矽肺病人不动杆菌医院内肺部感染60例临床分析

矽肺病人因肺部弥漫纤维化造成支气管狭窄、引流不畅 ,加之病人机体免疫力低下 ,易招致病原体浸入而造成肺部感染。不动杆菌是一种条件致病菌 ,往往发生在长期住院或机体抵抗力降低的患者 ,并以肺部感染最常见 ,耐药严重 ,治疗困难。本文回顾分析了我院近年确诊的 60例矽肺病人不动杆菌肺部感染临床资料 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 60例均为我院 1999年 10月～ 2 0 0 2年 1月住院的矽肺患者 ,均为男性 ,年龄 45～ 82岁 ,平均年龄 (62 0 0±11 2 4)岁。矽肺Ⅰ期 3 4例、Ⅱ期 16例、Ⅲ期 10例。住院天数 3个月～ 2年 ,平均 (19…     

肺部不动杆菌感染50例临床分析

近年来肺部不动杆菌感染临床常见 ,耐药性严重 ,治疗较困难。本文 5 0例患者系 1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月在我院呼吸病房住院、连续口痰培养 (4 1例 )、人工气道抽吸 (TTA) (6例 )、纤支镜支气管肺泡灌洗 (BAL) (3例 )采样培养诊断为肺部不动杆菌感染者。其中男性 35例 ,女性 15例 ;年龄 31～ 89岁 ,平均 6 0 .6岁 ;其中 46例 (92 .0 %)符合院内感染诊断标准。 5 0例中同时伴有基础疾病 46例 (92 .0 %) ,主要是慢性阻塞性肺病 (2 3例 ) ,支气管肺癌 (9例 ) ,支气管扩张 (7例 ) ,其次是肺结核 (3例 ) ,肺间质纤维化 (2例 ) ,冠心病 (1…     

胸外科患者术后医院感染病原菌分布及药敏分析

目的观察胸外科患者术后医院感染的特点,分析病原菌的分布及药敏特征,关注患者血清中IL-6和IL-12的表达特点,以期为临床治疗提供帮助。方法收集医院432例胸外术后患者的临床资料,观察感染患者的感染率、病原菌分布及药敏特征,关注感染患者血清中IL-6、IL-12的表达特点;采用SAS6.12软件进行统计分析。结果 432例胸外术后患者中有62例患者发生医院感染,感染率为14.35%;共分离出病原菌78株,其中革兰阴性菌35株占44.9%,革兰阳性菌40株占51.3%,真菌3株占3.8%;主要病原菌依次为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占28.2%、25.6%、20.5%、16.7%;金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素高度敏感,耐药率均为0,鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南高度敏感,耐药率分别为5.00%和7.69%;真菌对氟康唑高度敏感,耐药率为0;有医院感染患者血清中IL-6和IL-12的表达明显高于无医院感染的患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸外科术后医院感染高发,感染患者血清中以IL-6、IL-12为代表的炎性因子变化明显;临床应加强医院感染的管理,对出现感染的患者,要进行分泌物的培养及药敏试验。     

纤维支气管镜检查术后医院感染

调查我院 2 0 0 0、2 0 0 1年 ,1739例次纤支镜术后发生 5例医院感染的临床资料 ,并对其发生原因及预防措施进行分析。1　 临床资料1.1　 一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例。年龄 2 9～ 6 8岁。术前诊断肺癌 3例 ,支气管扩张症 2例 ,合并有慢性支气管炎 1例。 5例医院感染中 2例肺部感染 ,3例术后发热。1.2　 医院感染发生时间　术后 1d 2例 ,术后 4～ 5d 3例。1.3　 纤支镜检查术后临床表现　出现发热、畏寒、寒颤 ,颈部淋巴结肿痛 ,肺部出现湿音 ,实验室检查白细胞计数升高 ,中性粒细胞比例升高。2　 结　果本组 5例发生医院感染后均…     

可乐必妥治疗下呼吸道醋酸钙不动杆菌感染的疗效观察

醋酸钙不动杆菌 (ACA)是一种低毒力细菌 ,在临床上多为条件致病菌 ,可致人体多系统感染且对多种抗生素普遍耐药 ,尤其近年来滥用抗生素 ,使其耐药率与感染率有较大幅度上升 ,已成为医院感染十分常见和较为重要的细菌[1] 。我们应用可乐必妥治疗下呼吸道醋酸不动杆菌感染 3 9例 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　对象　我院呼吸科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月收住院治疗的下呼吸道感染患者中 ,痰细菌培养 2次均为醋酸钙不动杆菌者共 3 9例。其中男性 2 1例 ,女性 18例 ,年龄 ( 5 0± 9 14 )岁3 6～ 72岁。均无氟喹诺酮类药物过敏史。1…     

多药耐药鲍氏不动杆菌感染性肺炎的控制措施

随着广谱抗菌药物的广泛使用,鲍氏不动杆菌引起的感染与耐药问题越来越严重,多药耐药或全耐药鲍氏不动杆菌的出现,给临床治疗带来了很大困难。为了阻断病原菌在医院的定植传播,在积极治疗的同时采取了预防控制措施。1病例2009年12月收治2例多药耐药鲍氏不动杆菌感染肺炎患者,入院后进行病原学检查,从患者肺部感染的痰标本中分离出鲍氏不动杆菌。1例男性68岁,为脑梗死,在其他医     

重型颅脑外伤患者合并鲍氏不动杆菌感染的原因与对策

重型颅脑损伤患者由于病情重、机体免疫力低下等因素,极易被鲍氏不动杆菌(ABA)感染。笔者对2010年5-10月3例重型颅脑损伤患者合ABA感染后进行分析。1资料与方法1.1临床资料2010年5-10月共有3例重型颅脑损伤患者合并鲍氏不动杆菌感染,3例均为男性,年龄32~46岁,均行脑内血肿清除去骨瓣减压术,术后气管切开,呼吸机辅助呼吸,留置尿管、胃管、深静脉置管等。     

肾移植术后肺部感染的原因与特征分析

目的 探讨肾移植术后患者发生肺部感染的原因,为临床诊治提供参考.方法 将2010年9月—2012年6月接受肾移植术治疗的252例患者作为研究对象,对术后并发肺部感染的50例患者的临床资料进行回顾性分析,针对患者的个人信息、发病时间、症状和体征、影像学检查结果、病原学检查报告进行详细的记录和分析,从而分析肾移植术后肺部感染的原因及特征.结果 肾移植术后2～6个月内肺部感染的发病率为58.0％,表明肾移植术后肺部感染的高发时间为2～6个月;肺部感染主要呈现中、重度发热状态,占总数的88.0％,具有不同程度的咽部疼痛、胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰、肺部哕音等临床表现;病原体主要为病毒和革兰阴性杆菌,其中病毒感染18例、革兰阳性菌感染5例、革兰阴性菌感染12例、混合细菌感染2例、真菌感染4例、结核分枝杆菌感染1例,无病原体感染8例;通过单因素分析可知影响肾移植术后肺部感染的原因主要为糖尿病、术前NEU值、术前腹水、手术时间、急性排斥、术后尿量和血透时间,这些检测指标合并感染组与无感染组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肾移植术后患者发生肺部感染的原因颇多,特征复杂,临床应根据患者的具体情况,合理用药,一旦发现典型临床表现,应及时进行检查和治疗,提高治愈率.     

重型颅脑疾病并发肺部感染60例临床分析

肺部感染为重型颅脑疾病的常见并发症之一 ,也是重要的死亡原因之一。重型颅脑疾病患者如并发肺部感染则预后更差 ,若不及时有效控制肺部感染 ,易导致多器官损伤甚至衰竭 ,最终导致死亡。 1997～ 2 0 0 1年收治的脑外科及神经内科转科病人中 ,并发肺部感染共 6 0例 ,现分析报告如下。临床资料1　一般资料　 6 0例患者年龄 18～ 80岁 ,平均 5 6 4岁 ;男性 38例 ,女性 2 2例。其中脑梗塞 15例 ,脑溢血 11例 ,脑溢血术后 7例 ,重型颅脑损伤伴颅内血肿清除术后 14例 ,额颞部脑挫裂伤 6例 ,脑挫伤伴硬膜下血肿 7例 ,伴有糖尿病者 15例。发生肺部…     

鲍曼不动杆菌致会阴侧切术后切口感染

1　临床资料2 0 0 1年 3月 15～ 2 0日产科病房连续发生 8例产妇会阴侧切术后切口感染病例 ,8例患者均在术后 3～ 5 d出现切口红肿、压疼、缝线处有脓性分泌物渗出 ,其中 1例术后 5 d拆线时切口全层裂开 ,消毒后重新缝合。 8例患者经积极治疗全部治愈。2　实验室检查取感染节口处分泌物细菌培养 ,其中前 6例培养出鲍曼不动杆菌 ,后 2例因已使用抗生素故结果阴性。因在 6 d内连续出现 8例会阴侧切术后切口感染病例。为此我们对产科使用的器械、手套、产床表面、清洗切口的消毒液、缝针、一次性肠线、高压灭菌丝线进行监测 ,结果从一次性肠线…     

长期卧床老年患者继发鲍氏不动杆菌肺部感染的临床特点及预防对策

目的调查长期卧床老年患者继发鲍氏不动杆菌肺部感染的临床特点,探讨其预防对策。方法回顾性分析2014年3月-2016年3月间103例长期卧床老年患者继发鲍氏不动杆菌肺部感染的临床资料和药敏试验结果,同时,选择同期在医院住院未发生肺部感染的老年长期卧床患者100例。结果 103例长期卧床老年患者继发鲍氏不动杆菌肺部感染中,以慢性阻塞性肺疾病最为常见,占32.0%;长期卧床老年患者继发肺部鲍氏不动杆菌感染与年龄、住院时间、吸烟史、自主咳嗽能力、吞咽困难和意识障碍等因素有关;年龄、自主咳嗽能力、意识障碍是老年长期卧床患者继发肺部鲍氏不动杆菌感染的独立危险因素(P<0.05);103株鲍氏不动杆菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率>90.0%,对替加环素、环丙沙星较为敏感,耐药率<40.0%,对亚胺培南最为敏感,耐药率为18.4%。结论年龄、自主咳嗽能力及意识障碍与长期卧床老年患者继发肺部鲍氏不动杆菌感染密切相关,临床应根据药敏试验结果及相关危险因素采取针对性措施,避免肺部鲍氏不动杆菌感染病情的加重。     

脑血管意外并发肺部感染的病例分析

肺部感染是脑血管意外的常见并发症之一 ,对患者的病情和预后有严重影响。为了解脑血管意外并发肺部感染与患者年龄、意识障碍等的关系 ,及对预后的影响 ,现将作者 17年来收治的脑血管意外 42例进行统计分析。1　资料与方法1.1　一般资料　作者自 1983年至 2 0 0 0年收治脑血管意外患者共 42例 ,其中男 30例 ,女 12例 ,年龄 5 4～ 82岁。以 42例患者中并发肺部感染的 6例 ( 14 .2 % )作为感染组 ,其中男 4例 ,女2例 ,年龄 5 8～ 80岁 ;未并发肺部感染的 36例 ( 85 .7% )作为非感染组 ,男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 5 4～ 82岁。1.2　临床表现　…     

住院脑出血患者肺部感染的病原菌分布及危险因素分析

目的 了解住院脑出血患者引起肺部感染的病原菌分布及危险因素.方法 选取医院2009年5月-2011年8月脑出血采取保守治疗患者共132例,按是否发生肺部感染分为两组,感染组31例,非感染组101例;根据收集的相关资料进行回顾性分析.结果 感染组共检出病原菌49株,肺炎克雷伯菌12株占24.5％,鲍氏不动杆菌9株占18.4％,铜绿假单胞菌8株占16.3％,大肠埃希菌7株占14.3％,粪肠球菌和金黄色葡萄球菌各4株,各占8.2％,奇异变形菌和鲁氏不动杆菌各1株,各占2.0％;肺部感染的危险因素为慢性疾病史、使用≥3种抗菌药物、吞咽障碍、年龄＞60岁,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针对引发肺部感染的病原菌分布及相关危险因素进行预防,给予患者更好的护理,以降低医院肺部感染的发生.     

87例老年肺部感染的临床特点分析

老年人随着年龄的增大 ,免疫功能减退 ,基础疾病逐渐增多 ,肺功能减弱 ,极易患肺部感染 ,现就我院 1999年 3月～ 2 0 0 0年 11月收治的 87例老年肺部感染的临床资料进行分析 ,以探讨其临床特点。1　 临床资料老年肺部感染 87例 ,男 5 8例 ,女 2 9例 ,男女之比 2∶1,年龄 6 1～ 90岁 ,平均 76岁。医院感染者 4 2例 ,男 2 9例 ,女13例 ,其诊断标准为院后 4 8ｈ出现的肺部感染 ,并培养出新的致病菌 ;院外社区感染者 4 5例 ,男 2 4例 ,女 2 1例。2　 治疗与转归采用早期、足量、针对致病菌敏感性选用抗生素 ,重症者联合用药原则。既往较健康轻 …     

98例老龄急腹症的麻醉处理

老年急腹症患者的病理生理有很大改变 ,妥善的麻醉处理是手术成功的关键。现将我院近 3年 98例 6 0岁以上的急腹症病人手术时麻醉处理报告如下。临床资料1　一般资料　男 5 8例 ,女 4 0例。 6 0～ 6 9岁 30例 ,70～ 79岁 4 8例 ,80岁及以上 2 0例 ,最高年龄为 89岁。2　诊断和手术　见表 1。表 1　诊断和手术诊断和手术例数 (% )上消化道穿孔修补术 2 0 2 0 4胆道系统感染胆囊切除术 3 43 4 7总胆管切开引流术 12 12 2肠梗阻肠松懈术 88 2肠切除术 44 1阑尾切除术 (包括阑尾炎穿孔腹膜炎 ) 2 0 2 0 43　术前主要合并症　感染性休克 32例…     

支气管类癌外科治疗12例报告

我院胸外科自 1988～ 2 0 0 4年共手术治疗原发性胸部肿瘤 986例 ,其中术后病理报告为支气管类癌 12例 ,占 1 2 %。现报告如下。临床资料本组 12例病人中男 5例 ,女 7例 ,年龄 9～ 72岁 ,平均年龄 38 2岁。临床症状有咳嗽、咯痰带血 8例 ,胸闷、胸痛 6例 ,低热、反复肺部感染 5例 ,合并脓胸、支气管胸膜瘘 1例 ,无症状体检发现 3例。肿瘤位于右肺 7例 ,左肺 5例 ;上叶 8例 ,下叶 4例 ;周围型 3例 ,中心型 9例 ,其中 7例中心型病变行纤维支气管镜检查 ,均发现肿物 ,活检病理为黏膜或鳞状上皮 5例 ,确诊类癌 2例 ,另 2例中 1例因误诊肺化脓症…     

脑卒中患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的影响因素与经济负担分析

目的分析脑卒中患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的影响因素及经济负担。方法对2016年1月1日-2018年12月31日某三级甲等医院神经外科脑卒中手术患者医院感染情况进行目标性监测,并对耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染和非感染组患者进行1∶1病例对照匹配,共匹配患者33对。分析患者人口学资料、疾病临床特征、医院感染情况、住院费用等资料,归纳脑卒中手术患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的影响因素,并比较两组患者的住院费用和住院天数。结果共纳入脑卒中手术患者816例,其中35例发生耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染。美国麻醉医师协会(ASA)评分、气管切开、机械通气是导致耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的影响因素(P<0.05)。感染组患者住院费用为156 723.72(110 505.78,197 645.56)元,非感染组为73 279.31(44 474.85,98 153.65)元,肺部感染直接经济负担为84 201.56(42 592.15,125 220.73)元;感染组患者住院时间中位数为22.00(15.50,27.50)天,非感染组患者为13.00(10.00,17.00)天,感染使患者住院时间延长8.00(2.00,16.50)天。结论 ASA评分、气管切开、机械通气会增加脑卒中患者发生耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的风险;肺部感染增加患者医疗费用,延长患者住院时间,加重患者经济负担。     

76例革兰阴性杆菌败血症治疗体会

抗生素应用 5 0年来 ,败血症的病原菌组成发生了显著变化 ,革兰阴性杆菌败血症逐年增多 ,其发病率在多数地区已高于革兰阳性球菌败血症。本文就我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 14 8例败血症病例中经血培养证实为革兰阴性杆菌败血症的 76例报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　男 42例 ,女 3 4例。年龄在 2～ 74岁 ,平均 2 8 6岁。感染途径为肠道感染所致 3 7例 ,腹腔内感染所致 9例 ,尿路感染所致 8例 ,呼吸道感染所致 12例 ,胆道手术后 10例。临床表现为全身感染中毒症状 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,面色苍白者49例 ,青灰、四肢厥…     

肾移植术后肺部感染临床分析

目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特点及治疗方法。方法对47例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果47例患者中,肺部感染发生于移植术后<6个月者36例(76.60%),6~12个月8例(17.02%),>12个月3例(6.38%);其中有10例出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),5例病死。细菌感染15例,真菌感染5例,巨细胞病毒感染4例,结核感染2例,混合感染21例。结论肾移植术后肺部感染多发生于术后1年内,病原体呈多样性,早期发现病原体、合理治疗、及时调整免疫治疗方案是治疗成功的关键。     

胃造瘘术肠内营养在昏迷病人的应用

我科自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 10月 ,对脑外伤或高血压脑出血的患者 ,依据临床表现 ,估计昏迷时间超过 10ｄ者 ,均在局麻下行小切口胃造瘘术 ,肺部感染症状很快得到控制。现报告如下。1　对象和方法1 1　一般资料　男 9例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 81岁 ,平均年龄4 5 5岁。脑外伤昏迷 12例 ,其中开颅清除血肿 9例 ,高血压脑出血 4例 ,行钻颅置管引流术。ＧＣＳ评分 3～ 8分 14例 ,9～ 11分 2例。本组病人有 12例行气管切开术 ,其中有 6例先插胃管鼻饲 ,后发现患者咽部分泌物多 ,肺部感染难以控制 ,后改行胃造瘘管饲。1 2　手术方法　脑外伤患…