Gambee一层吻合法的应用及改进

近年来食管癌、贲门癌切除后行食管胃吻合术，虽然吻合方法有许多创新和改进，但是术后吻合口疼和狭窄仍难以杜绝。我院1988年1月～1996年12月行食管责门癌切除食管胃吻合196例，其中一层吻合法45例（Gambee法38例），二层吻合法32例和吻合器法119例。一层吻合法术后未发生并发症，H层吻合法和吻合器法各发生1例吻合口疼和吻合口狭窄。临床资料本组行Gambee吻合法38例中，男性28例，女性10例，年龄43～80岁。其中食管上段癌2例，中段癌20例，下段癌10例和责门癌6例。食管胃吻合术在颈部吻合6例，弓上吻合22例，弓下吻合10例。水后病理诊断…     

CDH系列吻合器在食管胃吻合中的应用体会

自 1996年以来 ,我们使用美国强生公司生产的ＣＤＨ2 5 2 9型吻合器对2 16例食管癌、贲门癌切除后进行食管胃吻合 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料2 16例中 ,男 15 7例 ,女 5 9例 ,男女比 2 7∶1。年龄 2 2～ 79岁 ,平均5 4 6岁 ,5 0岁以上 175例 ,占81 0 2 %。食管癌 146例 ,其中胸上段癌 2 5例、中段癌 47例、下段癌 74例 ,贲门癌 70例。病理分期 :Ⅰ期 8例、Ⅱａ期 76例、Ⅱｂ期 97例、Ⅲ期31例、Ⅳ期 4例、Ⅲ期以上 35例 ,占16 2 %。吻合部位 :颈部吻合 2 8例、胸顶吻合 31例、弓上吻合 32例、弓下吻合 12 5例。根治性…     

应用管状吻合器行食管胃胸内吻合发生吻合口瘘的原因分析

我科自1984年4月～1995年12月,共应用管状消化道吻合器(以下简称吻合器)行食管胃胸内吻合724例,术后发生吻合口瘘19例(2.6%).现将其发生的原因分析如下:1 临床资料本组19例均为食管癌贲门癌患者,男性15例,女性4例;年龄54岁～71岁.中段食管癌左侧剖胸食管胃弓上吻合发生吻合口瘘者11例(2例为第一次弓下吻合失败),右侧剖胸剖腹食管胃右胸内吻合发生3例;下段食管癌贲门癌左侧剖胸弓下吻合发生5例.吻合口瘘发生时间为术后2日～17日.死亡率为36.8%(7/19),其中因吻合口主动脉瘘死亡者2例.     

改良食管胃前壁吻合术35例临床体会

1987年本院采用改良食管胃前壁吻合术加胃壁折叠缝合治疗食管、贲门癌35例,术后未发生吻合口瘘及反流性食管炎,现报告如下: 临床资料本组35例中,男26例,女9例。年龄最大65岁,最小42岁。贲门癌20例,食管下段癌11例,中下段癌4例。行弓下吻合31例,弓上吻合4例。术后并发肺炎、单纯性脓胸各1例。手术方法:病变切除后,游离胃大小弯侧至幽门部,保留胃大弯侧血管弓。游离正常食管4～5 cm,在胃底(或残胃)的最高     

带蒂大网膜瓣环包术预防食管胃吻合口瘘

胸腔内食管 -胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌及其他恶性肿瘤外科治疗的极为严重的并发症。尽管近年来创新和改进了许多吻合方法 ,仍未能完全解决这一难题。我们用带蒂大网膜瓣环包食管 -胃吻合口区预防吻合口瘘的发生 ,取得了良好效果。1　材料与方法1.1　临床资料1998年 1月至 2 0 0 1年 6月完成食管、贲门恶性肿瘤切除及食管 -胃胸腔内吻合 110例。男性 81例 ,女性 2 9例。年龄41～ 72岁 ,平均 6 1岁。食管 -胃主动脉弓上吻合 6 0例 ,弓下吻合 5 0例。应用吻合器机械吻合 86例 ,手法吻合 2 4例。鳞状细胞癌 6 5例 ,腺癌 40例 ,癌肉瘤 3例 ,平…     

经腹贲门癌食管下段癌切除术九例体会

1资料我院于1993年至1996年4月进行了9例经腹贲门癌、食管下段癌切除，食管胃弓下吻合术。男6例，女3例，年龄56～73岁，贲门癌7例（其中侵犯食管下段2例），食管下段癌2例。术中发生左侧气胸3例，病理切线均阴性。手术方法①均行全麻插管，肌松好，显露满意，如术中出现纵隔胸     

食管贲门癌术中应用机械吻合的技巧及经验

自1981年1月～1995年12月，我们使用沪产GF－1型管状吻合器对603例食管贲门癌行食管胃或肠作机械吻合，效果良好，现将在应用中的技巧及经验报告如下。1临床资料本组食管瘤377例，责门癌223例，食管胃重复癌3例；男449例，女154例；年龄21～79岁；手术行超胸顶吻合41例，弓上吻合285例，弓下吻合277例；作食管胃吻合589例，食管空场吻合11例，食管结肠吻合3例；食管癌病理分期；I期9例（2．4％），Ⅱa期157例（41．6％）Ⅱb期55例（14，6％），Ⅲ期1把例（39．3％），Ⅳ期8例（2．1％）。食管癌切除后食管切线癌残留16例（4．2％）。2结果…     

食管胃吻合口瘘预防的探讨

食管胃吻合口瘘,是食管贲门癌根治术后严重的并发症之一。文献记载吻合口瘘的发生率国内约2%,国外高达28%。我院从1980～1997年间手术治疗食管贲门癌403例,其中使用吻合器吻合30例,40例为剖胸探查晚期病灶不能切除,333例全部行食管胃吻合术,术后并发吻合口瘘6例,占1.6%,死亡4例,占60%,2例治愈。临床资料　本组手术切除333例,男273例,女60例,年龄最大79岁,最小23岁,40岁以下36例,占10.8%;60岁以上51例,占15.3%;40～60岁的246例,占73.9%。癌肿部位:333例中食管颈段及胸上段23例,占7%;食管中段癌135例,占40%;食管下段癌45例,占13.5%;贲门癌130…     

大网膜成形在食管贲门癌切除术中的运用

1996年 6月至 2 0 0 1年 9月 ,我们对 96例食管贲门癌患者在肿瘤切除后行食管胃吻合大网膜成形术 ,与同期 10 3例单纯行食管胃吻合术者比较 ,吻合口瘘的发生率显著降低 ,现报告如下。1　临床资料大网膜成形术组 :96例患者中男性 61例 ,女性 3 5例。年龄 41～ 70岁 ,中位年龄 5 8岁。 46例行食管胃弓上吻合 ,5 0例行食管胃弓下吻合。对照组 :10 3例患者中男性 5 8例 ,女性 45例。年龄 43～ 66岁 ,中位年龄 61岁。 61例行食管胃弓上吻合术 ,42例行食管胃弓下吻合术。结果 :大网膜成形术组 96例无 1例发生吻合口瘘 ,对照组10 3例发生吻合口瘘 6…     

高龄食管贲门癌76例外科治疗体会

食管癌、贲门癌好发于老年人,手术为首选治疗方法[1～4] 。我院1994年1月～2 0 0 3年1月共手术治疗>60岁食管贲门癌合并其它慢性疾病患者76例,现报告如下。1　临床资料本组76例,男性5 0例,女性2 6例,年龄60～76岁,中位年龄68岁。胸中上段食管癌3 0例,经右胸、腹、颈三切口食管癌切除胃代食管术5例,经左胸颈切除胃代食管19例,经左胸食管癌切除胃代食管6例;胸下段食管癌14例,均行胃食管弓下吻合术;贲门癌3 2例,胃食管吻合术3 1例,全胃切除空肠食管吻合1例。病变最长6.0cm ,最短0 .5cm。食管鳞癌45例,贲门腺癌2 5例,腺鳞癌4例,胃底黏液腺癌2例…     

食管胃吻合口瘘的防治体会

有文献报告食管贲门癌切除术后，有4．8％～9．4％的病例发生吻合口瘘。我院于1988年10月至1998年6月共进行食管、贲门癌切除术66例，由于我们采取了预防措施，术后无1例发生吻合口瘘，仅有3例发生吻合口狭窄，后经口腔探条术扩张，症状好转。现就吻合口瘘的预防措施谈一些体会。1 临床资料 66例中，男58例，女8例。年龄44～72岁，平均年龄58岁。食管中段癌6例，下段癌13例，贲门癌47例其中胃角小弯癌侵及贲门 5例。弓上吻合4例，弓下吻合62例。2 方法与结果2．1 做好术前准备，改善患者营养状况 有大部分患者因长期进食受限，病灶慢…     

食管贲门癌切除食管床单层吻合术：附357例报告

自1986年1月至1989年12月对357例贲门癌食管癌进行了切除,食管与胃或空肠经食管床内单层吻合,取得了较好效果,报告如下:357例中男205例,女152例,年龄34岁~74岁。贲门癌、食管癌切除后食管胃颈部吻合101例,主动脉弓上吻合94例,弓下158例,胃全切食管空肠吻合4例。本组发生吻合口瘘3例,弓上1例,弓下2例。1例经     

经食管床食管胃弓上器械吻合治疗食管癌

目的总结食管癌切除手术中应用吻合器行经食管床食管胃弓上器械吻合的临床经验.方法全组食管癌46例,其中食管胸中段癌32例,胸下段癌11例,胸上段癌3例.全部经左胸后外侧切口行食管癌切除,术中采用国产WGW-Ⅱ型消化道吻合器,行经食管床食管胃弓上吻合.结果全组手术吻合顺利,无术后死亡、吻合口瘘及明显吻合口狭窄.结论经食管床食管胃弓上器械吻合治疗食管癌具有扩大切除范围、降低术后并发症的优点,值得推广.     

腔内弹力环扎食管胃吻合术36例分析

腔内弹力环扎食管胃吻合术是一种新技术。1981年张毓德等首创。我院自1983年3月至1986年8月对36例食管下段癌、贲门癌患者实行了该种手术,现总结如下: 临床资料全组36例中,男25例,女11例。年龄41～69岁,平均55.5岁。其中贲门癌29例,食管下段癌7例,均为中晚期癌患者。病变均侵犯肌层并与周围组织粘连,且有不同程度的转移。患贲门癌者切除胃1/2～2/3,行主动脉弓下吻合。术后发热2～6天,平均4.8     

以机械代替手工缝(吻)合方法在食管贲门癌手术中的应用

我院自1986年6月至1991年6月使用上海手术器械六厂生产GF-I型26、28、31mm消化道吻合器,XF60、90mm消化道缝合器行食管癌、贲门癌手术共572人次,使用效果满意,现总结如下。食管癌切除食管胃弓上吻合102人次,胃残端缝合214人次;贲门癌切除食管胃弓下吻合76人次,胃残端缝合180人次。GF-I型管型消化道吻合器,26mm用于部分弓上食管胃吻合及女性弓下食管胃吻合(可根据食管口径大小而定);28mm常用于弓上食管胃吻合及弓下食管胃吻合;31mm用于长期梗阻、食管明显扩张的食     

腔内弹力环扎食管胃吻合术36例分析

腔内弹力环扎食管胃吻合术是一种新技术。1981年张毓德等首创。我院自1983年3月至1986年8月对36例食管下段癌、贲门癌患者实行了该种手术,现总结如下:临床资料全组36例中,男25例,女11例。年龄41～69岁,平均55.5岁。其中贲门癌29例,食管下段癌7例,均为中晚期癌患者。病变均侵犯肌层并与周围组织粘连,且有不同程度的转移。患贲门癌者切除胃1/2～2/3,行主动脉弓下吻合。术后发热2～6天,平均4.8     

GF-Ⅰ管型消化道吻合器作食道——胃吻合术26例临床分析

我院自81年5月—82年11月,采用上海手术器械六厂生产GF—Ⅰ型φ26mm管型消化道吻合器行食道,贲门癌切除,食道——胃吻合术26例作一临床分析: 临床资料性别年龄:男24例,女2例,年龄最大67岁,最小29岁,平均年龄53岁。疾病分类:贲门癌20例,食道中、下段癌6例。吻合部位及方法:胃食道主动脉弓上吻合术5例,弓下吻合术21例。吻合口外层加固     

前外侧开胸治疗食管下段癌及贲门癌的体会

目的探讨食管下段癌、贲门癌手术切口进路,改进食管胃吻合方法及部位.方法我院1996年～1998年对45例食管下段癌及贲门癌患者采用左前外侧开胸,借助吻合器将食道胃置于主动脉弓后吻合.结果根治性切除20例,姑息性切除25例,手术时间2.5～4小时,术中无大出血,平均输血400ml,术后病理检查腺癌28例,鳞状上皮癌17例,切缘均为阴性,淋巴结清扫结果有癌转移(83/225).术后左下肺感染3例,无吻合口瘘,全组无手术死亡.结论本术式与其他术式相比较具有以下优点①手术创伤相对较小,操作简单,并发症少.②采用吻合器将食管胃吻合在弓后,吻合口针距严密均匀,且有良好血供,加之弓后间隙固定、通畅,周围组织容易粘连,避免吻合口瘘发生.③适当缩胃并将其置于食管床内,对肺无压迫,对心肺功能欠佳的病例更为适用.④可满足贲门癌、食管下段癌根治的手术要求.     

前外侧开胸治疗食管下段癌及贲门癌的体会

目的：探讨食管下段癌,贲门癌手术切口进路,改进食管胃吻合方法及部位,方法：我院1996年－1998年对45例食管下段癌及贲门癌患者采用左前外侧开胸,借助吻合器将食管胃置于主动脉弓后吻合。结果：根治性切除20例,姑息性切除25例,手术时间2．5－4小时,术中无大出血,平均输血400ml,术后病理检查腺癌28例,鳞状上皮癌17例,切缘均为阴性,淋巴结清扫结果有癌转移（83／225）,术后左下肺感染3例,无吻合瘘,全组无手术死亡。结论：本术式与其他术式相比较具有以下优点：（1）手术创伤相对较小,操作简单,并发症少。（2）采用吻合器将食管胃吻合在弓后,吻合口针距严密均匀,且有良好血供,加之弓后间隙固定,通畅,周围组织容易粘连,避免吻合口瘘发生。（3）适当缩胃并将其置于食管床内,对肺无压迫,对心肺功能欠佳的病例更为适用。（4）可满足贲门癌、食管下段癌根治的手术要求。     

食管癌切除术后乳糜胸五例治疗报告

近三年来我院胸外科作食管癌、贲门癌手术310例,术后并发乳糜胸5例,发生率为1.6％,现报告5例临床治疗体会如下。临床资料本组病例均为男性,年龄在45岁～60岁之间,为食管中段或中下段癌肿切除,胃与食管弓上吻合术后。3例手工吻合,2例吻合器吻合。切除术后4天～7天确诊乳糜胸者4例,术后26天确诊1例,此例出院时无症状,胸透发现左肋膈角变钝,出院10天后病人明显气急、腹胀、消瘦、失水,穿刺抽得乳糜样胸水和腹水,确诊为双侧乳糜胸和乳糜腹。5例中,发生在双侧胸腔3例,单侧2例。术中发现癌