残余胆固醇与老年急性冠脉综合征患者的病变严重程度及预后的关联性研究

目的：探索残余胆固醇（RC）是否可成为老年冠脉综合征（ACS）患者的危险分层及预后评估指标。 方法：本研究为前瞻性队列观察研究。连续入组2020年3月—2021年3月于解放军总医院心血管内科住院的老年ACS患者,通过电子病历系统收集患者的基线临床资料、实验室检查等资料并计算RC水平,通过冠脉造影的分析进行Gensini评分。对所有患者进行随访,随访终点为发生主要不良心血管事件（MACEs）。采用多因素Logistic回归模型分析发生MACEs的危险因素,受试者工作特征（ROC）曲线评估不同危险因素对ACS患者预后的预测价值,并采用Spearman相关性检验评估RC与冠脉病变严重程度的关联。 结果：研究最终入选老年ACS患者740例,其中1年随访期内发生MACEs者84例（11.35%）。多因素Logistic回归分析结果显示,通过校正,LDL-c（OR=0.998,95%CI：0.997-1.000,P=0.015）与RC（OR=0.135,95%CI：0.069-0.265,P<0.001）为老年ACS发生MACEs的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示LDL-c及RC对预后评估有良好的预测价值,AUC分别为0.754（95%CI:0.719-0.786）、0.774（95%CI:0.740-0.805）,二者联合评估预后的效能优于二者单独预测0.868(95%CI:0.840-0.893)（P<0.001）。RC与Gensini评分的相关系数R2为0.49,二者呈正相关。 结论：RC与老年ACS患者的冠脉病变狭窄程度正相关,并对患者MACEs的预后评估具有较好的应用价值。     

RDW及GGT在高龄冠心病患者合并肺部感染预后评估的价值

目的 分析红细胞分布宽度（RDW）及γ-谷氨酰转移酶（GGT）对高龄冠心病患者合并肺部感染预后的影响。方法 回顾性分析2018年1月~2021年1月空军军医大学附属西京医院共256例高龄（年龄＞80岁）冠心病合并肺部感染患者的临床资料,根据临床预后分为预后良好组及预后不良组,采用二分类多因素Logistic回归分析预后的影响因素。结果 与预后良好组比较,预后不良组年龄、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、N端-B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、肌酐（CRE）、降钙素原（PCT）、平均动脉压（MAP）、RDW、GGT均明显升高,差异有统计学意义（p＜0.05）;多因素logistic回归分析显示,RDW（OR：4.167,95%CI：1.579～10.995,P =0.004）、GGT （OR：1.011,95%CI：1.001～1.021,P=0.039）为高龄冠心病患者合并肺部感染预后不良的独立危险因素。RDW对预后评估的曲线下面积（AUC）为0.824,诊断临界值为15.15,敏感度、特异度分别为82.5%、 81.3%。GGT对预后评估的AUC为0.748,诊断临界值为40.15,敏感度、特异度分别为87.5%、67.5%;两者的联合预测因子对预后评估的AUC为0.860,诊断临界值为0.239,敏感度、特异性分别为81.3%、80.4%。结论 高龄冠心病患者合并肺部感染,病情隐匿,易出现不良预后,RDW、GGT可以作为预测高龄冠心病患者合并肺部感染预后不良的指标之一,为临床医生的早期诊断及干预提供一定的指导意义     

早期胃癌的临床病理特征及预后分析

目的 探讨和总结早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的临床病理特征,并分析其与患者预后之间的关系,研究EGC淋巴转移的规律.方法 回顾性分析1990年1月-2005年12月152例EGC的临床病理资料及其对预后的影响.结果 肿瘤大小、浸润深度及淋巴转移与EGC预后相关.结论 淋巴转移是影响EGC预后的关键因素,肿瘤大小、浸润深度、分化程度是EGC淋巴转移的独立危险因子,术前对这些因素的评估有助于选择合理的治疗方案.     

微小RNA-185水平对结直肠癌术后无进展生存有评估价值

摘要 目的: 探讨微小RNA(miRNA)-185表达与结直肠癌临床病理特点的关联及其对预后的评估价值。方法： 回顾性分析手术治疗的130例结直肠癌患者的临床资料,使用荧光定量聚合酶链反应（PCR）技术检测癌组织标本和癌旁正常组织中的miRNA-185表达水平,分析不同临床病理资料特征下miRNA-185表达水平差异。通过受试者工作特征（ROC）曲线和Cox多因素回归分析miRNA-185对预后的评估价值。结果： 结直肠癌组织中miRNA-185水平低于癌旁正常组织（0.176±0.085 vs 0.364±0.113,P<0.05）,不同性别、年龄、分化程度、肿瘤位置和肿瘤大小特征下miRNA-185表达水平无统计学差异（P均>0.05）,miRNA-185在Ⅲ~Ⅳ期结直肠癌、淋巴结转移肿瘤组织中表达水平更低（P均<0.05）。对评估术后肿瘤是否进展进行ROC曲线分析显示,miRNA-185的曲线下面积为0.816,95%CI：0.716~0.923,灵敏度为70.21%,特异性为83.23%,多因素Cox结果显示,TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期 (HR=2.417, 95%CI:1.362~4.289),miRNA-185低表达(HR=3.121, 95%CI：1.603~6.077)是预后的危险因素。结论： miRNA-185在结直肠癌组织中表达水平下调,并能作为潜在的评估结直肠癌术后无进展生存的标志物。     

产前诊断先天性胆系异常及预后评估的临床研究

目的探讨产前超声对胎儿胆系异常产前诊断及预后评估的临床价值。方法纳入2010-01～2018-01于该院行产前超声检查提示胆系异常的病例56例,对其预后进行评估,超声提示结局良好者随访至产后1～6个月。结果 31例胎儿型胆囊结石;18例胆总管囊肿;3例孤立性胆囊不显示,其中1例羊水穿刺提示为胆囊囊性纤维化;1例先天性心内膜垫缺损合并胆囊不显示;1例胆囊长大;1例内脏反位(右位心),产后持续性黄疸,发现胆道闭锁;1例腹腔巨大囊性占位,产后提示为胆总管囊肿。结论胆系筛查目前尚未纳入超声产前筛查范畴,超声及早诊断胆系异常可评估预后,指导临床,降低引产率,提高新生儿生存率。     

动态监测血清E_2、P、β-HCG观察早期先兆流产的预后探讨

目的动态监测血清E2、P、β-HCG值对早期先兆流产的预后及意义,探讨联合监测对判断早期先兆流产预后的价值。方法收集90例妇科病房住院患者的临床资料,根据妊娠的结局分为安胎治愈组48例、安胎未愈组42例,观察两组之间血清E2、P、β-HCG值的变化规律。结果两组之间各孕周血E2值6~10孕周两组差异均有显著的统计学意义(P0.01);血P值7孕周两组差异有显著的统计学意义(P0.01),6孕周、9孕周、10孕周两组差异有统计学意义(P0.05),8孕周两组差异无统计学意义(P0.05);血β-HCG值6~9孕周两组差异有显著的统计学意义(P0.01),10孕周两组差异有统计学意义(P0.05)。结论联合动态监测血清E2、P、β-HCG三项指标对判断早期先兆流产的预后有重要的临床价值,其中血清E2较P、β-HCG更为敏感。     

基于蛋白质谱技术的胰腺癌化学治疗评估模型的建立及其意义

化疗在晚期胰腺癌治疗中有着不可取代的作用.目前,胰腺癌患者较为常用的化疗药物有吉西他滨、5-氟尿嘧啶(5-FU)、紫杉醇类等[1].82个研究中心的3023例晚期胰腺癌患者的Ⅲ期临床试验结果显示,吉西他滨较5-FU能更好的改善患者的预后[2].但是,目前现有的胰腺癌相关标志物,如血清CA19-9、CEA水平及影像手段如CT、MRI等对胰腺癌化疗效果的评估及监测效力却依然低下.因此,建立一种高敏感、高特异的,对化疗效果及预后有着监测能力的新型的评估方法对改善患者的预后及指导治疗有着极大的意义.     

临床风险积分、心肌梗死溶栓试验血流分级和联合风险积分对急性冠状动脉综合征预后评估价值的比较

目的 比较临床风险积分、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级以及联合应用临床风险积分和TIMI血流分级(简称:联合风险积分)对急性冠状动脉综合征(ACS)预后的评估价值.方法 选择2004年12月至2006年6月在本院住院并接受冠状动脉造影或支架置入的ACS患者,分别用临床风险积分、TIMI血流分级和联合风险积分进行预后评估.以心原性死亡和非心原性死亡为一级终点;以非致命性卒中、心力衰竭、再发心肌梗死和心绞痛为二级终点.绘制受试者工作特性曲线(ROC),比较这3种方法的预后评估价值.结果 入选ACS患者206例,失访11例(5.34%).平均年龄(67.57±9.88)岁,男性135例(69.2%).平均随访(11.41±5.33)个月,8例达到一级终点,17例达到二级终点.临床风险积分、TIMI血流分级和联合风险积分较好拟合本组患者总事件和一级终点的分布.对总事件的评估:临床风险积分曲线下面积(AUC)=0.67,P=0.006;TIMI血流分级AUC=0.68,P=0.004;联合风险积分AUC=0.73,P＜0.001.经配对比较,发现临床风险积分与TIMI血流分级、TIMI血流分级与联合风险积分和临床风险积分与联合风险积分之间差异无统计学意义;对一级终点的评估,临床风险积分AUC=0.54,P=0.19;TIMI血流分级AUC:0.73,P=0.028;联合风险积分AUC=0.76,P=0.014.经配对比较,P值分别是0.451、0.784和0.204.对二级终点的评估,临床风险积分AUC=0.67,P=0.018;TIMI血流分级AUC=0.64,P=0.052;联合风险积分AUC=0.69,P=0.009.经配对比较,P值依次是0.734、0.470和0.667.三种方法对一、二级终点的评估价值差异均无统计学意义.结论 临床风险积分、TIMI血流分级和联合风险积分对ACS总事件评估价值相似.联合风险积分不仅对总事件评估有预测价值,而且对一级终点和二级终点也有预测价值.     

肌钙蛋白I检测对急性肺栓塞患者的诊断和预后评估价值

急性肺栓塞(APE)发病率和病死率高,同时漏诊率和误诊率亦较高,能对APE进行快速的危险分层诊断和预后评估对指导临床治疗相当重要.研究表明肌钙蛋白I可用于APE的危险分层诊断,并可作为APE的独立预后评估指标,且检查方法简单、快捷、经济,其在APE患者诊治中的临床价值越来越受到重视.     

动态脑电图结合脑干听觉诱发电位在昏迷病人预后评估中的价值

目的探讨动态脑电图(EEG)结合脑干听觉诱发电位(BAEP)对昏迷病人预后评估的临床价值。方法对56例昏迷病人行动态脑电图和脑干诱发电位监测,将动态EEG、BAEP结果及临床指标与病人预后进行比较分析。结果动态脑电图与BAEP联合检查对预后评估的特异性、敏感性和准确性分别高于Glasgow组、单纯脑电图组和单纯诱发电位组(P<0.05)。结论动态EEG结合BAEP是判断昏迷病人临床预后的客观、经济、可靠的方法。     

终末期肝病3种评分体系对急性肝衰竭患者预后的评估

目的:评价MELD,MELDNa和KCH 3种终末期肝病评分体系在评估我国急性肝衰竭患者预后的临床价值.方法:选择临床明确诊断为急性肝衰竭的患者,按预后(好转和死亡)进行分组,比较两组间实验室生化检查结果;应用受试者工作曲线下面积(AUROC)来评估3种评分模型在预测患者预后的准确性.结果:共有37例急性肝衰竭患者纳入...     

可溶性基质裂解素2对老年心力衰竭病情严重程度与预后的评估价值

目的 探讨可溶性基质裂解素2(sST2)对老年心力衰竭（HF）患者病情严重程度与预后的评估价值。方法 选择2020年1-12月就诊于本院的98例老年HF患者,比较不同病情、预后老年HF患者sST2水平及临床资料差异,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析sST2判断老年HF病情与预后的价值。结果 98例老年HF患者中病情轻度56例,重度42例。重度组N末端钠尿肽前体（NT-proBNP）、肌酐、sST2水平均高于轻度组,左室射血分数（LVEF）、血红蛋白水平低于轻度组,差异有统计学意义（P<0.05）;98例老年HF患者中预后不良51例,预后良好47例。预后不良组NT-proBNP、肌酐、s ST2水平均高于预后良好组,LVEF、血红蛋白水平低于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线显示：血清sST2诊断老年HF病情的曲线下面积（AUC）为0.790(95%CI:0.618-0.866),敏感度为0.575,特异度为0.888;诊断老年HF预后的0.857(95%CI:0.675-0.757),敏感度为0.689,特异度为0.775。结论 s ST2对老年...     

慢性乙型重型肝炎的预后因素研究

目的总结426例慢性重型肝炎病例的预后因素。方法采用Logistic多元回归分析,筛选出年龄、肝硬化Ch ild-Pugh分级、败血症、肝肾综合征、重型肝炎分期、消化道出血为影响预后的独立危险因素;根据各自相关系数构建评估方程,将原始数据代入公式。结果两组患者分值差异显著(P<0.001),以0.5为判别界限,好转组临床符合率84.3%,无效组临床符合率95.5%。结论评估方程可较好地评估预后,对指导临床选择治疗方法有一定价值。     

妊娠期特有性肝病的预后新模型分析

目的探讨妊娠期特有性肝病(PSLD)患者的预后因素,使用统计学方法构建简便有效的预后模型(NEW模型),分析终末期肝病模型(MELD模型)与NEW模型对PSLD患者的预后评估价值。方法选取广州医科大学附属第三医院2015年1月1日-2017年12月31日以黄疸和肝功能不全入院,且诊断为妊娠期急性脂肪肝、子痫前期或HELLP综合征的妊娠期患者共84例。根据预后情况,将上述病例分为死亡组(n=14)和生存组(n=70),分别以MELD模型、NEW模型对患者进行评分,计算各模型的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,最后以受试者工作特征曲线(ROC曲线)衡量2种模型评估PSLD预后的能力。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ~2检验;运用logistic回归分析PSLD预后模型。结果生存组与死亡组比较,TBil、DBil、血清肌酐、INR、ALP、血清总蛋白、Alb等指标差异均有统计学意义(t值分别为-6. 33、-5. 38、-3. 38、-11. 56、-4. 63、3. 00、2. 19,P值均0. 05)。选择INR,以此建立NEW模型(R=5. 812×INR-11. 3)。MELD模型和NEW模型均表达出良好的预测价值,ROC曲线下面积分别为0. 952(95%可信区间:0. 906~0. 997,P 0. 05)、0. 982(95%可信区间:0. 958~1. 000,P 0. 05);敏感度分别为92. 9%、100. 0%;特异度分别为87. 3%、94. 4%。随着分值升高,患者病死率亦呈上升趋势,MELD 25分,病死率为0,MELD 40分,病死率达81. 8%;当R -3分,病死率为0,R 0分时,病死率达84. 6%。结论 MELD模型和NEW模型均能在不同程度上反应PSLD患者的预后,且NEW模型在仅参考INR的基础上即得到良好的评估预后的效果,具有良好的临床指导价值。     

HAPS联合BISAP、PASS评估系统对急性胰腺炎预后评估的研究

目的评估无害性胰腺炎评分(HAPS)联合急性胰腺炎床旁严重度指数(BISAP)、胰腺炎活动度评分(PASS)对急性胰腺炎分类标准RAC及DBC的预后评估的临床应用价值。方法收集2016年9月至2019年2月东莞市人民医院收治的急性胰腺炎患者的临床资料,计算BISAP、HAPS、PASS、急性生理学与慢性健康状况评分-Ⅱ(APACHE-Ⅱ)。采用新的HAPS与BISAP联合评估系统、PASS,对RAC及DBC标准的急性胰腺炎进行预后评估,并将这两种新的评估系统与APACHE-Ⅱ对比。结果 713例急性胰腺炎患者中,感染性胰腺坏死19例(2.7%),短暂性器官衰竭45例(6.3%),持续性器官衰竭25例(3.5%)。HAPS-BISAP对RAC标准的轻症急性胰腺炎预后评估的敏感度为78.4%、特异度为87.2%、阳性预测值为92.9%。HAPS-BISAP、APACHE-Ⅱ、PASS对RAC标准的轻症急性胰腺炎预后评估差异无统计学意义。HAPS-BISAP对RAC标准的重症急性胰腺炎预后评估的敏感度为84%、特异度为93.9%。HAPSBISAP对RAC及DBC标准重症急性胰腺炎的预后评估价值与APACHE-Ⅱ相同,优于PASS。HAPS-BISAP对RAC标准及DBC标准中症急性胰腺炎的预后评估价值优于APACHE-Ⅱ。结论新的急性胰腺炎预后评估体系——HAPS-BISAP可简便精准地评估急性胰腺炎的预后。HAPS-BISAP对RAC及DBC标准中症急性胰腺炎的预后评估价值优于APACHE-Ⅱ,对重症(极重症)急性胰腺炎的预后评估价值优于PASS。     

急性肝衰竭早期预警及预后评估

急性肝衰竭病情危重、救治十分困难、病死率极高。对急性肝衰竭预后进行早期预警是提高生存率的关键。尽管急性肝衰竭预后评估较困难,但这种评估对于优化临床治疗路径、特别是适时选择肝移植等具有十分重要的临床价值。本文首先评价了一慢性乙型肝炎严重急性加重”在早期预警急性肝衰竭发生风险中的价值;其次．提出了“急性肝衰竭前期”的概念、诊断标准及其在早期预警急性肝衰竭发生风险中的价值;最后,对常见的肝衰竭预后评估系统或模型的优缺点作了简要介绍。     

胰腺实性-假乳头状瘤影像学特点及病理对照

胰腺实性-假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)是一种少见的低度恶性胰腺肿瘤,随着病理组织学对其认识的深入,近年来逐渐被临床、影像科医师所关注[1-2].由于其局部切除后预后良好,因此术前的明确诊断对手术方式的选择及预后的评估有着重要的意义.本研究回顾性分析经手术病理证实的7例SPTP病例的影像学资料,旨在提高对SPTP的诊断水平.     

降钙素原、D-二聚体与乳酸对脓毒血症患者预后评估的临床价值研究

目的：探讨血降钙素原、D-二聚体与乳酸3种生物标记物评价脓毒血症患者预后的临床价值。方法：56例脓毒血症患者按预后分为生存组和死亡组,比较发病早期血降钙素原、D-二聚体、乳酸水平及APACHEⅡ评分,并建立ROC曲线观察标记物对预后评估的临床价值。结果：3种标记物水平和APACHEⅡ评分在2组患者均有明显差异,3种标记物水平与APACHEⅡ评分存在明显相关;标记物阳性项目越多,病死率越高;3项标记物预测死亡的ROC曲线下面积在0.72～0.79之间。结论：血降钙素原、D-二聚体和乳酸水平均对患者的死亡有较好的预测意义,联合检测可提高预测的敏感性。     

脑卒中的临床评定

文章简述临床病史、体检对脑卒中诊断的精密性和准确性,以及其对脑卒中临床预后等的评估意义;重申了脑卒中研究中临床检查的重要性。