严重创伤病人术前建立输液通道的静脉选择

严重创伤病人如车祸、外伤引起的腹部肝、脾破裂和骨盆骨折以及大血管破裂等,病情紧急,失血较多,急剧的血容量丢失,致循环血量不足,需要及时补充液体或输血,纠正循环血容量不足,同时需紧急使用急救药物。因此,急诊手术中及时有效地建立通畅可靠的静脉通道,是手术室护士的首要任务。为此,我们对 2000~2004 年期间 50 例严重创伤病人建立输液通道的静脉选择进行回顾性总结分析,现报道如下。1　临床资料本组男42例,女8例;年龄16~60岁。其中普通外科 25 例,骨科 10 例,脑外科 10 例,妇产科 5例,均为紧急手术需快速建立静脉通道的病人。2　静…     

外伤性脾破裂96例救治分析

目的探讨脾损伤有效的诊治方法。方法分析收治96例患者的诊治过程。结果本组病例均得到及时确诊,93例抢救成功,2例术前死亡,1例术后死于多器官功能衰竭(MOF)。结论脾损伤应综合分析症状、B超、腹穿结果;治疗首先建立快速输液通道、输液和输血;脾切除术是安全、确切的止血措施,重度休克者局麻进腹,暂时止血后再进一步处理。     

手术治疗闭合性胰腺外伤22例临床分析

目的探讨胰腺外伤的诊断和手术治疗方法。方法回顾分析采用手术治疗的22例胰腺外伤患者的临床资料。结果本组治愈19例,死亡3例,病死率13.64%,均死于严重多发伤或严重并发症。术后并发胰瘘4例,3例行引流后治愈,1例经2次手术治愈。切口感染2例,腹腔感染1例,均治愈。结论及时剖腹探查并选择合理的手术方式是治疗胰腺损伤、减少并发症和病死率的关键。     

急性胸部创伤217例治疗体会

本文介绍217例胸部外伤的治疗经验。其中严重胸部损伤54例,死亡7例。总死亡率为3.22％。本组217例中,闭合性胸外伤163例,开放性胸外伤54例。按伤情分类:低血容量性休克18例,张力性气胸6例,反常呼吸15例,创伤性膈疝5例。本文讨论重症胸外伤的抢救经验,强调疑有胸、腹内脏损伤要及时手术,及时解除胸内压迫和维持正常呼吸功能的重要性。手术29例,均成功。非手术死亡7例,有4例是反常呼吸,2例合并腹腔空腔脏器损伤,死于中毒性休克。另1例死于外伤性湿肺继发感染。     

宫外孕并失血性休克患者的急救处理

目的:探讨宫外孕并失血性休克的急救处理方法,提高护士及医生的业务水平.方法:选择2006 年5 月至2011年5 月期间来我院治疗的34 例宫外孕患者,患者入院后予快速建立有效静脉通道,及时补充血容量;迅速完成术前准备,及早手术止血,行剖腹探查术治疗.结果:34 例无严重并发症发生,经过积极急救、护理均治愈出院.结论:采取积极有效护理及急救处理后,患者均能治愈.     

严重肝外伤95例的外科手术治疗分析

目的探讨严重肝外伤的外科手术治疗和治疗效果。方法对我院95例严重肝外伤患者根据肝损伤实际情况采用不同的手术进行治疗。结果本组手术治愈86例,治愈率为90.5%（86/95）,死亡9例,死亡率为9.5%（9/95）。死亡原因：5例死于失血、休克并多脏器功能衰竭,2例死于手术后渗血不止,1例死于脑外伤,1例死于严重感染致。其中有15例出现近期并发症。结论肝外伤因类型及严重程度不同,手术方式可多种多样。应根据患者的具体情况选择最适宜的治疗方法,重视对合并伤的及时准确处理。     

外伤性肝破裂63例治疗体会

目的对外伤性肝破裂的护理进行探讨。方法对本组63例这类病人入院后,严密观察病情变化和迅速建立有效的静脉通道,及时进行手术处理,术后合理的治疗和精心护理。结果本组63例中54例治愈,7例死于大出血,2例死于胆漏、腹腔感染并多器官功能衰竭。结论积极的术前准备和正确的手术处理是抢救成功的关键;术后合理的治疗和精心护理是患者康复的重要措施。诊断主要依靠典型的外伤病史,结合临床表现和体征。肝损伤的手术治疗原则是迅速有效的止血,并防止术后并发症。对出血性休克的护理要及时发现并迅速作好手术前准备。对引流管的护理要保持各种通畅,并且还要重视预见护理,做好基础护理和心理护理。     

失血性休克围手术期治疗体会

目的 提高失血性休克病人围手术期的治疗水平。方法 回顾性分析22例失血性休克病人围手术期的治疗措施，总结经验体会。结果 22例病人就诊时间0．5～5h，血压0～67．5mmHg／0～22．5mmHg，脉搏均大于100次／min，均有神志淡漠、烦躁，其中复合伤18例，单纯肝、脾破裂伤各2例。其中20例病人在积极补液补血抗休克同时，紧急手术止血处理原发病灶，18例治愈，治愈率90％，另2例因失血性休克严重，在入院1h死亡。另手术组1例病人因大面积创伤继发感染性休克，术后第4天死亡，另1例术后5h因出现ARDS死亡。结论 外伤性失血性休克病人来势凶险，病情常急、重，如不能及时妥当处理，常死亡率高。我们体会：(1)首先应确保有良好静脉通道，必要时需静脉切开补液输血(本组3例)，达到快速补充血容量的目的；(2)在积极抗休克同时，积极做好术前准备，紧急行外科手术止血，制止出血，处理原发病灶，这是关键。本组有12例病人，除有开放性骨折外，同时并有腹腔内脏破裂出血，经上述处理，出血得到制止，休克纠正；(3)在术后仍不能忽视抗休克治疗，本组中1例术后休克仍未纠正，出现ARDS死亡；(4)控制感染，应用大量广谱抗菌药物，防止创伤部位感染病灶恶化，防止感染性休克的发生，本组中有1例因感染性休克死亡；(5)术后加强支持治疗，增强病人的抵抗能力，进一步达到防止感染性休克的发生。     

宫外孕失血性休克的抢救及护理体会

目的 探讨宫外孕腹腔内大出血出现失血性休克的急救及护理方法.方法 对我院2010年1月至2011年1月255例宫外孕并失血性休克患者给予快速建立有效静脉通道,及时补充血容量,尽快恢复有效循环血量;给予舒适体位,立即氧气吸入,并观察病情变化,及时完成实验室相关检查,有手术指征的立即完成术前准备,及早手术止血;术后监测生命体征变化,做好各项术后护理.结果 本组均治愈出院,住院时间7～10天.结论 对宫外孕并失血性休克患者给予及时抢救和精心护理,可提高手术成功率,促进患者及早康复.     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的 :总结与探讨胰腺损伤的诊断与治疗。方法 :对收治的 2 7例胰腺损伤病例进行回顾性分析。结果 :2 7例中 ,痊愈 2 5例 ,死亡 2例。并发症 :胰腺囊肿 1例 ,继发腹腔内出血 3例 ,应激性溃疡 1例 ,胰瘘 5例 ,肠瘘 2例 ,腹腔感染 1例。死亡 2例中 ,1例死于术后早期 ,1例因胰瘘合并肠瘘及腹腔感染死于多脏器功能衰竭。结论 :诊断胰腺损伤必须以受伤史和临床体征为基础而不能完全依赖辅助检查结果。以个体化为原则处理胰腺损伤 ,视损伤的不同部位选择相应的手术方式     

外伤性腹腔内出血休克病人的麻醉处理

目的：探讨外伤腹腔内出血休克病人麻醉处理的最佳措施。方法：96例患者入室后均予快速输液扩充血容量，然后根据具体情况选择麻醉方式，其中65例采用气管内麻醉，31例采用硬膜外麻醉，结果：应用大剂量血定安扩容并行气管内麻醉的病人基本能维持血流动力学的稳定，硬膜外麻醉对循环影响较大，且阻滞范围有限，有4例术中改用气管麻醉，结论：血定安能迅速有效补充循环血容量，大剂量应用能更好的为抢救休克病人赢得时间和机会，休克程度较轻的病人，可在改善循环的基础上选用硬膜外麻醉，休克严重的病人则应禁用，气管内麻醉对循环抑制小，麻醉效果好，是外伤性腹腔内出血休克病人最为安全可靠的麻醉方法。     

118例肝外伤临床分析

目的 探讨肝外伤的临床诊断及有效的治疗方法. 方法对我院118例肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组118例患者中,112例治愈,其中非手术治疗45例,手术73例;6例死亡,2例死于术后并发DIC,4例死于术后MODS. 结论 肝外伤应根据肝脏损伤程度,及时选择正确的治疗方法,积极治疗合并伤,可以有效地提高抢救肝外伤的成功率.     

48例上消化道出血病因及外科治疗的临床分析

目的探讨上消化道出血的病因及外科治疗措施。方法对2010年2月-2012年10月我科收入的48例上消化道出血进行相应治疗,记录并作回顾性分析。结果 48例患者经过积极临床治疗,均脱离生命危险,其中非手术治疗26例,手术治疗22例;出血量500-2500mL不等。结论上消化出血应首先明确病因,估计出血量,积极补充血容量;若为大出血,应快速输液、输血,纠正休克;必要时根据病因采取手术治疗;积极处理后患者预后良好。     

老年髋部骨折早期死亡27例原因分析

目的:探讨老年髋部骨折治疗早期死亡(外伤后3周)的重要原因,探讨总结预防措施。方法:收集60岁以上髋部骨折512例,死亡27例,统计早期死亡原因。结果:本组512例,早期死亡病例27例,其中非手术67例,死亡6例(9.5%),手术治疗445例,均顺利通过手术,早期死亡(受伤后3周)21例(4.7%),2例死于术后肺栓塞,其他均死于内科合并症。结论:老年髋部骨折早期死亡率较高,年龄、体弱、肺源性心脏病、糖尿病及全身功能衰竭是重要原因。     

胸腹联合伤的急诊急救

目的总结胸腹联合伤62例的诊治经验。方法对2005年1月～2010年10月收治的62例胸腹联合伤进行回顾性分析,本组62例均先做胸腔闭式引流,再行相应手术。结果本组治愈55例,死亡7例,病死率为11.3%。死亡的主要原因是低血容量性休克、多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征。结论胸腹联合伤需短时间内行手术治疗,防治创伤后腹腔间隔室综合征。     

低血容量休克病人的护理

我院自 1998年～ 2 0 0 0年 1月底收治抢救低血容量休克病人共 5 2例 ,现将临床资料及早期护理体会报告如下 :1　临床资料　　 5 2例低血容量休克病人中 ,男性 34例 ,女性 18例 ,最大年龄 82岁 ,最小年龄 5岁。脾破裂 14例 ,肝破裂 3例 ,四肢骨折 13例 ,四肢离断 5例 ,胸外伤 3例 ,颈静脉断裂 1例 ,后腹膜出血 4例 ,多处复合伤 9例。死亡 2例 ,抢救成功率为 97%。2　护理2 .1　建立静脉通道扩充血容量 :休克一经诊断即应迅速建立静脉通道 ,以利输血、输液 ,快速补充血容量和保证静脉给药。补充血容量是抢救低血容量休克的基本和首要的措施 ,…     

损伤控制外科理念在严重肝外伤中的应用

目的：探讨损伤控制外科（DCS）在治疗严重肝外伤中的经验和效果。方法：分析近10年收治的48例严重肝外伤患者的临床资料。结果：本组48例患者均行损伤控制性手术：其中治愈40例（83.3%）,死亡8例（16.7%）。3例死于重度失血性休克,1例死于术后门静脉修补后仍无法控制再出血,1例死于术后拒绝治疗,1例死于合并严重的肺损伤,1例死于术后败血症,1例死于术后合并严重颅脑损伤。结论：严重肝外伤的患者根据损伤部位和程度的不同分次手术治疗可有效降低严重肝外伤的死亡率,应积极实施DCS,提高综合治疗水平。     

创伤性休克的抢救与护理

目的 讨论急诊科对创伤性休克病人实施早期急救护理，快速有效地抢救休克病人生命及预后的重要意义。方法 对本组64例多发性创伤病人迅速采取一看二摸三听四测压的方法，快速开通2—3条静脉输液通道，补充血容量，控制出血，监测生命体征等综合抢救治疗与护理措施。结果 62例经早期积极抗休克治疗，收缩压在30min内均升高4kPa后转入手术室或专科治疗，2例合并严重胸部外伤抢救无效死亡。结论 创伤性休克病人伤情复杂，必须分秒必争，采取积极有效的救治与护理措施可提高抢救成功率。     

9例心脏穿透伤手术患者监护体会

目的通过对9例心脏穿透伤患者手术前后的急救护理回顾分析,评价心脏穿透伤后急救与临床护理效果。方法1例患者在急诊室开胸心脏按摩,8例就诊后在急诊室由护理快速建立输液通道静脉注射输液并直接送入手术室手术(其中1例急诊开胸解除心包填塞,然后送手术室),术后入ICU监护。结果9例心脏刀刺伤病人死亡2例,其余7例均治愈出院。结论伤员往往在极短时间内死于心包填塞或失血性体克,早期诊断并行手术治疗是救治的关键,术前术后积极的护理是保证治疗成功的重要措施。     

宫外孕破裂的抢救和护理

<正> 我院自1990～1992年3月份共抢救宫外孕患者48例,均全部痊愈出院。兹将抢救及护理情况小结如下。 1急救护理措施宫外孕是妇科常见的急腹症之一,其发病急、病情重,妊娠早期即可发生破裂造成腹腔内出血,引起失血性休克,严重危及患者的生命安全。因此,临床上必须采取急救护理措施。 1.1迅速建立静脉通道,补充血容量。这是抢救休克患者的重要环节,短时间内稳、准、快采用9～12号针头穿刺。休克严重、血管塌陷、不易穿刺者,立即请医生静脉切开快速加压输血、输液,决不能反复穿刺,耽误时间,贻延抢救。在等候输血之前,应常规给予晶体液