改良人路逆行交锁髓内针治疗股骨髁上骨折

总结应用逆行交锁髓内针改良手术入路治疗股骨髁上骨折的疗效.本组42例应用改良手术人路即股骨前内切口 髌韧带正中切口治疗股骨髁上骨折,存在创伤小、对手术设备条件要求不高的优点.     

逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及髁间骨折43例

目的：对应用GSH逆行交锁髓内钉固定治疗的43例股骨髁上和髁间骨折的病例进行回顾性研究。方法：1997年1月－1999年2月,通过切开复位,逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁间和髁上骨折43例,其中男30例,女13例,年龄18－76岁,平均35岁,股骨髁上崩折29例,髁间骨折1例,采用AO分类法,其中A型骨折29例,B型6例,C型8例,随访时间3个月－2年,平均6个月。结果：骨折平均愈合时间14周,根据Neer膝关节功能评分标准,优大于等于86分,良大于等于72分,可大于等于56分,差＜56分。结果：优22,例,良12例,优良率79．07％,可6例（13．95％）,差2例（6．98％）。结论：采用GSH逆行交锁髓内钉系统是治疗股骨髁上及髁间骨折的理想方法。多数患者可通过早期膝关节功能训练达到理想的功能效果,采用切开复位内固定,可扩大逆行交锁髓内钉的适应证。但对B型或C型骨折术后功能训练的时机和方法,有待进一步探讨。     

逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折58例临床探讨

对58例股骨髁上骨折施行逆行带锁髓内钉固定。认为逆行带锁髓内钉具有中轴弹性固定、应力遮挡小、防旋转抗短缩能力强、操作简便、固定准确、出血少等优点。     

矫正交锁髓内针治疗股骨下段粉碎性骨折断针畸形愈合1例

病人 ,男 ,2 3岁。 8个月前因车祸致左股骨干下段粉碎性骨折 ,在外院行交锁髓内针固定 ,取髂骨植骨术 ,术后伤口愈合好 ,骨折端对位对线好 ,15ｄ开始下床活动 ;约术后10周 ,交锁针下段上钉孔处断裂 ,随后骨折端逐渐愈合 ,并出现下段外翻 ,成角 2 5°畸形。入院后行截骨矫正 ,取出髓内针交锁钉 ,拉力螺钉钢板内固定术 ,术中出血较多 ,术后输血 ,抗炎、止血、制动 ,10ｄ伤口愈合拆线 ,复查Ｘ线见原成角消失 ,骨折端对位 ,对线理想。 5周后复查Ｘ线 ,见骨痂生长。讨论　交锁髓内针断裂 ,在临床中不常见 ,特别在器材质量改进后 ,出现断针更为鲜…     

在勃朗氏架牵引下闭合复位逆行交锁髓内钉固定治疗股骨远端骨折

28例股骨远端骨折采用勃朗氏架牵引下闭合复位逆行交锁髓内钉治疗。平均随访14个月，膝关节疗效评定，优良率93％。认为该方法手术简便，出血少，疗效较好。     

角状钢板治疗股骨髁及髁上粉碎性骨折

对31例成人股骨髁及髁上粉碎性骨折用角状钢板行内固定治疗,均骨性愈合。认为角状钢板治疗成人股骨髁及髁上粉碎性骨折固定可靠、效果满意。     

髁支持钢板治疗股骨远端骨折

20例股骨远端骨折经后外侧入路行切开复位、髁支持钢板内固定治疗后,骨折在4~7个月愈合,优良率为75%。显示髁支持钢板固定牢靠,疗效较好,尤其适合于复杂的C型骨折。     

股骨近端交锁髓内钉治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性不稳定骨折

总结29例股骨粗隆周围骨折采用闭合复位股骨近端交锁髓内钉（PFN）内固定治疗结果，认为PFN是治疗粉碎性不稳定股骨粗隆间和粗隆下骨折的有效固定方法。     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折48例临床治疗观察

目的观察膝关节镜辅助下逆行交锁髓内钉（GSH）内固定术治疗股骨髁上骨折的临床疗效。方法自2007年1月～2011年1月采用膝关节镜辅助下GSH治疗48例股骨髁上骨折病例。其中男性29例,女性19例;年龄21～77岁,平均57岁。闭合性骨折31例,开放性骨折17例;按AO/ASIF分类系统分类：A1型27例,A2型12例,A3型9例。结果 48例随访6～48个月,平均24.6个月。骨折在术后10～18个月内愈合,平均愈合时间14.9个月。术后膝关节功能评价参照Kolmert评分标准,优良率达93.7%。结论膝关节镜辅助下GSH治疗股骨髁上骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、关节功能恢复良好、并发症少等优点,是一种治疗股骨髁上骨折较理想的方法。     

在勃朗氏架牵引下闭合复位逆行交锁髓内钉固定治疗股骨远端骨折

28例股骨远端骨折采用勃朗氏架牵引下闭合复位逆行交锁髓内钉治疗.平均随访14个月,膝关节疗效评定,优良率93%.认为该方法手术简便,出血少,疗效较好.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的近期疗效分析

目的　评价逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的效果。方法　 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,对1 9例股骨远端骨折 (A型 7例 ,C型 1 2例 )采用逆行交锁髓内钉治疗 ,并用Merchan膝关节功能评分对结果进行评价。结果　 1 8例随访 8～ 2 6个月 ,平均 1 8.5个月 ,骨折均愈合。按Merchan膝关节功能评分 ,优 9例 ,良7例 ,可 2例 ,优良率 88.9%。结论　使用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有关节面复位好、固定可靠、便于膝关节早期功能锻炼等优点 ,初期疗效满意     

股骨髁上髓内钉治疗股骨髁上骨折

总结采用闭合复位髁上髓内钉固定治疗股骨髁上骨折的疗效。认为股骨髁上骨折采用股骨髁上髓内钉治疗是一种较好的固定方法     

逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折

目的 总结逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折的经验和疗效.方法 对应用逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折62例的临床资料进行回顾性分析.结果 随访6～12个月,平均9个月.62例全部骨性愈合,骨折平均愈合时间4个月.根据Hohl膝关节功能评定标准评定:优52例,良8例;优良率96.8%.2例出现浅表感染,1例术后出现脂肪栓塞.结论 股骨逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉能够提供坚强内固定,治疗股骨髁间粉碎性骨折有较高的临床应用价值.     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的探讨关节镜监视下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的效果。方法从1999年6月至2000年12月,在关节镜监视下以逆行交锁髓内钉技术结合闭合复位治疗17例股骨髁上骨折。结果本组获得随访11例,随访时间半年以上,平均愈合时间为3个月。所有患者膝关节屈伸活动均>90°,无一例发生感染,无一例内固定物断裂。结论本法结合了关节镜和逆行交锁髓内钉的优点,手术时间短、出血少、创伤小,最大程度地保留了关节部位解剖与功能的完整,同时提供了坚强固定,有利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复。     

股骨大粗隆入钉点与梨状窝入钉点交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效对比研究

目的探讨股骨大粗隆入钉点与梨状窝入钉点交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效。方法回顾性分析2014年12月-2017年12月安庆市第一人民医院骨科收治的股骨干骨折患者80例,男性52例,女性28例;年龄23~44岁,平均31.5岁;BMI 19.8~24.7kg/m^2,平均22.11kg/m^2;致伤原因:道路交通伤38例,坠落伤29例,摔伤13例。根据髓内钉入钉点的不同将其分为大粗隆组和梨状窝组,其中大粗隆组43例,选用股骨大粗隆入钉点;梨状窝组37例,选用梨状窝入钉点。比较两组患者的围术期指标及骨折愈合时间,比较末次随访时两组患者的髋关节功能以及颈干角、股骨颈直径、股骨头最高点平面与股骨大粗隆顶点平面间距离(ATD),比较两组患者的术后并发症。结果两组患者的显性出血量[(272.5±43.3)mL vs.(292.4±50.5)mL]、隐性出血量[(1592.4±185.3)mL vs.(1667.5±192.2)mL]、骨折愈合时间[(23.6±7.4)周vs.(23.9±6.8)周]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大粗隆组的手术时间为(68.5±12.3)min,短于梨状窝组的(81.2±18.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,两组患者的髋关节功能优良率(93%vs.92%)、颈干角[(131.97±5.36)°vs.(132.15±4.25)°]、股骨颈直径[(33.54±4.27)mm vs.(33.81±4.53)mm]、ATD [(27.45±4.31)mm vs.(27.68±4.19)mm]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未出现严重的并发症。结论采用股骨大粗隆入钉点与梨状窝入钉点交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折均可获得良好的临床效果,且无明显的术后并发症,但股骨大粗隆入钉点操作更方便,手术时间更短。     

逆行髓内钉与髁部钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折的比较

目的比较逆行髓内钉与髁部钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折的效果。方法回顾性分析2000-2005年收治的36例股骨髁部粉碎性骨折病例,分别采用逆行髓内钉（n=19）与髁钢板（n=17）两种内固定方法治疗,比较两种方法的骨折愈合时间及膝关节功能恢复情况。结果逆行髓内钉固定股骨髁部粉碎性骨折后,其骨折愈合时间平均为102天,膝关节功能评分为84．59,而踝部钢板固定骨折愈合时间平均为91．35天,膝关节功能评分为91．10,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论髁钢板对股骨髁部粉碎性骨折的固定效果优于逆行髓内钉。     

倒打交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的　总结倒打交锁髓内钉 (GSH钉 )治疗股骨远端骨折的效果。方法　 32例股骨远端骨折采用GSH钉固定 ,骨折按AO/ASIF分类 :A型 2 1例 (A110例、A2 7例、A3 4例 ) ,C型 11例 (C18例、C2 3例 )。A型骨折采用闭合复位 ,C型骨折采用开放复位 ,髁间先用 2枚松质骨拉力螺丝钉固定。结果　平均手术时间为15 6分钟 ,平均手术出血量为 2 82ml;平均随访 16个月 ,30例骨折正常愈合 ,1例骨折不愈合 ,1例延迟愈合 ,平均骨折愈合时间为 3.8个月 ;平均膝关节活动度为 95°,A型骨折 98° ,C型骨折 91° ;3例钉尾外留过长 ,膝关节屈曲时撞击髌骨产生疼痛 ;1例骨折端内翻 8°,1例外翻 6°。结论　倒打交锁髓内钉可有效治疗股骨远端骨折 ,具有手术时间短、出血少 ,固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点