肾上腺源性高血压：一个值得关注的高血压病因

肾上腺源性高血压（hypertension of adrenal origin）是由于肾上腺疾病使肾上腺皮质或髓质分泌升高血压的激素或激素代谢产物过多所导致的继发性高血压,以往一直认为其较为少见。随着对肾上腺疾病认识的深入和诊断技术的进步,目前肾上腺源性高血压已被认为是导致继发性高血压的重要原因之一,     

肾上腺源性高血压8例

<正>肾上腺源性高血压是由于肾上腺疾病使肾上腺皮质或髓质分泌升高血压的激素或激素代谢产物过多所导致的继发性高血压,临床较为少见,其发生率约占继发性高血压人群总数的20%左右,极易漏诊。本文回顾分析了2007年6月—201 1年2月我院门诊及住院治疗的8例肾上腺异常增生或异位患者的诊治资料,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女3例,年龄32～56岁,中位年     

全国激素与高血压专题学术研讨会征文通知

中华医学会内分泌学分会定于2000年10月23～25日在无锡或苏州召开“全国激素与高血压———基础与临床专题学术研讨会”。大会将邀请国内从事内分泌与高血压相关学科研究的专家、学者结合会议主题,介绍有关激素与高血压方面的研究进展、诊治经验,并拟根据会议的讨论和总结,制订相应疾病的诊断和治疗指南。现将会议征文的有关事宜通知如下:一、征文内容1甲状腺疾病与高血压;2糖尿病与高血压;3垂体疾病与高血压;4肾上腺疾病与高血压;5血管活性肽与高血压;6甲状旁腺疾病与高血压;7激素与高血压的基础研究。二、征文要求1凡已在全国正式刊物上公…     

内分泌性高血压的特点及处理原则

１　概念的界定体循环动脉血压增高是一切高血压病的共同表达,其中９０％的病因是原发性高血压,其余的５％我们称继发性或症状性高血压。内分泌与高血压息息相关,从发生机制上看,可以说一切高血压的发生都有内分泌激素的参与,甚至是重要的参与因素。例如原发性高血压时加压素的释出增多,崩解速度减慢,认为肾上腺髓质和皮质激素的作用是形成高血压的主要机制;肾素—血管紧张素—醛固酮对血压的调节;肾髓质合成有扩血管作用的前列腺Ａ或Ｅ的不足;胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症等。又比如肾性高血压时,主要是肾小球旁细胞分泌大量肾…     

肾上腺髓质素与原发性高血压关系的研究进展

原发性高血压是危害人类健康的疾病之一 ,其发展及治疗等方面的研究一直是医学界的热点。肾上腺髓质是与血压的调节密切相关的内分泌组织 ,其嗜铬细胞所产生的多种激素及生物学活性多肽与血压的调节有多方面的联系 ,尤其是近几年来对肾上腺髓质素这一血管活性多肽的研究逐渐增多起来。本文就其与原发性高血压的关系给予如下论述。1　肾上腺髓质原前体1993年日本 Kitamural等[1 ] 首次从人体嗜铬细胞瘤 (PC)组织提取液中分离出一种新的血管活性多肽 ,并发现大量存在于肾上腺髓质和 PC组织中 ,故命名为肾上腺髓质素 (ADM)。现已从人嗜铬细…     

老年继发性高血压46例临床分析

目的:探讨老年继发性高血压的临床特点及诊断思路,提高老年继发性高血压的诊疗水平。方法:回顾性分析46例老年继发性高血压患者和50例老年原发性高血压患者的血钾(K+)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血管紧张素/醛固酮(ARR)、双肾上腺B超或CT,以及发病年龄、血压水平、降压效果等,分析老年继发性高血压的临床特点。结果:老年继发性高血压患者的收缩压(SBP)、血钾水平之间差异有统计学意义(P<0.05)。尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、空腹血糖(Glu)等无统计学差异。结论:①老年继发性高血压患者容易误诊,常因电解质紊乱、降压效果差而怀疑继发性高血压。②对于可疑继发性高血压患者,常规行电解质、双肾上腺B超或CT检查,可提高检出率。③老年继发性高血压以肾上腺增生(36.96%)、肾上腺腺瘤(19.57%)、原发性醛固酮增多症(26.09%)多见。     

选择性血管造影及血清激素含量诊断内分泌性和肾血管性高血压

本文对41例内分泌性和肾血管性高血压患者的选择性血管插管动脉造影及静脉取血测定有关激素含量进行定性、定位诊断的结果进行了分析,并与其他诊断方法进行了对比,认为临床价值较大者,在肾上腺性高血压患者中为内分泌功能试验、插管取血测定激素含量和CT;在肾血管性高血压(RVH)患者中为肾动脉造影,而血管紧张素Ⅱ在各病中的变化无固定规律。     

肾上腺髓质与原发性高血压关系的研究进展

肾上腺髓质产生的肾上腺髓质素、肾上腺紧张素、肾上腺髓质素原 N －端20肽、pro －ADM（45～92）等多种血管活性物质具有共同协调血管张力,拮抗过高血压等生物活性,在原发性高血压中起着重要代偿作用,对于高血压的发现、治疗与疾病预防有着重要理论与临床意义。     

垂体性高血压伴垂体微腺瘤的MRI诊断价值探讨

【目的】探讨继发性高血压与垂体微腺瘤的联系及垂体微腺瘤的核磁共振成像(MRI)诊断价值。【方法】分析比较21例高血压伴垂体微腺瘤患者的临床、实验室检查和影像学资料。【结果】21例患者的主要表现:(1)发病年龄较轻,均有头痛症状;(2)24 h动态血压监测(24 h ABPM)显示血压昼夜节律消失,收缩压/舒张压明显增高;(3)服用降压药降压效果不明显;(4)腺垂体激素中,促肾上腺皮质激素(ACTH)大多数病例超过正常值,少数病例的泌乳素(PRL)超过正常值,其余激素正常;(5)部分病例MRI提示肾上腺皮质增生、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤;(6)全部病例MRI提示垂体微腺瘤。【结论】对于药物降压效果不佳的高血压中青年患者,应常规进行肾上腺、特别是垂体MRI检查,而MRI是诊断垂体微腺瘤的最佳影像学方法,对中医辨证论治也具有重要的参考价值。     

高血压伴肾上腺增生58例临床分析

目的：探讨高血压伴肾上腺增生患者的临床特点. 方法： 对533例高血压患者进行肾上腺CT检查,根据CT显示肾上腺增生的高血压患者为试验组,共有58例,同时随机选取65例CT显示肾上腺正常的高血压患者为对照组,对2组患者的临床指标进行对比分析.结果：（1）在533例高血压患者中,伴肾上腺增生的有58例,占受检人群的10.88%.44例伴左侧肾上腺增生（75.86%）,14例伴双侧肾上腺增生（24.14%）.至今未发现伴右侧肾上腺增生的高血压病患者.（2）试验组血钾水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.（3）2组卧立位血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平、血钠、24 h尿钾、尿钠水平及收缩压和舒张压差异均无统计学意义,但试验组的肾素活性、醛固酮水平、收缩压及舒张压水平均高于对照组. 结论：高血压伴肾上腺增生患者中肾上腺增生大部分为左侧肾上腺增生,其增生的肾上腺可能有自主分泌功能,影响血压的调节.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …