心律平静注致心室停搏抢救成功一例

患者,男,86岁.因反复发作心悸2天入院.既往有阵发性心动过速病史20余年.体检:血压16/10kPa,神志清楚,呼吸平稳,心率160次/分,律齐,无杂音,心界无扩大,四肢无水肿.心电图(附图A)示室上性心动过速(室上速).拟诊:阵发性室上速.入院当晚21时在心电监护下5min内静注心律平60mg+10%葡萄糖注射液20ml时患者诉全身发热,心电监护示窦性心律,心率97次/分,立即停药,维持静脉通路,继续观察,15min后心率逐渐变慢,心电图(附图B)示交界性逸搏.患者诉腹部不适,随即四肢抽搐,意识丧失,心跳停止,心电监护示心室停搏(附图C),立即胸外按压,给氧,静注肾上腺素1mg,2min后出现心室逸搏心律,4min出现短阵室速,     

静脉注射普罗帕酮致心脏停搏及旁道逆传文氏现象

患者女性,76岁.因阵发性心悸2年余、持续性心悸1天于1993年7月7日17:3O急诊入院.无高血压及晕厥史.心电图示阵发性室上性心动过速,心率160次/min.先后静注西地兰0.3mg、甲氧胺10mg,均未终止室上速.体检:BP135/90mmHg(18/12kPa),神清,口唇无发绀.双肺呼吸音清.心界不大,心率64次/min,律齐,无杂音.肝脾不大.下肢无水肿.入院后室上速一度终止,心电图(附图A)示窦性心律、B型预激征.口服普罗帕酮150mg,病情平稳.入院后4h再次发作室上速,持续至次日8:50心电图(附图B)示室上速,R-R间距     

反复心脏停搏床旁临时起搏成功一例

患者男性 ,6 2岁。 2 0 0 0年 7月 19日骑自行车时突发晕厥伴抽搐跌倒急诊入院。入院查体 :意识模糊、大汗、面色苍白、四肢厥冷、脉搏摸不清楚、血压测不出 ,心率 2 0～ 30次 /分 ,反复心脏停搏。心电图示心房颤动 (简称房颤 )并Ⅲ度房室阻滞 (ＡＶＢ)。心电监护示反复心室停搏 ,最长ＲＲ间期 2 7ｓ ,呼吸不平稳。立即予以人工心肺复苏 ,并纠正酸、碱、水电解质紊乱 ,静脉滴注 (简称静滴 )多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明升血压 ,异丙肾上腺素提高心率。但使用异丙肾上腺素后出现室性心动过速 (ＶＴ) ,尔后出现心室颤动 (简称室颤 )、心室停搏 …     

食管心房调搏诊断窦房折返性心动过速1例

患者女,28岁,反复心动过速史3年,每年发作2—3次,发作时除心悸外,无其他特殊症状。胸部X线、超声心动图均未见器质性心脏病证据。食管心房调搏检查:调搏前心电图为窦性心律。电刺激可反复诱发心动过速,心动过速时QRS形态正常,心室率160次/min。其中分级起搏S_1-S_1210—220次/min可诱发,程序刺激S_1—S_2也可诱发,诱发窗口200—340ms。反复短阵猝发脉冲220—250次/min可终止心动过速。电刺激反复诱发和终止室上性心动过速可排除自律性房性心动过速。附图A为S_1S_2程序刺激,图中3个导联为同步记录,当S_1-S_2为340ms时诱发室上速。S_2-R为180ms,无明显延长,P_1直立,可排除房室结折返及房室折返性心动过速(AVNRT),而支持窦房折返及房内折返性心动过速。附图B为短阵猝发脉冲220次/min终止室上性心动过速,恢复窦性心律后P-R间期虽明显短于心动过速时P＇-R间期,但P波形态与心动过速时P＇波的形态无明显差     

食管调搏终止室上速致窦性停搏1例

患者男,60岁。因反复发作心悸35年,再发并持续24h入院。入院心电图检查为阵发性室上性心动过速(图略):各导未见窦性P波,Ⅰ导联QRS波后可见逆行P波,R-P~-相似文献   

长达14.45秒的全心停搏一例

患者男性，73岁。因3周前无明显诱因出现眩晕于2005年7月5日入院。患者眩晕主要为体位变化和活动后发生，每次发作时间持续2～3min，休息后缓解，自发病以来，偶有打鼾，未发现睡眠呼吸暂停现象，无视物模糊，无黑嚎、意识障碍，无心悸、气促、呼吸困难，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍。病人曾于2004年11月因头晕、胸闷，行动态心电图检查示：偶发房性早搏、偶发室性早搏、sT—T改变。冠状动脉造影示冠状动脉多支病变，行冠状动脉搭桥术。自冠状动脉塔桥术后服用：美托洛尔25mg，2次／日；地高辛0．125mg，1次／日。体格检查：心率76次／min，血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），各瓣膜区未闻及心脏杂音，双肺听诊呼吸音清。诊断：颈椎病，冠心病。行24h动态心电图检查，总心率：81244次；平均心率59次／min；最慢窦性心率24次／min（图1），最快窦性心率89次／min。〉2s的窦性停搏共799次，最长的全心停搏达14．45s（图2），发生于1：43：15睡眠时，此次停搏后恢复的第一个心搏为交界性逸搏，其后为交界性逸搏心律，窦性PP间距为24．59S；全程室性早搏30次，室上性早搏778次，短阵房性心动过速1次，ST—T水平型缺血改变，最明显时ST段压低0．20mV，长RR间距后ST—T压低无明显加重。动态心电图诊断：窦性心动过缓，窦性停搏、全心停搏，交界性逸搏心律，室性逸搏心律，频发房性早搏，短阵房性心动过速，偶发室性早搏，ST—T改变。     

静脉注射异搏定致心室停搏抢救成功1例

患者女性,70岁。因反复发作心悸、气短3ｄ入院。既往有“阵发性心动过速”病史15年。体检:神志清楚,呼吸平稳。血压105/75ｍｍＨｇ(14/10ｋＰａ),心界无扩大,心率170ｂｐｍ、律齐,未闻及病理性杂音。四肢无水肿。心电图(图1)示房性心动过速。入院当天下午15时在心电监护下5ｍｉｎ内静注异搏定5ｍｇ 10%葡萄糖20ｍｌ,注射后患者诉头晕、恶心、全身发热。心电监护示窦性心律,心率90ｂｐｍ。维持静脉通路,继续观察。10ｍｉｎ后心率逐渐变慢,心电图(图2)示交界性逸搏心律。继而出现四肢抽搐、意识丧失、心跳停止,心电监护示心室停搏(图3)。立即…     

暴发性心肌炎致心室停搏1例

患者女性,11岁。因持续性腹痛伴反复晕厥1天入院。查心电图（图1A）示：窦性心动过速,三度房室传导阻滞（AVB）,室性逸搏,心室停搏最长达7s以上,最短3．2s。急诊安装右心室临时双极起搏器,术后转入心内科治疗,起搏器工作频率80次／分,电压0．8mV。入院后查体：体温36．7℃,心率80次／分,呼吸21次／分,血压90／60mmHg。心脏听诊无杂音,心界无扩大,腹软,     

特发性室性心动过速伴电张调整性T波改变

例1 患者男性,31岁,因心悸3天入院。无心肌炎、心肌病、高血压等病史。体格检查:BP110/68mmHg(14.6/9kPa),心脏不大,心律规则,心率136次/min,无心脏杂音。ECG 示室速。UCG 示心脏正常。室速发作时心电图(图1A)示:QRS 宽0.12s,心率130次/min,呈RBBB 型,T 波与QRS 主波方向相反。室速发作后ECG(图1B)示:窦性心律,心率77次/min,     

早期除颤与住院期间成人心脏停搏生存链的关系:分秒必争

为研究住院期间被目击因室颤(VF)或室速(VT)而致心脏停搏的成人患者,在不应用其他复苏方法,仅用早期除颤对他们的预后及生存链的影响,该文进行了一项为期2年,数据收集应用Utstein模式的前瞻性研究。 方法与结果 124例住院患者均因原发性VF/VT而致心脏停搏,其中102例心脏停搏均有目击者。21例在心脏停搏2min或2min后被施以心脏除颤;81例在心脏停搏2min内即进行了心脏除颤。此81例中有66例在心脏停搏发生初期或后期接受了综合性     

经食管心房调搏在特发性室速诊断中的应用

目的探讨经食管心房调搏在特发性室性心动过速(室速)中的应用价值。方法回顾分析30例特发性室速患者的经食管心房调搏资料。结果经食管心房调搏基础刺激诱发心动过速6例(20%),静脉滴注异丙肾上腺素激发后刺激诱发12例(40%),心动过速时通过食管心电图证实QRS波群与P波非1∶1关系,且心室率>心房率而确诊为室速26例(86.67%)。心动过速自行终止5例(16.67%),药物或其它方法终止19例,经食管心房调搏超速刺激法终止6例(20%)。结论经食管心房调搏对诱发和确诊室速有较大的帮助,经食管心房调搏终止室速成功率不高。     

起源于右室流出道的室性心动过速

患者男性,24岁,于91年4月休息时突然感心慌不适,伴头晕、黑朦继而晕倒,约20分钟自行缓解,事后做心电图正常。以后每月发作心动过速1～2次,每次持续一小时左右,心率180～200/min,在当地诊断为“预激综合征(WPW)伴室上性心动过速”。用普罗帕酮、维拉帕米静注均可转复。于93-6-4入院,X 线心脏像无异常发现,心胸比率0.37。超声心动图、体检、化验均无异常发现。入院时心电图正常;住院后发作心动过速(见图1),在连续宽 QRS波之间不能辨认出明确的 P 波,V_4-V_6见一次心室夺获,诊断为室性心动过速。于1993-6-11     

直立倾斜试验中心脏停搏12秒

患者女 ,42岁 ,反复发作性晕厥三年 ,发作时心悸、胸闷 ,随即出现意识丧失 ,无抽搐及恶心、呕吐、二便失禁 ,持续约10分钟后自行缓解。反复发作 6次。本次患者与人吵架时突然摔倒 ,意识丧失 ,经按压人中穴 5分钟后神志转清。头颅CT正常。查体 :心界不大 ,心率 75次 /分。心电图大致正常。为排除迷走性晕厥行直立倾斜试验 ,试验中直立 40分钟时 ,出现心悸、头晕 ,窦性心动过缓 ,5 1次 /分 ,且心率逐渐下降 ,出现窦性停搏 ,最慢心率 17次 /分 ,随即全心停搏 12秒 ,伴意识丧失 ,血压为 0 ,瞳孔散大 ,迅速下放试验的倾斜床 ,胸外心脏按压 ,心脏…     

动态心电图记录心脏性猝死一例分析

心脏性猝死(SCD)多数由室速/室颤(VT/Vf)引起。本文1例缺血性心脏病猝死时动态心电图(DCG)记录,由窦性心动过速一窦房阻滞CSAB)-交界逸搏心律-电机械分离(EMD)而死亡。报道如下。 患者男,67岁。阵发胸骨后隐痛三年。无明显诱因胸部阵发剧痛持续1-2小时伴冷汗,恶心。第二次发作后入院。体检:较肥胖、自动体位,检查合作,BP20/10KPa,P80次/min。无紫绀,颈静脉不怒张,心界叩诊不扩大,心音正常,无病理性杂音,A_2>P_2、两肺     

特发性U波异常1例

患者男性,17岁。因间歇性晕厥伴抽搐12年,此次发作2天于1992年8月23日入院。患者发作每年或隔年1次,发作前无明显诱因,发作时突然意识丧失伴全身抽搐,持续约几十s至2min左右神志恢复正常。发作间歇期正常从事农业劳动,2年前曾以癫痫治疗无效。入院发作末了心电图示窦性心动过速,频发多源性室早,阵发性室速并尖端扭转型室速。体检:T37.2℃,R20次/min,BP120/80mmHg(15.9/10.6kPa)。发育正常,营养中等,神志清楚。头颅无畸形,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰,未闻罗音。心浊音界无扩大,未闻杂音,频发早搏9次/min左右,平均心率90次/min。腹部无殊。     

心电图及动态心电图对预测猝死发生的意义

心源性猝死病人的心电图表现:①心室纤颤约占90%,往往室性早搏、室性心动过速、室扑和室颤同时存在。②心室停搏约占10%。③可见规则的QRS-T波群,但心脏没有有效收缩,无心音,多见心脏破裂伴心脏填塞。文献报告13例住院期间发生心脏骤停者,据动态心电图记录,12例先发生室速,在平均96±31秒的时间内发展为室颤(VF),及时复苏抢救,存活6例;停跳最初室速心率,死亡组为166次/分,存活组为227次/分(P<0.05)。1例病人为缓慢心律,随后发展为室颤。冠心病尤其急性冠状动脉供血不足和急性心肌     

急性肺栓塞心电图1例

患者男,54岁。因活动后气促半年,反复晕厥3次入院。体检:R20次/min,口唇微绀。心界不大,心率86次/min,律齐,心音低,无杂音。两肺呼吸音略低,无啰音。神经系统无殊。X线胸片示两下肺纹理模糊。入院时心电图(附图A)示窦性心律,电轴右偏,V_1—V_3T波倒置。入院诊断:冠心病。住院后次日阿-斯综合征发作,心电监护示窦停→室上速→短阵室速→室性逸搏。经抢救恢复窦性心律(附图B)S_1加深,R_(aVR)升高,R_(aVF)顶端有错折。V_1由入院时的rS型变为qR型,顺钟向转位。1天后心电图(附图C)显示S_ⅠT_Ⅲ改变,电轴 110°,V_1呈qRs型,ST_(v_1—v_3)水平型下移0.1—0.2mV,T波对称倒置加深。1周后心电图(附图D)示S_Ⅰ变浅,电轴 80°,T_(Ⅲ)直立。V_1呈rS型,T_(v_1—v_3)倒置变浅,与入院时相仿。肺通气-灌注扫描及肺动脉造影证实为急性肺栓塞。     

迷走神经介导性心脏停搏的临床分析

目的:探讨迷走神经与心脏停搏的关系及其临床意义。方法:描记24小时动态心电图(Holter),同时进行心率变异性分析,食管心脏电生理检查(TEAP)及阿托品试验。结果:Holter显示:13例心脏停搏患者中,8例为窦性停掉,5例为二度Ⅱ型房室传导阻滞所致的心室停搏。TEAP参数显示窦房结及房室结功能不良,静脉注射阿托品2mg后,重复作TEAP,所有参数均恢复至正常范围(P<0.01)。结论:迷走神经张力增高可致心脏停搏,正确认识迷走神经介导性心脏停搏有着重要的临床意义。     

室上性心动过速致肌钙蛋白升高1例

患者男,53岁,发病主要症状为心悸伴胸痛。既往无高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟病史。1个月前症状发作入院时心电图示室上性心动过速（室上速）,心率200次/min,持续约6 h,心动过速发作数分钟后出现胸痛,含化硝酸甘油后短暂缓解,静脉注射普罗帕酮终止心动过速后胸痛缓解。     

氨酰心安致窦性停搏晕厥1例

患者女 ,6 5岁。因阵发性心悸气短 2 0余年 ,加重并晕厥 2ｈ入院。 2 0余年前患者突发心悸气短 ,查心电图示室上速 ,心率 2 0 0 /ｍｉｎ ,静推西地兰后终止发作。其后每年发作数次不等。曾口服心得安。 1年前因室上速在单位医院给氨酰心安口服 ,2 5ｍｇ ,每日 3次 ;2ｄ后出现脉缓 ,每分钟30～ 4 0次 ,活动后晕厥 1次 ,停药后心率恢复正常。入院前 1ｄ再发室上速 ,服氨酰心安 ,7ｈ共服 12 5ｍｇ ,服药后 1ｈ心率降至 80 /ｍｉｎ左右。入院前 2ｈ突感胸闷气短加重 ,心脏停搏数秒 ,反复发作 ,晕厥 1次 ,急来院。查体 :ＢＰ130 /90ｍｍＨｇ(1ｍ…