以脑供血不足为首发症状的急性心肌梗死1例

我院于 2 0 0 1年 11月 6日收治 1例以脑供血不足为首发症状的急性心肌梗死 ,现将临床资料报告如下。1　病例报告患者女 ,78岁。以突然意识丧失 3分钟为主诉于 2 0 0 1年 11月 6日就诊。患者上午 11时在活动时突然意识丧失 ,家人发现后即给予“人中”穴刺激 ,约 3分钟后神志转清 ,发现小便失禁 ,未主诉胸闷、胸痛、气短、心悸。进食后出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,于下午 2时来我院就诊。门诊心电图示 :急性广泛前壁心肌梗死。以急性心肌梗死收入住院。既往否认有高血压 ,糖尿病史。入院查体 :体温 3 7 3℃ ,心率 76次 分 ,呼吸 2 0…     

Brugada综合征二例

1 病例简介 患者1，男，46岁。因发作性晕厥2次入院。患者于4年前无明显诱因突发不省人事，持续1min后自行清醒。在当地医院诊断为：（1）急性前间壁心肌损伤；（2）快速型心房纤颤。来诊前一天，中午驾车时突然再发不省人事，持续数秒钟后自行清醒。到当地医院就诊，疑急性心肌梗死转我院治疗。家族中无类似本病者，体检：Bp 123／66mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，心肺无异常。     

胸骨后及剑突下剧痛致死(附1例死检)

1病例资料 患者,男性,30岁,农民。该患者中午进餐后,突然胸骨后及剑突下剧烈疼痛,伴恶心呕吐,面色苍白,大汗淋漓数分钟后症状稍缓解。急诊来院就诊时BP 24/13.6kPa,P 85次/min,就诊后5min突然发生意识障碍,二便失禁,瞳孔散大,呼吸心跳停止。立即对患者进行人工呼吸、心脏按摩、气管插管、连接呼吸机、静脉心脏三联针、呼吸三联针抢救,终因无效而死亡。临床当时诊断：（1）心肌梗死;     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗后早期给予康复护理的重要性

急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉血流突然急剧减少或中断，使相应部位心肌发生严重持久的急性缺血性损伤和坏死，临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛和心肌梗死后相关的全身症状。降低急性心肌梗死患者的病死率、改善患者长期预后仍是待解决的问题，传统的治疗把休息作为处理急性心肌梗死的最基本措施之一，但体力活动的减少可引起远期非心源性循环功能减退，反而加重急出心肌梗死、增加病死率。本院自2007年来，对28例急陆心肌梗死患者静脉溶栓后进行早期康复护理，现报道如下。     

自发性气胸漏诊1例

1 病历报告 患者．男，18岁。主因突发左侧胸痛30min于2006年11月8日就诊。患者30min前在操作电脑过程中突然感左侧胸痛，深呼吸时明显，伴有干咳、轻微胸闷，无发热，就诊于我院急诊外科，胸部透视后未见异常，拟病毒性心肌炎转入内科诊室。既往史：近1周有上呼吸道感染史。否认外伤、气胸、癔症病史，否认摄入特殊食物或药物。查体：T36．5℃，P58次／min，     

急性心肌梗死合并淡漠型甲状腺功能亢进1例

患者,男,51岁,间断性胸痛3年,加重伴大汗8d入院。患者缘于3年前劳累时出现胸骨后压迫性疼痛,每次发作持续约5～15min,休息后缓解,8d前患者于劳累后再次出现胸骨后压迫性疼痛,波及心前区,向左肩部放射,伴大汗、胸闷,休息后不缓解,就诊于当地县医院,行心电图和实验室检查后诊为“冠心病,急性前壁心肌梗死”,予以硝酸甘油、     

急性心肌梗死患者便秘的辨证论治

大便是否通畅是急性心肌梗死治疗过程中的一个值得十分重视的问题。在这方面我们曾有过沉痛的教训，如1例急性下壁心肌梗死患者，因便秘排便困难，用力后发生室间隔穿孔，加重心力衰竭，险些丧命；另1例急性正后壁心肌梗死，3w来恢复较顺利，后因晚饭进食较多，半夜解大便，因用力突然心脏骤停死亡；又有1例广泛性前壁及下壁心肌梗死病人，     

血清D-二聚体、cTnI及血压变化在急性心肌梗死和主动脉夹层诊断中的应用价值

目的:探讨血清D-二聚体、心脏肌钙蛋白I(cTnI)及血压变化在急性心肌梗死和主动脉夹层诊断中的应用价值.方法:选取2019年1月～2020年2月间以剧烈胸痛为首发症状就诊的急性心肌梗死患者和主动脉夹层患者154例.根据出院诊断分为急性心肌梗死组121例,急性主动脉夹层组33例.入院后10 min内进行常规心电图检测,...     

院前急救和转运对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨院前急救和转运对急性心肌梗死患者预后的意义。方法回顾性分析2012年2月-2013年2月收治的89例急性心肌梗死患者的临床资料;89例患者随机分为急救组和对照组,其中急救组42例,均接受院前急救和转运入院,对照组47例,均由家属护送入院就诊;急救组入院前均已接受不同程度的专业救治,对照组入院前均未采取任何救治措施,两组入院后均进行急性心肌梗死相关的检查和治疗;比较两组患者的病发就诊时间、治愈率、并发症发生率及病死率。结果急救组的病发就诊时间为(80±9)min、治愈率为83.3%、并发症发生率为9.5%,病死率为7.1%,对照组分别为(167±35)min、48.9%、21.3%、29.8%;急救组的病发就诊时间短于对照组,治愈率高于对照组,并发症发生率及病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安全有效的院前急救和转运,可显著改善急性心肌梗死患者的临床急救疗效,应予以重视。     

肺栓塞误诊为下壁和正后壁心肌梗死1例

患者，男，51岁，主因活动后气短15d入院。患者入院前气短时不伴胸闷、胸痛、出汗、恶心、呕吐，经休息症状持续约40min好转。此后上述症状于活动时反复发生，每次持续30min左右。就诊于当地医院，诊断冠心病急性下壁心肌梗死。给予抗凝、抗血小板等治疗，活动量大时仍有气短而入我院。既往30余年前曾行左马蹄足纠正手术留有跛行。否认高血压、糖尿病病史，无烟、酒嗜好。     

不典型急性心肌梗死的表现

急性心肌梗死（AMI）,根据其特有的临床表现,典型者诊断不难,但不典型者易误诊误治。 1 不典型急性心肌梗死的主要表现 1.1 以昏厥、脑卒中为主要表现的急性心肌梗死 本院病例：男,51岁。晨起后突然昏厥,约3-5min清醒,感到胸闷、乏力、恐惧感,经心电图检查V1-V3呈QS波,     

不典型急性心肌梗死的表现

急性心肌梗死(AMI),根据其特有的临床表现,典型者诊断不难,但不典型者易误诊误治。1不典型急性心肌梗死的主要表现1.1以昏厥、脑卒中为主要表现的急性心肌梗死本院病例:男,51岁。晨起后突然昏厥,约3~5min清醒,感到胸闷、乏力、恐惧感,经心电图检查V1-V3呈QS波,ST     

心肌梗死误诊分析

例1:男,62岁。某日清晨在活动时突感左上肢疼痛难忍,即到社区医院就诊。当时医生认为是活动时扭伤所致,给予制动外敷膏药,结果疼痛未能缓解。病后第2天到我院就诊,经查心电图发现Ⅰ、AVL导联出现梗死波形,被诊断为急性高侧壁心肌梗死。例2:男,40岁,体态肥胖,在一次饮酒后突然发生左侧下颌的牙齿疼痛,并出现左侧面部疼痛。到口腔诊所检查,被考虑为左下第一、二磨牙牙髓炎及左侧三叉神经痛,此后因病人出现胸闷、心悸即来附院就诊,查心电图为Ⅰ、aVL、V5、V6导联出现梗死波,诊断为急性前侧壁心肌梗死。例3,男,54岁在一次做健身操时,突然感到…     

就诊方式预测院前急性心肌梗死的应用研究

目的研究就诊方式(是否通过120急诊救护车接回或自行至急诊科就诊)评估哪些急性胸痛患者更倾向于诊断为急性心肌梗死的价值及可行性。方法以2010年1月1日至2011年1月1日院前急性胸痛患者为观察对象,评估相应指标。结果在研究期间,共有548人次因胸痛至急诊就诊,占同一时期急诊就诊患者的5%。53例次为反复多次就诊患者,只有485例纳入研究。平均年龄(48.6±2.4)岁(SD 15.7),女性患者占44.5%,只有121例(27.3%)由急救车送入。45例诊断为急性心肌梗死,其中由急救车送入15例,自行就诊30例,两者无明显统计学差异[12.4%比8.2%,OR(95%CI)=1.6(0.8～3.0),P=0.172],最终诊断为急性心肌梗死并且由120接回的患者仅占急性心肌梗死患者的33.3%(15/45)。结论急性心肌梗死患者就诊方式无显著性差异,对于以上两者方式就诊的急诊胸痛患者应给予同等的关注及急诊处理。     

棋弈性癫痫1例

患者,男,46岁,工人。因下棋时突然出现意识丧失,四肢抽搐伴尿失禁等症状,以后又相继发作2次,于90年12月首次来门诊就诊。患者曾于84年春节某日下午下棋时,突然出现意识丧失,倒地,牙关紧闭,口吐血性粘液,四肢抽搐,伴尿失禁。历时4～5min后醒转。于今年4月及11月又先后     

颈动脉搏动停止60分钟患者复苏成功1例护理

笔者作为广东省首界急诊专科护士在培训基地进修期间,护理1例心搏停搏60 min患者复苏成功的患者,现报告如下。1临床资料男患,43岁,因持续胸骨后压榨样疼痛3 h于2011年10月27日15:40来院就诊,急查心电图,15:43诊断:急性广泛性心肌梗死,15:45拟收入住院,在过床过程中,患者突发抽搐,双     

静注异搏定致三度房室传导阻滞1例

1 临床资料 患者,女,60岁,因急性广泛前壁心肌梗死入院,既往有多种药物过敏史,入院时一般状态尚可,无并发症.入院后予急性心肌梗死常规治疗,病情一直较稳定.于入院后第5天病人突然出现心悸、气短,心电监护示:阵发性室上性心动过速,心率每分钟164次.     

不典型急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死 (AMI)中典型病例仅占 70 %～80 %,且不难诊断 ,而不典型病例则极易误诊。近年不典型 AMI有增加趋势 ,为此现将我院近年病例 6例加以分析 ,以便从中吸取教训。1　临床资料1.1　一般资料　患者 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 4 2～ 6 8岁 ,平均年龄 5 5岁 ,发病后及时来院就诊的 5例 ,反复就诊者 1例。1.2　临床表现　无痛性心肌梗死 2例 ,走路时突然摔倒 ,神志不清误诊为脑血管栓塞 1例 ;有糖尿病病史 ,突然昏迷、多汗、肢冷 ,误诊为糖尿病昏迷 1例。以消化道症状为主的心肌梗塞 2例 ,因饮食后剑突下或上腹部剧痛伴恶心呕吐 ,其…     

肾病综合征并心肌梗死的护理

患者，男，38岁，因周身浮肿、腰区疼痛10余天来院就诊。实验室检查：尿蛋白( )，血脂2．6mmol／L。诊断：肾病综合征。经治疗，尿蛋白( )、血脂2．1mmol／L，浮肿消失，于2001年12月3日出院。2002年2月2日患者突然出现心前区疼痛，伴大汗淋漓、恶心。急诊入院，血压12／8kPa，心电图示急性前间壁心肌梗死。立即吸氧．给予生理盐水250ml 潘     

急性焦虑发作1例

1 病历报告 患者，男，51岁，医生，2007年11月10日就诊，1d前晚饭后无任何原因出现心悸、胸闷、紧张不安、全身不适困乏，当时心率102次／min,律齐，由于支持不住于21：00多上床休息，约23：00患者突然出现大汗淋漓，心跳加速达124次／min，呼吸加快焦躁不安伴濒死感，随即向妻子交待后事，并嘱妻子到附近诊所买几片地西泮，妻子走后患者自觉不对，暗自分析病情认为不论什么病不可能会发生如此之快，除非心绞痛、心肌梗死．可自己既往无高血压、高血脂和心脏病史。