卒中后抑郁患者的综合护理干预

<正>卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)临床多见,严重影响患者的生理健康,其治疗及护理方式多种多样,效果不一[1,2]。笔者所在科于2010-01～2011-01在常规治疗、护理的同时采用行为干预、生物反馈、自我放松训练、支持性心理治疗等对PSD者进行全方位护理干预,并与同期未进行全方位护理干预者作对照。现报告如下。     

探讨早期干预对卒中后抑郁康复的效果

目的研究早期干预对脑卒中后抑郁（post—stroke depression,PSD）康复的效果。方法30例急性PSD患者随机分成2组：2组均采用神经内科常规药物治疗及康复训练,治疗组加用抗抑郁药物及心理行为治疗。结果治疗组各项功能评分、临床疗效明显优于对照组。结论PSD的干预治疗,可促进脑卒中患者运动功能的康复。     

早期康复联合心理干预对脑卒中后抑郁的影响

目的观察早期康复联合心理干预对脑卒中后抑郁(PSD)的影响。方法将188例PSD患者随机分为干预组92例和对照组96例。对照组采用常规康复治疗,干预组采用早期康复联合心理干预治疗。比较2组第2、4、8周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中神经功能缺损评分(NIHSS)情况。同时比较2组第4周和第8周抑郁发生率。结果干预组第4周、第8周的抑郁发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。干预组第4周、第8周的HAMD评分及NIHSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论早期康复联合心理干预能降低脑卒中患者的抑郁发生率,改善PSD患者的预后,值得临床推广应用。     

药物联合心理干预治疗脑卒中后抑郁37例

目的观察药物联合心理干预对脑卒中(PSD)后抑郁患者的抑郁程度和神经功能缺损康复情况的影响。方法将74例PSD患者分为研究组和对照组,各37例。两组患者均给予常规治疗和护理,口服盐酸氟西汀分散片,研究组增加心理干预措施,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和斯堪的那维亚卒中量表(SSS)减分率作为观察指标。结果两组患者的HAMD和SSS评分均有所改善,但研究组效果更显著,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物联合心理干预可减轻PSD患者的抑郁状态,有利于疾病的康复。     

早期心理干预对卒中后抑郁患者的疗效观察

目的探讨早期心理干预对卒中后抑郁（PSD）患者的疗效评价。方法将本院神经内科住院的初发脑卒中后抑郁患者40例分成干预组和对照组各20例,对照组：采用神经内科常规药物、健康教育、康复治疗。干预组：在对照组基础上联合早期的心理干预措施。结果治疗4周后干预组比较对照组,汉密顿抑郁量表评分明显降低、神经功能缺损程度评分下降、日常生活活动能力评分提高。结论 PSD患者进行早期心理干预,可以减轻患者的负性心理状态,提高生活质量,促进疾病的康复。     

心理护理在自然分娩中对产妇疼痛评分及产妇不良心理状态的评分

目的探索常规护理结合心理护理干预与常规护理干预对自然分娩产妇的疼痛评分及产妇不良心理状态评分的综合研究。方法本次研究选取2016年4月至2018年5月我院收治的自然分娩产妇回顾性分析了87例。自然分娩产妇被归类为常规护理组(对照组):43例产妇采取常规护理干预进行护理;常规护理结合心理护理组(研究组):44例产妇采取常规护理结合心理护理干预进行护理。比较两组自然分娩产妇护理前后的产后疼痛评分以及不良心理状态评分。结果①采用常规护理结合心理护理干预护理后产妇的产后疼痛评分显著低于常规护理干预具有明显优势P<0.05。②采用常规护理结合心理护理干预护理后产妇的不良心理状态评分明显优于常规护理干预具有明显优势P<0.05。结论采用常规护理结合心理护理干预护理后自然分娩产妇的效果确切,对比产后疼痛评分以及不良心理状态评分等方面有明显的优势,关于护理后的长期效果该研究未进行深入与进一步探讨,存在一些不足,在此处有待改进。     

家庭帮教对海洛因依赖者康复的影响

目的：探讨家庭帮教对海洛因依赖者康复的影响。方法：选择100例自愿戒毒的海洛因依赖者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组。每组50例,采用症状自评量表（SCL—90）评定两组不同时期（出院时、出院6个月后）的心理健康状况。两组均进行系统的美沙酮替代治疗,并配合常规的健康教育,研究组出院后实施家庭帮教等各种心理干预措施。结果：研究组患者出院6个月后复吸率为65．79％,对照组患者复吸率为93.33％,两者比较存在显著差异（P〈0．01）;出院6个月后研究组SCL—90各因子评分均值明显低于对照组（P〈0．05）。结论：对海洛因依赖者实施家庭帮教等心理干预措施,可明显改善其心理状态,降低复吸率。     

脑卒中后抑郁患者社会支持的调查与社区心理护理

脑卒中后抑郁（PSD）是我国常见的脑血管并发症之一,其发病率高,约为50%[1]。PSD不仅使脑卒中患者康复时间延长,而且降低了生存质量,增加了病死率。本研究从调查脑卒中患者抑郁状态的社会支持入手,探讨其心理状态及社区心理护理干预,报告如下。     

心理护理应用于初产妇产后抑郁的干预效果及SAS、SDS评分

目的探索常规护理结合心理护理干预与常规护理干预对初产产妇的临床应用。方法本次研究选取2016年4月至2018年5月我院收治的初产产妇回顾性分析了87例。初产产妇被归类为常规护理组(对照组):43例产妇采取常规护理干预进行护理;常规护理结合心理护理组(研究组):44例产妇在对照组的基础上结合进行心理护理干预护理。比较两组初产产妇护理前后的SAS评分与SDS评分。结果①采用常规护理结合心理护理干预护理后产妇的SAS评分显著低于常规护理干预,具有明显优势P<0.05。②采用常规护理结合心理护理干预护理后产妇的SDS评分明显低于常规护理干预具有明显优势P<0.05。结论采用常规护理结合心理护理干预护理后对初产产妇的效果确切,对比护理前后的SAS评分与SDS评分等方面有明显的优势,关于护理后的长期效果该研究未进行深入与进一步探讨,存在一些不足,在此处有待改进。     

缺血性脑卒中后抑郁现状调查及NIHSS评分判断卒中后抑郁风险的应用价值研究

目的 探讨缺血性脑卒中后抑郁（PSD）发生情况以及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分对PSD的评估价值。方法 回顾性分析2019年6月至2020年12月徐州医科大学附属沭阳医院收治的120例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据PSD发生情况将其分成PSD组与非PSD组,比较两组的病理资料,分析PSD发生与病理情况的关系。观察两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、NIHSS评分的变化,采用Pearson线性相关分析对NIHSS评分与HAMD各因子评分及总分的相关性进行分析,绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析NIHSS评分对PSD的预测价值。结果 在120例缺血性脑卒中患者中,有42例（35.00%）发生PSD,78例（65.00%）未发生PSD。PSD组的焦虑/躯体化、日夜变化、睡眠障碍、绝望感、认识障碍评分及HAMD总分高于非PSD组,且NIHSS评分高于非PSD组,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson线性相关分析提示,NIHSS评分与焦虑/躯体化、日夜变化、睡眠障碍、绝望感、认识障碍评分及HAMD总分呈正相关（r=5.412、4.726、4.925、5.048、...     

心理护理干预对创伤性骨折患者情绪及疼痛的影响分析

目的:分析实施心理护理干预对创伤性骨折患者心理状态的影响,以及患者疼痛程度的改善。方法:将2015年5月-2016年5月我院外科收治的创伤性骨折患者共120例患者按照时间先后顺序分成对照组和干预组,对照组患者给予创伤骨科常规治疗和护理措施;干预组患者在对照组的基础上给予心理护理,包括认知行为疗法、放松行为疗法以及人文关怀,观察两组患者的情绪状态及干预前后的疼痛学评分VAS变化。结果:干预组患者焦虑、恐惧评分低于对照组(P<0.05)、对护理工作的满意度优于对照组(P<0.05),康复速度快于对照组(P<0.05),且干预组疼痛评分VAS显著下降,减少程度明显高于对照组(P<0.01)。结论:在创伤性骨折患者实施心理护理干预,不仅能改善患者的紧张、恐惧等心理状态,还能减轻患者疼痛程度,提高患者的满意度,有利于患者早日康复。     

舍曲林联合心理护理对脑卒中后抑郁患者治疗依从性与神经功能康复的影响

目的探讨舍曲林联合心理护理对脑卒中后抑郁(PSD)患者治疗依从性与神经功能康复的影响。方法选择80例PSD患者,随机分为观察组和对照组。两组患者均接受脑血管病常规治疗及康复训练,并予以口服舍曲林50mg,每天1次。观察组在此基础上予以综合性的心理护理干预,两组疗程均为8周。观察并比较两组患者治疗前后抑郁症状、治疗依从性及神经功能的变化。结果治疗8周后,观察组抗抑郁疗效明显优于对照组(χ2=7.81,P<0.05);观察组的治疗依从性明显高于对照组(χ2=6.65,P<0.01);观察组神经功能恢复的总有效率明显高于对照组(χ2=5.95,P<0.05)。结论舍曲林联合心理护理干预能明显改善PSD患者的抑郁情绪,提高治疗依从性,并能改善患者神经功能、促进神经功能的恢复。     

脑卒中并抑郁状态的临床研究

目的探讨卒中后抑郁状态（PSD）的发生及早期干预治疗后神经功能缺损的康复变化。方法采用抑郁自评量表（SDS）及汉密顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁状态,分析PSD的易患因素对PSD患者行早期干预治疗,治疗前后行BI和ESS评分。结果PSD是常见的脑血管病并发症,发病率较高,是多因素原因所致。早期干预治疗能显著减少残障率的发生,提高患者的生活质量。     

氟西汀联合心理干预对卒中后抑郁的预防性研究

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中常见的并发症之一,患病率20%～55%[1]。PSD严重影响患者神经功能康复,增加患者的病死率,因此PSD的预防与治疗成为当前神经科学研究的热点与难点。有研究报道,对卒中患者预防性应用氟西汀可以降低PSD的发病率并促进患者的神经功能康复[2,3]。本研究旨在探讨氟西汀联合心理干预对早期卒中患者并发PSD的影响,为PSD的预防性治疗提供临床依据。     

心理干预护理在甲亢患者护理中的效果观察

目的探究心理干预护理在甲亢患者护理中的效果。方法将2017年11月至2018年11月的60例甲亢患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组,并分别采用心理干预护理与常规护理干预方式进行护理,判别护理效果。结果经研究,实验组的焦虑评分与抑郁评分均显著低于对照组,且实验组的功能状态评分显著高于对照组,差异显著,P <0.05。结论采用心理干预方式对甲亢患者进行护理干预,有利于改善患者的心理状态,减少患者的焦虑与抑郁水平,有利于辅助提升治疗效果。     

早期应用西酞普兰干预首发脑梗死患者卒中后抑郁

目的 通过临床试验证实早期应用西酞普兰对首发脑梗死患者卒中后抑郁(PSD)的干预作用.方法 采用随机对照研究方法,对300例经头部CT和MRI检查,诊断为脑梗死的患者,随机分为干预组150和对照组150例,干预组连续3个月每晚口服西酞普兰片20mg,对照组为空白对照,比较2组患者入院时及3个月后抑郁状态.结果 干预治疗后,西酞普兰干预组PSD的患病率为16.7％,明显低于对照组47.3％.与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究证实早期应用西酞普兰能降低首发脑梗死患者卒中后抑郁(PSD)的患病率.     

综合心理护理干预对多原发癌患者照顾者情绪的影响

目的 分析综合心理护理干预对多原发癌患者照顾者情绪的影响。方法 选取2017年7月至2018年10月合肥市第三人民医院肿瘤科收治的60例多原发癌患者照顾者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组实施常规心理护理,观察组给予综合心理护理干预的方法。实施护理干预4周后,比较两组照顾者Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁水平评定量表（CES-D）评分变化。结果 两组照顾者护理干预前的SAS和CES-D评分均高于全国常模,差异有统计学意义（P<0.05）;护理干预后,对照组的SAS、CES-D评分高于全国常模,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组的SAS、CES-D评分,与全国常模比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组照顾者护理干预前的SAS、CES-D评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后,观察组的SAS、CES-D评分及干预前后评分差值均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对多原发癌患者的照顾者实施综合心理护理干预,有助于减轻和改善照顾者焦虑和抑郁症状,对提高患者积极应对疾病有一定帮助。     

雌激素对卒中后抑郁大鼠血清单胺类递质的影响

目的:探讨雌激素对卒中后抑郁(PSD)大鼠的血清单胺类递质的影响。方法:选用雌性SD大鼠,经Open-Field行为学评分后随机分成对照组、卒中组、PSD组、药物治疗组和雌激素干预组,所有大鼠均行卵巢切除术。对照组为常规饲养;卒中组去卵巢后7d采用线栓法制备局灶性脑缺血大鼠模型;PSD组为卒中大鼠结合孤养、束缚应激制备PSD大鼠模型;药物治疗组对PSD大鼠模型行帕罗西汀灌胃治疗;雌激素干预组对PSD大鼠模型皮下包埋雌激素释放管。观察雌激素对PSD大鼠自发性行为和外周血去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的影响。结果:与对照组比较,PSD组大鼠旷场实验水平和垂直得分明显减少,外周血NE和5-HT浓度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与PSD组比较,雌激素干预组大鼠旷场实验得分增加,外周血5-HT和NE浓度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与药物治疗组相较,雌激素干预组大鼠旷场实验得分、外周血5-HT浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雌激素能够改善PSD大鼠的行为学、增加血清5-HT浓度,提示对PSD大鼠有脑保护作用。     

初发急性脑梗死卒中部位、严重程度与卒中后抑郁的相关性分析

目的 探讨初发急性脑梗死(ACI)患者卒中部位、严重程度与卒中后抑郁(PSD)的相关性.方法 对100例初发ACI患者通过CT或MRI进行病灶定位,于发病后第2周采用汉密尔顿抑郁量表、美国国立卫生研究院卒中量表指数进行评分.结果 初发ACI大脑半球左、右侧病灶、多发病灶患者间PSD发生率差异无统计学意义(23.91％、25.00％、33.33％,x2=0.2512,P＞0.05),前循环梗死与后循环梗死PSD发生率差异有统计学意义(33.96％、14.89％,x2=4.8307,P＜0.05);卒中严重程度与PSD发生率呈正相关(16.67％、31.37％、36.36％,x2=3.9188,P＜0.05).结论 初发ACI患者PSD的发生与卒中部位无明显相关性,且前循环梗死和神经功能缺损严重者PSD的发生率高.     

青中年脑梗死后抑郁临床观察与治疗探讨

目的 探讨青中年脑梗死后抑郁(PSD)的发生率、临床表现、相关因素和治疗情况.方法 分析符合PSD诊断的29例青中年脑梗死患者的临床特点,相关因素,并对其抗抑郁治疗前后进行比较.结果 青中年脑梗死患者的PSD发生率为41.43%,以轻、中度抑郁为主.PSD的发生与病变部位、神经功能缺损程度有关.采用综合治疗后,HAMD评分有明显改善.结论 青中年PSD发生率亦较高,抗抑郁剂及心理干预等综合治疗有效,在重视躯体康复的同时应积极治疗抑郁.