呼吸机相关性肺炎的预防研究进展

呼吸机相关性肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia．简称VAP)是在使用机械通气过程中发生的院内获得性感染，指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管机械通气治疗48h或原有肺部感染用呼吸机48小时以上发生新的病情变化、临床高度提示为一次新的感染、并经病原学证实或拔管48h后内发生的肺部感染。VAP的发生率为21％～77％．病死     

重症监护室呼吸机相关肺炎预防研究进展

呼吸机相关肺炎（VAP）是指应用机械通气治疗后48h和停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症。VAP是机械通气治疗中常见的严重并发症。其发生率为9％～70％,病死率高达20％～71％。依据其发生的时间可分为早发性VAP和晚发性VAP。早发性VAP：即气管插管或人工气道建立〈5d发生者,约占VAP的1／2,主要由插管时即定植于呼吸道内的病原体如肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、     

呼吸机相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者接受机械通气治疗48h后至停用机械通气、拔除人工气道后48h内发生的肺实质的感染性炎症。为接受机械通气患者最常见的院内感染。VAP的发生率和病死率由于诊断手段不同,报道不一。     

呼吸机相关肺炎的非药物预防及护理

呼吸机相关肺炎（VentilatorassociatedPneumonia，VAP）是指患者受机械通气治疗48h后和停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺实质炎症，为接受机械通气患者最常见的医院内感染，导致病人住院时间延长、治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因。国外报道VAP发病率为9％～70％，病死率可达50％～70％^[1]。国内报道，VAP发病率70％，病死率可达51．6％^[2]。VAP发病机制与口咽部菌群定植以及气道内吸入污染物密切相关，因此VAP的预防主要是预防病原微生物传播以及纠正宿主感染的危险因素。本文将着重讨论ICU（重症监护病房）患者VAP感染的非药物预防及护理。     

呼吸机相关肺炎32例分析

呼吸机相关性肺炎(Venilator-associated Pneumomia VAP)是呼吸衰竭患者实施机械通气治疗后48h或拔除气管插管48h内所并发的肺部感     

气管插管气囊上液致呼吸机相关性肺炎的临床分析

接受机械通气48h后，可出现肺实质感染，会发生高发病率、高死亡率、高医疗费用和生活质量受影响等可能。采用前瞻性研究方法，动态监测气管插管后呼吸机相关性肺炎（VAP）患者气囊上液、下呼吸道分泌物、口腔分泌物及胃液中的细菌成分，分析其相关性，以期引起ICU医护人员对气囊上液引流的重视。     

可溶性髓系细胞触发受体1对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值

呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气（通常指有创机械通气）48h后至停用机械通气、拔除人工气道后48h内发生的肺实质的感染性炎症,是机械通气患者最常出现的并发症,也是机械通气治疗失败常见原因之一。Chastre等报道其发病率可高达28％,病死率高达24％～76％。Shorr等报道VAP使患者的平均住院时间延长9d,患者的医疗费用也明显增加,给社会经济带来沉重负担。     

持续气囊上分泌物引流预防呼吸机相关性肺炎临床观察

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）是指经气管插管或气管切开行机械通气48h后至撤机拔管48h内发生的新的肺实质感染,是机械通气患者的严重并发症,其发生率和病死率较高,治疗困难。误吸、人工气道气囊上带菌分泌物通过气囊与气管壁间隙进入下呼吸道是发生VAP的重要因素。我院采用可吸引式气管切开套管,进行持续气囊上分泌物引流预防VAP,报道如下。     

呼吸机相关性气管-支气管炎和肺炎的对比研究

【目的】探讨老年机械通气患者呼吸机相关性气管支气管炎和肺炎的临床和病原学特点，为临床更好地防治呼吸机相关的院内感染提供帮助。【方法】分析92例机械通气〉48h老年患者的资料，依据临床症状、X线胸片和下呼吸道分泌物的细菌培养结果，将符合标准的研究对象分成38例呼吸机相关性肺炎（VAP）组和32例呼吸机相关性气管-支气管感染（VAD组。分析两组发生率、病原学和预后差异。【结果】VAP、VAT发生率分别为41.3％和34．8％，13例VAT（40．6％）继发VAP。对比VAT组，VAP组机械通气2周前使用抗生素、COPD患者的比率显著增高，感染发生潍后，病死率高，机械通气时间、ICU时间延长，差异均有显著性（P〈0．05）。VAP组前四位致病菌是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、真菌。VAT组是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏杆菌、鲍曼不动杆菌。分离的G-菌株70％为多重耐药菌株，亚胺培南耐药率最低。【结论】VAT的早期发现和控制，有利于防止VAP发生，并降低病死率。     

呼吸机相关性肺炎48例临床分析

目的 分析重症监护病房（ICU）机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床相关因素和细菌学特点。方法 回顾性分析呼吸机相关性肺炎患者48例发病时间和病原学特点。结果 ICU重症患者机械通气1≥48h 112例，并发VAP48例，发病率为42．8％。重症患者并发VAP时病死率35．4％。VAP机械通气平均发生在（5．3±2．5）d。与机械通气时间、意识障碍相关；VAP致病菌以革兰氏阴性杆菌感染为主，占81．8％，药敏试验显示对多种常用抗生素耐药。结论 ICU呼吸机相关性肺炎发生率、病死率高，尽可能缩短呼吸机使用时间、合理使用抗生素、严格无菌操作，有利于呼吸机相关性肺炎控制。     

ICU呼吸机相关性肺炎的调查与护理

呼吸机相关性肺炎（VAP）是医院获得性肺炎中最重要的类型,发病率15%～60%,死亡率为25%～76%,是造成重症监护室（ICU）患者高死亡率的重要因素之一。呼吸性相关性肺炎指患者机械通气48h后和停用机械通气、拔除人工气道48 h内发生的肺实质感染。     

颅脑损伤后呼吸机相关性肺炎的护理干预方法探讨

呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）是指患者机械通气（MV）48h后或停用MV拔除人工气道后48h内发生新的感染性肺实质症,是机械通气过程中常见的严重并发症[1].现将本院ICU科近年来收治的颅脑损伤后发生VAP患者的临床资料和护理干预方法作一回顾性分析,现将结果报道如下.     

呼吸机相关性肺炎非药物预防进展

呼吸机相关性肺炎（ventilator-associatedpneu.monia,VAP）是指经气管插管或气管切开行机械通气48h后至撤机拔管48h内发生的新的肺实质性感染,是医院获得性肺炎最重要的类型之一。根据发病时间,其可分为早发性VAP（机械通气≤4d）和晚发性VAP（机械通气≥5d）,     

早产儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨早产儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及干预措施。方法采用回顾性病例对照研究的方法,将163例机械通气时间≥48h的早产儿依据是否发生VAP而分为病例组48例和对照组115例,进行单因素和多因素分析VAP发病的危险因素。结果早产儿VAP发病率为29．4％;病原菌以革兰阴性菌为主,占68．8％;多因素非条件Logistic回归分析结果显示,出生体重越轻、气管插管次数越多、气管内吸引≥6次／天、机械通气时间≥5d是早产儿VAP发生的危险因素。结论进行机械通气的早产儿具有较高的VAP发病率,影响其发病的因素较多,应采取综合预防措施来防止VAP的发生。     

两种体位对呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨ICU机械通气患者取半坐卧位、平卧位与呼吸机相关性肺炎（VAP）的关系。方法将112例机械通气患者随机分为平卧位组和半坐卧位组各56例,观察两组通气后1h、24h、48h、72h的动脉血气分析、痰培养及VAP发生率。结果半坐卧位组VAP发生率明显低于平卧位组（P〈0．05）,PaO2和PaO2／FiO2明显高于平卧位组（P〈0．05;P〈0．01）。结论机械通气患者取半坐卧位可有效降低VAP发生率,提高呼吸通气疗效。     

可吸引气管导管在呼吸机治疗中的应用

目的:探讨可吸引气管导管在呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中的应用价值。方法:将63例行气管切开、机械通气的患者随机分为观察组32例和对照组31例,均行经皮扩张气管切开术,观察组采用可吸引气管导管行声门下间歇吸引,对照组采用普通气管导管。观察两组每日吸痰次数、吸引分泌物总量、每日刺激性呛咳频次、机械通气时间、机械通气48 h或拔管48 h内的VAP发生率及持续时间差异。结果:观察组每日吸痰次数、刺激性呛咳频次及机械通气时间均少于对照组,而每日吸引分泌物总量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组VAP发生率和VAP持续时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:对行气管切开、机械通气的患者行可吸引气管导管行声门下间歇吸引,可有效清除气管导管气囊上分泌物,减少呛咳,降低VAP的发生及持续时间,有利于病情恢复。     

45例呼吸机相关性肺炎临床分析

目的：探讨机械通气后呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率与机械通气时间的关系及其病原学特点,以减少发病率,提高治愈率。方法：回顾性分析ICU中307例经气管插管（或气管切开）机械通气患者中45例VAP患者的临床资料。结果：307例机械通气患者中,45例（14.66%）为VAP患者,其中好转20例（44.44%）,机械通气时间为（6.3±3.3）d;恶化15例（33.33%）,机械通气时间为（8.6±6.4）d;6例死亡（13.33%）,机械通气时间为（7.7±4.7）d;4例（8.89%）病情无变化,放弃。45例患者共检出55株病原菌,其中以革兰氏阴性细菌为主。结论：减少机械通气时间,合理使用抗生素,可以降低VAP的发生。     

12例新生儿呼吸机相关性肺炎分析

呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气治疗过程中的一种常见并发症。是指经气管插管行机械通气48h以上并发的肺部感染，或原有肺部感染用呼吸机48h后又发生了新的肺部感染并经病原学证实者。     

呼吸机相关性肺炎的临床病原学分析

呼吸机相关性肺炎(VAP)指开始机械通气48h后出现的肺实质感染，是机械通气病人常见的并发症之一。VAP常导致机械通气失败，甚至患者死亡，是常见的院内感染死亡原因之一。调查VAP的病原学对了解VAP的发生和指导治疗均有重要意义。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防

在机械通气48小时以上或脱机48小时内发生的细菌性肺炎称为呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia VAP）ICU中危重患者多，是当前发生医院感染的高危科室，VAP发生率为21％～70％，病死率高达24％-70％，是未发生VAP的机械通气患者病死率的7倍。[第一段]