高血压脑出血术式选择与疗效分析

目的 探讨不同术式治疗高血压脑出血的疗效.方法 根据入院时出血部位、血肿量、GCS评分等选择不同术式对高血压脑出血116例进行治疗,并分析不同术式的疗效.结果 116例脑出血中死亡27例,存活89例.与骨瓣开颅血肿清除术组、微创穿刺血肿清除术组相比,小骨窗开颅血肿清除术组生活完全自理率最高,生活完全不能自理率最低.结论 小骨窗开颅血肿清除术能够明显改善高血压脑出血患者的预后,提高生存质量.     

基底节区脑出血的术式选择及其对预后的影响

目的:比较字种手术方法治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法:选择GCS在4～12分,血肿量在60ml以上,原发出血部位均在基底节区的高血压脑出血病人86例,采取骨办开颅、小骨窗、微创穿刺抽吸引流3种手术方法。结果:骨瓣开颅组的死亡率最低,小骨窗开颅和微创穿刺抽吸引流两组的死亡率无显著差异。结论:骨瓣开颅是改善高血压基底节区脑出血患者预后有效的手术方法。     

外科个体化术式治疗高血压脑出血疗效比较

目的探讨高血压脑出血采用个体化术式效果。方法选取我科2009-01~2013-12间收治的172例高血压脑出血患者,按治疗方法分为小骨窗组(57例),大骨瓣组(98例),钻孔引流组(17例),比较三种治疗方法的效果。结果小骨窗组血肿清除率为96.49%、再出血率为10.53%,死亡率为10.53%,格拉斯哥预后评分(GOS)优良率为78.95%;大骨瓣组以上指标分别为97.96%、1.02%、2.04%、93.88%;钻孔引流组再出血率、死亡率、GOS优良率分别为11.76%、52.94%、29.41%。血肿清除率小骨窗组与大骨瓣组相当,明显优于钻孔引流组;再出血方面大骨瓣组发生率最低,小骨窗组与钻孔引流组相当;钻孔引流组死亡率最高,其次为小骨窗组;GOS优良率大骨瓣组最高,钻孔引流组最低。结论治疗高血压脑出血的术式不是唯一,每种术式均有其适用范围及优势,应结合患者的病情选择最理想的术式。     

高血压性脑出血306例手术治疗分析

目的：分析高血压性脑出血手术治疗的效果，选择最佳治疗方案。方法：比较306例高血压性脑出血病人的不同手术方法治疗的疗效。结果：各组死亡率排序为钻孔引流＋尿激酶注入组＜小骨窗开颅组＜碎吸血肿清除组＜大骨瓣开颅组。结论：对高血压性脑出血的患者应根据身体情况、血肿量及部位采用创伤小手术方式。     

三种手术方式治疗高血压脑出血的临床效果比较

目的:比较不同手术方式治疗高血压脑出血高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的临床效果。方法:文章84例患者按照所行手术的不同分为:大骨瓣开颅血肿清除组,小骨窗显微手术血肿清除组和颅骨钻孔血肿抽吸引流组。结果:三组患者的临床治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗前GCS评分差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后GCS评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);另外,颅骨钻孔血肿抽吸引流组治疗后评分明显高于大骨瓣开颅血肿清除组(P<0.05)。结论:根据患者病情选择不同手术方式符合微创原则,三种手术各有其相对应的适应证。     

县级医院高血压脑出血的手术治疗探讨

目的探讨县级医院治疗高血压脑出血不同手术方式的临床疗效.方法采用小骨窗开颅血肿清除+置管引流治疗56例, CT定位下血肿腔穿刺钻孔置管引流治疗48例,开颅血肿清除+骨瓣减压治疗36例.结果小骨窗开颅手术组、血肿穿刺钻孔引流组和去骨瓣减压组存活率、血肿清除率、死亡率比较差异均有显著性.结论县级医院宜据病情制定个体化手术治疗方案.采用小骨窗微创手术治疗高血压脑出血具有恢复快,再出血率低,死亡率低等特点,是较理想的治疗方法.     

大量高血压基底节脑出血的术式选择及预后分析

目的:探讨大量高血压基底节脑出血(血肿量60m L)患者手术方案的选择及其与预后的关系。方法:回顾性分析87例大量高血压基底节脑出血的临床资料,根据不同的情况选择血肿钻孔外引流、小骨窗开颅及骨瓣开颅三种手术方法,对患者的治疗效果进行分析总结。结果:相对于血肿钻孔外引流和小骨窗开颅,采用骨瓣开颅必要时行去骨瓣减压能明显降低大量高血压脑出血的死亡率。结论:对于出血量较大的高血压脑出血,骨瓣开颅必要时行去骨瓣减压是改善患者预后最有效的手术方法。     

改良小骨窗开颅与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的比较

高血压脑出血是一种具有高死亡率、高致残率的疾病,在行改良小骨窗开颅血肿清除术(微创手术:显微手术和钻孔碎吸)与传统开颅大骨瓣开颅血肿清除术2种不同术式治疗高血压脑出血的分析中,结果显示年龄、术前GCS评分,手术时机、出血量和有无脑室内出血,均明显影响患者的预后。发现脑出血的量即血肿大小与急性期病死率密切相关,而脑室内出血和年龄则影响后期死亡率。2种术式在手术时间、住院时间和生存率方面无明显差异,但在术后再出血的发生上存在差异。     

高血压脑出血外科治疗不同术式187例临床研究

目的探讨外科手术治疗高血压脑出血术式适应症。方法该科自2006年8月—2012年12月对187例高血压脑出血患者分别实行了三种手术治疗方式（额颞顶大骨瓣开颅血肿清除术;小骨窗开颅血肿清除术;钻孔血肿抽吸引流术）。结果额颞顶大骨瓣开颅血肿清除术治疗较小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸引流术相比而言,死亡率、致残率均高结论外科治疗高血压脑出血应根据具体患者年龄、身体状况、意识障碍程度、颅内出血量、出血部位等多方面情况,制定个体化的手术方案。     

高血压脑出血外科治疗体会

目的：探讨高血压脑出血最佳外科治疗方法,尽最大可能减少死亡率和致残率。方法：186例高血压脑出血患者根据入院后具体情况分别采取不同手术方法治疗,其中骨瓣开颅67例,小骨窗开颅58例,微创钻孔引流61例。结果：按ADL（日常生活能力）分级法,骨瓣开颅组Ⅰ～Ⅲ级38例,小骨窗开颅组Ⅰ～Ⅲ级42例,微创钻孔引流组Ⅰ～Ⅲ级46例。结论：根据具体情况采取最合适的手术方式和最佳手术时机是治疗高血压脑出血,降低死亡率和致残率的关键。     

CT引导下钻孔引流术治疗高血压性脑出血70例临床分析

目的:探讨CT引导下钻孔引流手术治疗高血压脑出血的疗效。方法:70例高血压脑出血作为观察组,于住院后6～48 h在CT引导下行钻孔引流术,选取同期行保守治疗的70例高血压脑出血患者作为对照组,术后比较两组日常生活能力(ADL)恢复程度。结果:观察组与对照组ADLⅠ、Ⅱ、Ⅲ级比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率、致残率、病死率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:CT引导下钻孔引流术治疗高血压脑出血具有疗效好、并发症少、简单、安全等优点,易被患者接受,可在基层医院推广。     

两种不同手术方式治疗高恤压脑出血的临床分析

目的探讨微创钻孔引流与开颅血肿清除两种手术方法治疗高血压脑出血疗效的差异。方法对我院2008年3月～2010年5月收治的82例高血压脑出血手术病例进行回顾分析,比较微创钻孔引流和开颅两组患者的预后情况。结果微创钻孔引流组各创伤指标和残留血肿量较开颅组均显著降低（P〈0．05）;并发症较开颅组低（P〈0．05）,ADL疗效评价与开颅组比较无明显差异（P〉0．05）。结论微创钻孔引流手术清除脑内血肿具有微创、省时、并发症少等优点,与开颅手术具有相近的疗效,为治疗高血压脑出血提供了一种新方法。     

高血压脑出血3种术式临床疗效观察

目的观察不同手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效,探讨最佳术式,以最大程度改善预后。方法选择原发出血部位在基底节区的高血压脑出血病人110例,随机分为3组,分别采取骨瓣开颅、小骨窗开颅及微创穿刺抽吸3种手术方法,观察并随访6个月以上,比较各组死亡率及ADL（日常生活能力）间的差别。结果骨瓣开颅组治愈率最高,死亡率最低（P〈0.05）;小骨窗开颅和微创穿刺引流2组治愈率和死亡率无显著差别（P〉0.05）。结论通过临床疗效观察,我们认为骨瓣开颅是治疗高血压基底节脑出血最有效的手术方法。     

锥颅碎吸术治疗中重型高血压脑出血24例

目的 :探讨锥颅碎吸术对中重型高血压脑出血的临床疗效。方法 :把 48例中重型高血压脑出血病例随机分为碎吸组和对照组各 2 4例 ,碎吸组在内科治疗基础上加做锥颅碎吸术 ,对照组用常规内科治疗。疗效评定标准和神经功能缺损程度评分按统一标准记分。结果 :碎吸组的死亡率和致残率明显低于对照组。结论 :锥颅碎吸术治疗中重型高血压脑出血值得临床应用及推广     

两种手术方法治疗高血压脑出血的效果观察

目的 比较开颅血肿清除术和钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血（HICH）的临床效果.方法 138例HICH患者随机分为开颅组和钻孔组,分别接受开颅血肿清除术和钻孔血肿引流术,评价两组患者术后并发症、术后6个月的神经功能状况和日常生活能力（ADL）.结果 开颅组肺部感染、再出血和死亡的发生率明显高于钻孔组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;两组术后6个月NIHSS评分均明显下降,与治疗前比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后6个月两组ADL经Kappa检验显示差异具有统计学意义（P＜0.05）;开颅组停留ICU时间和住院时间明显长于对照组,治疗费用明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 钻孔血肿引流术能明显降低HICH患者术后的并发症,改善日常生活能力,降低治疗费用.     

高血压脑出血无创定位穿刺引流治疗的临床研究

目的：探讨无创立体定位穿刺引流治疗高血压脑出血的准确性和安全性。方法：高血压脑出血患者127例,经CT定位,采用青岛嘉隆科技发展有限公司生产的立体定位器在血肿内置管,对血肿采取无创立体定位穿刺进行液化、引流治疗.结果：血肿内置管准确,误差小于0.3 cm;48 h内71.7%的患者血肿被有效清除,死亡13例,总死亡率占10.2%。结论：无创立体定位穿刺血肿引流术操作简单,定位客观,精确度高,能迅速有效的引流清除血肿,对治疗高血压性脑出血效果显著。     

微创治疗高血压脑出血术后并发症临床分析

目的 探讨微创治疗高血压脑出血术后常见的并发症及其防治方法.方法 选取我院从2006年6月到2013年6月接受微创治疗的高血压脑出血患者152例,分为钻孔引流组以及小骨窗开颅组,回顾性总结微创术后并发症的种类,两组进行对比,分析其发生原因,提出相关防治措施.结果 微创治疗高血压脑出血术后常见并发症有肺部感染、颅内再出血、消化道出血、颅内积气、颅内感染、电解质紊乱、急性肾损伤、泌尿系感染.对两组患者微创术后并发症进行统计学分析显示：钻孔引流组发生颅内再出血大于小骨窗开颅组（P＜0.05）,小骨窗开颅组发生颅内积气大于钻孔引流组（P＜0.05）,有统计学意义.而在微创术后两组患者发生肺部感染、电解质紊乱、消化道出血、颅内感染、急性肾损伤、泌尿系感染诸方面差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 微创治疗高血压脑出血的患者术后并发症较多,应尽早发现和预防,有重点地积极给予治疗,以改善预后,促进康复.     

高血压脑出血手术方式探讨

目的:探讨高血压脑出血的适宜手术方式,为提高临床疗效提供保证。方法:分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗脑内血肿清除术、钻孔血肿抽吸引流术、脑室钻孔外引流术。共治疗高血压脑出血184例。结果:根据不同病情灵活采用4种手术方式治疗高血压脑出血取得了满意的疗效。结论:根据病情变化选择不同手术方式符合微创原则,4种术式各有其相对的适应证。     

早期或超早期小骨窗开颅治疗高血压性脑出血的临床探讨

目的:探讨小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床疗效和意义。方法:对采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血80例进行分析。结果:发病距手术时间平均约6.2h,近期显效率17.5%,有效率79%,死亡率17.5%,远期显效率为46%,有效率72.5%,死亡率7.5%。结论:小骨窗开颅治疗高血压性脑出血有良好的效果,手术时机的选择及术后防治并发症对预后至关重要。     

36例高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理体会

目的:探讨高血压脑出血颅内血肿清除手术的临床护理干预措施。方法:对我院36例高血压脑出血微创颅内血肿清除手术患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者的主要护理问题和护理方法。结果:高血压脑出血行微创颅内血肿清除手术的主要护理问题为:颅内压改变、颅内感染和引流不畅。其需要护士在临床护理工作中,注意维持颅内压的相对稳定、预防感染并确保引流通畅。结论:高血压脑出血行微创颅内血肿清除手术具有较好的临床效果,护士要给予精心的护理干预,以预防并发症的发生,促进患者康复。