神经节苷脂对糖尿病脑病患者认知功能影响的临床研究

目的评价神经节苷脂对糖尿病脑病患者认知功能的作用,并探讨其影响机制。方法将30例糖尿病脑病患者随机均分为一般治疗组(C组)、尼莫地平治疗组(D组)和神经节苷脂治疗组(E组),MMSE法观察患者认知功能改变,ELISA法检测血清NSE和S-100B蛋白的表达,并与正常对照组(A组)及有糖尿病无脑病组(B组)进行比较。结果 A、B组MMSE评分正常,C、D、E组治疗前均有明显认知功能障碍,C组治疗前后MMSE评分差异无统计学意义,D组治疗后较治疗前评分增加、认知功能障碍改善(P<0.05),E组改善更加明显(P<0.01)。血清NSE、S-100B表达情况:A、B组间表达无明显差异(P>0.05);C、D、E组治疗前NSE及S-100B表达较A、B组均明显增加(P<0.01);C组治疗前后NSE及S-100B表达无明显差异(P>0.05),D组治疗后较治疗前表达下降(P<0.05),E组下降更加明显(P<0.01)。血清NSE、S-100B蛋白表达量与MMSE评分均呈显著负相关(r=-0.781-、0.819;P<0.01)。结论血清NSE和S-100B表达升高是糖尿病脑病发病的重要因素,神经节苷脂可能通过降低NSE和S-100B表达而对糖尿病脑病起保护作用。     

地佐辛辅以地塞米松用于减轻LC术后肩部疼痛的临床观察

目的探讨地佐辛辅以地塞米松用于减轻腹腔镜胆囊切除术(LC)术后肩部疼痛的临床疗效。方法选择择期进行LC术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A组(对照组)、B组(地佐辛组)和C组(地佐辛+地塞米松组)各20例。采用麻醉诱导前静脉给予相应药物,根据视觉模拟评分法(VAS)对患者术后1、4、6、12和24h肩痛进行评分,并观察恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 B组和C组患者术后4、6、12和24h肩痛评分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),同时C组患者术后12、24h肩痛评分低于B组(P<0.05)。术后不良反应发生率B组和C组也较A组低(P<0.05或P<0.01),C组患者术后不良反应发生率低于B组(P<0.05)。结论地佐辛辅以地塞米松能够明显减轻LC术后肩部疼痛和不良反应的发生,提高患者的术后恢复质量。     

神经节苷脂联合阿加曲班治疗急性脑梗死临床观察

目的:评价神经节苷脂联合阿加曲班(Argatroban)治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:120例急性脑梗死患者(发病24 h内)随机分为A、B、C三组,每组各40例,3组均给予改善循环、抗血小板聚集、对症治疗等常规治疗,在此基础上A组予血栓通注射液静滴,B组在A组的基础上加用阿加曲班注射液静滴,C组在B组的基础上加用神经节苷脂静滴;3组分别在治疗前及治疗后进行临床神经功能缺损程度(CSS)评分。结果:在治疗后B、C组CSS评分改善显著好于治疗前及A组,C组好于B组。结论:神经节苷脂联合阿加曲班治疗急性脑梗死临床疗效较好。     

氟比洛芬酯对妇科患者术后疼痛及血糖的影响

目的:观察氟比洛芬酯对妇科患者术后镇痛及血糖的影响。方法:45例妇科子宫肌瘤患者随机分为3组,每组15例,术中均采用腰-硬膜外联合麻醉。A组于手术开始前15 min缓慢静脉滴氟比洛芬脂注射液1 mg/kg,B组于术毕缓慢静脉注射氟比洛芬酯注射液1 mg/kg,C组不给药;观察术前、术始、术毕、术后各时点的血糖变化,采用10 cm的视觉模拟量表(VAS)进行疼痛评价,观察记录术后1、6、12、24 h的VAS评分和不良反应。结果:术后各时点A、B组的VAS评分均明显低于C组(P<0.05)。A组术后1、6 h的VAS评分低于B组(P<0.05);术后12、24 h VAS评分A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术毕至术后各时点C组血糖水平明显高于A、B组(P<0.05),而A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组均无不良反应发生(P>0.05)。结论:术前或术后应用氟比洛芬酯于妇科手术可以安全、有效缓解术后疼痛,未发生明显不良反应。     

糖尿病周围神经病变用甲钴胺与神经节苷脂治疗的临床观察

目的 探讨甲钴胺联合神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 对照组30例,常规糖尿病治疗加甲钴胺;治疗组30例在对照组基础上加神经节苷脂100mg静滴.两组均治疗2周后判定效果.结果 总有效率对照组53.33%,治疗组90.0%,两组相比差异有显著性意义(P<0.01);正中神经、腓总神经的MNCV和SNCV的改善,治疗组优于对照组(P<0.05).结论 甲钴胺联合神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变有较大临床价值.     

帕瑞昔布与氟比洛芬酯用于下肢骨折术后镇痛效果的比较

目的 对比帕瑞昔布与氟比洛芬酯用于下肢骨折术后镇痛效果。方法 选取笔者医院接受治疗的下肢骨折患者60例,采用随机对照组法将患者分为帕瑞昔布(A组)和氟比洛芬酯(B组)各30例。A组患者静脉滴注帕瑞昔布,B组患者静脉滴注氟比洛芬酯,两组患者均持续治疗72h。对比两组患者的VAS、Ramsay评分、围术期DBP、SBP和MAP水平及不良心血管事件发生情况。结果 治疗后,术后12、24h两组患者VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后48、72h A组VAS明显低于B组(P<0.05);术后12h两组患者Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24、48、72h A组Ramsay评分明显低于B组(P<0.05);A组患者在围术期DBP、SBP和MAP水平低于B组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。结论 相比于氟比洛芬酯,帕瑞昔布用于下肢骨折术后疼痛作用具有较好的临床疗效,能改善围术期血流动力学,缓解疼痛,值得在临床上推广应用。     

胰管支架置入联合吲哚美辛栓纳肛预防困难胆管插管患者逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究

目的 探讨胰管支架置入联合吲哚美辛栓纳肛对困难胆管插管患者内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic ret-rograde cholangio-pancreatography,ERCP)术后胰腺炎的预防作用.方法 选取2012年1月至2016年11月我院ERCP术中发生困难胆管插管的患者108例,按随机数字表法随机分成4组,A组:单纯行胰管支架置入,B组:单纯行吲哚美辛栓纳肛,C组:胰管支架置入联合吲哚美辛栓纳肛,D组:无预防ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)措施.分别检测术前、术后4 h、术后24 h血清淀粉酶水平,采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)对腹痛程度进行评分.对比各组ERCP术后患者血清淀粉酶水平、PEP发生率及术后腹痛评分.结果 术后4 h血清淀粉酶水平B组和C组均明显低于D组(P<0.05),术后24 h血清淀粉酶水平A组、B组和C组均明显低于D组(P<0.05).术后24 h PEP发生率A组和C组均为0%,明显低于D组7.4%(P<0.05).术后4 h、24 h各组疼痛程度VAS评分均明显高于术前(P<0.05);B组和C组术后4 h、24 h均明显低于D组(P<0.05);B组术后4 h、24 h均明显低于A组(P<0.05);A组仅术后24 h明显低于D组(P<0.05).结论 胰管支架置入联合吲哚美辛栓格纳肛可减少ERCP术后高淀粉酶血症的发生,可减少PEP发生率,减轻ERCP术后患者的腹痛评分,可以有效预防PEP和高淀粉酶血症.     

3种不同子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床分析

目的探讨子宫肌瘤患者采用3种不同子宫切除术治疗的效果。方法选取本院2015年10月至2019年11月收治的60例子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分为A组[阴式子宫切除术(TVH),n=20]、B组[腹式子宫切除术(TAH),n=20]和C组[腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH),n=20]。比较3组临床指标、疼痛程度及术后感染情况。结果B组手术时间短于A组与C组,差异有统计学意义(P<0.05);C组术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均低于A组与B组,且A组上述指标均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后24 h和48 h时视觉模拟评分法(VAS)评分均低于A组与B组,且A组术后24 h和48 h时VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后感染发生率略高于A组与C组,但差异无统计学意义;A组与C组术后感染发生率比较差异无统计学意义。结论相比TAH,子宫肌瘤患者采用TVH、LAVH均具有一定的安全性,且LAVH的微创效果更好,可缓解疼痛,利于术后恢复。     

小牛血清去蛋白与神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效比较

目的:探讨和比较小牛血清去蛋白注射液与神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法:将90例新生儿缺氧缺血性脑病随机分为神经节苷脂组(A组)、小牛血清去蛋白注射液组(B组)、对照组(C组),每组30例.C组给予镇静、降颅压、维持水电解质及血糖平衡等一般性治疗.A、B组在一般治疗的基础上,分别给予神经节苷脂和小牛血清去蛋白注射液治疗.在治疗前、治疗3 d、治疗7 d分别给予NBNA评分.结果:A组与C组、B组与C组的轻度病例NBNA评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),而中-重度病例及A组与B组NBNA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:小牛血清去蛋白注射液及神经节苷脂治疗新生儿轻度缺氧缺血性脑病均有疗效,且两者疗效相当.     

冷敷联合氨甲环酸对全膝关节置换术后早期局部反应的影响

目的 研究冷敷联合氨甲环酸(TXA)对全膝关节置换术(TKA)术后早期局部反应的影响。方法 采用回顾性分析方法，选取初次接受全膝关节置换术的135例患者纳入本研究，随机分为A、B、C组。A组45例患者TKA术前静滴TXA 1 g, B组45例患者在静滴TXA的基础上，关闭切口时关节腔注入TXA 1 g, C组45例在联合TXA组的基础上术后进行冷敷治疗。比较3组患者术后早期疼痛、肿胀、关节活动度情况。结果 A组，B组、C组术后引流量更低，且C组术后低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。A组，B组、C组术后24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)更低，且C组术后24、48 h疼痛评分低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。A组，B组、C组术后3、7 d关节活动度(ROM)更高，且C组术后3、7 d ROM明显高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。较A组，B组、C组术后3、7 d两股部周径差更低，且C组术后3、7 d低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者所有手术均顺利完成，无任何不良反应。围手术期间所有患者均无心脑血管意外，无动静脉栓塞...     

不同剂量及容量的麻醉药对踝关节术后硬膜外镇痛效果的影响

目的探讨硬膜外给予不同剂量及容量麻醉药对骨科踝关节手术患者术后镇痛效果的影响。方法选取连续硬膜外麻醉下行踝关节手术的患者60例,随机分为三组,每组20例,术后均予以硬膜外镇痛,方案分别为：I组：甲磺酸罗哌卡因0．149％＋芬太尼2μg／mL＋氟哌利多25μg/mL,给药速度为2mL／h;l／组：甲磺酸罗哌卡因0．298％＋芬太尼2阻g／mL＋氟哌利多25μg／mL,给药速度为2ml/h;Ⅲ组：甲磺酸罗哌卡因0．149％＋芬太尼1μg／mL＋氟哌利多12．5μg／mL,给药速度为4mL/h。采用VAS镇痛评分和Ramsay镇静评分对患者术后4h、8h、12h、24h、48h进行疼痛和镇静评分并记录患者恶心、呕吐、头晕、瘙痒、尿潴留、运动障碍、感觉障碍等副作用。结果Ⅲ组与I、Ⅱ组相比,术后8h、12h、24hVAS评分显著降低（P〈0．05）;Ⅱ组VAS评分较I组低,但无统计学意义。Ⅱ组出现尿潴留4例、运动障碍1例、感觉障碍2例,与I、Ⅲ组相比有统计学差异。结论踝关节手术后硬膜镇痛,局麻药剂量相同、容量不同时,高容量较低容量镇痛效果佳。     

氟比洛芬酯用于小儿包皮环切术后镇痛的临床观察

目的:观察氟比洛芬酯注射液用于小儿包皮环切术后的镇痛效果及安全性.方法:择期行包皮环切术小儿120例,随机分为4组.A组为对照组,于手术结束后在环切伤口处喷洒生理盐水3 ml;B组为超前镇痛组,于手术开始前5 min缓慢静脉注射氟比洛芬酯脂1 mg·kg-1,并于手术结束后在环切伤口处喷洒生理盐水3 ml;C组为术后镇痛组,于手术结束时缓慢静脉注射氟比洛芬酯脂1 mg·kg-1,并于手术结束后在环切伤口处喷洒生理盐水3 ml;D组为利多卡因组,于手术结束后在环切伤口处喷洒2% 利多卡因3 ml.观察术后患儿麻醉后复苏评分、镇静评分、镇痛评分,记录苏醒时间、首次排尿时间和副作用发生情况.结果:4组患儿麻醉后复苏评分、镇静评分、苏醒时间、副作用的比较差异均无统计学意义(P>0.05).B组、C组各时间点疼痛评分低于A组,B组也低于C组(P<0.05);而D组与B组0.5、1h疼痛评分比较差异无统计性(P>0.05),其余时间点比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:氟比洛芬酯静脉使用能有效减轻包皮环切术后患儿急性疼痛,超前使用效果更佳,且无明显不良反应,可安全用于小儿术后镇痛.局部使用利多卡因能起到短效镇痛作用.     

布托啡诺超前镇痛用于显微支撑喉镜下成人声带息肉摘除术患者的观察

目的观察布托啡诺超前镇痛用于显微支撑喉镜下成人声带息肉摘除术镇痛效果及安全性。方法择期行声带息肉摘除术患者40例,随机分为布托啡诺组(A组,n=20)和对照组(B组,n=20)。A组于麻醉诱导前5 min缓慢静注布托啡诺1.0 mg(用生理盐水稀释至5.0 mL);B组以生理盐水5.0 mL缓慢静注,观察术后1、2、4、8、12、24 h疼痛评分;呼吸抑制及头晕、恶心、呕吐等不良反应。结果A组术后各时间点疼痛评分明显低于B组(P<0.05),两组各时间点均无呼吸抑制发生,两组术后头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托诺啡超前镇痛能有效减轻显微支撑喉镜下行成人声带息肉摘除术患者术后的急性疼痛,而且无明显不良反应,可安全用于术后镇痛。     

不同镇痛方法用于老年病人骨科手术后镇痛疗效的观察

目的比较用氟比洛芬酯复合曲马多,与曲马多单独用于老年病人骨科手术后镇痛的疗效。方法60例,ASAⅠ或Ⅱ级。年龄65～90岁患者。随机均分为两组：手术结束前20 min静注氟比洛芬酯100mg,术后PCIA氟比洛芬酯100 mg,曲马多500 mg,氟哌利多3.0 mg（A组）;手术结束前20 min静注曲马多100 mg,术后PCIA曲马多800 mg,氟哌利多3.0 mg（B组）。镇痛药均用生理盐水稀释到100 mL。纪录术后12 h,24 h,36 h,48 h的镇痛评分（VAS）、Ramsay镇静评分、有效按压次数及不良反应。结果同一时间点,两组间患者有效按压次数、VAS和Ramsay评分差异均无统计学意义。A组不良反应发生率明显低于B组（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯复合曲马多用于老年病人骨科手术后镇痛效果良好,在减少曲马多用量的同时,降低了不良反应的发生。     

综合疗法联合神经节苷脂治疗中老年重症脑卒中的疗效

目的探讨综合疗法联合神经节苷脂治疗中老年重症脑卒中的疗效。方法选择2010年9月至2012年9月在重庆市第五人民医院确诊为中老年重症脑卒中患者150例,利用随机数字表法分为试验组和对照组,每组75例,试验组采用综合疗法联合神经节苷脂法,对照组采用综合疗法。比较两组患者治疗前后的血清参数-神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超氧化物岐化酶(SOD)以及血流动力学参数,并分析神经功能缺损程度(NDS)、日常生活活动量(ADL)等临床指标。结果试验组经治疗后的血清中NSE、ODS的浓度显著低于对照组[(13.96±1.18)μg/L vs(25.16±0.45)μg/L,(8.39±0.63)μmol/L vs(14.71±0.66)μmol/L,P<0.05];全血高切黏度、全血低切黏度显著低于对照组[(3.68±1.05)m Pa·s vs(5.67±1.34)m Pa·s,(6.95±0.72)m Pa·s vs(9.73±0.86)m Pa·s,P<0.05],红细胞沉降率显著高于对照组[(26.2±1.1)mm/h vs(17.9±1.2)mm/h,P<0.05];NDS评分显著低于对照组[(12.2±2.1)分vs(23.5±1.8)分,P<0.05];ADL评分显著高于对照组[(75.5±1.2)分vs(57.4±1.4)分,P<0.05]。结论综合疗法联合神经节苷脂能够改善病变的血管,修复受损的神经系统,临床应用价值高。     

小儿术后两种镇痛方法的效果观察

目的 观察小儿术后两种镇痛方法 的效果及不良反应.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄4～8岁,体重16～24 kg,下腹部择期手术小儿40例,麻醉选择异丙酚静脉全麻.术毕患者清醒后按OPS评分法记录疼痛程度,评分超过6分的36例,随机分为两组,A组17例,B组19例.A组经鼻滴入芬太尼0.5μg/kg,后静推0.9%氯化钠1 ml;B组经鼻滴入0.9%氯化钠1 ml,后静推芬太尼0.5μg/kg.用药后5 min行疼痛评分1次,OPS评分≥2分者给相同剂量的药物,后每1 min评分1次,5 min后OPS评分≥2分者,再给药1次,以此类推,直至患儿评分≤2分.记录达到OPS评分≤2分的时间及用药量,并观察不良反应.首次给药60 min后,两组继以原给药方案每小时单次给药,直到术后24 h.记录给药后4、8、12、18、24 h的OPS评分,并观察不良反应.结果 A、B两组达到OPS评分≤2分所需时间差异无统计学意义(P>0.05);A组芬太尼用最较B组大,差异有统计学意义(P<0.05);B组不良反应较蓖,与A组相比差异有统计学意义.A组滴鼻时舒适度与B组相比差异无统计学意义,两组4 h后的OPS评分差异无统计学意义,12 h 前不良反应发生率B组较A组高,12 h后两组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 经鼻滴入芬太尼用于小儿下腹部手术术后镇痛起效时间与静脉给药差异无统计学意义,用昔较大,舒适度满意,不良反应发牛率较低.     

腰椎间盘突出症不同康复疗法疗效比较

目的:探索不同物理康复治疗方法在腰椎间盘突出症康复中的疗效.方法:将84例腰椎间盘突出症患者随机分A组、B组和C组.A组患者采用电脑骨盆牵引及超短波治疗;B组患者采用电脑骨盆牵引治疗;C组患者采用电脑骨盆牵引、超短波治疗及中药离子导入治疗.采用日本骨科学会下腰痛评定标准进行疗效评价.结果:A组、B组和C组治疗后JOA评分均较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P＜0.001).C组、A组的JOA评分与B组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);C组的JOA评分与A组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在腰椎间盘突出症治疗中,综合治疗比单一治疗效果更佳.     

"云克"与153Sm-EDTMP联合治疗恶性肿瘤骨转移的临床观察

目的分析"云克"与153Sm-EDTMP(乙二铵四甲撑膦酸)联合治疗恶性肿瘤骨转移的临床价值。方法125例骨转移癌患者,单纯"云克"治疗25例,单纯153Sm-EDTMP治疗76例,"云克"与153Sm-EDTMP联合治疗24例。结果联合治疗组91.7%(22/24)的患者骨痛消失或缓解,显著高于单纯153Sm-EDTMP治疗组(71.1%,54/76,P<0.05);联合治疗组骨转移灶治疗总有效率41.7%(10/24)显著高于单纯153Sm-EDTMP治疗组(15.8%,P<0.01)和单纯"云克"治疗组(0/25,P<0.01);联合治疗组骨痛"闪烁"现象发生率29.2%(7/24)显著低于单纯153Sm-EDTMP治疗组(69.7%,P<0.001)。结论"云克"与153Sm-EDTMP联合治疗骨转移癌疗效明显优于两者单独治疗,并可减少单纯153Sm-EDTMP治疗引起的骨痛"闪烁"现象发生率。     

神经阻滞联合臭氧治疗带状疱疹的疗效观察

目的  观察神经阻滞联合臭氧防治带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法  将75例带状疱疹患者随机分为3组,A组口服加巴喷丁胶囊,300 mg/次,3次/d;B组采用神经阻滞治疗;C组采用神经阻滞联合臭氧治疗。于治疗前、治疗1周及治疗后3个月进行VAS评分检测,综合评价治疗效果。结果  3组患者治疗后评分均低于治疗前（P <0.05）,C组疼痛缓解、痊愈时间短于A、B组（P <0.05）,无PHN发生。结论  神经阻滞联合臭氧治疗带状疱疹是安全、有效、便捷的方法。

     

神经节苷脂联合高压氧治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的探讨神经节苷脂联合高压氧治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法 136例重型颅脑损伤患者分为常规治疗组33例、神经节苷脂组32例、高压氧组35例和神经节苷脂联合高压氧治疗组(联合治疗组)36例。常规治疗组患者给予常规治疗,神经节苷脂组、高压氧组、联合治疗组分别在常规治疗基础上加用神经节苷脂、高压氧及神经节苷脂联合高压氧治疗,观察患者治疗60 d后的意识状态、住院期间并发症及伤后180 d格拉斯哥预后评分情况。结果与常规治疗组比较,治疗过程中神经节苷脂组、高压氧组和联合治疗组的呼吸道感染发生率显著降低(P<0.008 3),神经节苷脂组、高压氧组和联合治疗组患者昏迷时间显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),以联合治疗组最为显著;治疗60 d后联合治疗组患者未清醒比例显著低于常规治疗组、神经节苷脂组和高压氧组(P<0.008 3);伤后180 d联合治疗组预后良好率显著高于常规治疗组、神经节苷脂组和高压氧组(P<0.008 3)。结论神经节苷脂联合高压氧治疗重型颅脑损伤患者有确切疗效。