高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后影响分析

目的分析糖尿病肾病血液透析患者应用高通量血液透析治疗的预后影响。方法选取该院自2015年10月—2016年10月收治的36例糖尿病肾病血液透析患者作为观察对象,随机分为两组,18例观察组患者给予高通量血液透析治疗,18例对照组患者给予低通量血液透析治疗。观察两组患者的心脑血管不良事件的发生率,对比两组患者治疗后1年、3年的生存情况。结果观察组患者不良事件发生率27.8%,对照组患者不良事件发生率38.9%(χ^2=3.568,P<0.05)。观察组1年生存率83.3%及3年生存率72.2%,明显优于对照组的77.8%和44.4%(χ^21=5.214,χ^22=4.523,P<0.05)。结论高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后效果好,可有效降低患者的心、脑血不良事件发生率,改善了患者的生存质量。     

血液透析超滤联合腹水回输治疗糖尿病肾病四肢水肿12例报告

目前,随着糖尿病发病率的升高,糖尿病肾病(DN)的发病率也在增加。大量蛋白尿是DN的主要临床表现之一,其进一步发展可导致低蛋白血症、四肢严重水肿、大量腹水。DN患者一旦出现严重四肢水肿,常规内科疗法消肿效果往往不能令人满     

输注白蛋白能有效治疗肾病性水肿吗？

输注白蛋白能有效治疗肾病性水肿吗？姚小丹关键词肾病性水肿白蛋白利尿剂中图法分类号Ｒ３６４．１９南京军区南京总医院解放军肾脏研究所（南京，２１０００２）在当今日常临床工作中，采用静脉输注白蛋白治疗肾病性水肿已成为一种流行的治疗常规。在相当多的临床医生看...     

不同超滤模式透析对维持性血液透析患者血容量及血压的影响

目的 观察维持性血液透析患者采用不同超滤模式透析对血容量及血压的影响.方法 稳定血液透析患者12例,采用标准透析(SD)、线性超滤模式透析(UP1:起始超滤率为匀速超滤时的1.33倍,线性降低至透析结束)和阶梯状超滤模式透析(UP2:透析前1/3时间超滤率为匀速超滤的1.5倍,中间1/3时间超滤率等同于匀速超滤,后1/3时间超滤率为匀速超滤的0.5倍)各进行10次,在线监测透析过程中相对血容量(RBV)、平均动脉压(MAP)及发生症状性低血压的例次.结果 (1)透析间期体重增长量及透析中脱水量在3种模式之间比较均无明显差异;(2)透析1小时、2小时、3小时、4小时的Upl和UP2相对血容量低于SD(P<0.001),透析1小时、2小时时UP2低于UP1(P<0.05);(3)UPl在透析2小时、3小时、4小时、5小时MAP均低于SD(P<0.05).UP2模式在透析中MAP均低于SD(P<0.05),UP2模式在透析2、3、4小时MAP低于UP1(P<0.05);(4)SD与UP1发生低血压的例次比较无明显差异,UP2模式出现低血压次数多于SD和UP1,其中1人因6次透析中4次低血压,不得不提前终止此模式.结论 单纯使用超滤模式,特别是阶梯状超滤模式透析,透析早期脱水速度过快,血容量变化大,易引起症状性低血压的发生.     

血液透析对糖尿病肾病患者心功能的影响

目的:分析血液透析对糖尿病肾病患者心功能的影响.方法:选取我院的糖尿病肾病患者60例进行研究,时间为2019年3月到2020年3月之间.将患者随机分成两组,每组的例数是30例.分别采用常规药物和常规药物联合血液透析治疗对照组和观察组患者,对比两组患者的治疗结果.结果:对照组和观察组患者治疗前BUN和Scr存在的差异较小...     

肾病方治疗糖尿病肾病水肿疗效观察

目的观察肾病方治疗糖尿病肾病水肿疗效。方法选取2012年1月—2014年1月来该院就诊的糖尿病肾病存在不同程度水肿的患者92例,随机将患者分为观察组和对照组,每组46例。观察组患者给予常规西药降糖、降压等治疗的基础上给予中药肾病方;对照组仅给予西药降糖、降压治疗。治疗8周之后观察两组患者临床症状以及各项检验学指标的变化,对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者各临床症状改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率亦明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾病方可以有效的改善糖尿病肾病患者水肿等临床症状,且能够有效降低患者的各项检验学指标,临床疗效显著,值得推广应用。     

常规护理与饮食营养护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者预后恢复的影响

目的 分析给予糖尿病肾病维持性血液透析患者常规护理与饮食营养对预后恢复的影响。方法 选取2021年1月—2023年3月巨野县人民医院诊治的86例糖尿病肾病维持性血液透析患者为研究对象,用随机数表法分为参考组和研究组,各43例。参考组应用常规护理,研究组应用常规护理+饮食营养护理。对比两组患者营养状况、生活质量、并发症发生情况。结果 护理后,研究组营养状况、生活质量均优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为4.65%,低于参考组的18.60%,差异有统计学意义(χ²=4.074,P<0.05)。结论 在糖尿病肾病维持性血液透析患者护理中,增加饮食营养护理相比于单用常规护理,更有助于改善患者营养状况,提高生活质量,还有助于减少并发症的发生,为患者预后恢复提供保障。     

血液透析老年终末期肾病患者生存状况及其影响因素

目的观察老年终末期肾病患者血液透析治疗后的生存状况,并分析相关影响因素。方法回顾性分析2015年6月至2017年5月接受血液透析治疗的110例老年终末期肾病临床完整资料,以2019年6月为截点,根据预后情况,42例死亡的患者纳入死亡组,68例存活的患者纳入存活组。通过自行设计的一般资料调查量表,记录基线资料[性别、年龄、身高、体重、Charlson并发症指数(CCI)]及实验室检查结果(胆固醇、血浆白蛋白、前白蛋白)。将可能导致患者死亡的危险因素纳入,经卡方检验初步分析,并将其中差异有统计学意义的变量纳为自变量并赋值,经Logistic多因素分析,找出可能导致老年终末期血液透析治疗后生存状况的影响因素。结果高龄(>75岁)、合并糖尿病肾病、总CCI分值较高(≥5分)、血浆白蛋白水平较低(<35 g/L)、前白蛋白水平较高(>30 g/L)、胆固醇过低(<2.5 mmol/L)均可能是影响老年终末期肾病患者透析治疗生存状况的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论高龄、合并糖尿病肾病、总CCI分值较高及血浆白蛋白、前白蛋白、胆固醇水平异常均可能增加老年终末期肾病患者死亡的风险,故针对存在上述风险的老年患者,临床应提高警惕、积极预防,以提高其生存率及生存期质量。     

血液透析联合血液透析滤过治疗对糖尿病肾病患者心脏结构及功能的影响

目的探讨血液透析(HD)联合血液透析滤过(HDF)对于糖尿病肾病(DN)患者心功能及心脏结构的影响。方法 DN患者74例,其中37例采用HD治疗(HD组),另外37例给予HDF联合HD治疗(联合组),对比两组治疗效果、心功能及心脏结构变化。结果治疗前,两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、甲状旁腺激素(PTH)、氨基末端脑钠肽前体(NTpro-BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后,联合组血BUN、Scr、PTH、NTpro-BNP、hs-CRP水平较本组治疗前均显著降低,同时均显著低于HD组(P0.05)。治疗前,两组LVEDd、LVPWT、LVST、LVMI、LVEF差异无统计学意义(P0.05);治疗后,联合组LVEDd、LVPWT、LVST、LVMI较本组治疗前均显著降低,同时均显著低于HD组(P0.05);治疗后,联合组LVEF较本组治疗前显著升高(P0.05),同时显著高于HD组(P0.05)。结论 HDF联合HD治疗DN透析患者能更有效地降低患者血BUN、Scr等指标,同时有利于改善心功能及心肌重构情况。     

血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎肝肾综合征

目的观察血浆置换(plasma exchange,PE)联合血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)治疗重型肝炎肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的临床疗效。方法临床纳入重型肝炎HRS患者70例,根据临床治疗方案不同分为观察组和对照组。对照组给予PE治疗,观察组给予PE联合HDF治疗。观察两组患者治疗前后肝肾功能及电解质的变化、近期疗效及治疗前后细胞因子的变化。结果观察组近期治疗有效率(82.86%)高于对照组(51.43%),差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清总胆红素(TBIL)、NH3、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、Na+、K+等水平相比,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组BUN、Scr、TBIL、NH3、ALB、CHE、Na+、K+等水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者IL-8、IL-10、TNF-α等水平相比,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组IL-8、IL-10、TNF-α等水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PE联合HDF治疗重型肝炎HRS,与单独PE治疗相比,具有较高的近期治疗有效率。此外,还能够改善肝肾功能及电解质平衡,减少促炎因子,提高抗炎因子,值得临床推广。     

低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗肾病综合征水肿的疗效观察

目的观察低分子右旋糖酐联合呋塞米对原发性。肾病综合征患儿的利尿作用。方法采取自身对照方法,对2008年1月至2008年12月在中山大学附属第一医院就诊的74例原发性肾病综合征患儿先后给予生理盐水联合呋塞米、低分子右旋糖酐联合呋塞米进行利尿治疗,观察比较两种利尿方法的效果。结果患儿使用低分子右旋糖酐联合呋塞米时的24h尿量、尿钠和尿钾多于生理盐水联合呋塞米时,24h尿量尤为显著（P〈0．05）;在静脉滴注低分子右旋糖酐联合呋塞米的过程中有12例患儿出现血压升高,其中7例出现高血压,所有血压升高者在停药后血压均可自行恢复正常,有1例患儿出现过敏反应。结论低分子右旋糖酐联合呋塞米能快速、有效地治疗肾病综合征患儿水肿,但需注意监测血压变化和防治过敏反应。     

肾综合征出血热并发严重低钾、低氯性碱中毒308例分析

我院自1980年以来收治肾综合征出血热(HFRS)3 551例,其中并发严重低钾、低氯性碱中毒308例.现对308例的临床资料分析如下.     

肾病综合征合并脑静脉窦血栓患者的临床特点及预后

目的探讨肾病综合征（NS）并发脑静脉窦血栓（CVST）患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2007年1月—2011年1月,南京军区南京总医院神经内科及肾脏病科住院的14例NS并发CVST患者的临床资料,对患者的临床表现、影像学、实验室检查、治疗及随访结果进行分析。结果①患者年龄为13～62岁,平均为（31±16）岁。主要临床表现为头痛、呕吐、运动功能障碍、癫痫发作。②CT/MRI/MRV提示CVST阳性比为13/14,1例患者在MR不能确诊的情况下,行DSA检查确诊。病变部位主要为上矢状窦,其次为横窦。③有12例患者的血清白蛋白〈25g/L,8例血浆纤维蛋白原〉4 g/L,8例D-二聚体〉500mg/L。经抗凝治疗后,FIB和D-二聚体降低,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。④对14例患者随访12～60个月,平均（29±14）个月。对8例患者复查头部MRI/MRV,有6例显示闭塞的静脉或静脉窦再通。临床痊愈13例,改良Rankin评分（mRS）均为0分;遗留头痛的患者1例,mRS为1分。无一例CVST复发。结论 NS患者若出现头痛、运动功能障碍、癫痫发作,应及时行影像学检查明确是否为CVST。对于并发CVST,早期诊断及抗凝治疗,预后良好。     

静脉输注人血白蛋白对肾病综合征的正负临床效应观察

目的　探讨静脉输注人血白蛋白 (HAI)对微小病变肾综合征 (MCNS)临床过程的正负效应。方法　63例MCNS分为大剂量HAI组 (A组 ,HAI≥ 2 0g d) 2 2例 ,小剂量HAI组 (B组 ,HAI≤ 10g d) 2 1例及未用HAI组2 0例 (C组 )。观察尿蛋白排出量 (UPE)、血浆白蛋白水平 (Alb)、HAI累积时间、HAI总量、缓解时间及 2年内复发率。结果　A组达到临床缓解所需时间明显长于其它两组 (P <0 0 1) ,且与HAI的治疗时间 (P <0 0 1)及使用总量 (P <0 0 1)呈正相关。B组及C组的临床缓解所需时间相近。A组治疗后UPE明显增加 (P <0 0 5 ) ,血浆Alb无明显变化 ,而B组治疗后UPE及血浆Alb均无变化 (P >0 0 5 ) ,2年内复发率分别为A组 62 5 % ,B组2 0 0 %及C组 2 5 0 %。结论　HAI治疗MCNS对临床过程产生的正性或负性效应主要取决于HAI的使用剂量及时间 ,大剂量HAI弊多利少 ,而小剂量HAI则显示了良好的治疗效果     

环孢素A治疗难治性肾病综合征

目的研究环孢素Ａ（ＣｓＡ）治疗难治性肾病综合征的临床疗效并探讨其机制。方法对３０例肾上腺皮质激素依赖或抵抗的肾病综合征（ＮＳ）患者联合使用了（ＣｓＡ，５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）和泼尼松（３０ｍｇ／ｄ）治疗，并测定了ＣｓＡ治疗前后病人的血生化指标、免疫指标及２４小时尿蛋白排出量。结果２４小时尿蛋白排出量由治疗前的平均７．６７±３．００ｇ／２４ｈ降至治疗后第１、２、３个月的４．９３±３．６４ｇ／２４ｈ、３．５２±２．９４ｇ／２４ｈ、２．２３±１．６０ｇ／２４ｈ；血浆白蛋白由治疗前２７．３±６．４ｇ／Ｌ升至３０．９±８．８ｇ／Ｌ、３４．３±７．６ｇ／Ｌ、３６．０±７．２ｇ／Ｌ；治疗前后血肌酐、ＢＵＮ、尿酸、ＣＤ４／ＣＤ８和可溶性白细胞介素２（ＩＬ２）受体无明显变化，而治疗２个月后外周血单个核细胞产生血清ＩＬ２显著下降。治疗后激素抵抗组ＮＳ完全缓解、部分缓解和无效分别为２２．７％，５０．０％和２７．３％；在激素依赖组分别为５７．１％，４２９％和０。有５例患者因肝肾功能损害或严重腹泻而停用ＣｓＡ。结论本研究提示ＣｓＡ联合小剂量皮质激素治疗难治性肾病综合征，尤其是激素依赖的患者是安全和有效的。     

血脂康治疗肾病综合征高脂血症的临床观察

目的 观察血脂康对肾病综合征高脂血症患者的临床疗效。方法 选择肾病综合征合并高脂血症患者50例,分为对照组20例,采用常规治疗;治疗组30例,在常规治疗基础上加用血脂康每天1．2g,服药前及服药8周后测定血脂、肝肾功能及尿蛋白等指标。结果 治疗组在服用血脂康8周后血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）和动脉硬化指数（P〈0．01）以及甘油三酯（TG）和载脂蛋白B（ApoB）显著降低（P〈0．05）;高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白Al（ApoAl）和载脂蛋白E（ApoE）增加（P〈0．05）。同时,尿蛋白显著减少,血浆白蛋白升高,肝肾功能和肌酸激酶无明显变化。结论 血脂康能有效改善肾病综合征的各项血脂指标,使尿蛋白减少血浆白蛋白升高,而且使用方便、安全。     

低分子肝素治疗肾病综合征疗效和安全性观察

目的观察低分子肝素(LMWH)治疗肾病综合征的疗效和安全性.方法43例原发性肾病综合征患者随机分为两组.对照组给予强的松加或不加用环磷酰胺.LMWH治疗组在上述治疗基础上加用LMWH3200～5000IU,每日2次,皮下注射.结果治疗4～6周后,LMWH组AT-Ⅲ、抗Xa因子活性明显升高;纤维蛋白原(FIB)明显下降,尿蛋白明显下降;血浆白蛋白上升.结论LMWH可作为肾病综合征治疗中的重要手段之一.     

普伐他汀治疗肾病综合征高脂血症35例临床分析

目的：总结普伐他汀治疗肾病综合征高脂血症的疗效。方法：对35例伴肮脂血症的肾病综合征患者在用强的松、利尿、降压、抗凝治疗的同时，每晚给予普伐他汀10mg，连续1个月。其间停用其他降脂药。治疗前后测定病人血清CH、TG、LDL－C和GDL－C。结果：治疗1个月后血CH、TG、LDL－C均显著下降（P＜0．01），HDL－C则升高（P＜0．05）。未见有不良反应.结论：普伐他汀有显著降血脂作用，特别适用于治疗高胆固醇血症及LDL－C升高者。     

LDL-apheresis contributes to survival extension and renal function maintenance of severe diabetic nephropathy patients: A retrospective analysis

AimsLow-density lipoprotein (LDL)-apheresis removes various molecules including LDL/oxidized LDL and inflammatory cytokines and recovers clinical laboratory parameters. It is not yet known whether these advantages of LDL-apheresis improve the prognosis of patients with diabetic nephropathy accompanied by nephrotic syndrome.MethodsIn this study, three groups of patients were retrospectively surveyed in a single center, and followed for approximately 3 years: an LDL-apheresis cohort (LDL-a; N = 20); a control cohort meeting the selection criterion of severe proteinuria ≥3 g/24 h (control-All; N = 55); and a subgroup of control-All with more severe proteinuria ≥5 g/24 h (control-mSP; N = 10), and evaluated the outcomes as survival and renal dysfunction and death/renal dysfunction free rate.ResultsDeath/renal dysfunction free rate was significantly higher in LDL-a than control-All (χ² = 4.50; P = 0.03) and control-mSP (χ² = 27.68; P < 0.001).ConclusionThese results suggest the possibilities which LDL-apheresis is considered to contribute to survival extension and renal function maintenance of severe diabetic nephropathy patients.