复方氨酚羟考酮片和科洛曲片用于中晚期肺癌镇痛的效果比较

临床治疗癌症疼痛一般都遵循三阶梯止痛指导原则,口服镇痛药物仍然是目前处理中晚期癌症疼痛的主要方法.复方氨酚羟考酮片为盐酸羟考酮和对乙酰氨基酚组成的组方片剂,对于骨关节炎疼痛、术后疼痛、癌症疼痛有明显的镇痛效果[1].科洛曲片是由科博肽、盐酸曲马朵和布洛芬按1:150:300配比组成的片剂,用于各种原因引起的疼痛治疗.     

复方氨酚羟考酮片和科洛曲片用于中晚期肺癌镇痛的效果比较

临床治疗癌症疼痛一般都遵循三阶梯止痛指导原则，口服镇痛药物仍然是目前处理中晚期癌症疼痛的主要方法。复方氨酚羟考酮片为盐酸羟考酮和对乙酰氨基酚组成的组方片剂，对于骨关节炎疼痛、术后疼痛、癌症疼痛有明显的镇痛效果^[1]。科洛曲片是由科博肽、盐酸曲马朵和布洛芬按1：150：300配比组成的片剂，     

硬膜外自控镇痛和单次硬膜外注药用于术后镇痛的效果比较

目前术后镇痛技术作为手术后的一项特殊服务正在各级医院逐渐展开,使手术后的病人不仅脱离了术后疼痛的折磨,而且缩短了病程,促进术后康复,受到广大病人及其家属的欢迎.作者对本院开展胸腹部手术80例病人术后镇痛的方法及效果进行了对比观察,得出结论,硬膜外自控镇痛技术优于单次硬膜外注药技术,现汇报如下.     

不同剂量舒芬太尼用于小儿术后镇痛的比较

目的观察不同剂量舒芬太尼静脉输注用于小儿术后镇痛的比较。方法选取我院在2014年1月至6月全麻气管插管普外手术的患儿90例,随机分为三组,每组30例,均在全麻气管插管下实行手术,术毕给予术后静脉通路连接电子机械注药泵。配方分别为A组舒芬太尼1.5μg/kg+昂丹司琼2 mg+生理盐水至100 m L;B组舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼2 mg+生理盐水至100 m L;C组舒芬太尼2.5μg/kg+昂丹司琼2 mg+生理盐水至100 m L。记录术后2、4、8、24、36、48 h各时点患儿镇痛效果,镇静程度,PCA按压次数及患儿恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果 90例患儿均完成了48 h的术后镇痛,术后各时点的CHIPPS评分比较,A组高于B组和C组(P<0.05),而B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05);而Ramsay评分A组低于B组和C组(P<0.05),各时点B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。整个术后镇痛期间,90例患儿血流动力学维持稳定,无1例发生呼吸抑制,但A组PCA按压次数(13次)明显多于B组(6次)和C组(3次),恶心,呕吐发生率C组(8例)明显高于A组(0例)和B组(3例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B组患儿术后镇痛舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼2 mg+生理盐水至100 m L的配方效果确切,不良反应少,安全有效。     

肺癌手术病人的护理体会

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人类的健康.手术切除目前仍是治疗肺癌的主要方法.据统计,我国目前肺癌的手术切除率为85%～97%.除了精湛的医疗技术外,采用有力的护理措施对术后病人的康复和预防并发症起着至关重要的作用,因此,肺癌病人的围手术期护理已受到广大护理人员的重视.现将我院2009年1～12月收治的83例肺癌手术病人的护理体会总结如下:     

围术期静脉注射利多卡因在术后镇痛与快速康复外科中应用的研究进展

减少术后疼痛与快速康复是医护人员与患者共同的需求与期望,随着围术期多模式镇痛的普及,临床上越来越多的镇痛方案被应用。近年来随着药理研究及临床研究的不断深入,围术期静脉注射利多卡因在术后镇痛、促进胃肠功能恢复、抗炎、抗免疫等快速康复方面的作用受到广泛关注,对围术期静脉注射利多卡因在术后镇痛与快速康复中的应用进展进行综述,为利多卡因在临床围术期镇痛及快速康复领域中的应用提供参考。     

腔镜甲状腺切除术的围手术期处理

随着电视腹腔镜技术的发展与进步,手术范围逐步拓宽.腔镜甲状腺切除术是近年发展起来的甲状腺外科新技术.良好的围手术期处理对手术成功及手术后康复起着重要作用.我院2002年12月至2005年10月成功施行腔镜甲状腺切除术20例,成功18例,中转颈部切开手术2例.现将围手术期处理体会报告如下.     

芬太尼佐用不同剂量氯胺酮用于小儿术后静脉镇痛的比较

目的　比较不同剂量氯胺酮复合芬太尼用于小儿术后静脉镇痛的临床效果 ,以推算合适的氯胺酮用量 ,供临床参考应用。方法　ASAⅠ～Ⅱ级择期小儿上肢骨折手术 40例 ,其中男 2 6例 ,女14例 ,随机分为A、B、C、D 4组 ,每组 10例 ,术后行静脉自控镇痛 (PCIA)。镇痛液配方为芬太尼 12 μg/kg ,咪唑安定 5mg、格拉斯琼 2mg、地塞米松 5mg ,氯胺酮 4组的剂量分为 3、4、5、6mg/kg ,加生理盐水至10 0ml ,于术后 2、4、6、12、2 4、3 6、48h随访镇痛效果 ,并行视觉模拟评分 (VAS) ,记录副作用的发生情况。结果　VAS评分A组普遍高 ,镇痛效果差 ;B组VAS评分及有效镇痛好 ,与A组比较有统计学差异 (P<0 .0 5 ) ;C组VAS评分较低 ,镇痛效果较好 ,与A组比较有显著统计学差异 (P <0 .0 1) ;D组VAS评分及镇痛效果与A组比较差异也非常显著 (P <0 .0 1)。结论　氯胺酮 3mg/kg复合芬太尼用于小儿术后静脉镇痛效果差 ;剂量增至 5mg/kg镇痛效果较佳 ;剂量增至 6mg/kg镇痛效果未见明显增强 ,但部分患儿出现了轻度嗜睡等副作用     

PCEA与PCIA用于上腹及胸部手术后镇痛比较

有效的术后镇痛,业已成为现代外科围术期处理的重要组成部分[1]。术后镇痛方法较多,效果各异。而静脉患者自控镇痛(PCEA)与硬膜外患者自控镇痛(PCIA)是目前应用最广泛者。本文采用PCEA与PCIA 2种镇痛方式,观察患者生命体征及血糖的变化(对上腹及胸部手术的应激反应抑制程度),从     

超前镇痛用于预防儿童扁桃体切除术后躁动的观察

小儿扁桃体和腺样体摘除术后,由于手术创面暴露且受口腔内各种因素刺激,存在不同程度的疼痛,尤其吞咽时疼痛更加明显。瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿短小手术,可控性好,停药后苏醒迅速,但使用瑞芬太尼镇痛消失较快致使麻醉苏醒期患儿会出现躁动,哭闹。     

抗生素在骨科围手术期用药与手术后常规用药对预防术后感染的疗效比较

目的　探讨骨科围手术期抗生素的合理应用 ,有效防止术后感染。方法　围手术期用药组 (PA组 )术前 0 .5h静注或术前 2h肌注 ,手术超过 3～ 4h追加 1次 ,术后用药≤ 72h。术后常规用药组 (对照组 ) ,抗生素术后肌注或静滴 ,用药时间 >72h～7d。结果　PA组 5 86例中出现术后感染 5例 ( 0 .85 3% ) ,无一例发生不良反应 ,其中 312例无菌手术中 ,无一例出现术后感染。对照组 5 4 3例 ,出现术后感染 18例 ( 3.315 % ) ,其中 1例为无菌手术后感染 ,1例切口感染同时伴有二重霉菌感染。结论　围手术期抗生素的合理应用 ,疗效最佳 ,不良反应小 ,是预防骨科术后感染的有效措施。     

围术期应用氟比洛芬酯对舒芬太尼用于妇科肿瘤术后镇痛的影响

目的观察围术期应用凯纷（氟比洛芬酯）对舒芬太尼用于妇科肿瘤手术后静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效果及安全性。方法选取妇科肿瘤择期手术患者（美国麻醉医师协会术前体格评估I～Ⅲ级）90例,随机分成3组。A组30例,术前10分钟静注凯纷1mg/kg,术后给予凯纷50mg＋舒芬太尼1．5 μg／kg加生理盐水至100ml;B、C两组术前均不给凯纷,B组术后给予舒芬太尼1．5p,g／kg加生理盐水至100ml;C组术后给予舒芬太尼2μg/kg加生理盐水至100ml。背景剂量2ml／h,冲击剂量2ml锁定时间15min。手术结束前10min给予首次剂量舒芬太尼5μg＋欧贝8mg,手术结束时接泵。观察术后1、4、12、24、48h的视觉模拟疼痛评分,舒芬太尼总用量、PCIA使用次数及不良反应的发生情况。结果3组患者术后均未发生呼吸、循环系统严重并发症,组问无显著差异（_P〉0．05）;术后视觉模拟疼痛评分（vas）、PCIA使用次数,B组明显高于A、C组（P〈0．05）。C组患者术后恶心、呕吐、头晕、头痛等的发生率明显高于A、B组（P〈0．01）。结论围术期应用凯纷可明显增强舒芬太尼用于妇科肿瘤手术PCIA中的镇痛效果,并减少舒芬太尼的总药量和术后不良反应。     

胫骨平台骨折术后康复的护理策略

目的分析手术治疗胫骨平台骨折康复护理的临床疗效,探讨护理措施的可行性。方法对于胫骨平台骨折进行分型,针对不同类型采用不同的治疗方法及护理措施,使其康复效果提高。结果平均随访12个月,采用Hohl’s膝关节功能评价方法来评估临床疗效。优良率90.%。结论胫骨平台骨折术前做好患者的心理护理及相关准备;术后正确指导患者早期、有效、科学地循序渐进地进行功能锻炼,可预防畸形和晚期功能障碍的发生。     

乏特壶腹周围癌的围手术期处理与术后并发症的关系

目的探讨乏特壶腹周围癌围手术期处理与术后并发症关系。方法对1989-01～2001-07共67例壶腹周围癌患者进行回顾性分析,并对术后并发症发生原因和治疗方法进行总结。结果①并发症的发生与梗阻性黄疸患者的高胆红素血症、内毒素血症及肝功能受损有密切关系;②术前减黄手术与并发症发生率无关(P>0.05);③外引流术作为姑息手术并不理想,内引流术才是减黄的理想方法。结论加强围手术期处理可提高壶腹周围癌患者的手术耐受性,减少术后并发症。     

心理干预对妇科围术期应激反应的影响

围术期应激反应是患者对手术的恐惧、焦虑和紧张等心理反应以及手术麻醉的生理干扰共同导致的心身综合征。术前高度焦虑可导致术后心理精神的改变,表现为术后疼痛加重,对止痛药需求增加,痛阈减低,恢复期延长等。将心理治疗应用于手术麻醉,旨在运用心理学方法调整患者的情绪,减轻手术应激反应。我们对本院84例妇科择期手术患者进行围术期心理干预、健康教育,收到一定效果。     

癌症患者围术期常规护理和快速康复外科护理效果的比较

快速康复外科（fast track surgery,FTS）的概念是由丹麦外科医生Henrik Kehlet于2001年首先提出来的,早先主要应用于结直肠切除术,而且取得了明显的效果。其成功的核心源于围术期有效整合了临床多学科资源,更为强调团队的协作,诸如临床医生、护士、麻醉师、康复理疗师、临床营养师,甚至也包括患者及其家属在内,因此能够明显加速患者的康复。本研究基于快速康复理念,探讨从其临床护理角度的实践过程及其效果。     

围手术期护理干预对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后康复的影响

目的探讨围手术期护理干预对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后康复的影响。方法选取本院2017年7月至2018年7月内接收的94例颅内动脉瘤患者,随机分为观察组与对照组,每组47例。分别给予围手术期护理干预、常规护理干预。对比患者术后并发症发生情况,并观察两组患者术后恢复情况以及心理状况。结果观察组术后总并发症发生率较对照来说显著更低;观察组术后NIHSS评分较对照组显著更低,且QLQ-C30、FMA评分较对照组均更高;观察组术后SAS、SDS评分较对照组均更低;比较有统计学意义(P <0.05)。结论围手术期护理干预可有效降低接受开颅夹闭术治疗的颅内动脉瘤患者术后并发症的发生概率,促进患者的快速康复,缓解负性情绪,临床实用价值较高。     

快速康复外科理念在肝胆管结石围手术期中的应用效果

<正>肝胆管结石指原发于肝内胆管的结石,是由胆道感染和胆汁淤积引起的,严重者可导致感染性休克,危及患者生命^[1-2]。手术是治疗肝胆管结石的常用方法,可彻底清除病灶,但手术会对肝脏造成较大损害,同时会引起机体免疫功能变化,影响术后康复^[3-4]。快速康复外科理念是近年来应用于围手术期的外科理念,主要是通过改进一系列围手术期治疗措施以达到快速康复的目的^[5-6]。     

赛来昔布和帕瑞昔布钠用于围术期镇痛的效果观察

目的观察赛来昔布和帕瑞昔布钠用于围术期镇痛的效果。方法将髋关节置换、膝关节置换和脊柱手术患者72例随机分为2组,试验组42例采用赛来昔布和帕瑞昔布钠进行围术期镇痛,在术前2h给予赛来昔布400mg、术后即刻给予帕瑞昔布钠40mg肌内注射、以后每12小时1次,共6次,进行围术期镇痛;对照组30例使用静脉镇痛泵镇痛,药液为芬太尼混合液。2组均在术后24、48、72h用VAS评分评价疼痛程度,在术前、术后即刻和48h测定血清中COX-2和人前列腺素E（PGE2）。结果 2组的VAS评分在术后24h和48h具有统计学差异（P〈0.05）。术前2组血清COX-2和PGE2差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组术后即刻血清COX-2和PGE2均下降,但与术前对比无统计学意义（P〉0.05）;术后48h血清COX-2和PGE2均下降,且与术后即刻对比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;对照组术后即刻血清COX-2和PGE2均升高,而且PGE2浓度术后即刻与术前对比差异有统计学意义（P〈0.05）;术后48h血清COX-2和PGE2均较术后即刻下降,但术后48h与术后即刻血清COX-2比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而血清PGE2浓度差异有统计学意义（P〈0.01）;术后即刻2组血清PGE2浓度差异有统计学意义（P〈0.05）,术后48hCOX-2和PGE2差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论围术期使用赛来昔布和帕瑞昔布钠具有较强的镇痛作用。