彩超与血管造影诊断布-加综合征对比研究

目的对比研究彩色多普勒超声与血管造影对布-加综合征诊断的优缺点。方法回顾分析资料齐全的布-加综合征20例,具有彩色多普勒和血管造影结果及临床治疗方法。结果彩色多普勒超声与血管造影结果相同者8例,不同者6例,其中2例为肝硬化彩超误诊,2例为下腔静脉异位引流,2例下腔静脉中下段狭窄由血管造影证实,不完全相同者6例,彩超能显示肝静脉的走行、狭窄和阻塞程度,而血管造影未能显影。结论对布-加综合征确诊和分型需要彩色多普勒超声和血管造影,相互配合相互印证,才能为临床提供确定可靠的诊断依据。     

布-加综合征治疗及护理

布—加综合征 (Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征)是由于各种原因造成下腔静脉肝静脉段或肝静脉流出道的狭窄或闭塞 ,导致下腔静脉或肝静脉回流障碍 ,进而继发门静脉高压 ,使肝脏出现瘀血、肝窦扩张、肝细胞坏死等病理变化的一组临床综合征［１］。下腔静脉、肝静脉球囊扩张及血管内金属支撑器 ,已成为治疗Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征、改善肝 -下腔静脉回流受阻的有效方法 ,且有创伤小、疗效高、副作用并发症少等特点 ,体现了其独到的优越性。我科近２年成功实施该手术２４例。现报道如下 :１临床资料本组共２４例。男９例 ,女１５例 ,年龄…     

布-加综合征10例综合治疗疗效分析

目的:探讨对布-加综合征的诊断及治疗方法,以提高治愈率。方法:对10例布-加综合征的患者进行综合分析。结果:根据不同病理类型及各脏器功能状态,对患者分别采取不同的治疗方法,均取得满意的效果。结论:对布-加综合征的患者应采取综合性治疗。     

介入与手术联合治疗重症布-加综合征疗效观察

目的 探讨介入与手术联合治疗对重症布一加综合征的疗效。方法 在介入引导下对17例重症布．加综合征患者行下腔静脉球囊扩张、支架植入术后行肠系膜上静脉与下腔静脉“C”形分流术及断流术。结果随访6～24个月，效果优11例（64，7％），良好5例（29、4％），1例死于肝功能衰竭，16例存活者均未发生并发症。结论新的联合术式既解除了下腔静脉高压又降低了门静脉高压，同时创伤小，具有临床实用价值。     

超声诊断布-加氏综合征

目的探讨超声对布-加氏综合征的诊断价值。方法对264例经血管造影和／或经手术证实的布-加氏综合征患者的超声影像资料进行分析和总结。结果264例布-加氏综合征患者中,超声确诊260例,漏诊4例,诊断准确率98．5％,与行血管造影相比,二者无显著性差异（P〉0．05）。结论二维超声、彩色多普勒超声与频谱多普勒超声并用,能提高超声对布-加氏综合征的诊断准确率,对指导临床诊疗具有重要意义。     

布-加氏综合征的外科治疗体会

目的通过总结58例布-加氏综合征的外科治疗,探讨其手术方法及疗效。方法回顾性分析1997-09-2004-10的58例临床及随访资料,均经右后外侧切口开胸,行下腔静脉切开狭窄段直视疏通,其中18例利用心包或人造血管加宽。结果术后症状缓解,下腔静脉压力平均下降1．5cmH2O。结论下腔静脉直视疏通能有效地解除下腔静脉及门静脉系统高压,达到根治目的。     

妊娠合并布-加综合征一例

患者 :女 ,2 6岁 ,主因停经 6个月 ,腹胀、乏力、尿少 2 0d入院。6个月前患者停经 ,2 0 d前无明显诱因出现腹胀、乏力 ,尿少、纳差 ,服用对症药物治疗未见好转 ,近 10 d尿黄。既往体健 ,个人史、家族史及流行病学史无特殊。查体 :营养较差 ,消瘦 ,面色灰暗 ,呈肝病面容 ,有肝掌     

布-加氏综合征外科治疗体会

布－加氏综合征是指肝后段下腔静脉和／或肝静脉血液回流受阻。其主要表现有肝脾肿大，腹水，食道静脉曲张，上消化道出血，胸腹壁浅静脉怒张，双下肢静脉曲张和水肿，以及活动后心悸、气短等。手术治疗的目的解除肝脏和下腔静脉梗阻、降低门静脉压力，恢复下腔静脉回流。...     

下腔静脉型布-加综合征的介入治疗

目的探讨应用经皮球囊扩张术（PTA）治疗下腔静脉型布-加综合征的意义和方法。方法 下腔静脉型布-加综合征54例,采用经皮经下腔静脉球囊扩张术和／或支架植入术治疗该病,治疗前后测量下腔静脉及右房压力,下腔静脉造影观察治疗前后管腔内径的改变。结果PTA术后测量右心房与下腔静脉的跨膜梯度差均小于12cmH2O,扩张后原下腔静脉狭窄／闭塞处直径平均约10mm,术前临床表现及体征均明显改善或消失。结论PTA治疗下腔静脉型布-加综合征是安全、有效的方法,可做为首选治疗手段。     

体外循环辅助下布-加氏综合征根治术的手术配合

布-加综合征(Budd-Chiai syndrome, B-CS),系肝静脉和(或)下腔静脉肝段血流受阻引起的常伴有下腔静脉高压症的肝后型门静脉高压症.传统的外科治疗方法有分流术或人工血管转流术.分流术在短期内能缓解梗阻症状,疗效明显,但远期易形成血栓造成再次梗阻,且易诱发肝性脑病.河南省直第三人民医院从200...     

布-加综合征患者的围手术期护理

<正>布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是由各种原因引起的肝静脉(HC)和肝段下腔静脉(IVC)部分或完全梗阻,血液的回流障碍导致的门静脉高压症(PHT)、下腔静脉高压症(IVCHT)两大征候群。其主要表现为肝脾肿大、顽固性腹水、胸壁静脉曲张、下肢浮肿、色素沉着等。该病药物治疗效果差,一旦明确诊断,应尽早手术治疗。2001-09—2010-12笔者所在科共收治布-加综合征患者38例,现将护理体会报告如下。     

布-加氏综合征术中并发室颤及心脏骤停抢救成功1例

患者,男,5 0岁,69kg。下肢静脉曲张10年,色素沉着7年,腹壁静脉怒张伴腹胀5年。肝肋下2cm ,剑突下3cm ,脾未触及。血管造影示下腔静脉入右心房段狭窄,伴血栓形成,拟行下腔静脉 右心房搭桥术。麻醉方法及监测:入室测血压13 0 80mmHg ,心率112次 min。麻醉采用咪唑安定、依托咪酯、芬太尼及维库溴铵快速静脉诱导,静吸复合全麻维持。桡动脉穿刺置管监测平均动脉压,颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压,连续监测心电图、血氧饱和度、尿量及动脉血气。术中发现距心房3cm ,下腔静脉内有条索状纤维与膈膜及血栓。行取栓并切除下腔静脉膈膜。手术历时2h…     

介入治疗布-加综合征的临床观察

目的探讨应用经皮球囊扩张术(PTA)治疗布-加综合征的意义和方法。方法布-加综合征76例,采用经皮球囊扩张术和/或支架植入术,治疗前后测量下腔静脉/肝静脉及右房压力,下腔静脉/肝静脉造影观察治疗前后管腔内径的改变。结果PTA术后测量右心房与下腔静脉/肝静脉的马夸膜梯度差均小于12cm H2O,扩张后原下腔静脉狭窄/闭塞处直径平均约10mm,原肝静脉狭窄/闭塞处直径平均约5mm,术前临床表现及体征均明显改善或消失。结论PTA治疗布-加综合征是安全、有效的方法,可做为首选治疗手段。     

布-加氏综合征手术的麻醉处理

布-加氏综合征是指肝静脉和／或邻近的下腔静脉阻塞造成的肝静脉流出道阻塞，所产生的一系列临床表现。①其病情复杂，愈后不良。1981年以来国内亦报告了采用旁路转流术治疗此症的方法。②我院自1986年以来经手术治疗12例，现将麻醉处理小结如下：     

重症布-加综合征的术前处理和术式选择

目的　探讨重症布 -加综合征的术前处理和手术方式的选择。方法　对手术治疗的 2 6例重症布-加综合征患者临床资料回顾性分析。其中Ⅱ型 2 1例 ,Ⅲb型 5例。行肠系膜上静脉、下腔静脉架桥术 1 4例 ,脾静脉、下腔静脉架桥术 7例 ,脾静脉、颈内静脉架桥术 5例。结果　 2 6例患者均成功分流 ,自由门静脉压力(freeportalpressure ,FPP)由分流前 (4 0 .6 4± 7.33)cmH2 O降至分流后的 (2 9.2 5± 7.6 9)cmH2 O(P <0 .0 5 )。术后并发症有急性肝功能衰竭 2例 (均死亡 ) ,胸腔积液 2例 ,乳糜漏 3例 ,肾功能衰竭 1例 (死亡 ) ,围手术期死亡率 1 1 .5 %(3/ 2 6 )。对 2 3例患者随访 6个月～ 4年 ,有效率 82 .6 % ,复发率 4 .35 % ,死亡 5例。结论　做好术前准备 ,改善全身情况 ,根据不同病变类型选择手术方法 ,对重症布 -加综合征预后具有重要意义     

布-加氏综合征合并肝癌的介入治疗

目的：探讨布-加氏综合征（BCS）合并肝癌（HCC）患者的临床特征,相关因素及介入治疗方法的选择。方法回顾分析本院收治的6例BCS合并HCC患者的临床资料,对其影像学、实验室检查以及介入治疗后转归进行综合分析。结果 BCS合并HCC发生在下腔静脉膜性阻塞性病变3例,行TACE和下腔静脉球囊扩张术,2例因侧支循环建立良好单行TACE＋TAI治疗,1例患者放弃治疗。结论选择适当的介入方法对于提高BCS合并HCC患者的生存期及生存质量至关重要。     

100例布-加综合征病人实施系统化整体护理体会

布 加综合征属肝后型门静脉高压症 ,该病在我省多发 ,严重威胁病人健康。两年来 ,我科在对 1 0 0例该病病人进行手术治疗的同时 ,施行系统化整体护理 ,取得了较好的疗效。1　临床资料本组病人共 1 0 0例 ,其中男 68例 ,女 32例 ;年龄 2 9～ 56岁。病人均有腹胀、食欲下降、乏力、肝脏肿大表现。 78例病人伴腹水 ,70例病人伴下肢水肿、色素沉着。下腔静脉造影均显示有不同程度的狭窄或闭塞。手术治疗方式 :根治性下腔静脉隔膜切除术 (以下简称根治术 ) 36例 ,下腔静脉 下腔静脉架桥术 2 4例 ,肠腔静脉架桥术 2 0例 ,脾静脉颈内静脉架桥术 2 …     

常温直视下行布-加综合征根治性病变隔膜切除术后并发症的防护

目的探讨布-加综合征根治性病变隔膜切除术后并发症的预防与护理措施。方法对285例施行根治性病变隔膜切除术治疗的I型布-加综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组285例,250例患者一周内腹水消失,肝脏缩小,下肢水肿明显减轻,半月后下肢水肿完全消失,食欲明显改善,总有效率87.7%。术后出现并发症26例,并发症发生率9.1%。死亡6例,死亡率为2.1%。结论布-加综合征根治性病变隔膜切除术后要严密观察生命体征的变化和胸腔引流量的情况,并监测中心静脉压(CVP),适时调整输液量及输液速度,尽早促使肺膨胀,预防肺部感染,能有效减少并发症的发生,提高治疗效果。