慢性阻塞性肺疾病中医证型辨证标准研究

目的 初步建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医证型辨证标准.方法 选择2008-06-2011-03广西中医学院第一附属医院及广西中医学院附属瑞康医院收治入院的COPD患者,采用临床流行病学和医学统计学方法,研究建立COPD中医证型辨证标准.从多角度实现变量的筛选和证候标准的制定,为COPD病的中医证型辨证确定较可靠的依据.结果 90多个症状条目经6种方法筛选,最后保留46个对COPD 5个证型有意义的变量.3种及以上方法都被选择“+”的可被纳入证候标准.结论 该研究所建立的COPD证型辨证标准与中医理论和临床实际情况有较好的一致性.     

重型肝炎中医证型辨证标准探析

目的 初步建立重型肝炎中医证型辨证标准.方法选择2005-06～2007-06于广西中医学院第一附属医院等4家医院肝病科收治入院的重型肝炎患者,采用临床流行病学和医学统计学方法,研究建立重型肝炎中医证型辨证标准.从多角度实现变量的筛选和证候标准的制定,为该病的中医证型辨证确定较可靠的依据.结果八十多个症状条目经6种方法筛选,最后保留42个对重型肝炎9个证型有意义的变量.3种及以上方法都被选择"+"的可被纳入证候标准.结论该研究所建立的重型肝炎证型辨证标准与中医理论和临床实际情况有较好的一致性.     

重型肝炎中医证型辨证标准探析之三

目的：初步建立重型肝炎中医证型辨证标准。方法：选择2005年6月至2007年6月于广西中医学院第一附属医院等4家医院肝病科收治入院的重型肝炎患者,采用临床流行病学和医学统计学方法,研究建立重型肝炎中医证型辨证标准。从多角度实现变量的筛选和证候标准的制定,为本病的中医证型辨证确定较可靠的依据。结果：80多个症状条目经6种方法筛选,最后保留42个对重型肝炎9个证型有意义的变量。3种及以上方法都被选择＂＋＂的可被纳入证候标准。结论：本研究所建立的重型肝炎证型辨证标准与中医理论和临床实际情况有较好的一致性。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期证候诊断标准的建立

目的:建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期证候诊断标准,探讨建立标准的方法与思路。方法:在文献研究的基础上,综合临床调查研究及专家咨询问卷分析结果,采用医学统计方法、自适应模糊推理系统技术及德尔菲法建立了证候诊断标准。结果:COPD稳定期常见证候有4个,兼证有2个,即肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证,兼证痰湿证与血瘀证,并建立了证候诊断标准。结论:COPD稳定期证候诊断标准可作为临床辨证的依据,同时该标准的建立不仅为开展中医临床疗效评价标准研究奠定了基础,而且也提供了方法学参考。     

基于现代文献的慢性阻塞性肺疾病中医证候及证候要素的研究

目的:通过对慢性阻塞性肺疾病现代文献的研究分析,规范其中医证候名称,研究其中医证候及证候要素特点。方法:现代文献检索,利用Epidata2.0软件建立慢性阻塞性肺疾病的证候类型(症状)文献数据库、录库,统计分析。结果:将慢性阻塞性肺疾病的中医证候由规范前的322个规范为178个证候。总结慢性阻塞性肺疾病的中医证候特点为:急性期出现频率较高的证候为:肺热痰壅、热痰、痰热瘀壅肺等;稳定期出现频率较高的证候为:肺肾气虚、肺气虚、气阴虚、肺肾两虚、肺脾气虚等。慢性阻塞性肺疾病病位主要在肺、肾、脾;病性主要为痰、气虚、热、血瘀、虚。结论:慢性阻塞性肺疾病的中医证候名称及诊断标准目前比较混乱,不便于学术交流和诊疗规范,急需制定相对统一的标准。慢性阻塞性肺疾病为虚实夹杂的疾病,急性期以标实为主,稳定期以正虚为主,需注意不同时期同一疾病表现出的不同证候。     

基于专家问卷调查的慢性阻塞性肺疾病常见中医证候要素的研究

目的:运用专家问卷调查的方法提取慢性阻塞性肺疾病常见中医证候要素。方法:在既往工作的基础上,制订专家问卷,对全国8个省市20家医院和科研院所的相关专家开展问卷调查,建立Epidata数据库,通过分析专家对该疾病证候要素常见程度的变异系数、均数、累积百分比,提取慢性阻塞性肺疾病常见中医证候要素。结果:本次调查共发放专家问卷89份,回收率为100%,有效率为100%;根据证候要素常见程度评价情况,将累积百分比≥70%且变异系数≤0.40者作为慢性阻塞性肺疾病的常见中医证候要素。其中病位类证候要素属脏者为肺、肾、脾、心,属腑者为大肠;病性类证候要素属虚者为气虚、阴虚、阳虚,属实者为痰、湿(浊)、饮、血瘀、外寒、热(火)。结论:通过本研究进一步明确了慢性阻塞性肺疾病的常见中医证候要素,为进一步建立该病基于证候要素的辨证标准提供了依据。     

中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的:探讨中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果。方法:选取本院2009年1月-2012年12月收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者90例,随机分为对照组和中医辨证治疗组,每组各45例,其中对照组患者采用西医常规对症治疗;中医辨证治疗组患者在对照组治疗基础上,加用中医辨证分型治疗;比较两组患者临床改善总有效率,临床死亡率,治疗前后中医证候积分、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及血气分析指标等。结果:中医辨证治疗组患者临床改善总有效率(93.3%)明显高于对照组(71.1%)(P<0.05);对照组和中医辨证治疗组患者治疗后中医证候积分、APACHEⅡ评分及血气分析指标均优于治疗前,且中医辨证治疗组患者改善程度高于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭有助于解除呼吸困难症状,提高肺部通气功能。     

慢性胃炎中医证型辨证标准初探

采用临床流行病学和医学统计学方法，研究建立慢性胃炎中医证型辨证标准。从多角度实现变量的筛选和证候标准的制定，为中医证型辨证确定较可靠的依据。     

中山市中老年人慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症中医证候研究

目的:探讨中山市中老年人慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症中医证候研究。方法:将我院于2013年2月~2016年12月收治的124例慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症老年患者的病历资料进行回顾性分析,研究老年人慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症各中医证型与骨密度、肺功能的关系。结果:肺肾阳虚证57例、肺肾阴虚证39例、脾虚痰浊证16例及瘀血痹阻证12例,老年人慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症以本虚标实为主;瘀血痹阻证患者的骨密度比其他3种中医证型骨密度更低;肺肾阳虚证患者的肺功能指标比其他3种中医证型肺功能指标更差。结论:老年人慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症中医证候分为肺肾阳虚证、肺肾阴虚证、脾虚痰浊证及瘀血痹阻证,慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症的病情发展是骨密度降低的过程,同时随着肺功能加重中医证型会由气虚发展至阳虚。     

参苓白术散加减对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型的影响

目的:本研究主要观察参苓白术散加减对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医辨证属肺脾气虚型的中医证候的影响.方法:将符合纳入标准的60例患者,采用随机方法分为治疗组与对照组,每组30例.以12项中医肺脾两虚的中医证候为观察指标,在治疗前先进行中医证候评分,记录评分结果.之后进行临床研究.对照组给予西药治疗(舒利迭吸入治疗,1次1吸,1日2次),治疗组在对照组的基础上加以中药治疗(参苓白术散加减,每日1剂,早晚服用),共进行12周临床观察,观察结束后再进行中医证候评分,以比较2组治疗方案对患者的中医证候的影响及临床效果.结果:参苓白术散加减能改善患者的肺脾气虚型的中医证候,对稳定期患者有一定的治疗作用.结论:本次研究表明应用参苓白术散加减治疗后,治疗组与对照组相比较,在咳嗽、自汗、易感冒、体倦乏力、神疲懒言、食少纳呆、食后腹胀、大便异常8项证候改善上有明显差异.结论:说明应用中西医结合治疗能很好地改善慢性阻塞性肺疾病稳定期中医辨证属肺脾气虚型患者的中医证候.     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的中医辨证及组方用药浅析

目的：通过文献整理,分析慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的中医证候、证素分布情况,探索中医药治疗本病的组方及用药规律,以期为本病的临床选方用药提供参考。方法：检索2004-2020年与慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁中医辨证治疗相关的期刊文献,对中医证候、方剂、中药进行整理、分析,提取证素,建立数据库,运用SPSS 20.0进行频数、频率统计。结果：初步规范后,涉及中医证候13个,排名前3位的是肝气郁滞证、肺脾两虚证、心神失养证;提取病位类证候要素5个,分别是肺、肝、脾、肾、心神,病性类证候要素6个,气虚、气滞、痰、血瘀、热、阳虚;方剂分布分散,多为自拟方剂,柴胡疏肝散应用最多,基础方中涉及中药99种,排名前5位的是柴胡、甘草、芍药、伏苓、川芎。结论：基于文献的慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的中医证候、证素及组方用药的研究,初步反映了本病的中医证候、证素分布及组方用药规律,有利于本病的临床辨证施治,为进一步研究提供参考和依据。     

中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床疗效观察

目的:探讨中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法:将96例慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组各48例,对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者在对照组患者常规治疗基础上联用中医辨证疗法,比较两组患者治疗前后临床指标及证候积分。结果:治疗后观察组患者的HR、RR、SaO2水平明显低于对照组,PaO2、PaCO2水平高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者中医证候积分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效显著,值得临床推广应用。     

基于数据挖掘的慢性肺源性心脏病常见证候特征的临床研究

目的:基于国内4家中医院呼吸科719例慢性肺源性心脏病临床调查数据,探讨其中医常见证候本质特征。方法:采用临床流行病学方法,采集4所三甲医院719例慢性肺源性心脏病患者的临床资料,使用Epidata软件建立数据库,采用MATLAB 6.5软件,运用数据挖掘方法,分析慢性肺源性心脏病的常见证候及其特征。结果:719例患者中最终获取23个模糊规则,通过规则转换及设定的证候主次症标准,辨证为6个常见证候:痰热壅肺证、痰湿壅肺证、痰瘀阻肺证、阳虚水犯证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚等,常见证候诊断标准检验结果符合率为72.2%。结论:慢性肺源性心脏病的常见证候的属性有一定规律性,数据挖掘技术可应用于中医证候特征的研究。     

平喘固本胶囊防治肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的观察平喘固本胶囊防治肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病的中医临床症候改善情况。方法选取2013年9月—2016年7月我院呼吸内科收治的肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者60例,将其随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组给予平喘固本胶囊服用,对照组给予茶碱缓释片。比较2组患者治疗前后的中医临床证候改善情况。结果治疗前2组患者的中医证候临床评分比较差异无统计学意义(P0.05);经治疗后3个月、6个月,2组患者与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),2组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论平喘固本胶囊在改善肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病中医临床证候方面明显优于对照组。     

慢性阻塞性肺疾病中医证候及证素分布规律与特征的文献分析研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医证候、证素分布规律及特征,为相关证候标准规范及临床诊疗研究提供依据。方法:检索筛选符合标准的COPD文献并提取证候类型,将复合证型分解成基本的证候要素,统计各证候分布比例及证素出现频次、频率。结果:COPD病例数分布较高的中医证候为痰热壅肺、肺气虚、痰浊阻肺、肺肾气虚、肺脾两虚,稳定期证候出现频率较高的为肺肾两虚、肺气虚、肺肾气虚、肺脾气虚、肺脾两虚、肺脾肾虚,急性期证候出现频率较高的为痰热壅肺、痰瘀阻肺、痰热瘀肺、痰浊阻肺、肺脾肾虚。本病病位类证素为肺、肾、脾、心、肝,病性类证素按频次由多至少依次为气虚、痰、阳虚等。结论:慢性阻塞性肺疾病的中医证候以本虚标实为主要特征,肺脾肾虚贯穿于疾病始终,肺肾气虚可能成为COPD的基础证候。     

慢性阻塞性肺疾病中医证型研究进展

文章综述了近10年慢性阻塞性肺疾病中医证型的研究进展,主要从研究方法、证型分类、实验室指标与中医证型相关性等方面进行综述,旨在为慢性阻塞性肺疾病的中医辨证治疗及研究提供参考帮助。     

燥湿化痰方药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰湿壅肺证的临床疗效评价

目的:研究通过对慢性阻塞性肺疾病痰湿壅肺证患者的临床症状、肺部影像、实验室指标、证候相关指标及生存质量等多维评价指标的观察,评价燥湿化痰方药配合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病痰湿壅肺证患者的临床疗效,探索建立病证结合模式下慢性阻塞性肺疾病中医疗效评价方法,为建立、完善中医评价体系及标准提供依据。方法:采用多中心、随机双盲、安慰剂对照的临床试验方法。选取符合纳入标准的患者60例,随机分为两组。每7天为1个疗程,共观察2个疗程。观察两组患者四类指标的改善情况。结果:燥湿化痰方药可以明显改善AECOPD痰湿壅肺证患者的临床症状体征、提高患者的肺功能、促进炎症的吸收、提高患者氧合和降低二氧化碳潴留,提高生存质量。结论:燥湿化痰方药治疗AECOPD痰湿壅肺证患者临床疗效明显,此种多维评价指标体系能够更客观、全面的评价中医药的疗效。     

慢性阻塞性肺疾病中医辨证分型模式研究初探

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医辨证分型标准及证型分布规律。方法通过大样本临床流行病学/DME的前瞻性调查,采集了616例COPD患者86个相关中医四诊信息变量及肺功能、生活质量等客观指标;借助现代数理统计学工具,以聚类分析、因子分析、方差分析、频数分析为主,在相关专家参与下,拟定COPD的中医临床辨证模式;探索性分析各证型临床分布规律及与肺功能、生活质量的关系。结果初步拟定COPD临床辨证分型模式(6个证型):肺气虚型、风寒袭肺型、肺脾气阴两虚型、肺肾阴虚型、痰饮伏肺兼肝郁脾虚型、痰瘀交结兼心肾阳虚型。证型间存在一定的兼加规律;随着病程发展,证型特征存在一定的演变规律。证型与肺功能、生活质量关系存在规律性。结论初步拟定了COPD辨证标准;临床证型分布及证型与肺功能、生活质量关系显示出一定的规律性,对COPD临床实践及证型规范化研究有一定的参考价值。     

辨证施护对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医证候评分及肺功能的影响

目的:观察辨证施护对慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证候评分及肺功能的影响。方法:将符合纳入标准的本病患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例,对照组采用常规治疗及护理,治疗组在对照组基础上以中医理论进行辨证施护,观察两组治疗前后中医证候评分及肺功能的变化,进行疗效评定并随访统计1年内急性发作人数。结果:两组治疗后在中医证候评分、肺功能均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组治疗后改善较对照组明显(P<0.05)。两组疗效及随访1年急性发作人数比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用辨证施护能降低慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的中医证候评分,改善肺功能,疗效较好且能减少急性发作的次数。     

痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者证候特点及理化指标的Logistic回归分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热郁肺型患者的临床证候特点及实验室指标的变化,为AECOPD的中医分型诊断提供方法学依据。方法回顾性收集815例AECOPD患者的临床资料,其中中医辨证分为痰热郁肺型者467例,非痰热郁肺型者348例,采用Logistic回归法对痰热郁肺型AECOPD的中医证候特点和实验室指标进行分析并建立回归模型,总结影响痰热郁肺AECOPD诊断的主要证候特点及理化因素。结果在纳入研究的14个自变量中,高血清同型半胱氨酸(OR=1.111,P=0.004)、发热(OR=13.061,P=0.008)、怕热(OR=2.425,P=0.016)、苔黄(OR=124.061,P=0.000)均为痰热郁肺的阳性诊断指标,这四个变量拟合的回归方程用于预测AECOPD的中医分型,正确率为98.4%。结论高血清同型半胱氨酸、发热、怕热、苔黄对痰热郁肺型AECOPD的辨证和诊断更具价值。