髂胫束转位修复膝关节前交叉韧带损伤

目的探讨自体髂胫束修复外伤性前交叉韧带(ACL)断裂疗效。方法用设计术式,将同侧髂胫束转位修复外伤性ACL断裂。结果16例患者,随访时间平均6年,优8例,良5例,可2例,差1例。结论髂胫束修复ACL,设计术式合理,有完全的韧带转化功能,有取材广泛的优点。     

针灸推拿辨治髂胫束损伤3例

长期膝盖屈伸运动易引起髂胫束损伤,临床表现为大腿外侧至小腿外侧疼痛,且大腿外侧下中1/3交界处为压痛敏感点。我们采用针灸推拿治疗髂胫束损伤3例,取得较好疗效。     

髂胫束综合征的临床诊治研究进展

髂胫束综合征作为运动员好发疾病之一已受到日益关注,其诊断主要通过临床症状、查体及MRI确诊,但尚无统一的诊断标准。而髂胫束综合征的发病机制多被认为与压力及摩擦因素有关。治疗上,国内外都公认以手法、肌肉锻炼、药物及理疗等保守方法为主均能达到预期疗效;对于保守失败、顽固性ITBS患者,可采用关节镜、髂胫束松解等手术方式,保守以局部药物注射联合肌肉锻炼可起到很好的疼痛管理,临床上多为采用。此外关节镜作为目前较为先进的手术方式,适用于各类患者群,无绝对禁忌证,对患者早期活动有很大帮助。目前其发病机制尚有较大争论,且临床上对其各种治法的具体适应证也无明显界限,需进一步规范。     

髂胫束转位修复膝关节前交叉韧带

探讨外伤性前交叉韧带断裂的自体修复方法及用材。方法 用同侧髂胫束转位修复外伤性ＡＣ断裂１６例。结果 随访时间平均７年，优良率８１．２％。结论用髂胫束修复ＡＣＬ，有完全的韧带转化功能，且有取材广，操作方便等优点。     

关节镜下髂胫束松解术治疗外侧型弹响髋

弹响髋常分为三种类型：外侧型，内侧型和关节内型。外侧型弹响髋最多见，其常规手术方法包括：髂胫束椭圆形切除术，“十”字形切开术，“Z”形髂胫束延长术，而以后者最为普及和有效，但其具有创伤较大，康复慢的缺点。关节镜下髂胫束松解术治疗外侧侧型弹响髋具有创伤小，康复快的优点。我院自2001年9月-2002年8月，共收治外侧型弹响髋患者11例21髋，均采用关节镜下髌胫束松解术治疗，疗效满意。     

小切口髂胫束松解术治疗外侧型弹响髋

目的探讨小切口髂胫束松解微创外科治疗外侧型弹响髋的可行性。方法回顾性分析本院2008-11—2012-07采用小切口髂胫束松解术治疗12例外侧型弹响髋,对临床病例进行对比研究,评估手术及切口愈合时间、症状改善程度等指标。结果 12例患双侧病变,手术前11例不能并膝下蹲,另1例重症患者分膝也不能下蹲。手术后当天所有患者弹响消失,完全下蹲。手术后平均住院时间2.5 d,无切口血肿、神经损伤等并发症。结论小切口髂胫束松解术软组织微创外科治疗外侧型弹响髋,是一种安全、有效、美观、经济的术式。     

膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣的解剖特点与临床应用

目的 探讨膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣的解剖学基础与临床应用效果.方法 自1999年9月至2009年7月,在40侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上,解剖、观测膝上外侧动脉的起源、走行、分支、分布、吻合以及髂胫束的血供来源,临床应用吻合膝上外侧动脉穿支髂胫束瓣移植5例、髂胫束皮瓣4例.结果 80%(35侧)膝上外侧动脉单独起自腘动脉,起始外径(1.8±0.4)mm.该动脉向外蜿蜒上行分为升、降支,从股外侧肌与股二头肌短头肌之间的股外侧肌间隔穿出形成肌间隙(隔)筋膜皮肤穿支,或与膝上最外侧动脉在股外侧肌内吻合后发出肌皮穿支,供养大腿中下段髂胫束和前外侧皮肤,其中较粗大穿支起始外径(1.0±0.2)mm,并在深筋膜浅层或深层于近端与旋股外侧动脉降支吻合,远端与膝关节网吻合.临床应用9例,其中修复单纯跟腱缺损5例,跟腱伴皮肤缺损2例;修复小腿、足软组织缺损各1例.随访6个月～7年8个月,带血供髂胫束修复跟腱缺损功能恢复良好,4例髂胫束皮瓣全部成活.结论 吻合膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣是一种新型、简便、实用的复合(软组织)缺损修复方法,适于临床推广应用.     

膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣修复腘窝软组织缺损

目的总结膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣修复腘窝软组织缺损的疗效。方法 2009年1月-2011年8月,收治9例腘窝软组织缺损患者。男5例,女4例;年龄24～53岁,平均35.2岁。交通事故伤5例,热压伤2例,绞伤2例。新鲜创面3例,陈旧创面6例;伤后距皮瓣修复术8～24 d。软组织缺损范围5 cm×3 cm～15 cm×8 cm。采用大小为7 cm×4 cm～20 cm×8 cm的膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣移位修复创面。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后3例皮瓣远端坏死,对症处理后成活;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。9例均获随访,随访时间8个月～2年3个月,平均1年7个月。腘窝外形良好,膝关节屈曲120～140°,伸直—5～0°。结论膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣位置隐蔽,无需显露膝上外侧血管蒂,皮肤较薄,血供可靠,可切取面积较大,适用于腘窝软组织缺损的修复。     

股动脉损伤伴同侧胫前和胫后动脉损伤一例

患者 男，33岁。驾车时翻车，右腹股沟部被方向盘挤压，右膝部被车厢压伤后10h转我院，检查：右股动脉、腘动脉多普勒检查未闻及血管音，右足伸屈、内外旋活动障碍，右足背、足底及右小腿皮肤感觉减退。右膝外侧见淤血斑，外侧应力试验（＋）。右小腿肿胀，皮温低，被动屈伸踝时右小腿轻疼痛。X线片见：骨盆、右下肢骨质未见异常。诊断：右股动脉损伤，右膝外侧副韧带损伤，右胫神经、腓总神经损伤，右小腿骨筋膜室综合征。手术切开右小腿骨筋膜室减压，探查股动脉见于腹股沟韧带下4cm处局部破损，栓塞约3cm，取对侧大隐静脉移植，伤后15h通血。小腿皮缘迅速渗血，色红润，甲床充盈。右腘动脉、右胫后动脉搏动好，右足背动脉无搏动。术后给予“三抗”等治疗。术后12h，右腘动脉搏动好，右胫后动脉搏动减弱，右足背动脉多普勒听诊未闻及血管音。给予溶栓、扩容等治疗。术后24h小腿渗出较多，见小腿深层部分肌肉钳夹无收缩，无明显动脉出血。术后48h，二次手术见右腘动脉仍搏动好，胫前动脉于腘动脉分支处断裂，近端栓塞。     

髌旁外侧髂胫束止点剥离入路TKA治疗膝外翻

[目的]探讨髌旁外侧联合髂胫束Gerdy结节止点剥离入路全膝关节置换治疗外翻膝的临床疗效。[方法]2016年10月～2017年11月在本科接受膝关节置换的外翻膝患者39例,包括18例髌旁外侧联合髂胫束Gerdy结节止点剥离入路(外侧入路组)和21例髌旁内侧入路(内侧入路组)。比较两组患者围手术期与随访资料。[结果]外侧入路组中除3例重度外翻膝患者接受进一步松解外侧副韧带和后外侧关节囊外,其余患者将髂胫束自Gerdy结节止点处骨膜下完全剥离并咬除外侧增生骨赘后,外翻畸形得到一次性纠正。外侧入路组手术时间短于内侧入路组(P0.05),外侧入路组直腿抬高时间短于内侧入路组(P0.05),外翻畸形矫正度数两组差异无统计学意义(P0.05)。两组早期并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。随访12～25个月,平均(18.89±4.36)个月。两组膝关节稳定性、假体位置及下肢力线均良好,平均HKA角、FFC角及FTC角差异无统计学意义(P0.05)。与术前相比,两组患者术后不同时间点VAS、ROM和KSS评分均得到明显改善,但两组间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]髌旁外侧联合髂胫束Gerdy结节止点剥离入路行全膝关节置换在显露膝关节的同时即可松解外侧挛缩的结构,从而获得良好的力线平衡。此外,该术式操作简单,可以减少手术时间,是外翻膝行关节置换的良好入路。     

带髂胫束的逆行股前外侧皮瓣修复髌前复合组织缺损并重建髌韧带

目的：探讨带髂胫束的逆行股前外侧皮瓣修复髌前复合组织缺损并重建髌韧带的效果。方法对2007年3月—2011年8月收治的髌前软组织并髌骨缺损的16例患者,采用带髂胫束的逆行股前外侧皮瓣移植修复并重建髌韧带,皮瓣切取范围7.5 cm＆#215;10.5 cm～8.5 cm＆#215;13.5 cm,髂胫束切取长度7.0～13.0 cm,宽度5.0～7.0 cm,随访时间6个月～3年。结果16例患者皮瓣均成活,优9例,良5例,可2例。结论带髂胫束的逆行股前外侧皮瓣修复髌前复合组织缺损并重建髌韧带的方法是修复髌前软组织并髌骨缺损的一种有效术式。     

带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植一期修复跟后区组织缺损

目的评定带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植一期修复跟后区组织缺损的疗效。方法2000年1月~2005年1月,收治跟腱合并跟后区皮肤缺损11例。其中男7例,女4例,年龄6~45岁。6例为跟腱合并跟后区皮肤缺损,5例为跟腱、跟后区皮肤合并跟骨骨折或部分跟骨缺损。皮肤缺损范围6cm×5cm~14cm×8cm,跟腱缺损长度5~11cm。皮瓣切取范围11cm×6cm~17cm×11cm。髂胫束的切取长度7~13cm,宽度3~5cm。将髂胫束内外侧缘内翻缝合成腱状形成双层髂胫束重建跟腱。供区创面直接缝合5例,余6例行游离全厚皮片植皮。结果术后所有皮瓣均成活,伤口期愈合。获随访6个月~4年。根据尹庆水疗效评价标准优6例,良4例,可1例。Thompson试验和提踵试验均为阴性。无跟腱再断裂、跟区皮肤破溃等并发症发生,足跟部两点辨别觉6~8mm。结论带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植是一种有效且能一期修复跟腱合并跟后区皮肤缺损的手术方法。     

下肢肌力训练对髂胫束综合征治疗作用的研究进展

髂胫束综合征（iliotibial band syndrome,ITBS）作为一种下肢过度使用型损伤,已发展为膝关节外侧疼痛的常见原因。目前针对髂胫束综合征的治疗包括药物治疗、肌力训练、物理治疗以及手术治疗,在这些方法中,物理治疗、药物治疗及手术治疗往往只能缓解患者的症状,而下肢肌力训练作为一种安全有效的治疗手段通过关注患者恢复过程的动态变化,改善患者的肌肉力量,纠正异常步态,减少疾病的复发率。目前髂胫束综合征发病机制尚不明确,治疗方法不统一,需进一步研究与下肢相关的生物力学因素,制定更科学、更全面的肌力训练方法。     

双膝内外侧半月板钙化合并左膝前交叉韧带钙化1例

膝关节半月板钙化少见，双膝内外侧半月板钙化同时合并前交叉韧带钙化报道更少见，笔者治疗1例，现报道如下。     

同侧髋膝关节脱位合并股动脉损伤1例报告

单纯髋关节脱位、膝关节脱位、股动脉损伤患者临床中常见,但是一侧肢体同时发生髋膝关节脱位以及股动脉损伤临床中罕见.本科收治1例,现报告如下. 患者,女,24岁.外伤致左髋疼痛、左膝畸形、左股部疼痛出血2h就诊.患者缘于2h前机动车撞击左下肢,随即左髋疼痛、左膝畸形、左股部疼痛出血,急就诊于当地医院,行左股部伤口简单包扎后转至本院.当时P 158次／分,BP 76/57 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).急给予补液、输血等治疗后生命体征逐渐平稳.     

外侧盘状半月板损伤合并色素沉着结节性滑膜炎一例

外侧盘状半月板损伤合并色素沉着结节性滑膜炎一例海军总医院（１０００３７）冯伟鲁×、女、３７岁、病例号：１３８２２４。反复左膝关节＂交锁＂、肿胀、疼痛一年余。查体：左膝肿胀，股四头肌萎缩，外侧半月板皮肤投影外局限性压痛，浮髌试验（＋），麦氏征（＋）伴弹...     

同侧骨筋膜室综合征并踝管综合征1例

患者,男,４６岁。主因双足外伤疼痛,活动受限一天,急诊入院。在当地石膏固定一天后来我院。入院检查：双小腿及双足肿胀,部分区域出现张力性水泡,皮温差,足趾颜色发暗。故打开石膏去除外固定,并应用利尿药消肿。８小时后检查,右侧情况好转,但左侧加重,出现“ＳＰ”症,并有足趾的被动背伸痛。考虑“左小腿骨筋膜室综合征”,急行切开减压术。术后３天,患者左足肿胀,诉左踝下方（踝管部位）疼痛,有叩击痛,足底内侧感觉麻木。考虑“踝管综合征”压迫胫后神经引起。故再行切开减压神经松解术,术后症状消失。讨　　论一、小腿外…     

同侧大小腿及足部骨筋膜室综合征1例

患者,男,47岁,民工,2001年5月21日,因水泥电线杆碾轧致伤左下肢伴烦躁、伤肢肿胀剧痛2小时,在当地医院就诊,给予抗休克、镇痛治疗,效果不佳,伤肢肿胀进行性加重,于伤后16小时长途转入我院.     

含部分髂胫束的股前外侧皮瓣移植修复手和腕背复合组织缺损

目的探讨应用含部分髂胫束的股前外侧皮瓣(ALTF)移植修复手和腕背复合组织缺损的疗效。方法 2018年3月-2022年8月,永康市骨科医院手外科收治10例手和腕背部大面积复合组织缺损患者,年龄24～48(平均37)岁。10例均伴有3指或以上伸指肌腱缺损,各指肌腱缺损长5.0～11.0 cm,共35指,软组织缺损范围6.0 cm×8.0 cm～11.0 cm×21.0 cm。6例合并掌、指骨骨折缺损和掌指关节囊缺损。均予以急诊彻底清创,对合并的骨折予以内固定后VSD敷料覆盖。3～5 d后采用含部分髂胫束的ALTF移植修复手和腕背软组织缺损,皮瓣切取范围6.0 cm×9.0 cm～9.0 cm×17.0 cm,剩余创面植皮覆盖, 并同期重建伸指功能。供区9例直接拉拢缝合, 1例取腹部皮片植皮。术后采用门诊、电话或微信随访,包括皮瓣感觉、外观及供区愈合情况, 手部伸指功能恢复情况按总主动活动度(TAM)系统评定方法进行评定。结果除1例皮瓣术后出现血管危象,经2次手术探查并行血管移植后皮瓣成活外,其余皮瓣均顺利成活。随访6～24个月,平均13个月。末次随访时皮瓣质地柔软,外观轻度臃肿,无明显色...     

1 例儿童股骨颈骨折合并同侧股骨干骨折护理

1病例报告 患儿女性，7岁，因由高处跌下致右髋部、下肢疼痛、畸形，活动受限。伤后急诊送入我院，测血压为98／60mmHg，一般情况可。右髋部、下肢疼痛、畸形，活动受限，患肢较对侧肢体短缩5cm左右。急诊拍骨盆平片、患侧髋关节、股骨正侧位片检查，结果提示股骨颈骨折伴同侧股骨干中下段骨折，骨盆平片未见骨盆骨折。收住入院后患肢置于布郎氏架上并行皮肤牵引。