子宫内膜内皮素与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症后子宫异常出血的关系

目的：测定子宫内膜增生症患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（ LNG－IUS）前后子宫内膜内皮素（ ET）含量,探讨子宫内膜ET与使用LNG－IUS治疗子宫内膜增生症患者子宫异常出血的相关性。方法采用ELISA方法测定子宫内膜增生症患者LNG－IUS放置前及放置后1、3、6、12个月子宫内膜ET含量,根据子宫出血类型分析子宫内膜ET与子宫异常出血的相关性。结果放置后1～12个月子宫内膜ET的含量较放置前下降,随着放置时间的延长,ET含量有逐渐下降趋势。放置后子宫异常出血患者的子宫内膜ET含量较月经正常及闭经患者的ET含量高。结论子宫内膜局部ET含量高可能是引起子宫内膜增生症患者以及放置LNG－IUS后子宫异常出血的原因之一。     

精品文章导读

左炔诺孕酮宫内缓释系统用于治疗子宫内膜异位症保守性手术后复发的治疗 为了探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG－IUS）用于子宫内膜异位症（内异症）患者保守性手术或保守性手术联合药物巩固治疗后复发者治疗的效果,温州医学院附属第二医院妇产科徐肖文等选择因内异症复发而就诊的患者23例,于月经周期第5～7天宫内放置LNG－IUS。所有患者均无生育要求且不愿再次手术。于放置LNG－IUS后3、6、12、24、364-月随访,观察放置LNG—－US前后患者疼痛视觉模拟（VAS）评分、血清CA。水平、卵巢内异症囊肿体积的变化以及月经情况、体质量等指标。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病患者血清CA125、血红蛋白及痛经的影响

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床效果。方法110例子宫腺肌病患者应用曼月乐治疗,随访观察并比较患者放置前及放置后1、3、6、12个月后血清激素水平、CA125水平、血红蛋白及痛经程度、月经量、子宫内膜厚度、子宫体积的变化。结果患者血红蛋白在放置LNG—IUS1年后较治疗前上升;血清CA125水平在放置后3个月明显下降;放置LNG—IUS后血清FSH、LH、E2水平与放置前比较差异无统计学意义。痛经症状在放置3个月后迅速控制,疼痛评分从（2．15±0．12）降到（0．72±0．05）;月经量在放置3个月后明显减少,6个月及12个月时月经量持续下降（P〈0．05）;子宫体积与放置前差异无显著性;子宫内膜厚度在放置后显著变薄,子宫内膜厚度放置前（12．52±3．13）mm与放置后3个月（7．13±1．70）mm比较差异有统计学意义（p〈0．05）。结论宫内放置曼月乐能有效缓解子宫腺肌病患者的痛经症状、保留子宫．是治疗子宫腺肌病安全、有效的微创方法。     

腹腔镜术后置曼月乐治疗子宫内膜异位症

目的评价左炔诺孕酮宫内节育器（LNG—IUS）在子宫内膜异位症（EMs）腹腔镜术后的应用疗效和安全性。方法对28例腹腔镜证实为R-AFS分期Ⅲ期或Ⅳ期EMs患者于手术后月经来潮第3—5天宫腔放置LNG-IUS,比较放置前后痛经程度、月经变化。并观察不良反应。结果28例子EMs术后患者在带器期间痛经缓解率100％;月经量明显减少;有13例患者有不规则阴道出血,未经任何治疗,3个月后均自然恢复。结论盆腔EMs腹腔镜术后辅以置LNG-IUS对无生育要求的妇女安全、有效,患者依从性好。不规则阴道出血是其主要的不良反应。     

左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内释放系统（LNG—IUS）对子宫腺肌病的临床疗效和安全性。方法选取2005年10月-2008年3月在温州市计划生育指导站诊治的子宫腺肌病患者55例,于月经周期第4～7天放置LNG—IUS,采用月经失血图（PBAC）及划线记录法（VAS）比较放置前及放置后3、6、12个月经量及疼痛评分,同时在放置后3、6、12个月予B超测量子宫体积及子宫内膜厚度,并观察不良反应。结果（1）患者于置环前及置环后3-．6、12个月,经量PBAC评分分别为（1954-57）分、（45±11）分、（28±13）分、（22±13）分,置环后3、6、12个月经量均较置环前明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）置环前患者痛经VAS评分为（73±13）分,放置3、6、12个月后VAS评分分别为（32±13）分、（18±7）分、（16±5）分,与置环前比较均显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）置环前平均子宫内膜厚度为（8.3±1．5）mm,置环后3．6、12个月子宫内膜厚度分别为（7．0±0．6）ram、（5．1±0．8）ram、（4．5±0．5）mm,较置环前均明显变薄,差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）6例患者放置后出现卵巢生理性囊肿,1～6个月B超复查均自行消失。结论LNG—IUS治疗子宫腺肌病可有效缓解痛经及减少经量,临床不良反应少,是一种较为有效且安全的方法。     

曼月乐治疗子宫腺肌病i00例临床研究

目的探讨曼月乐（左炔诺孕酮宫内缓释系统;LNG—IUS）在治疗子宫腺肌病中的临床疗效。方法濮阳市妇幼保健院对2003年1月至2012年10月就诊的子宫腺肌症患者进行了临床研究。随机将患者分为两组,放置曼月乐的患者100例,于月经第3—7天内宫内放置曼月乐,含左炔诺孕酮52mg,每日释放20μg,有效期为5年;口服孕三烯酮的患者100例,自月经第1天口服孕三烯酮,每天2．5mg,每周2次,连服6个月。结果曼月乐组患者痛经、月经量、子宫内膜厚度、子宫大小、血红蛋白含量以及血CA125水平在治疗后6、12个月与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗后18个月痛经、子宫大小和血红蛋白含量与治疗后12个月比较差异无统计学意义。治疗后18个月月经量、子宫内膜厚度和血CA125水平与治疗后12个月比较差异有统计学意义（P〈0．05）,月经量进一步减少,子宫内膜更薄,血CA125水平进一步降低。治疗后24、30、36个月患者痛经、月经量、子宫内膜厚度、子宫大小、血红蛋白含量以及血CA125水平与之前比较差异无统计学意义。治疗后42个月患者痛经、月经量、子宫内膜厚度、子宫大小、血红蛋白含量以及血CA125水平与之前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论曼月乐能有效减少月经量,减轻痛经,减少不良反应,而且对子宫腺肌症患者的治疗有持续疗效,同时也达到避孕的目的,曼月乐有效作用时间至少可以维持36个月,在子宫腺肌病的治疗方面有较好的疗效。     

子宫腺肌病内膜电切术后放置曼月乐临床效果的研究

目的通过应用官腔镜子宫内膜电切术（TCRE）联合术后宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG—IUS,商品名：曼月乐）治疗子宫腺肌病的临床效果的研究,寻找子宫腺肌病保守性手术治疗的理想方案。方法对168例月经过多伴痛经且要求保留子宫的腺肌病患者,经随机抽样分为联合组（子宫内膜电切术＋放置曼月乐组）和电切组（子宫内膜电切术组）进行对照观察,并分别于术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月、36个月随访观察痛经（VAS评分）、PBAC评分。结果联合组痛经的改善、闭经、复发率的降低等指标均较电切组有明显优势,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TCRE联合曼月乐既解决患者单独放置曼月乐引起的不规则出血及依从性差问题,又弥补了TCRE术后易复发的问题。两者结合可起到优势互补的作用,是一种可靠而有效的治疗方法,有较好的临床推广应用价值。     

低频治疗仪治疗子宫内膜异位症所致痛经的疗效观察

子宫内膜异位症就是子宫内膜组织在宫腔外异位生长所致的疾病,临床上常表现为痛经、性交痛、排卵痛.自经前2～7 d开始出现症状,月经第1天疼痛最剧烈,月经干净后症状逐渐缓解消失.近几年,笔者用低频治疗仪对70例子宫内膜异位症引起痛经的患者进行了临床疗效观察,感到有所启发.     

左旋炔诺酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床研究

目的探讨左旋-18甲基炔诺酮宫內缓释系统(LNG－IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效及其副反应。方法对70例子宫腺肌病的患者,宫内放置LNG-IUS治疗,观察月经情况、痛经程度、子宫体积变化及对人体肝功能、血脂等的影响。结果放置LNG-IUS后,月经量显著减少,第1个月为原来的(35±12)%(P<0.01),12个月后为(7±4)%(P<0.01);治疗3个月后子宫体积平均缩小18.6%(P<0.05);痛经显著缓解或完全消失;贫血迅速改善,对人体肝功能、血脂无明显不良副作用。结论LNG-IUS治疗子宫腺肌病疗效显著,安全性好。     

宫腔镜诊治子宫腔内子宫内膜异位囊肿1例

子宫内膜异位症和子宫腺肌病均为子宫内膜异位性疾病,随着发病率的升高逐渐被临床医生重视,发生于特殊部位的子宫内膜异位症也被医生所认识,如位于胃肠道、泌尿道、肺部、疤痕、外阴阴道等处[1]。我院于2014年发现1例子宫腔内子宫内膜异位囊肿,实属罕见,现报告如下。1临床资料患者,女,33岁,因经量增多4年,超声检查提示宫腔占位4 d,于2014年8月19日入院。患者平素月经规律,行经7/30 d,量中,无痛经。4年前无诱因出现经量增多,在当地医院行诊刮术,术后经量恢复正常,病理不详。2个月前再次出现经量增多,有     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症不良反应的四年随访观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌症的长期疗效及不良反应.方法:选取2015年1月—2016年6月在贵州医科大学附属医院确诊为子宫腺肌病的74例子宫腺肌症患者放置LNG-IUS后,四年期间不同随访时间点的临床疗效(痛经评分、子宫大小,内膜厚度、出血评分、血红蛋白与月经模式),长期放置的不良反...     

彩超诊断子宫腺肌瘤继发月经期宫壁疝1例

<正>1病例介绍患者,女,40岁,月经量多并痛经史8年,2007年8月因子宫内膜息肉并子宫后壁腺肌瘤行宫腔镜手术治疗,术中切除子宫内膜息肉及部分异位的子宫内膜组织,术后病情缓解。2009年痛经再次加重,月经量持续增多并出现贫血症状,月经     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG—IUS）治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法：对50例子宫腺肌病患者采取左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗并进行随访,分别于治疗前及治疗后3、6、12个月进行疼痛VAS评分;观测月经量、子宫内膜厚度、血清CAl25值的变化。结果：2例于放置2个月失访;2例于放置2个月、5个月脱落;2例于放置6个月、10个月闭经;46例完成12个月随访。放置后痛经的VAS评分显著下降、月经量显著减少、子宫内膜厚度明显变薄、血清CA125值下降,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病有较好的疗效,使用安全、有效,相对便宜,适合基层医院使用。     

子宫内膜异位症的药物治疗

子宫内膜异位症是妇科常见病、多发病，多见于25—45岁的育龄妇女。异位的子宫内膜与正常子宫内膜组织一样受卵巢激素影响而出现周期性变化。临床主要表现为继发性痛经、不育、月经失调、盆腔肿块、性交痛，直到更年期卵巢功能衰竭绝经后，症状才消失。本文对子宫内膜异位症的药物治疗作一概述。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗子宫腺肌病的临床运用价值探讨

目的:总结左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)在治疗子宫腺肌病临床运用价值、安全性,并对相关并发症的原因分析与防治措施进行探讨。方法:对55例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后分别于第1、6、12个月的疗效与放置前临床症状及理化检查结果进行比较,重点评价放置前后的痛经程度、月经量的变化、子宫体积、内膜的变化等情况的变化。结果:55例患者放置LNG-IUS后均能按照复诊评价协议书进行随访与复查。放置LNG-IUS的患者1个月后,痛经的程度明显减轻,月经的经期、经量逐渐恢复正常;6个月,痛经临床症状消失,月经正常,子宫内膜变薄,子宫体积稍变小;12个月复查,患者无明显异常临床症状,各项理化指标正常。结论:LNG-IUS在治疗子宫腺肌病均有较好的临床运用价值,且无任何不良反应,为众多的子宫腺肌病患者带来福音,有较好的临床推广运用前景。     

mTOR信号通路在卵巢型子宫内膜异位症中的表达及临床意义

目的：探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin,mTOR）信号通路蛋白在卵巢型子宫内膜异位组织中的表达及其临床意义。方法：利用RT—PCR、蛋白质免疫印迹法、免疫组织化学法检测2011年1月～2013年6月就诊我院的卵巢型子宫内膜异位症患者40例和正常增生期子宫内膜40例组织中mTOR及下游分子p70S6激酶（p70S6K）和4E—BP1的表达。结果：mTOR及下游分子p70S6K和4E—BP1在卵巢型子宫内膜异位组织中mRNA及蛋白的表达均低于正常子宫内膜组织。mTOR蛋白在卵巢型子宫内膜异位组织中为阳性表达,高于正常子宫内膜组织,且与痛经、月经异常、不孕无明显相关性,而与囊肿大小、异位内膜浸润深度及盆腔浸润情况关系显著。结论：mTOR信号通路与卵巢型子宫内膜异位症的发生、发展关系密切,mTOR蛋白失活可能是卵巢子宫内膜异位的显著标志,检测mTOR蛋白表达对卵巢子宫内膜异位的诊断具有一定意义。     

痛经患者异位子宫内膜腺上皮细胞中一氧化氮合成酶的表达

目的 检测内皮性一氧化氮合成酶（eNOS）及诱导性一氧化氮合成酶（iNOS）在继发性痛经患者异位子宫内膜腺上皮细胞中的表达，探讨NO／NOS在子宫内膜异位症继发性痛经发病机制中的作用。方法 应用免疫组织化学S—P法检测eNOS和iNOS在36例继发性痛经患者和34例无痛经患者异位子宫内膜腺上皮细胞中的表达。结果两组问异位子宫内膜中eNOs的表达无论是在增生期还是在分泌期均无明显差异，继发性痛经组中iNTOS的表达在整个月经周期中均明显高于无痛经组，以分泌期更加显著。结论 在月经周期中，继发性痛经患者的异位子宫内膜腺上皮细胞中iNOS的表达升高，可能参与子宫内膜异位症的免疫调节．导致继发性痛绎的发生。     

巨大卵巢子宫内膜异位囊肿1例

<正>子宫内膜异位症(EMT)是常见的良性疾病,可引起不孕、痛经、慢性盆腔痛等,多数具有典型的临床表现,该病常见发病部位为卵巢.延边大学附属医院收治了1例巨大卵巢子宫内膜异位囊肿患者,因囊肿巨大,临床罕见,现报告如下.1临床资料患者女性,26岁,否认有性生活史,平素月经规律,初潮年龄为16岁,量中等,无痛经,末次月经日期为2012年12月27日,G0P0,既往有糖尿病病     

超声对子宫内膜异位症的诊断价值

目的 探讨超声检查对子宫内膜异位症的诊断价值.方法 对临床有痛经、月经紊乱、不孕等症状的患者进行经腹部和经阴道超声检查,并对两者的诊断准确率进行对比.结果 临床可疑子宫内膜异位症130例,后经病理学检查证实91例,其中包括卵巢异位囊肿、子宫腺肌症、盆腔内异位.结论 超声检查是诊断子宫内膜异位症的重要辅助检查之一,但经阴道超声检查有更高的诊断价值,能够充分发挥其应有的重要作用,为患者争取较早的治疗时机.     

近年来针灸治疗子宫内膜异位性痛经的概况

简述传统中医对子宫内膜异位性痛经的认识,结合针灸治疗子宫内膜异位性痛经的现状,简单分析针灸治疗子宫内膜异位性痛经的特点,总结目前存在的问题,展望针灸治疗子宫内膜异位性痛经的未来,认为针灸治疗子宫内膜异位性痛经具有广阔的前景。