农村育龄妇女药物流产影响因素调查

目的:调查分析辽宁省农村育龄妇女药物流产率的影响因素,为更好地开展计划生育工作提供依据。方法:采取多阶段整群随机抽样的方法抽取辽宁省6个项目示范县11500名18～45周岁的农村育龄妇女,对其一般特征、婚育情况、药物流产情况进行问卷调查。结果:6个县育龄妇女药物流产率7.0%;不同年龄组药物流产率不同,以25～29岁和30～34岁年龄段为高,分别为9.4%和9.7%;不同县之间药物流产率不同,大洼县最高(11.3%),建平县最低(2.0%);汉族药物流产率较其他民族低,为6.5%;高中及以上文化程度者最高(8.1%);不同结婚年数药物流产率不同,以结婚5～9年最高(10.2%);随着妊娠次数的增加,药物流产率也增加,妊娠≥4次药物流产率最高(36.5%)。结论:年龄、地区、文化程度、结婚年数、妊娠次数等是育龄妇女药物流产率的影响因素。     

不同孕产史者早孕药物流产的观察

目的:探讨孕产史对早孕药物流产效果的影响。方法:对我院1998年1月～2007年12月4936例药物流产的早孕健康妇女的临床资料进行分析。结果:有剖宫产史、人工流产史、清宫史、多次药物流产史者各组完全流产率低于自然分娩史组及初孕组,差异显著。结论:有上述病史者应慎重选择药物流产。     

药物流产人群孕产史与流产效果分析

目的 :通过探讨孕产史与药物流产效果的相关性 ,进一步提高药物流产技术服务水平 ,改善育龄妇女生殖健康水平。方法 :随机抽取 42 3 4份药物流产病历 ,对其中项目进行逐一整理 ,计算率及 χ2检验。结果 :调查对象未产妇占 65.12 % ,其中 49.0 9%为首次妊娠。 57.42 %有过人工终止妊娠史 ,其中 55.94%有过药物流产史。有既往妊娠史的完全流产率低于首次妊娠者。结论 :既往妊娠可影响药物流产的完全流产率。应重视未婚和围婚人群的避孕知识教育 ,加强婚后避孕指导工作     

药物流产后清宫术250例的临床分析

目的 探讨药物流产后清宫的主要原因及其防治.方法 回顾性分析在我院进行药物流产后清宫的250例病例的临床资料,观察其年龄、孕产次、妊娠天数及剖宫产与清宫的关系.结果 清宫率随年龄增大、胎产次增加和妊娠天数增加而升高,有剖宫产史的药物流产清宫率明显增高(P＜0.01).结论 药物流产后清宫术是无法避免的,清宫主要原因是阴道异常出血,阴道异常出血主要是由于绒毛、蜕膜或坏死机化组织残留所致,建议阴道少量出血超过15天者结合B超也应及时清宫,以防不良后果发生.     

育龄妇女重复人工流产状况及影响因素分析

目的:分析育龄妇女重复人工流产现状、影响因素及最近一次分娩或流产后避孕情况,探讨降低重复人工流产率的政策和措施。方法:应用2017年全国生育状况抽样调查数据,选取调查前60个月内即2012年7月以来有妊娠经历的育龄妇女作为研究对象,采用多因素logistic回归分析。结果:育龄妇女重复人工流产率为31.3%,年龄大、受教育程度低、未婚同居、非农就业、西部地区育龄妇女是重复人工流产的高风险人群,最近1次分娩或流产后使用避孕措施者仅占76.6%,其中59.2%采用短效避孕措施。结论:育龄妇女重复人工流产率高,应重视育龄妇女的避孕节育工作,关注重点人群,做好流产后关爱工作。     

影响药物流产效果的相关因素分析

目的:分析影响药物流产成功的相关因素,指导药物流产的临床使用。方法:对1311例早孕药物流产患者的年龄、孕产次、子宫位置及人流史与药流不全的关系进行分析。结果:总的药流不全率为40.3%。不同年龄组药流不全比例没有显著性差异;子宫位置中,后屈者药流不全率高达62.5%,前倾位者药流不全率为4.6%;初孕者药流成功率高达82.0%;随着人流次数的增多,药流不全率明显增高。结论:影响药物流产成功的因素有子宫屈位、既往分娩史及人流史。     

药物流产人群孕产史与流产效果分析

目的通过探讨孕产史与药物流产效果的相关性,进一步提高药物流产技术服务水平,改善育龄妇女生殖健康水平.方法随机抽取4 234份药物流产病历,对其中项目进行逐一整理,计算率及x2检验.结果调查对象未产妇占65.12%,其中49.09%为首次妊娠.57.42%有过人工终止妊娠史,其中55.94%有过药物流产史.有既往妊娠史的完全流产率低于首次妊娠者.结论既往妊娠可影响药物流产的完全流产率.应重视未婚和围婚人群的避孕知识教育,加强婚后避孕指导工作.     

2486例育龄妇女流产现况分析

目的 探讨育龄妇女流产的现况、原因以及选择流产方式的影响因素.方法 收集2016年1月1日至12月31日来威海市文登区妇幼保健院要求流产的育龄妇女2 486例,分析患者的年龄、婚姻状况、孕产史、流产史、分娩方式及流产原因等资料,分析文登区育龄妇女流产的现况及选择流产方式的影响因素.结果 2 486例流产的育龄妇女中,已婚患者1 883人(75.74%);孕周<14周的2 346例流产患者中,选择人工流产1 672(71.27%)人,药物流产674(28.73%)人;不同年龄段选择流产方式有差异(χ2=25.51,P<0.05),流产年龄集中在26~39岁的生育高峰期;不同孕次的患者选择流产的方式有差别(χ2=7.29,P<0.05),孕次>2次以上的患者倾向于选择人工流产;育龄妇女的生育状况对选择流产方式有影响(χ2 =28.88,P<0.05),未生育过的患者多采用药物流产,而已生育过的患者多选择人工流产;流产次数与分娩方式对选择不同流产方式的影响无统计学差异(χ2值分别为1.34, 3.70,均P>0.05);选择药物流产和人工流产患者的流产原因有差异,选择人工流产患者中因紧急避孕失败、避孕知识缺乏及因侥幸心理未避孕而流产者多于选择药物流产者(χ2值分别为8.08、8.75、4.19,均P<0.05);选择药物流产患者中因节育器脱落导致流产者高于选择人工流产者(χ2=22.36,P=0.00).结论 育龄妇女的流产与避孕意识淡薄,避孕知识缺乏或抱有侥幸心理未避孕造成意外妊娠,应加强对流产术后生殖健康服务和避孕指导,避免和减少流产的发生.     

分析临床影响药物流产效果的相关因素

目的探讨影响药物流产效果的相关因素,为临床医师选择合适病例提供科学依据。方法回顾分析早孕行药物流产病例1346例,统计分析患者年龄、孕产次、停经天数、孕囊大小、子宫位置、剖宫产史等不同因素与药物流产结局之间的关系。结论总的药物流产不全和失败率为9．06％,相关因素为年龄≥35岁,既往有剖宫产史,孕产次数超过3次,孕囊直径1〉2．34cm,子宫后倾及后屈位,经期≥5天。结论药物流产不全及失败难以完全避免,要加强育龄妇女的避孕意识,严格掌握适应证,对存在上述危险因素者,进行充分的知情告知,尽量减少药物流产,术后加强随访。     

药物终止早期妊娠1569例结局及影响因素分析

目的 探讨济南地区药物终止早期妊娠的结局及影响因素.方法 回顾性分析2010～2012年济南市各区县计生服务站收治的1 569例要求药物流产终止早期妊娠患者的临床资料.结果 失访率为0.4%,完全流产、不全流产和流产失败分别占93.1%、5.0%、1.9%.年龄＞39岁、单身、体力劳动者、低教育程度者、孕囊直径＞2.0 cm、瘢痕子宫、多次孕产史,多次宫腔操作史、妇科疾病史是导致患者流产不全及失败的主要影响因素.结论 药物流产不全及失败的因素较复杂,且为多因素共同作用,应针对其影响因素尽量克服或选择人工流产.     

早孕不同时间药物流产效果对照观察

目的:探讨药物流产的最佳时间,提高药物流产成功率,减轻病人痛苦。方法:筛选1 038例停经、尿HCG阳性或弱阳性、B超及临床排除宫外孕的早孕妇女。根据B超检查结果将1 038例分为A、B、C三组,其中A组352例,B超所见子宫内膜非对称性增厚、完整,宫腔内未见孕囊长出;B组260例,B超见宫内孕囊长出,但孕囊最大直径<10 mm;C组426例,B超见宫内孕囊长出,而且孕囊最大直径>10 mm。三组病例均给予米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。结果:A组复诊340例,成功329例,成功率为96.76%;B组复诊247例,成功203例,成功率为82.19%;C组复诊404例,成功273例,成功率为67.59%。结论:早孕药物流产效果与妊娠时间长短有关,B超宫内未见孕囊长出时用药效果最佳。     

宫腔镜下改良子宫纵隔切除术治疗流产20例分析

目的:探讨宫腔镜下改良子宫纵隔切除术对流产的治疗效果。方法:将40例因子宫纵隔导致流产的患者分为宫腔镜手术组(治疗组)与药物治疗组(对照组),每组20例。治疗组行改良宫腔镜下子宫纵隔切除手术;对照组让其自然观察妊娠,妊娠后给予药物安胎治疗。结果:治疗组经改良子宫纵隔切除术后,19例术后1年内妊娠,受孕率达95%,18例妊娠致足月分娩,成功率达90%,其中1例于孕早期出现流产症状而终止妊娠;对照组自然妊娠17例,受孕率达85%,2例妊娠致足月分娩,成功率为10%,其中15例于孕早期及中期出现流产症状而终止妊娠,失败率达88%。两组受孕率比较无统计学差异,但妊娠成功率差异具有统计学意义(P0.01)。结论:宫腔镜下改良子宫纵隔切除术对因子宫纵隔导致流产的患者,在术后提高妊娠率及降低流产率方面有明显的疗效。     

利多卡因宫颈及宫腔内注射用于人工流产镇痛的临床探讨

目的:探讨利多卡因宫颈及宫腔内注射用于人工流产镇痛的临床效果。方法:将符合要求并自愿接受人工流产手术的早孕患者300例随机分为三组:利多卡因组(130例)及异丙酚组(90例)分别采用利多卡因宫颈宫腔联合注射及异丙酚静脉注射用于人工流产镇痛,对照组(80例)不采取任何镇痛措施,观察每组患者镇痛有效率、宫颈松弛率及人工流产综合反应等并发症发生率等指标。结果:利多卡因组的镇痛有效率、宫颈松弛率均显著高于对照组(100%VS15.0%,P<0.01;89.2%VS 10.0%,P<0.01),人工流产综合反应等并发症发生率显著低于对照组;利多卡因组的镇痛有效率、人工流产综合反应等并发症发生率与异丙酚组无显著性差异,而宫颈松弛率显著高于异丙酚组。结论:利多卡因宫颈及宫腔内注射是一种既安全有效又简单方便的人工流产镇痛方法,值得临床推广应用。     

宫腔镜下改良子宫纵隔切除术治疗流产20例临床分析

目的:探讨宫腔镜下改良子宫纵隔切除术治疗子宫纵隔流产的疗效。方法:将40例因子宫纵隔导致流产的患者分为宫腔镜手术组(治疗组)与药物治疗组(对照组),每组20例,治疗组行改良宫腔镜下子宫纵隔切除手术,对照组自然观察妊娠及妊娠后加以药物安胎治疗。结果:治疗组经改良子宫纵隔切除术后,其中19例术后1年内妊娠,受孕率达95%,18例妊娠至足月分娩,成功率达90%,其中1例于孕早期出现流产症状而终止妊娠;对照组自然妊娠17例,受孕率达85%,2例妊娠至足月分娩,成功率为10%,其中15例于早期或中期妊娠期间出现流产症状而终止妊娠,失败率达88%。两组受孕率比较无统计学差异(P>0.05),但妊娠成功率比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:对因子宫纵隔导致流产的患者,宫腔镜下改良子宫纵隔切除术在术后提高妊娠率及降低流产率方面有明显的疗效。     

药物流产后持续阴道流血清宫时机的探讨

目的探讨药物流产后持续阴道流血产妇的清宫时机。方法为了解决药物流产后出血时间过长和失血量过多的问题,本研究对不同时机行清宫术的孕妇进行术后出血量、出血持续时间及并发症发生情况的对比研究。结果本文1210例接受药物流产的孕妇中完全流产者1015例,占83.88%(1015/1210),流产失败195例,占16.12%(195/1210);流产失败195例产妇均行清宫术,其中出血量大于月经量即行清宫术,留院8d后仍然未能排出孕囊并于当天即行清宫术60例(I组);药物流产后d8复诊时行清宫术85例(Ⅱ组);药物流产后d15复诊时行清宫术50例(Ⅲ组)。I组的出血量和出血持续时间明显低于Ⅱ组,而Ⅱ组的出血量和出血持续时间则明显低于Ⅲ组,差异有统计学意义(t=8.96、5.68,P均﹤0.05)。各组间比较差异有统计学意义(F=7.02,P﹤0.05)。I组产妇清宫术后宫内感染及尿HCG转阴时间≥15d者所占比例均明显高于Ⅱ组,而Ⅱ组的产妇清宫术后宫内感染及尿HCG转阴时间≥15d者所占比例均明显高于Ⅲ组,差异有统计学意义(χ2=7.86、4.11、6.94、4.57,P均﹤0.05)。各组间宫内感染及尿HCG转阴时间≥15d者所占比例比较差异有统计学意义(P﹤0.05);而3组间不全流产率相比较则差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论在药物流产后根据出血量判断其中药物流产失败者,并应尽早行清宫手术,可以有效解除造成流血量过多和流血时间过长的原因,并大大降低药物流产并发症的发生机率,帮助孕妇迅速康复。     

米非司酮联合清宫术在孕早期流产中应用效果分析

目的:探讨米非司酮联合清宫术治疗孕早期流产的可靠性和安全性。方法:选取门诊诊断为妊娠要求行清宫术终止妊娠的380例孕早期患者为研究对象,随机将其分为观察组与对照组。对照组完善术前检查无异常后仅行清宫术治疗,观察组患者在对照组基础上术前口服米非司酮再行清宫术,观察两组患者在手术时间、出血情况、清宫成功率及并发症的情况。结果:观察组出血量明显少于对照组(P<0.01),清宫术时间及术后阴道流血时间也明显短于对照组(P<0.01);观察组完全流产率达98.42%,明显高于对照组的88.42%(P<0.01),人工流产综合征发生率2.63%明显低于对照组的14.74%(P<0.01)。结论:使用米非司酮联合清宫术治疗流产安全可靠,明显缩短了手术和出血时间,减少了出血量,降低了并发症的发生并且有效提高流产成功率,可以推广使用于今后的门诊治疗中。     

人流致子宫穿孔的相关因素分析

目的:探讨人流致子宫穿孔的相关因素及其处理。方法:对我院116例人流致子宫穿孔患者进行回顾性分析。结果:总的人流致子宫穿孔的发生率为2.915‰(116／39 796)。其中,子宫位置异常、畸形,多次妊娠史,哺乳期子宫,疤痕子宫等为行人流术致子宫穿孔的高危因素。器械致子宫穿孔发生率:探针及吸管的发生率最高(1.263‰及1.713‰)。子宫穿孔的处理,85例用米非司酮加米索方案,成功率为90.588％(77／85),其余有残留者B超下行清宫术。结论:人流致子宫穿孔与子宫位置异常、畸形、多次妊娠史、哺乳期子宫、疤痕子宫等有明显关系;人流过程中用探针及吸管时要特别注意。子宫穿孔后用米非司酮加米索治疗是行之有效的方法。     

哺乳期瘢痕子宫早孕流产方式的临床研究

目的 探讨哺乳期瘢痕子宫早孕流产方式的选择及注意事项.方法 回顾性分析312例非意愿妊娠要求流产的哺乳期瘢痕子宫患者的临床资料,按其流产方式分为人工流产组(92例)、药物流产组(98例)和米索前列醇联合吸宫术组(联合组,122例),对三组患者的流产效果、手术时间、术中出血、术后阴道流血时间、术后感染及药物不良反应等进行比较.结果 人工流产组和联合组完全流产率[97.8%(90/92)和99.2%(121/122)]明显高于药物流产组[77.6%(76/98)],术后阴道流血时间[(5.9±1.1)、(5.6±1.2)d]均明显低于药物流产组[(12.4±1.8)d],且术后感染及药物不良反应发生率低,与药物流产组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组与人工流产组比较,手术时间短、术中出血量少、Ⅲ级疼痛发生率低(P＜0.05).结论 米索前列醇联合吸宫术终止哺乳期瘢痕子宫早孕简化了流产手术步骤,出血少,对母婴影响较小,是一种理想的流产方式.     

宫腔镜诊治流产清宫后宫内异常回声

目的:探讨宫腔镜诊治流产清宫后宫内异常回声的临床价值。方法:对人流或药流不全清宫后而B超提示子宫腔妊娠物残留或滋养细胞疾病可能78例,实行宫腔镜诊治,分析B超、宫腔镜及病理检查结果。结果:B超诊断宫内妊娠物残留57例,提示滋养细胞疾病18例,提示子宫疤痕处妊娠绒毛3例。宫腔镜下诊断宫内妊娠物残留有74例,绒毛滋养细胞肌层浸润1例,绒毛植入子宫峡部剖宫产疤痕处3例。病检78例中绒毛植入肌层1例,子宫峡部绒毛2例,1例宫腔镜电切肌层组织中有滋养细胞增生,宫内妊娠物残留74例中有2例滋养细胞增生活跃与B超提示宫肌层血流丰富病例相吻合,临床最后确诊宫内残留72例。B超诊断宫内妊娠物残留、子宫疤痕处绒毛植入,胎盘部位滋养细胞肿瘤阳性率分别是(57/74)79.17%、(3/3)100.00%、(3/18)16.67%。宫腔镜诊断宫内妊娠物残留中有2例滋养细胞肿瘤漏诊,术后靠B超确诊,校正宫腔镜诊断宫内妊娠物残留阳性率(72/72)100%,故宫腔镜诊断滋养细胞肿瘤准确率33.33%(1/3),联合B超能提高该病诊断正确率。结论:对流产清宫后B超提示宫内异常回声者,应首选宫腔镜诊治,以提高临床诊断及治疗效果,防范不必要的扩大治疗。