开胸手术两种不同麻醉与镇痛方法的效果比较

目的比较开胸手术下两种不同麻醉与镇痛方法的效果。方法将100例病人随机分成2组，Ⅰ组60例，采用全麻-硬膜外联合麻醉，术中维持用异丙酚2～4mg(kg·h)微泵静滴及硬膜外追加1.2％利多卡因、0.15％丁卡因，必要时按需吸入少量异氟醚，术后行硬膜外镇痛。Ⅱ组40例，采用静吸复合全麻，术中维持用异丙酚2～6mg/(kg·h)及吸人异氟醚维持，术后行静脉镇痛。分别监测两组病人麻醉前、插管即刻、去肋开胸、手术探查、拔管时的SBP、DBP、HR，术后清醒时间、术毕躁动及术后镇痛效果情况。结果Ⅰ组病人麻醉及手术过程中，BP、HR平稳，术后患者苏醒快，苏醒质量及术后镇痛效果佳；Ⅱ组病人BP、HR波动较大，且患者苏醒相对缓慢，苏醒质量及术后镇痛效果相对欠佳。结论全麻-硬膜外联合麻醉及术后硬膜外镇痛效果明显优于全麻及术后静脉镇痛。     

上腹手术的全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果

目的探讨上腹手术的全麻复合硬膜外阻滞麻醉的效果。方法36例上腹手术患者随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和单纯全身麻醉组（B组），每组18例。两组连续监测诱导前、术中各组BP、HR、SpO2、ECG变化，记录用药剂量和术毕苏醒时间，观察患者术后有无躁动。结果两组于全麻诱导气管插管后血压、心率比基础值均下降。A组12例仅间断吸入异氟醚，6例未吸入麻醉气体；B组手术过程中均吸入异氟醚。B组与A组比较，全麻用药剂量多，术后苏醒时间长（P〈0．05）。B组有6例患者出现不同程度烦躁，经镇静镇痛处理后缓解，有3例出现恶心、呕吐。结论上腹手术应用全麻复合硬膜外阻滞麻醉，不仅全麻用药量少，苏醒迅速，而且麻醉平稳，术中循环稳定，还可以术后硬膜外镇痛，有利于患者康复。     

全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌手术的应用

目的观察50例直肠癌病人,比较全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻的效果。方法50例病人,ASAⅡ～Ⅲ择期成人手术,年龄30-75岁,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和单纯全麻组（B组）,每组25例。观察记录麻醉用药量,入室时,出室时,插管后,术中,术毕拔管时MAP,HR,拔管时间,术后清醒时间,术后镇痛效果。结果两组麻醉用药量差异显著,A组明显少于B组,MAPA组低于B组,苏醒及拔管时间A组明显短于B组,术后镇痛效果A组优于B组。结论全麻复合硬膜外阻滞用于直肠癌手术具有麻醉效果确切,用药量少,便于管理,苏醒快,拔管时间提前等优点,且便于术后硬膜外镇痛。     

全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌手术的应用

目的观察50例直肠癌病人,比较全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻的效果。方法50例病人,ASAⅡ～Ⅲ择期成人手术,年龄30-75岁,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(A组)和单纯全麻组(B组),每组25例。观察记录麻醉用药量,入室时,出室时,插管后,术中,术毕拔管时MAP,HR,拔管时间,术后清醒时间,术后镇痛效果。结果两组麻醉用药量差异显著,A组明显少于B组,MAPA组低于B组,苏醒及拔管时间A组明显短于B组,术后镇痛效果A组优于B组。结论全麻复合硬膜外阻滞用于直肠癌手术具有麻醉效果确切,用药量少,便于管理,苏醒快,拔管时间提前等优点,且便于术后硬膜外镇痛。     

全麻与全麻联合硬膜外阻滞在胃癌根治术中的效果比较

目的观察并比较全麻与全麻联合硬膜外阻滞方法在胃癌根治术中的临床效果。方法选择50例（ASAⅠ～Ⅱ级）择期行胃癌根治术的患者随机分成两组,每组25例,A组为全麻组,B组为全麻联合硬膜外阻滞组。A组患者常规给予全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚、芬太尼、阿曲库胺维持。B组患者先行硬膜外麻醉,起效后行全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚泵入维持。比较两组全麻药用量、拔管时间及清醒时MAC、Steward苏醒评分及术后镇痛情况。结果A组全麻药用量明显多于B组（P〈0．01）,A组拔管时间明显长于B组（P〈0．01）,B组术后清醒时MAC较A组降低,Steward苏醒评分高。结论全麻联合硬膜外阻滞用于胃癌根治术,可以降低术中全麻药的用量,缩短拔管时间,增强麻醉的安全性。     

不同麻醉方法在胸科手术中对血流动力学的影响

目的：比较两种麻醉方法在胸科手术对血流动力学的影响。方法：选择40例开胸手术患者,随机分为两组,A组进行单纯全麻,B组先行硬膜外麻醉后同时进行全麻;分别观察全麻诱导期、插管后、手术开始时、手术过程中、拔管时、拔管后,患者的HR、BP、SpO2等并进行比较。结果：A组于整个麻醉进程中HR、BP波动明显,术中全麻药用量大,拔管时间明显延长,患者应激反应差;B组在整个麻醉过程中HR、BP稳定,术中全麻药用量小,拔管及时,患者苏醒后反应好。结论：联合麻醉在开胸手术中患者HR、BP稳定,应激反应轻,对循环系统影响小,全麻药用量明显减少,有利于早日康复。     

硬膜外复合全麻在开胸手术中的应用

目的探讨硬膜外复合全麻在开胸手术中的临床效果。方法择期开胸手术病人115例，ASAⅠ-Ⅲ级，随机分成硬膜外复合全麻组（A组）58例，单纯全麻组（B组）57例。A组选取L5-6或T6-7行硬膜外穿刺，置入硬膜外导管，全麻诱导咪唑安定0．1mg／kg，芬太尼4-6μg／kg，维库溴铵0．1mg／kg，插入气管导管行机械通气，术中维持采用硬膜外注入1％利多卡因＋0．2％地卡因，根据麻醉深度调节安氟醚浓度。B组诱导同A组，维持采用安氟醚、芬太尼，两组均间断给予肌松剂。比较两组病人麻醉期间血压、心率的变化，麻醉药用量，术毕苏醒情况。结果两组病人拔管时血压、心率的变化有显著性差异（P〈0．05），两组病人麻醉药用量有显著性差异（P〈0．05），两组病人术后苏醒时间有非常显著性差异（P〈0．01）。结论硬膜外复合全麻用于开胸手术安全有效，更有利于病人的康复。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术病人的体会

目的探讨硬膜外阻滞加气管插管浅全麻应用于上腹部手术病人。方法择期上腹部手术ASAⅠ-Ⅲ级病人20例随机分为两组：A组（复合组）和B组（单纯硬膜外阻滞组）。两组分别于麻醉前、麻醉后15min，术中监测病人BP、HR、ECG、SPO2手术探查应激反应及术中知晓情况。结果A组和B组术中BP比麻醉前均下降（P〈0．05）。B组术中探查时病人BP较麻醉前显著升高，恶心、呕吐率高，且术中知晓（P〈0．01）。A组病人术后使用了镇痛治疗，有利于病人早期下床活动和术后恢复。结论硬膜外阻滞复合浅全麻具有应激反应小，术中循环稳定，术后疼痛减轻，有利于疾病康复等优点，值得进一步探讨。     

全麻复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：观察全麻复合硬膜外阻滞与全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法：40例ASAⅠ和Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机分为A、B两组,A组为全庥复合硬膜外阻滞;B组为全麻。记录两组全麻维持药量,术中血流动力学变化,完全清醒的时间,拔管时间及清醒质量。结果：A组全麻维持药量小于B组（P〈0．01）;A组MAP、HR慢于B组（P〈0．05）;A组术毕完全清醒时间,拔管时间短于B组（P〈0．01）;A组清醒质量明显优于B组（P〈0．01）。结论：全麻复合硬膜外阻滞有利于抑制妇科腹腔镜手术的应激反应,使全麻药量减少,苏醒和拔管的时间缩短,有利于手术操作。     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年肿瘤病人开胸手术

目的 :观察全麻复合硬膜外阻滞用于老年肿瘤病人开胸手术的效果及安全性。方法 :将 5 4例 ASA ～ 级 ,年龄 6 0～71岁的择期开胸手术患者随机分为两组 , 组为单纯全麻 2 6例 , 组为全麻复合硬膜外阻滞 2 8例。两组诱导用药和维持用药相同。连续监测 BP、MAP、HR、ECG、Sp O2 、PETCO2 ,并记录术中知晓、术后躁动 ,苏醒和拔管时间及全麻用药量。结果 :与麻醉前相比 , 组的心血管反应 (MAP、HR、ECG异常 )明显轻于 组 (P <0 .0 5 ) ,术后发生躁动 组 10例 , 组 2例 ,术后苏醒和拔管时间 组为 (2 4± 6 ) min, 组为 (18± 4 ) min,全麻用药量 : 组氟哌啶醇为 (12 .5± 2 .5 ) m g,芬太尼为 (0 .70±0 .0 5 ) mg,氨氟醚为 (2 2 .0± 4 .0 ) m g; 组分别为 (7.5± 2 .5 ) mg,(0 .4± 0 .0 5 ) mg,(10 .0± 4 .0 ) mg,两组比较 (均 P <0 .0 5 )。结论 :全麻复合硬膜外阻滞用于老年肿瘤病人开胸手术 ,具有血流动力学稳定 ,心血管反应轻 ,术后躁动少 ,苏醒和拔管时间短 ,全麻用药量少等优点 ,不失为一种较好的麻醉方法     

静脉全麻联合硬膜外麻醉对拔管期不良反应的影响

目的 观察全麻联合硬膜外麻醉对拔管期血管不良反应的影响.方法 择期肝胆外科及普外手术的50例患者,ASA I-II级,随机分为两组:全麻联合硬膜外麻醉(A组),单纯全麻(B组).A组关闭腹腔时停止全麻药,硬膜外注入2%利多卡因3～10 ml后择机停机控呼吸,B组关闭腹腔后逐渐减慢全麻药滴速、择机停全麻药及机控呼吸,观察关闭腹腔时(T0)、吸痰时(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)及拔管后10 min(T4)的MAP、HR.观察关闭腹腔后的自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒质量.结果 B组MAP、HR在吸痰及拔管时较关闭腹腔时明显升高(P<0.05),A组无明显升高,A组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间明显短于B组(P<0.01),苏醒质量明显优于B组(P<0.01).结论 全麻联合硬膜外麻醉能很好地抑制拔管期的心血管不良反应.     

全麻联合硬膜外阻滞在宫颈癌手术中的应用

目的 观察全麻联合硬膜外阻滞用于宫颈癌根治术中血流动力学的变化与麻醉效果.方法 60例择期宫颈癌根治术病人随机分为两组各30例:A组(实验组)硬膜外阻滞联合静吸复合全麻,B组(对照组)单纯静吸复合全麻组.观察患者麻醉前、气管插管后、手术开始、手术2h、气管拔管时的BP、HR以及麻醉药用量,术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间.A组采用硬膜外术后镇痛.结果 A组整个手术期间血流动力学稳定,全麻药用量明显少于B组,拔管及完全清醒时间较B组明显缩短.结论 全麻联合硬膜外阻滞用于宫颈癌手术患者血流动力学稳定,麻醉恢复期短,术后镇痛完全,具有临床应用价值.     

单纯全麻与先行硬膜外麻醉后同时进行全麻在胸科手术中的影响

目的研究2种不同麻醉方法对胸科手术中血流动力学的影响。方法选择28例开胸手术患者,随机分为2组,A组进行单纯全麻,B组先行硬膜外麻醉后同时进行全麻;分别观察全麻诱导期、插管后、手术开始时、手术过程中、拔管时、拔管后,患者的HR、BP、SPO2等并进行比较。结果 A组于整个麻醉进程中HR、BP波动明显,术中全麻药用量大,拔管时间明显延长,患者应激反应差;B组在整个麻醉过程中HR、BP稳定,术中全麻药用量小,拔管及时,患者苏醒后反应好。结论联合麻醉在开胸手术中患者HR、BP稳定,应激反应轻,对循环系统影响小,全麻药用量明显减少,有利于早日康复。     

单纯全麻与硬膜外联合全麻用于腹腔镜手术的比较

目的 比较单纯全麻与硬膜外联合全麻用于腹腔镜手术的效果。方法 将拟行腹腔镜手术患者40例随机分为全麻组（G组,20例）和硬膜外联合全麻组（GE组,20例）。术中连续监测血压（BP）,心率（HR）,血氧饱和度（SPO2）,心电图（ECG）和气道压;测定患者麻醉前、气腹后20 min及术毕拔除气管导管后5 min 3个时点的血糖浓度及血气;观察并记录两组病人术中麻药用量,术后苏醒时间,术后躁动发生率和术后肺部感染率。结果 与GE组比,G组在气腹后20 min 和拔管后5 min时HR及MAP均显著增加（P〈0.05）。气腹后20 min时两组气道压和血糖水平均升高,但Ｇ组升高较明显（P〈0.05）。血气分析在气腹后20 min时两组HCO3^-均明显高于麻醉前（P〈0.05）,但组间比较差异无统计学意义。与G组比,GE组病人术中麻药用量少,术后苏醒时间短,躁动发生率低,术后肺部感染率低（P〈0.05）。结论 硬膜外联合全麻用于腹腔镜手术时对循环和内分泌影响小,肺部感染率低,是一种可行的麻醉方法。     

硬膜外复合全麻在开胸手术中的应用

目的 探讨硬膜外复合全麻在开胸手术中的临床效果.方法 择期开胸手术病人115例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分成硬膜外复合全麻组(A组)58例,单纯全麻组(B组)57例.A组选取T5～6或T6～7行硬膜外穿刺,置入硬膜外导管,全麻诱导咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼4～6μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,插入气管导管行机械通气,术中维持采用硬膜外注入1%利多卡因 0.2%地卡因,根据麻醉深度调节安氟醚浓度.B组诱导同A组,维持采用安氟醚、芬太尼,两组均间断给予肌松剂.比较两组病人麻醉期间血压、心率的变化,麻醉药用量,术毕苏醒情况.结果 两组病人拔管时血压、心率的变化有显著性差异(P＜0.05),两组病人麻醉药用量有显著性差异(P＜0.05),两组病人术后苏醒时间有非常显著性差异(P＜0.01).结论 硬膜外复合全麻用于开胸手术安全有效,更有利于病人的康复.     

硬膜外阻滞加气管内插管浅全麻用于上腹部手术的体会

择期上腹部手术ASAⅠ-Ⅲ级病人20例随机分为两组：A组（复合组）和B组（单纯硬膜外阻滞组）。两组分别于麻醉前、麻醉后15min，术前监测病人BP、HR、ECG、SPO2手术探查应激反应及术中知晓情况。结果A组和B组术中BP比麻醉前均下降（P〈0．05）。B组术中探查时病人BP较麻醉前显著升高，恶心、呕吐率高，且术中知晓（P〈0．01）。A组病人术后使用了镇痛治疗，在利于病人早期下床活动和术后恢复。结论硬膜外阻滞复合浅全麻具有应激反应小，术中循环稳定，术后疼痛减轻，有利于疾病康复等优点，值得进一步探讨。     

全麻联合硬膜外阻滞用于老年患者全髋置换术的临床观察

目的观察全麻联合硬膜外阻滞用于老年患者全髋置换术中血流动力学的变化与麻醉效果。方法 80例择期全髋置换术病人,按麻醉方式分为两组各40例：A组（对照组）采用单纯静吸复合全麻,B组（实验组）采用硬膜外阻滞联合静吸复合全麻。观察患者麻醉前、气管插管后、手术开始、手术1h、气管拔管时的BP、HR以及麻醉药用量,术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间,A组采用硬膜外术后镇痛。结果 B组整个手术期间血流动力学稳定,全麻药用量B组明显少于A组（P〈0.05）,拔管及完全清醒时间B组较A组明显缩短（P〈0.05）。结论全麻联合硬膜外阻滞用于老年全髋置换术患者血液动力学稳定,麻醉恢复期短,术后镇痛完全,具有临床应用价值。     

硬膜外阻滞与硬膜外阻滞复合全麻对老年梗阻性黄疸病人循环功能的影响

观察硬膜外阻滞与硬膜外阻滞复合全麻对老年梗阻性黄疸病人循环功能的影响并比较术中所需升压药及输液总量。方法 :将 40例梗阻性黄疸病人随机分为硬膜外组 (A组 ,n =2 0 )和硬膜外复合全麻组 (B组 ,n =2 0 ) ,观察麻醉后病人BP、HR、ECG的变化 ,术毕记录输液总量及所用升压药的种类与剂量。结果 :A组BP、HR波动显著 ,与B组比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,A组需升压药维持BP者占 80 % ,明显多于B组 ,两组所输液体量B组明显少于A组。结论 :对于老年梗阻性黄疸病人的手术 ,硬膜外阻滞复合全麻优于硬膜外阻滞 ,前者对循环功能的影响较小 ,更适合于伴有循环系统疾病的老年病人     

硬膜外阻滞对全麻后病人苏醒时间的影响

目的　了解全麻手术中觉醒的麻醉深度下 ,联合应用硬膜外麻醉对全麻术后病人苏醒时间的影响。方法　将 6 0例病人随机分成两组。 组为单纯全麻组 , 组为全麻联合硬膜外麻醉组。 组全凭静脉麻醉药量 , 组全麻药量减少。观察术后两组病人的苏醒时间。结果　 组病人麻醉苏醒时间为 (5 9.95± 14 .4 2 )分钟 , 组病人麻醉苏醒时间(87.2 5± 2 7.2 0 )分钟。两组麻醉苏醒时间差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　由于硬外膜麻醉对伤口有镇痛作用 ,以及硬膜外麻醉与全麻有协同的镇静作用 ,在防止术中觉醒的麻醉深度下 ,全麻联合硬膜外麻醉后病人术后苏醒时间延长     

硬膜外联合复合全麻对手术患者心血管及血糖的影响

目的 :探讨硬膜外联合全麻对手术患者心血管功能及血糖的影响。方法 :将手术病人 3 0例随机分为单纯全麻组 (A组 )和硬膜外联合全麻组 (B组 ) ,比较观察两组在手术麻醉过程中心血管功能及血糖的变化。结果 :两组的收缩血压下降 ,心率加快 ,血糖升高 ,尤其A组变化幅度较大。结论 :硬膜外联合全麻对手术患者的心血管功能及血糖的影响比单纯全麻轻微 ,全麻用药减少 ,病人苏醒快 ,实施术后镇痛方便 ,值得推广应用