颌面部猫抓病5例误诊分析

猫抓病是通过猫的抓咬或与猫密切接触所引起的以局部皮损和无痛性区域淋巴结肿大为特征的传染病 ,发生于颌面部的猫抓病 ,表现为颌下、颈部及腮腺区淋巴结肿大 ,临床较为少见 ,易误诊为淋巴结核及涎腺肿瘤。本文对 1995～1999年我科收治的 5例颌面部猫抓病进行回顾分析。　　作者单位 :2 14 40 0江苏省江阴市人民医院　　一、临床资料本组病例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 14～ 4 5岁。均有猫抓史或猫接触史 ,原发病损表现为左颊部皮肤红色丘疹 1例 ,颌下淋巴结肿大 3例 ,颈部淋巴结肿大 1例 ,腮腺区淋巴结肿大 1例 ,合并腋窝淋巴结及腹股沟淋巴…     

鸡抓伤引起的猫抓病1例报告

猫抓病 (ｃａｔｓｃｒａｔｃｈｄｉｓｅａｓｅ) ,又称猫抓热或良性网状细胞增生病 ,本院收治 1例由鸡抓伤引起的猫抓病 ,报告如下。患者 ,女 ,3 6岁 ,以左颌下包块就诊 ,10年前曾患淋巴结核。检查见左颌下约 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,活动差 ,与下颌骨粘连 ,轻压痛 ,边界尚清楚。以“左颌下肿物待查”收入院 ,行颌下肿物切除术。病理报告 :(左颌下 )淋巴结反应性增生 (组织细胞增生型 ) ,符合猫抓性淋巴结炎。追问病史 ,患者否认有猫狗接触史 ,只是近半年在市场卖鸡 ,常被鸡抓伤 ,未被其它动物抓伤 ,故此 ,认定患者病变…     

颌面颈部猫抓病18例临床总结

目的：对颌面颈部猫抓病的临床表现、诊断和治疗进行探讨，以提高猫抓病的诊疗水平，避免误诊误治。方法：对1986-01—2007-01间收治的18例颌面颈部猫抓病的临床资料进行回顾性分析。结果：发病年龄4—56岁，平均年龄20．2岁；发病部位：腮腺区4例（22．22％），颌下区5例（27．78％），颏下区3例（16．67％），上颈部5例（27．78％），面颊部1例（5．55％）；病变淋巴结均行手术切除并送病理检查，病理诊断为猫抓病。结论：猫抓病的诊断较困难，详细询问猫、狗抓伤病史和豢养史，病变淋巴结切除活检是诊治本病的关键，避免与宠物接触是预防该病的最好措施。     

颌面部淋巴结猫抓病14例临床分析

目的：通过14例颌面部淋巴结猫抓病的临床分析,对该病的临床表现、诊断和鉴别诊断进行归纳,以减少临床误诊率。方法：收集1974～2005年经病理确诊的14例颌面部淋巴结猫抓病病例,作回顾性分析。结果：本组14例中有被猫舔、咬或抓伤史12例。病变发生在腮腺淋巴结4例（28．57％）,颌下淋巴洁5例（35．71％）,颏下区淋巴结3例,上颈部淋巴结2例。术前诊断为淋巴结猫抓病4例,腮腺混合瘤3例,颌颈部淋巴结炎5例,颈淋巴结结核2例。病变淋巴结行手术切除,并送病理检查,伤口一期愈合。病理诊断均为淋巴结猫抓病。本组病例的最后诊断与初诊的符合率只有28．57％,而误诊率达71．43％。结论：淋巴结猫抓病为自限性、与猫直接接触性传染病,但人与人之间不传播。其诊断主要依据有与猫的接触史及淋巴结内抽出无菌性脓液,或猫抓病抗原皮试阳性,或淋巴结活检符合猫抓病。治疗主要是预防继发感染,不要玩猫是最好的预防措施。     

颌面颈部猫抓病11例误诊分析

目的：对颌面颈部猫抓病（cat-scratch disease,CSD）的临床表现、诊断和治疗进行探讨,以提高猫抓病的诊疗水平。方法：对2002—2009间收治的11例颌面颈部猫抓病的临床资料进行回顾性分析。结果：11例CSD患者误诊腮腺肿瘤2例,下颌下肿块1例,淋巴结炎3例,淋巴结核1例,恶性淋巴瘤2例,颈部肿块1例,颈部转移癌1例;误诊的主要原因为对CSD的临床认识不足,遗漏患者被猫、犬抓咬伤史以及医师习惯思维。结论：猫抓病的诊断较困难,应详细询问猫、犬抓伤病史和豢养史,病变淋巴结切除活检是诊治本病的关键。     

颌面颈部猫抓病7例临床分析

目的探讨颌面颈部猫抓病的特点，避免误诊误治。方法对1999年1月-2004年1月收治的7例颌面颈部猫抓病进行临床病理分析。结果猫抓病为一感染性疾病，临床表现多样化，以局部皮损及引流区域淋巴结肿大为主要特征，临床往往误诊误治。7例患者均于切除活检术后应用抗生素至体温正常，无一例复发。结论猫抓病多为自限性疾病，预后良好，治疗以对症为主。     

猫抓病性淋巴结炎伴高热1例报告

猫抓病(cat scratch disease,CSD)是一种由汉赛巴尔通体(Bartonella henselae,BH)引起的以自限性淋巴结肿大为主要症状的细菌感染性疾病,患者多有被猫抓、咬伤史.本文报告1例伴淋巴结肿大及全身高热的猫抓病性颈淋巴结炎患者,并通过相关文献复习,介绍CSD的病原学及发病机制、流行病学、病理及临床特征、诊断和治疗方法等.     

颏部猫抓病1例报道

发生于颏部的猫抓病实属罕见 ,我科 2 0 0 2 .5 .收治 1例颏部猫抓性淋巴结炎病例 ,报告如下 :患者 ,男 ,44岁 ,半月前被猫抓伤面部 ,未作处理。 5天后颏下出现拇指大小包块 ,并逐渐增大。入院检查 ,颏下可触及 4cm× 4cm× 3cm包块 ,质中等硬 ,界限清 ,周围无粘连 ,轻微压痛 ,     

1例颏部猫抓病

猫抓病是一种自限性感染性疾病 ,临床罕见 ,现将我科收治的 1例猫抓病病例报告如下 :患者 ,男 ,5 1岁 ,5天前无意中发现颏部无痛肿物 ,约板栗大小 ,无明显增大及其他不适 ,曾用抗生素治疗无明显效果。患者既往体健 ,不嗜烟酒 ,否认传染病史 ,2月前曾被自家猫抓伤颏部皮肤 ,无特殊症状 ,亦未做特殊处理。临床检查 :面部对称 ,颏下区轻度膨隆 ,皮肤表面无溃疡及色素沉着 ,亦未见疤痕 ,皮温正常 ,皮下可触及 3.5ｃｍ× 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小肿物 ,质中偏韧 ,活动度良好 ,界清 ,与基底无粘连。局部麻醉行颏部包块切除术 ,术中见肿物位于颏下三…     

以牙龈弥漫肿大及淋巴结肿大为首发症状的白血病1例

患者 ,男 ,68岁 ,4个月前下颌牙龈开始红肿 ,出血 ,并逐渐肿大弥漫增生 ,且漫延至全口牙龈 ,肿大牙龈覆盖全口牙牙合面 ,双侧颌下淋巴结肿大 ,面部水肿 ,于 2 0 0 2年 7月 2 9日来我科就诊 ,以“牙龈增生原因待查”收住院。全身检查 :体温、血压正常 ,面色苍白 ,心肺 (-) ,肝脾无肿大 ,除双侧颌下淋巴结外全身淋巴结均无肿大。口腔检查 :全口牙龈弥漫性肿大 ,表面不平 ,呈球状增生 ,肿大牙龈中等硬度 ,口腔腐臭气味 ,双侧颌下淋巴结肿大 3ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,固定 ,表面光滑 ,无压痛。实验室检查 :白细胞 :90× 10 9/Ｌ、血小板 :2 0× 10 …     

猫抓病1例报告

随着人们生活水平的提高 ,养宠物的人越来越多 ,与动物相关的疾病由此而增多 ,却又往往被患者和临床医生忽视。近日我科收治了 1例猫抓病患者 ,现将其病史、治疗情况及心得体会报告如下。1　病例报告患者 ,女 ,13岁 ,颏下区疼痛性肿块 1周。有发烧和咳嗽史数日 ,曾服用过头孢类抗生素 ,肿块无明显消退。询问病史 ,患者及家长不能提供其它明确诱因。入院检查 :颏下区可及大小约 2ｃｍ× 3ｃｍ肿块、质地中等、压痛、界清、活动度可、无粘连 ,双侧下颌下区亦可及数个较小肿块 ,性质同前。血常规 :白细胞计数 8.2× 10 9/Ｌ、淋巴细胞计数 3.7…     

舌下腺囊肿颌下型16例诊治体会

舌下腺囊肿常有舌下型、颌下型和哑铃型即舌下 -颌下型 3种 ,临床上常见的为舌下型 ,而颌下型因舌下区无明显病变可见 ,常易误诊和术后复发。本文就我科自 1991～ 2 0 0 2年收治的 16例舌下腺囊肿颌下型的诊断和治疗进行了分析和讨论。1　临床资料16例患者中 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 7～ 4 3岁 ,平均 2 5岁。均经临床诊断为舌下腺囊肿颌下型。其中 ,2例误诊为颌下腺囊肿 ,手术中发现囊肿同舌下腺相连而摘除舌下腺 ,余 14例均经口内摘除舌下腺 ,抽出囊液后无 1例复发。2　讨论舌下腺囊肿如口底无任何病变而只表现为颏下或颌下包块 ,易误诊为…     

以颌下区淋巴结脓肿为首诊的艾滋病一例

人类免疫缺陷病毒 (ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓ,ＨＩＶ)感染者在口腔的最初表现是口腔念珠菌感染 ,有人认为它和毛样白斑可作为ＨＩＶ感染者发展为艾滋病患者的预测性指标。现结合广西医科大学附属口腔医院收治的 1例国内艾滋病患者的临床资料和诊疗经验进行分析。1 .病例介绍 :黄某 ,女性 ,2 6岁 ,因“左颌下区脓肿反复流脓 2个月”于 2 0 0 2年 2月就诊入院。既往身体健康 ,患者自2 0 0 1年 1 0月发现左颌下区淋巴结肿大 ,疼痛 ,压痛明显 ,伴发烧 ,乏力 ,咳嗽。在当地医院就诊 ,以“左颌下淋巴结炎”进行抗炎…     

口唇神经内分泌癌一例

患者男性,46岁。10年前发现上唇右侧粘膜下黄豆大包块,质地硬,无压痛,表面粘膜完好,未处理。3年前右颌下淋巴结肿大,手术摘除2个,未作病理检查,此后口唇肿物生长渐快。就诊时,右上唇外翻,表面菜花状溃烂。肿物大小约4ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ。右颌下、颏部三角区触及数十个肿大融合之淋巴结。口唇肿物活检病理报告为鳞状细胞癌。行上唇癌扩大切除及颈淋巴结清扫术。病理检查:癌组织呈巢状生长,浸润粘膜上皮及固有层,巢周多有裂隙。癌细胞平铺排列,中等大小、类圆形,浆丰富淡粉染,细颗粒状,核类圆形、深染、核仁不清,核分裂象少见。不见细胞间桥…     

潜突型舌下腺囊肿Plunge Ranula

舌下腺囊肿 (ｓｕｂｌｉｎｇｕａｌｇｌａｎｄｃｙｓｔ)是原发于舌下腺 ,由慢性炎症引起腺体及其导管的水肿而发生导管狭窄、阻塞使导管内唾液蓄积扩张所致 ,称为潴留囊肿 (ｒｅｔｅｎｔｉｏｎｃｙｓｔ) ;或由导管及腺体破损导致粘液外漏入组织间隙形成的外渗性囊肿 (ｅｘｔｒａｖａｓａｔｉｏｎｃｙｓｔ) [1 ] 。临床上通常可分为舌下型 (口内型 )、颌下型 (潜突型、穿入型 )、舌下—颌下型 (混合型 )。单纯的颌下型即潜突型舌下腺囊肿常因舌下区无肉眼可见病变 ,而易被误诊。临床资料男性患者 ,2 6岁。主诉 :右颌下区反复肿胀伴进食时胀痛…     

口底粘膜扁桃体样改变1例

患者 ,男 ,36岁。发现左舌下新生物 4个月 ,无不适 ,舌运动不受限 ,既往该处无外伤史 ,未经治疗 ,于 1999年 5月来本科就诊。　　作者单位 :2 2 30 0 1江苏淮阴 ,解放军八二医院口腔科　　检查 :发育良好 ,营养中等 ,左舌下肉阜处可见一大小约为 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ菜花样包块 ,突出于粘膜表面 ,边界清楚 ,可随粘膜活动 ,无压痛 ,表面无破溃 ,双侧舌下腺、颌下腺导管口无红肿 ,分泌物清亮 ,双侧颏下及颌下未触及肿大之淋巴结。治疗 :在局麻下行包块切除术 ,术中见包块仅累及粘膜层 ,舌下腺及其导管完好 ,术后 7天拆线。病理诊断 :…     

嗜酸性细胞神经内分泌癌1例

患者男性 ,64岁 ,因左颌下无痛性肿物 2月余收住我院。患者于 2 0 0 0年 12月偶然发现左颌下一花生米大小之肿物 ,无疼痛 ,可活动 ,未予诊治。但近 10ｄ肿物长大至核桃大小而就诊 ,门诊以“左颌下肿物”收住院。过去史 :平素健康 ,无特殊嗜好 ,否认传染病史。检查 :全身检查 (一 ) ,化验结果 (一 )。专科检查 :左颌下扪及一 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小包块 ,中等硬度 ,边界清楚 ,可活动 ,无压痛 ,与左颌下腺粘连 ;左颌下腺功能正常 ,分泌液正常 ;颏颈部未扪及明显肿大淋巴结。Ｂ超示 :左颌下实质性肿物。入院后于 2 0 0 1年 3月 7日在局麻下按…     

腮腺淋巴结猫抓病1例

猫抓病（ｃａｔｓｃｒａｔｃｈｄｉｓｅａｓｅ）又名猫抓热，良性淋巴网状组织病，是一种亚急性、自限性传染病。我科于１９９８年１１月诊治一例左腮腺淋巴结猫抓病，现结合文献复习报道如下：病例报告患者祁某，女，３６岁，教师。住院号：２４３３９８。因左腮腺肿块，...     

下颌骨牙骨质化纤维瘤1例

患者 ,女 ,2 9岁。左颏部长包块五月余。初发时仅樱桃大 ,不痛 ,不活动 ,包块逐渐长大引起面部明显畸形方来就诊。于 1984年 6月 4日入院。　　作者单位 :40 0 0 5 0重庆卫生学校口腔科　　检查 :面部不对称 ,左颏部有一向外隆起之包块 ,质硬 ,无压痛、不活动、边界清楚 ,约 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ。颌下及颏下淋巴结不肿大。 |2 - 5区前庭沟变浅 ,呈球形隆起。穿刺无液体。Ｘ线片示左颏部有一椭圆形约 4.0ｃｍ× 3.2ｃｍ透光区 ,边缘光滑 ,病灶内可见斑点状模糊钙化影。病变周骨皮质变薄。活检诊断为牙骨质化纤维瘤。于 1984年 6月…     

肩胛舌骨上颈清除术

根治性颈清除术 (ｒａｄｉｃａｌｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ,ＲＮＤ)是指将一侧颈部含淋巴结之组织全部清除 (Ｉ至Ｖ区之淋巴结 ) ,而与其形成鲜明对比的肩胛舌骨上颈清除术 (ｓｕｐｒａｏｍｏｈｙｏｉｄｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ,ＳＯＮＤ)是指有选择地整块清除口腔鳞癌患者颈部最有可能发生转移的淋巴结 ,如颏下淋巴结和颌下三角之淋巴结(Ｉ区 ) ,颈二腹肌和颈肩胛舌骨肌淋巴结群及位于颈丛皮支前方和肩胛舌骨肌上方之淋巴结 (ＩＩ区和ＩＩＩ区 )。此型颈清除术的显著特点是保留了胸锁乳突肌、脊副神经及颈内静脉[1] 。近 2 0年…