改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨治疗中重度踇外翻

目的总结改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨治疗中重度踇外翻手术方法及疗效。方法对38例中重度踇外翻患者采用改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨术式治疗,在一个背内侧“S”形切口内用改良McBride法行跖趾关节炎性滑囊及骨赘切除,内侧关节囊紧缩缝合,踇收肌止点切断,纠正踇外翻畸形;第一跖骨基底关节面上0.5 cm处做外侧“V”形截骨,对合截骨面克氏针固定,纠正跖骨内翻。结果共治疗38例62足,经1～3年随访,踇外翻畸形矫正满意,优良率为96.2%。结论对中度踇外翻可同时矫正踇外翻及跖内翻畸形,纠正第一趾序列异常,疗效可靠。     

第一跖骨基底外侧楔形截骨联合改良McBride术治疗拇外翻

目的：应用第一跖骨基底外侧楔形截骨联合改良ＭｃＢｒｉｄｅ术治疗拇外翻,方法;先采用改良ＭｃＢｒｉｄｅ术,包括每收肌止点移位,第一跖骨头内侧每囊炎骨赘切除,关节囊紧缩缝合矫正拇外翻,再行第一跖骨基底外侧楔形截骨矫正跖内翻治疗３８例５２足拇外翻,结果：优良率达９８％,与改良ＭｃＢｒｉｄｅ术比较有显著性差异,结论：第一跖骨基底外侧楔形截骨联合改良ＭｃＢｒｉｄｅ术治疗拇外翻,是一种疗效可靠的方法。     

第一跖骨基底外侧楔形截骨联合改良McBride术治疗外翻

目的：应用第一跖骨基底外侧楔形截骨联合改良ＭｃＢｒｉｄｅ术治疗外翻。方法：先采用改良ＭｃＢｒｉｄｅ术,包括收肌止点移位、第一跖骨头内侧囊炎骨赘切除、关节囊紧缩缝合矫正外翻,再行第一跖骨基底外侧楔形截骨矫正跖内翻治疗３８例５２足外翻,结果：优良率达９８％,与改良ＭｃＢｒｉｄｅ术比较有显著性差异。结论：第一跖骨基底外侧楔形截骨联合改良ＭｃＢｒｉｄｅ术治疗外翻,是一种疗效可靠的方法     

第一跖骨近端截骨术治疗踇外翻

本院１９８９～１９９４年共施行７０例　外翻矫形手术。其中２１例（４０足）行张开式第一跖骨近端截骨术治疗，经过１年４个月～５年（平均３年）的随访，取得了满意的疗效，优良率为９０．５％。此术式是软组织联合骨性手术，因而术后其跖骨角、踇外翻角、足外形等方面矫形效果确实、可靠。     

第一跖骨基底外侧楔形截骨联合改良McBride术治疗(足母)外翻

目的:应用第一跖骨基底外侧楔形截骨联合改良McBride术治疗(足母)外翻.方法:先采用改良McBride术,包括收肌止点移位、第一跖骨头内侧(足母)囊炎骨赘切除、关节囊紧缩缝合矫正外翻,再行第一跖骨基底外侧楔形截骨矫正跖内翻治疗38例52足(足母)外翻,结果:优良率达98%,与改良McBride术比较有显著性差异.结论:第一跖骨基底外侧楔形截骨联合改良McBride术治疗外翻,是一种疗效可靠的方法.     

第一跖骨基底改良截骨治疗双足拇外翻

<正>拇外翻(HAV)是足部一种常见畸形,容易并发滑囊炎、胼胝、锤状趾等。该病多双足出现,常因疼痛妨碍穿鞋及行走,影响工作与生活。近年我院收治双足HAV患者,在切除第1跖骨头内侧滑囊及增生骨赘的同时,采用第一跖骨基底改良截骨治疗,经随访,效果较好,现将手术方法报告如下。     

改良McBride手术联合跖骨双截骨术治疗青少年踇外翻的生物力学分析

目的?对改良McBride手术联合跖骨双截骨术治疗青少年踇外翻的生物力学进行分析。方法?选取2015年4月—2018年8月在海警总队医院治疗的青少年踇外翻患者45例,按随机数字表法分为对照组（22例）和实验组（23例）,分别采用改良McBride手术和改良McBride手术联合跖骨双截骨术治疗。术前和术后随访1年行足部X射线检查,测量外翻角（IMA）,第1、2跖骨间角（HVA）和第4、5跖骨间角（IM 4-5）,采用AOFAS功能评分评估前足功能,采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛。采用足底压力测试系统测量患者足底压力分布。结果?①术后随访1年,实验组患者HVA、IMA、IM 4-5和VAS评分均低于对照组,AOFAS评分高于对照组（P?<0.05）。②术后随访1年,实验组患者双足第1跖骨平均压力峰值低于对照组（P?<0.05）;而其他区域的平均压力峰值比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。③术后随访1年,实验组患者双足第2～5趾骨、第1跖骨、足跟内侧和足跟外侧的平均冲量值低于对照组（P?<0.05）;而其他区域的平均冲量值比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论?改良McBride手术联合跖骨双截骨术可能通过降低第1跖骨区压力和负重,改善踇外翻畸形,具有良好的临床应用前景。     

改良Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度踇外翻的效果评价研究

目的　评价改良Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度踇外翻的临床效果。方法　选取2011年3月—2016年4月于内蒙古包钢医院治疗的中重度踇外翻患者23例（32足）为研究对象,18足行改良Scarf截骨术,14足行改良Scarf截骨术联合Akin截骨术。分别于术前、术后12~14个月测量踇外翻角（HAA）、跖间角（IMA）、近端关节面固定角（DMAA）、胫侧籽骨位置、美国足踝外科协会（AOFAS）第1跖趾关节评分。结果　本组患足术后均未出现踇外翻复发、踇内翻、跖趾关节活动受限、骨不愈合、第1跖骨头坏死等并发症。术后患足HAA、IMA、胫侧籽骨位置、AOFAS第1跖趾关节评分均优于术前（P<0.05）,而手术前后患足DMAA比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　改良Scarf截骨术联合Akin截骨术可有效纠正中重度踇外翻畸形,改善患者临床症状。     

第一跖骨阶梯式截骨治疗拇外翻

我院自1988年6月～2000年12月间,采用第一跖骨阶梯式截骨治疗拇外翻36例,该术式可使第一、二跖骨夹角(Inter metatarsal angle,IMA)恢复正常或接近正常范围,缓解其肌腱和韧带张力.     

改良McBride术分别联合Chevron、Scarf截骨术治疗中重度拇外翻的临床疗效对比

目的：对比改良McBride术分别联合Chevron、Scarf截骨术治疗中重度拇外翻(HV)的临床疗效。方法：使用随机数表法将2019年1月—2021年6月在我院就诊的76例中重度HV患者分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组行改良McBride术联合Chevron截骨术治疗,观察组行改良McBride术联合Scarf截骨术治疗。对比两组影像学指标、前足功能、疼痛程度及术后并发症。结果：观察组术后6个月的IMA、HVA水平及VAS评分均低于对照组,AOFAS评分高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论：改良McBride术联合Scarf截骨术治疗中重度HV的临床疗效优于改良McBride术联合Chevron截骨术,其更能改善患者IMA、HVA水平,有效缓解疼痛,提高前足功能。     

Akin截骨联合第1跖骨基底楔形植骨治疗中重度足拇外翻临床疗效研究

目的研究Akin截骨联合第1跖骨基底楔形植骨治疗中重度拇外翻的疗效。方法2011年1月～2012年12月,采用Akin截骨联合第1跖骨基底楔形植骨治疗22例（32足）中重度足拇外翻;比较治疗前后拇外翻角（HAV）、第1、2跖骨间夹角（IMA）、美国足踝矫形学会拇外翻评分。结果手术前后IMA（分别为18．51°±4．03°,9．65°±3．79°）、HAV（分别为39．74°±5．94°,12．85°±3．84°）比较差异有统计学意义（P〈0．05）,拇外翻评分优良率为93．75％。所有患者均顺利完成手术,切口全部一级愈合,未出现严重并发症。结论Akin截骨联合第1跖骨基底楔形植骨矫形效果好,治疗优良率高,适用于中重度拇外翻。     

跖骨颈微创截骨结合中医正骨八法矫正拇外翻畸形

目的:探讨第一跖骨颈内侧截骨、术中配合正骨八法治疗脚拇趾外翻畸形的疗效。方法:2005年3月—2009年6月,采用跖骨颈微创截骨结合中医正骨八法治疗32例(46足)拇外翻患者,男9例,女23例,年龄35～79岁,平均55岁,病程6个月～10年,患者术前主要症状表现为拇外翻畸形、拇囊炎,穿鞋及行走时疼痛明显。手术前后均摄双足负重正侧位X线片,测量拇外翻角,第1、2跖骨间夹角及近侧关节固角以判定畸形程度,并采用足部疾患治疗效果AOFAS评分以评价其临床疗效。结果:随访时限为24～57个月,平均38个月。术后骨愈合满意,无延迟愈合及不愈合情况,术后足部持续疼痛2例。术后2年与术前相比,患者的拇外翻角,第1、2跖骨间夹角及近侧关节固角平均矫正11.7°、3.5°和9.7°,AOFAS评分提升33.8分。结论:跖骨微创截骨手术结合中医正骨八法是治疗拇趾外翻畸形的一种较好的、疗效可靠的手术方式。     

记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折

目的探讨记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效。方法本组25例,其中男18例,女7例,平均39岁。受伤原因：跌倒时扭伤19例,重物砸伤6例。22例为闭合性骨折,3例为开放性骨折,其中1例合并同侧距骨骨折。第5跖骨基底部Ⅰ区骨折14例,Ⅱ区骨折1-例,Ⅲ区骨折1例。结果本组病例获8—28个月（平均18个月）随访。全部病例获得骨性愈合,平均愈合时间7．5周（6—10周）。未发生深部感染、骨不连、足部畸形等并发症。本组病例术后8个月～1年半左右再次手术将内固定顺利取出。按Maryland足部评分系统评分,优20例,良5例,优良率100％。结论记忆合金弓齿钉治疗第5跖骨基底部骨折固定可靠,可使患者早期下床活动,获得满意的疗效,是一种较理想的内固定方式。     

Scarf截骨术结合微型钛板内固定治疗拇外翻畸形疗效的分析

目的探讨Scarf截骨术结合微型钛板内固定治疗拇外翻疗效。方法2005年以来应用Scarf截骨术结合微型钛板内固定治疗拇外翻患者15例,随访时间6例2年,7例1．5年,2例无随防。比较手术前后拇外翻角度纠正程度和患者临床症状改善情况。结果所有患者拇外翻角度得到明显纠正,矫正角度最大达27．9°,最小达8．2°;第一、二跖间角14．2～21．3°,平均约17．1°,矫正程度达11．4°。患足外形明显改善,拇囊炎自行消退,行走痛基本消失。结论Scarf截骨术结合微型钛板内固定治疗拇外翻是一种比较好的方法之一。     

粗隆间截骨角钉内固定术治疗髋关节骨关节炎44例疗效观察

作者采用粗隆间内移成角截骨角钉内固定术治疗髋关节骨关节炎４４例，获１￣７年随访４０例。优良率占８７．５％，疗效满意。提出截骨术的作用，角钉内固定可靠，手术操作简单，创伤小，可有效阻止病变进展，无术后并发症之忧。强调术前股骨头有一定关节软骨面至关重要。     

微创技术治疗拇外翻对籽骨复位和胼胝痛的临床观察

目的探讨微创技术（第一跖骨远端截骨术）治疗拇外翻后对籽骨复位与胼胝痛（VAS）的疗效。方法2006年9月～2010年6月手术治疗拇外翻（第一跖骨远端截骨术）51例82足。手术前后摄负重正侧位x线片,包括外翻角、第1、2跖骨间角（IMA）、胫侧籽骨位置的变化;并进行症状体征检查,记录胼胝及胼胝痛。平均随访时间6个月。结果经过微创手术后,HAVA平均减小21．4°,跖骨间角平均减少4．75°,籽骨复位总有效率95．8％。胼胝及胼胝痛术后加重5足,其余均减轻。结论通过截骨远端跖骨块足够的跖移、跖屈可以减小足内侧纵弓顶角,弥补因短缩引起的内侧纵弓高度的丢失,减少术后胼胝疼痛等并发症发生的概率。     

足拇外翻危险因素的病例对照研究

目的分析足拇外翻的发病危险因素。方法采用病例对照研究方法将近2年在我院门诊就诊的500例足拇外翻患者设为病例组,将同期来我院体检的500例健康人设为对照组。两组在年龄、地区、性别等方面无统计学差异,且对照组无足拇外翻和其他骨骼畸形等病变,回顾性分析遗传因素和生活习惯与足拇外翻的相关性。结果以第一跖骨头为圆形作为发病因素,病例组与对照组相比较,P<0.05。以跖间角过大作为发病因素,病例组与对照组相比较,P<0.05。以跖骨内收作为发病因素,病例组与对照组相比较,P<0.05。以籽骨位置异常作为发病因素,病例组与对照组相比较,P<0.05。结论第一跖骨头为圆形、跖间角过大、跖骨内收、先天性籽骨异常与足拇外翻的发病关系确切,可以利用其筛查足拇外翻易患人群,提出针对性的防治措施,降低足拇外翻的发病率,值得进一步研究与探讨。     

小儿发育性髋关节脱位髋臼侧截骨手术的研究进展

发育性髋关节脱位(DDH)是一种较为常见的髋关节畸形,其病程一般是从初生时开始,髋关节及周围软组织随年龄增长出现一系列的病理性改变。早期诊断、早期治疗是其最重要的治疗原则,但相当一部分患儿错过非手术治疗时期后,只能选择手术矫形关节畸形。DDH的手术主要是针对发病因素,改变髋臼方向,增加髋臼覆盖,重建髋臼形状等。近年来,随着手术技术的多样化,其手术方式也成为小儿矫形外科医师讨论的焦点。     

改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗首发抑郁症的疗效及不良反应

目的:探讨改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗首发抑郁症患者的临床疗效及不良反应发生率。方法:选取2009年2月-2012年12月本院收治的85例首发抑郁症患者作为观察对象,按随机数字表法分为研究组45例和对照组40例。研究组患者采用改良电痉挛法联合帕罗西汀综合治疗,对照组患者仅用帕罗西汀药物治疗。观察两组治疗8周后的临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及不良反应。结果:研究组治疗后4周、8周HAMD评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗8周后总有效率为97.78%,对照组为85.00%,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后不良反应发生率为22.22%,略高于对照组的20.00%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗首发抑郁症临床效果稳定,安全性高。