社区2型糖尿病患者转诊模式探讨

通过探讨家庭医生责任制模式下的双向转诊对社区2型糖尿病管理的交互作用,推广双向转诊,从而减轻综合性医院的医疗压力,合理分流患者,促进医疗卫生资源的优化配置。目前双向转诊运行不畅的重要原因仍以社区居民缺乏对社区卫生服务中心的认可及有效的监管机制为主。只有理顺上下级医疗机构的经济关系,明确各自职能,形成利益共同体,实现优势互补,并予以完善的社区服务医疗保险、收费制度等配套措施,加强设施、人员建设,才能真正实现“小病在社区,大病进医院”。     

三级医院与社区卫生服务机构双向转诊的实践与体会

目的:了解三级医院与社区卫生服务机构双向转诊中存在的问题并探讨其解决方法。方法:选取2012年1月—2012年6月山西医科大学第二医院与其对口支援的社区卫生服务机构双向转诊的患者(上转241例,下转78例)为研究对象,通过问卷调查了解双向转诊中存在的主要问题。双向转诊工作由山西医科大学第二医院的社区卫生服务指导中心负责。结果:患者对双向转诊的总体满意度得分为(57.91±9.53)分,总体满意度水平不高。上转患者的满意度得分、对社区医务人员技术水平的认可度高于下转患者(P<0.01);但下转患者对药物和医保使用便利情况的得分高于上转患者(P<0.01),差异有统计学意义。上、下转诊患者对三级医院的技术水平、社区医疗环境的认可度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三级医院与社区卫生服务机构双向转诊呈现上转容易下转难的现象,主要与双向转诊制度不健全、患者对社区卫生服务机构的医疗技术水平认可度低、医保和药物的区域性限制等因素有关。因此,健全相关政策法规、完善社区卫生指导中心的双向转诊职能、建立三级医院与社区卫生服务机构良性互动机制是落实双向转诊的关键。     

城乡医院与社区双向转诊中存在的问题及对策

双向转诊工作在北京、广州等大城市做得较好,偏远山区较为滞后一些.目前虽然国家政策扶持社区,医疗保险在医院和社区已同等应用,但丽水城乡仍是大医院就诊拥堵,人满为患,而社区就诊人数稀少.为构建“小病在社区、大病在医院、康复回社区”的医疗服务和谐环境,解决群众“看病.难、看病贵”的问题[1],我们进行了医院与社区卫生机构（以下简称社区）双向转诊机制的研究.本课题研究的范围暂定在丽水城乡医院和丽水城乡社区间的转诊工作.本研究就目前丽水城乡双向转诊情况作分析,并提出对策和建议.     

社区卫生服务机构双向转诊模式的探讨

全国卫生工作会议后，卫生部已在全国推广双向转诊制度的举措，受到了社会各界的广泛关注。实际双向转诊工作已在我市实行了一段时间，并没有达到预想的效果，更没有实现“小病在社区，大病在医院”医疗服务格局。医院在双向转诊工作方面也已探索了几年，通过一段时间的工作和学习，并借鉴了国内其它各地的先进经验，逐步探索出自己医院的双向转诊渠道，指定专人负责双向转诊工作，设立专线电话，实行24小时连续服务；制定了具体双向转诊实施方案，明确服务流程，确保服务的连续性。医院坚持无缝式连续治疗管理的原则，建立起有效、畅通的上转、下转渠道，为病人提供整体性，持续性医疗照护。     

城市社区高血压双向转诊临床路径的现代研究进展

<正>近年来,许多城市在推行高血压双向转诊制度做了不少有益的尝试和探索,为进一步发挥高血压双向转诊工作有效开展,本文就目前我国城市社区高血压双向转诊临床路径的现代研究进展做一综述。1城市社区双向转诊的相关内容何谓双向转诊?双向转诊即社区卫生机构遇到本身无法救治的患者,即根据病情将其转到条件便利且具备相应治疗条件的医院去,待     

社区家庭医生责任制双向转诊模式的探索与实践

目的:探讨社区家庭医生责任制双向转诊模式的实施效果,为进一步有效提高双向转诊率提出合理化建议。方法:选择2011年1月—2011年10月太原市某社区卫生服务中心由患者家庭医生开具转诊单向其对口支援的三级医院上转的内科患者50例为观察组,选取该社区无签约家庭医生由普通社区全科医生上转的内科患者50例为对照组,采用自行设计的双向转诊满意度调查问卷调查两组患者对双向转诊的满意度,评价以家庭医生为纽带、实施双向转诊的效果。结果:观察组患者较对照组患者对双向转诊的总体满意度高(t=11.81,P<0.01),差异有统计学意义;观察组对社区医务人员技术水平的认可度与服务态度、药物使用的便利情况得分高于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。但观察组与对照组患者对医保因素、社区医疗环境的认可度得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实施基于家庭医生责任制的双向转诊模式可提高患者对社区卫生服务机构的医疗技术水平与服务态度的认可度,提高药物使用的便利度,为患者提供了连续性的健康管理服务,有利于双向转诊的实施;而进一步健全相关政策法规是促进双向转诊有效实施的重要保障。     

公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合的实践

目的:评价公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合的效果。方法:选取2012年1月—2012年8月山西医科大学第二医院心内科、内分泌科、产科的261例出院患者作为研究对象,在实施公立医院与社区卫生服务机构区域医疗资源整合前后,对出院患者进行社区首诊选择、双向转诊满意度、社区卫生服务满意度调查,同时了解居民健康档案使用率及慢性病、妇幼健康管理情况。观察时间为8个月。结果:公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合后,社区首诊、双向转诊满意度、社区卫生服务满意度、居民健康档案使用率、慢性病管理、妇幼健康管理等服务质量指标均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合,可为社区居民提供更加优质、方便、经济、满意的基本公共卫生服务,提高区域医疗资源的使用率。     

社区卫生服务发展对政府公信力的影响与对策

城市社区卫生服务机构承担的社会职责及其对社会意义在新医改政策中被再次明确界定后,在各级政府的努力推动下,全国现已建成3.2万个城市社区卫生服务机构,夯实了城市公共卫生服务"网底".虽然社区卫生服务机构数量有了较大增长,但服务机构的发展仍面临诸多困难,如政府投入不到位、补偿机制缺失、社区卫生服务未纳入基本医疗保险政策、全科医师匮乏、双向转诊渠道不畅、准入制度不规范、未完善切实可行的双向转诊制度[1]等问题,社区居民对社区医疗服务机构的满意度不高,去社区卫生服务机构就诊的意愿不强,从而导致民众对政府颁布的关于社区卫生服务机构发展政策的规范性和行政行为产生质疑,造成政府公信力的弱化.     

建设社区医院的钱呢？

卫生部近日透露将探索建立社区医院与附近大医院的“双向转诊”制,努力实现城市医疗卫生资源合理配置,方便居民在社区看小病,发现大病症状向邻近大医院转诊,减少患者辗转求医的环节和花费。卫生部官员表示,国家将把发展社区卫生服务作为“当前城市卫生工作的重中之重”和“解决群众看病难、看病贵问题的突破口”。长期以来,政府的医疗公共投入都是向大城市的大医院倾斜的,但即便如此,由于政府财政投入严重不足,大中型公立医院也不得不依靠出售药品和检查、化验自谋生路。政府现在提出加大对社区医院的投入,钱从哪儿来呢?政府迟早要改革那些…     

“双向转诊”，是喜？还是忧？

2006年2月10日，在卫生部举行的新闻发布会上，新闻发言人毛群安称今年中国政府将加强发展社区卫生服务，可望突破多年医改过程中群众“看病难，看病贵”之瓶颈。政府鼓励各城市试推社区医院“首诊制”，探索建立基层中小医院与附近大医院的“双向转诊”制，通过实现病人合理分流．努力实现城市医疗卫生资源合理配置．方便居民“小病在社区，大病转诊到大医院”，减少患者辗转求医的环节和花费。     

台湾家庭责任医师制度的经验与启示

台湾地区在全面实行全民健保制度的背景下,建立了台湾地区家庭医师制度,并以社区医疗群的组织形式体现,达到了基层首诊、分级诊疗、双向转诊的目的,实现了医疗资源的有效配置,值得大陆地区借鉴。本文介绍了台湾地区医疗卫生体制和基层医疗卫生服务体系发展历程、构成及运作模式,并从医师培养、健保支持、信息服务、经济收入等方面对其经验进行了归纳总结。     

影响城市医疗服务中双向转诊的因素探讨

影响城市医疗服务中双向转诊运行困难因素有国家及卫生行政部门、城市综合医院、社区卫生服务机构、患者方面。解决的途径需要政府及卫生行政部门相关的配套政策，加大对社区卫生服务机构的投入，改善其服务质量和就医条件，使患者对社区卫生服务机构有新的认识。     

团队建设在社区卫生服务工作中的实践探索

目的：探析团队建设在社区卫生服务工作中的实践方法。方法：选择2013年12月—2015年12月上钢社区卫生服务中心济阳全科团队为研究对象,就团队构架、工作流程、工作任务以及管理方法等方面分析社区卫生服务工作中的团队建设,并评估重点团队建设结果。结果：社区卫生服务工作中团队建设,团队模式建设较为完善,且联系紧密,组长由副主任医师担当,组成员如下：2名全科主治医师、1名中医医师、2名公卫医师,2名护士。年接待社区门诊量和社区居民签约率等位居上钢社区卫生服务中心6个全科团队的首位。结论：团队建设在社区卫生服务工作实践中的应用,既能够有效提高团队成员的工作效率,又能够减轻医务人员的工作量,保障社区居民的生命安全。     

基层医疗机构药学服务对口帮扶的实践与探索

目的:促进医联体内药学服务同质化发展,提升基层医疗机构药学服务能力.方法:与3家社区医院共同构建药学帮扶体系.根据社区医院药事管理方面存在的问题、基层药师的专业能力以及药师、医师对药学信息的需求和培训意愿等,对社区医院开展持续性药事管理改进和药学专业技能培训,提高社区药学人员的业务能力.结果:经过18个月的药学帮扶行动,加强了社区医院药事管理建设,提高药师专业水平.基于工作实践,对目前社区医院药学服务现状进行分析,对药事管理、药品供应、药学服务等方面提出改进建议.结论:在"医联体"模式的药学对口帮扶下,社区医院的药学服务能力得到提升,有利于社区医院药学服务的创新发展.     

社区卫生服务中心科技兴院模式的建立与初步绩效分析

目的：通过对比两个不同时间段社区卫生服务中心综合竞争力的变化,分析新“科技兴院”模式的绩效。方法：对2006年至2008年和2010年至2012年医院医疗、人力资源、科技、综合效益与影响力的数据进行对比分析。结果：无论在综合效益、医疗服务、人才建设、科研业绩与综合影响等方面,2010年至2012年明显优于2006年至2008年。结论：2010年实施的“科技兴院”新模式对社区卫生服务中心可持续发展有明显作用。     

医保支付机制对社区医疗体系影响作用研究——基于南京市部分社区的调查

我国医疗保险支付制度对医疗资源的配置、规范和引导医疗服务提供方行为的作用日益显著,也在很大程度上影响了社区卫生服务机构的发展。本文阐述了医保支付机制对社区医疗发展的正负效应,然后基于对南京市部分社区的居民、社区医疗机构工作人员的访谈与调查,总结社区医疗不同参与方的观点与建议,对当前医保支付机制与社区医疗发展之间的矛盾及其原因进行了分析,并对未来如何通过改进医保支付机制来促进社区医疗的发展提出建议。     

区域联网推广优质护理服务的研究

目的为本地区全面开展优质护理服务搭建平台,把本院优质护理服务经验成果及时与基层卫生院分享,让更多的医院借鉴成功经验,把优质护理服务延伸到社区,实现真正的护理服务达到＂患者满意,社会满意,政府满意＂的目标。方法以高要市人民医院作为中心,充分发挥其区域医疗龙头的核心作用,通过建立有效的信息沟通平台,建立双向转诊机制,建立中心医院对区域卫生院实行有计划、有步骤的护理业务指导、评价和护士培训机制,把中心医院的优势资源运用于卫生院护理队伍建设,以达到有效地提高区域内护理服务的整体素质。结果通过两年来的护理临床实践,中心医院护理人员的服务能力明显提高,医院优质护理服务内涵得到进一步提升,乡镇卫生院护理队伍素质有了质的变化,区域范围群众对护理服务满意度大增。结论建立科学、可行的区域网络,把优质护理服务成果及时在区域内分享,可有效推动区域范围内优质护理服务的全面开展。     

加强社区医疗卫生服务的几点思考

在党和国家深化医疗卫生体制改革和一系列社区医疗卫生方针政策的指导下,我国社区医疗卫生服务工作出现了蓬勃发展的崭新局面。为了配合国家深化医疗卫生体制改革,本文从我国社区医疗卫生现状与趋势、问题与原因、对策与措施,在措施中着重从在医科院校中设立社区医学院培养新型的、适用其需要的复合型人才,开展近、远程继续医学教育,提高现职人员医护的全科服务技能;动员社会力量办社区医疗卫生事业,建立发展和完善各类社保医疗卫生体系;创建社区医疗卫生信息化系统,有效整合、合理配置和利用社区医疗卫生资源等思考,望能对加强社区医疗卫生服务起到积极作用。