超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形一例

患者男,78岁。因反复心悸、气促半年,加重伴咳嗽1周入院。入院前半年,患者出现活动后心悸、气促,休息后缓解,未予重视,2个月前,患者心悸、气促加重,伴双下肢水肿,到我院住院。查体：体温36℃,脉搏80次/min,呼吸25次/min,血压158/98 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神志清晰,     

万托林气雾剂致低血钾1例

1临床资料 患者，男，61岁，因反复咳嗽、咯痰10年，活动后心悸气促5年，加重5d，于2004年10月22日来我科门诊就诊。10年前受凉后出现咳嗽、咳痰，给予抗炎及对症治疗好转。5年前感活动后心悸气促，休息后能缓解。无胸闷，无下肢水肿，无夜间阵发性呼吸困难。5d前上述症状加重。胸片提示慢性支气管炎肺气肿改变。心电图为低电压。既往无高血压、糖尿病、慢性胃炎、肺结核等病史。近6个月一直在院外按需使用沙丁胺醇气雾剂，每口均在10喷左右，间断服用抗生素。近1个月来感全身乏力，但无纳差，无恶心、呕吐，无腹泻。否认使用利尿剂和糖皮质激素类药。     

咳嗽、活动后气促伴左侧胸腔积液

病历摘要 患者，女性，39岁，公务员。因“咳嗽、咳痰、活动后气促1月余，加重2d”入院。发病前2d有受凉史，伴有左胸隐痛，与呼吸无确切关系。不伴咯血、发热、盗汗、消瘦，无关节疼痛，无皮疹及口腔溃疡，无鼻衄及鼻塞。于外院给予头孢哌酮／舒巴坦等治疗效果不佳。入院前2d气促加重，入院前1d门诊胸片示“双下肺少许炎变，左侧胸少到中量积液”（图1）。门诊以“胸腔积液原因待查”收入院。     

孕4~+月,胸痛、心悸、气促2月

1　病历摘要患者 ,女性 ,31岁 ,农民。因胸痛、心悸、气促 2月加重 3d于 2 0 0 0年 8月 2 6日入院。患者 2月前 ( 2 0 0 0年 6月 )无诱因发生心前区疼痛 ,呈“针刺样” ,初为间歇性 ,后逐渐为持续性。伴心悸、气促 ,无畏寒、发热、咯血 ,有咳嗽 ,初为泡沫痰 ,后呈微黄泡沫痰。经超声提示心包积液病变 ,诊断结核性心包炎 ,抗痨治疗 2月无效。近 3d来加重 ,疼痛剧烈 ,呼吸困难 ,双下肢水肿 ,不能平卧。否认药物过敏史、结核、肝炎病史、无外伤、手术史 ,预防接种史不详。 2 6岁结婚 ,月经 14 ,1～ 4 30 ,2 0 0 0 - 0 4 - 17,孕 1,无分娩史 ,…     

1例以心悸、气促、下肢水肿、乏力、麻木为主要症状的脚气病

患者，男，53岁。因“心悸、气促、下肢水肿、乏力、麻木1月”入院。1月前开始出现劳力性气促、心悸，继而双下肢水肿、乏力、麻木，逐渐加重来院。既往“慢性胃炎”病史10余年，平时纳差，有多次掏米习惯。近期无感染史。查体：T36．5℃、Bp135／60mmHg，HR110次／min，R20次／min，神清，慢性病面容，颈静脉无充盈，水冲脉，两肺未闻及湿啰音，心界不大，心音增强，律齐，无杂音。     

以尿崩症为首发表现的骨髓增生异常综合征1例

患者男，46岁。因乏力、烦渴、多饮2个月于2004年4越7日入我院。该患2个月前无明显诱因自觉乏力、伴头晕，同时饮水量多，每日约20000ml，尿量增多，总尿量与饮水量相仿。曾多次与我院门诊验血糖、尿糖均正常。近10天，乏力症状较前加重，伴活动后心悸、气促等症状于我院门诊发现贫血，入院治疗。病来无明显发热，无尿血，便血，体重下降10kg左右。无头部外伤史，家族中无类似病史。     

以心包积液为临床表现的前纵隔原始神经外胚叶瘤1例

1临床资料患者,男,55岁。患者入院前3个月无明显诱因出现颜面肿胀,活动后心悸、气促,曾于院外行心脏彩超示左室顺应性减退,心包少量积液;胸部CT示左肺尖肺大泡形成,诊断为结核性心包炎,给予抗痨治疗,症状无缓解,1周前病情加重,入本科治疗。入院检查,T37.0℃,P80次/min,R20次/mi     

先天性左冠状动脉瘤样扩张-右房瘘并纵隔子宫畸形伴早孕一例

1病例简介患者,女,31岁,苗族。消瘦,出现心悸,活动后加重1年,伴胸闷、气促2个月;现休息后症状可缓解,无胸痛,无呼吸困难,无咳嗽咳痰,无咯血。2010年6月因感冒来我院门诊就诊,既往1年前无明显症状。体格检查:听诊闻及连续性杂音。心脏超声检查提示:先天性心脏     

发热、活动后气促,两肺磨玻璃影

病历摘要 患者，女性，44岁，农民。因“发热伴活动后气促近2个月”于2007年10月22日入院。患者2007年8月底因受凉出现发热，体温在39℃左右波动，发热前无畏寒、寒战，无明显的关节疼痛、皮疹，伴活动后气促，夜间可平卧休息，轻微咳嗽，无痰，无明显的胸痛、咯血等症状，在家自服药物无好转。到当地医院拍胸片提示“支气管炎可能”（图1），给予“青霉素，阿奇霉素、左氧氟沙星，病毒唑”等抗感染治疗2周。患者体温在37～39℃之间波动，     

心力衰竭性心肌炎合并肝炎1例

患者 ,男 ,4 1岁。因反复胸闷、气促、心悸 1月 ,伴双下肢浮肿 10ｄ入院。患者 1月前出现心悸、气促 ,于活动后明显 ,休息后可缓解 ,伴有胸闷、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹胀。在当地医院诊断为支气管炎 ,给予抗感染治疗 ,症状有所好转 ,但反复发作。 10ｄ前上述症状加重 ,伴双下肢浮肿 ,为进一步诊治而收入院。现有心悸、气促、乏力、咳嗽、咯白痰、恶心、呕吐、腹胀、纳食欠佳、尿少、双下肢浮肿。发病以来无晕厥、发热 ,无咽喉疼痛 ,无尿频、尿急、尿痛。既往身体健康 ,否认高血压、冠心病、糖尿病、肾病、肝炎、结核等病史 ,无药物过敏…     

二尖瓣膜置换术2例

病例1,患者女,34岁,于2002年7月6日因活动后气促、乏力、心悸3年,双下肢水肿2年入我院内科,患者曾因此症状来我院就诊,彩超检查提示:风心、二尖瓣狭窄并关闭不全。在我院心内科就医多次,不能完全解除症状,并且反复发作,气促明显,咳嗽偶有痰中带血。此次住院彩超检查:主、肺动脉瓣关闭正常,左房显著增大65mm,左室增大,舒张末径56mm,二尖瓣增厚增强,开闭活动度差,其它结构无异常。心电图:心房纤颤,左心室肥厚并劳损。胸片提示:①肺瘀血;②符合风心二狭、二闭体征。体检:心前区可闻及隆隆样杂音。在内科住院期间,给予强心、利尿、心肌营养及能量补充。心功能控制在Ⅱ-Ⅲ级。于2002年8月9日在气     

右位心并室间隔缺损1例

1病例报告患者,女性,20岁。因反复心悸、气促1年余,再发加重10余天于2005年3月17日收入院。患者近1年多来无明显诱因出现心悸、气促症状,尤其活动后症状明显,近10多天来因受凉后症状加重,无发热、咳嗽、咳痰、胸闷等症状。入院查体:T37.2℃,P92次/min,R25次/min,BP120/60mmHg(1     

反复心悸、颈静脉怒张、胸腹水

病例简介 患者，女，64岁。因反复心悸、气短10月，加重半月于2005年9月8日入院。患者于去年11月开始出现劳力性心悸、气短，休息后能缓解，伴有胸闷，无胸痛。以后症状逐渐加重，并出现夜间阵发性呼吸困难。今年4月出现双下肢水肿，胃纳差。曾到当地医院诊治，症状反复，为进一步诊治收住本院。起病以来无畏寒发热，无咳嗽咯痰，近10个月来体重减轻15kg，小便量少，大便正常。既往无糖尿病、高血压史，无慢性关节炎病史，否认有遗传性疾病家族史。     

肺泡蛋白沉积症1例

患者，男，51岁，退役军人，因活动后气促半年余，咳嗽、咳痰2mo余入院。患者近半年来无明显诱因感活动后气促，以爬楼时为明显，无发热、胸痛、心悸、咯血，未引起重视。两月来症状加重，伴咳嗽、咳痰，呈阵发性咳，痰呈白色黏液痰，不易咳出，无发热、胸痛、咳铁锈色痰、盗汗，亦无腹痛、水肿、呕吐，伴乏力、体重减轻。曾来我院行胸部CT提示“双肺弥漫性病变”，     

温阳逐饮法治疗支饮1例

1　临床资料　　孔某 ,女 ,5 5岁 ,已婚 ,病案号 :9641 1。以“反复心悸、气促 1月余”为主诉于 1 996年 6月 3日就诊。现病史 :患者于 4月底无明显诱因出现心悸、气促 ,尤以活动后明显 ,休息后可减轻 ,伴胸闷 ,腹胀不适。于 6月 1日曾到某医院查超声心动图提示 :心包积液 (大量 ) ,轻度三尖瓣返流 ,心功能正常。心电图提示 :普遍低电压 ,心肌劳累 ,电轴右偏( + 99°)。未经治疗即前来本院门诊求治。门诊拟“中医 :心悸 (水饮凌心 ) ,西医 :心包积液查因”收入我科。入院时症见 :心悸、气促 ,活动后明显、休息后可减轻 ,夜间尚可平卧 ,腹胀 …     

心悸、多汗伴乏力3周

患者，女，33岁。主诉心悸、多汗伴乏力3周，于2004年3月25日入院。患者于3周前无明显诱因出现心悸、多汗，食欲亢进，每日主食量由平素0．5kg增长为0．7kg。体重减轻约2kg，伴乏力。无多饮、多尿。无一选前区疼痛及夜间阵发性呼吸困难。无寒战、高热，无腹痛、腹泻。睡眠欠佳。上述症状逐渐加重而入院。既往     

发热、咳嗽、气促

病历摘要男性患者,38岁。因反复发热1 个月,咳嗽、咯痰、气促20 d入院。患者近1个月常不明原因出现发热,逐渐呈升高趋势,最高达39·3℃,发热以午后2点后明显,伴轻微干咳、胸闷,无畏寒、咯血、盗汗。自服“阿莫西林”等药物,疗效不明显。20 d前咳嗽明显加重,咳少量白色黏痰,伴胸     

顽固性胸水1例临床病案讨论

患者柳某，男，60岁．因咳嗽、胸痛2月余，活动后气促1周入院。入院前2月余，患者因受凉后出现咳嗽、咯少量白色粘液痰、胸背部疼痛，呈持续性胀痛．无明显的畏寒、发热、潮热、盗汗、心悸，无双下肢水肿．在院外行胸片提示右侧胸腔积液．并经抗感染、镇痛、抗痨等对症治疗1月余后，其症状时好时差．在入院前1周，病员出现活动后气促，以重体力劳动为甚．有40年吸烟史，每天在20支以上。     

心悸、气促、胸痛、咳血痰

病历摘要患儿,男,14岁.因反复心悸、气促、浮肿10个月于1985年10月7日入院.患儿于1984年底开始每当剧烈活动时感心悸气促,并出现两下肢轻度浮肿,当地医院拟诊“风心”、“肾炎”.反复用抗生素、激素、狄高辛、中药等治疗无效,病情加重.每于活动即感心悸气促,伴咳嗽,夜间加重,有时需坐起症状才有所减轻,但无咳粉红色泡沫痰,亦无发热、大汗、关节痛及咽痛.病后消瘦、纳差、尿少.过去史无特殊.     

电击复律抢救室性心动过速心室颤动1例

患者,女,56岁,因反复胸闷、心悸、气促18年,双下肢浮肿1周,加重2小时,于2006年10月3日凌晨4：00时入院。患者于18年前开始出现胸闷、心悸、气促,时有双下肢浮肿,曾多次在我院住院治疗。诊断为：风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心脏扩大,房颤,慢性心衰。本次于入院前1周双下肢浮肿明显加重,咳嗽,咳痰加重,2小时前呼吸急促,出冷汗,咳粉红色泡沫痰,急呼我院120车护送入院。