MNA评分干预护理对老年髋骨骨折患者营养水平的影响

目的对老年髋骨骨折患者进行微型营养评分(MNA)干预下的护理,探讨老年髋骨骨折术后的营养及愈合情况。方法选取2014年6月～2017年6月本院骨科病区的218例老年髋骨骨折患者为研究对象,采用微型营养评分法(Mini-nutritional assessment,MNA)进行评估,根据分值筛选出营养不良患者共计134例,采用随机抽签法进行分组,对照组64例,给予常规护理;干预组70例,给予MNA评分法指导下的个体化营养护理。观察两组患者上肢肌围、小腿周径等营养水平指标及术后愈合时间,并对患者的营养状况认知度进行量表调研。结果两组患者入院时及术后1个月上臂肌围、小腿周径、营养认知率对比差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后2个月的上臂肌围、小腿周径、营养认知率均较入院时及术后1个月明显升高(P 0.05),且干预组患者上臂肌围、小腿周径、营养认知率升高程度高于对照组(P 0.05);干预组患者愈合时间显著较对照组缩短(P 0.05)。结论 MNA评分法干预下的护理工作能够显著提高老年髋骨骨折患者的营养状况,促进术后恢复,是一种有效可行的护理方法。     

微型营养评定法在老年住院患者中的应用研究

目的 探讨微型营养评定法评价胸心外科老年住院患者营养状况的价值.方法 用微型营养评定法(MNA)评估120例患者营养状况,根据MNA评分,将所有患者分为三组:营养不良组为A组、存在发生营养不良危险性者为B组、正常为C组.测量身体质量指数(BMI)、上臂围(AC)、上臂皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、小腿围、血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数,比较三组各营养指标差异.结果 (1)A组31例(20.7％),B组59例(34.0％);C组30例(20.0％):(2)MNA评分与BMI、AC、AMC、小腿围、血红蛋白、血浆白蛋白测量值均存在显著相关性(P＜0.01或P＜0.05);(3)BMI、TSF、AMC、小腿围、血红蛋白、血浆白蛋白等营养指标在A、B、C三组之间两两比较呈逐级递增,差异均具有显著意义(P＜0.01或P＜0.05),淋巴细胞计数三组之间无显著差异(P＞0.05).结论 MNA对于老年住院患者营养状况的评价衡量标准明确、主观因素少、准确性高、操作简单、价格低廉、结果可靠,对临床营养不良的早期诊断、早期干预有较好指导价值.     

食管癌手术患者住院期间营养筛查及评定

目的评估食管癌手术患者住院期间的营养风险及营养状况。方法采用人体测量、实验室检查、营养风险筛查、主观全面评定法对50例食管癌患者进行评定。结果 22例患者存在营养风险;各测量指标的营养不足检出率为12.00%~66.00%;主观全面评定法评分显示11例患者存在中度营养不足。患者出院时较入院时,体质量、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围均有显著下降(P0.01或P0.05)。50例患者中,入院时44例患者可进食普食或软食,而出院时30例患者仅能进流食或不能进食,需依靠其他途径给予营养支持。患者手术前后体质量、上臂围及上臂肌围的变化值与术后住院天数呈正相关(P0.01或P0.05)。结论食管癌患者术前营养风险和营养不足发生率较高,住院期间营养状况进一步恶化,患者出院时饮食尚未完全恢复。因此应关注食管癌手术患者住院期间及出院后的营养问题。     

个体化综合心理干预对造血干细胞移植期间患者负性情绪及营养状况的影响

目的探讨个体化综合心理干预对造血干细胞移植期间患者负性情绪及营养状况的影响。方法 60例行造血干细胞移植的患者随机分为干预组和对照组,各30例。对照组在移植治疗期间给予常规护理,干预组在对照组的基础上实施个体化综合心理干预。观察2组移植前(预处理前1 d)和移植后4周(经历预处理阶段、回输阶段和移植后期)焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,同时进行营养指标的测定,并采用主观全面评估法(SGA)量表评估营养状况。结果 2组移植前SAS、SDS评分差异无统计学意义(P0.05);干预组移植后4周SAS、SDS评分显著低于对照组(P0.01)。2组移植后4周的体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血浆白蛋白和血浆前白蛋白水平与移植前比较均有显著下降(P0.05或P0.01),但干预组体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围和血浆前白蛋白水平均显著高于对照组(P0.05)。移植后4周,干预组中营养不良发生率26.67%(8/30),显著低于对照组的56.67%(17/30)(P0.05)。结论在造血干细胞移植期间进行个体化综合心理干预有助于改善患者的负性情绪,减轻患者营养状况下降的程度,减少营养不良的发生。     

功能训练辅以营养干预治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床观察

目的:观察功能训练辅以营养干预治疗脑卒中后吞咽功能障碍的效果。方法:将脑卒中后吞咽功能障碍患者80例随机分为2组各40例,2组均进行吞咽功能训练,对照组给予常规肠内营养支持,观察组辅以全营养型个体化营养干预治疗,治疗前、后均行洼田饮水试验评价吞咽功能改善情况,并检查总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(Hb)、体重、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围变化,记录并发症发生情况。结果:治疗4周后,2组患者VFSS评分均较治疗前明显提高(P0.05),且观察组VFSS评分高于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。治疗后,对照组患者TP、ALB、Hb较治疗前及观察组治疗后明显降低(P0.05),观察组上述指标治疗前后差异无统计学意义。治疗后,对照组体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围较治疗前及观察组治疗后明显降低(P0.05),观察组上述指标治疗前后比较差异无统计学意义。结论:功能训练辅以营养干预治疗脑卒中后吞咽功能障碍更系统化、科学化,是提高康复效果,改善患者营养状况,降低并发症发生率的有效方法。     

全程营养管理模式对头颈恶性肿瘤围手术期营养的影响研究

目的探讨全程营养管理模式对头颈恶性肿瘤患者围手术期营养的影响。方法选择2012年3月-2013年6月住院的头颈恶性肿瘤患者64例,随机分成对照组和研究组各32例。对照组给予头颈肿瘤常规饮食指导,研究组由营养支持小组给予全程营养管理,手术前后（入院后及术后3 d）并采用营养风险筛查量表2002（NRS2002）对其手术前后的营养状况进行筛查、评定。同时观察比较两组患者术后并发症、统计住院时间及费用。结果 29.7%～48.4%的头颈恶性肿瘤患者在围手术期的不同阶段存在营养风险,通过实施全程营养管理模式,研究组术后营养风险显著低于对照组（P〈0.01）;体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂中段肌围、前白蛋白、血肌酐方面均较对照组有明显改善（P〈0.01）;术后并发症低于对照组（P〈0.05）;住院时间及住院费用方面均显著低于对照组（P〈0.001）。结论全程营养管理模式能明显改善头颈恶性肿瘤患者围手术期的营养状况,及早对有营养风险及营养不良（足）的患者进行规范、科学的营养干预,有利于患者康复。     

以健商为基础的营养管理对老年髋部骨折患者术后康复的影响

目的探讨以健商为基础的营养管理对老年髋部骨折患者术后康复的影响。方法选取2016年1月~12月我院收治的90例老年髋部骨折患者,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各45例。对照组围手术期行常规性营养指导。观察组围手术期实施以健商为基础的营养管理。比较两组干预前后营养相关指标及髋关节康复效果。结果观察组干预后Harris髋关节评分、Barthel指数均高于对照组(P0.05)。观察组术后营养指数、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)水平均高于对照组,营养风险筛查评估表2002(NRS2002)评分低于对照组(P0.05)。结论以健商为基础的营养管理能有效改善老年髋部骨折患者术后营养状况,降低患者术后营养风险,促进患者术后康复。     

营养风险预警管理对肺癌病人营养状况及生活质量的影响

[目的]探讨营养风险预警管理对肺癌病人营养状况及生活质量的影响。[方法]将120例肺癌病人随机分为对照组和干预组,对照组给予常规护理,干预组在此基础上给予营养风险预警管理,随访3个月后,对比分析两组病人营养状况、生活质量。[结果]干预3个月后,干预组营养评分低于对照组,BMI高于对照组(P0.05);干预组白蛋白(ALB)、总胆固醇(TH)、三酰甘油(TG)等结果均高于对照组(P0.05),两组病人上臂围(AC)、上臂肌围(MAC)、肱三头肌皮皮褶(TSF)结果比较,差异无统计学意义(P0.05);干预组病人躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能等得分均高于对照组(P0.05)。[结论]实施营养风险预警管理有利于改善肺癌病人治疗期间的营养状况,提高病人生活质量。     

中医疗法联合经口营养补充对老年COPD稳定期合并营养不良患者的疗效观察

目的 观察中医疗法联合经口营养补充对老年COPD稳定期合并营养不良患者营养状况及肺功能的影响.方法 将52例老年COPD稳定期患者按随机数字表分为观察组和对照组各26例,对照组采用常规饮食干预,观察组在此基础上采用中医疗法联合经口营养补充干预.干预3个月,比较两组营养风险筛查2002量表得分、简易营养评价精法得分、营养指标及肺功能指标的变化.结果 干预3个月后,观察组营养风险筛查2002量表得分、简易营养评价精法得分及体质量指数、握力等营养指标和肺功能指标优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围的差异无统计学意义(P>0.05).结论 中医疗法联合经口营养补充可改善老年COPD稳定期合并营养不良患者的营养状况及肺功能.     

胃癌根治术患者饮食及营养状况的调查

目的调查胃癌患者术后早期的饮食及营养状况,为l临床营养护理提供参考。方法对70例行胃癌根治术的患者在人院时、出院时及术后4～6周时进行调查,评估其饮食、营养状况,调查患者接受饮食指导及在饮食恢复过程中遇到的问题。结果胃癌患者术后的饮食性质发生改变;入院时、出院时及术后4～6周时患者的每日进食量较未生病时减少。出院时患者的体质量、体质指数、上臂围、上臂肌围、白蛋白均低于人院时（P〈0．05）;术后4～6周时患者的体质量、体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂围、白蛋白均低于出院时（P〈0．05）;术后4—6周时患者的体质量、体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围均低于入院时（P〈0．05）。但发现患者得到的指导存在不足。结论胃癌患者术后的进食量不足,营养状况持续恶化,建议完善饮食指导的内容与方法,必要时为患者提供院外的饮食指导。     

MNA在消化系统恶性肿瘤患者术前营养评估中的应用

【】　目的 探讨微型营养评价法(MNA)对消化系统恶性肿瘤患者营养状况的评价作用,了解其与传统营养评价指标的相关性。方法 对拟初次接受手术治疗的108例消化道恶性肿瘤患者术前应用MNA法进行营养评价,并且测量人体学指标和实验室指标,分析MNA与传统营养评价指标的相关性。结果 (1)根据MNA值评定为营养状况良好的患者为40例,占37.0%;潜在营养不良的患者为42例,占38.9%;营养不良的患者为26例,占24.1%。营养状态与癌症分期具有相关性(P ＜0.01)。(2)三组不同营养状态患者比较,体质指数、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、腰围、臀围、腰臀比、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇均有显著统计学意义(P ＜0.01);红细胞有统计学意义(P ＜0.05);但总淋巴细胞无统计学意义(P ＞0.05)。(3)MNA法与传统营养评价指标中的体质指数、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、腰围、臀围、腰臀比、血红蛋白、红细胞、总淋巴细胞、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇相关系数在0.169～0.733,均呈正相关,有统计学意义(P ＜0.05)。结论 消化系统恶性肿瘤患者营养不良发生率高,癌症分期越高营养状态越差,MNA法是评价消化系统恶性肿瘤患者营养状态的有效方法。     

集束化护理对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况及再入院率的影响研究

目的探讨集束化护理对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况以及再入院率的影响。方法将100例脑卒中后吞咽障碍患者按床号单双数分为对照组50例和观察组50例。对照组常规进行药物治疗及按神经内科护理常规进行康复护理,包括吞咽功能筛查、饮食宣教及疾病健康教育等;观察组在对照组的基础上进行集束化护理,包括:建立脑卒中吞咽困难评定表对患者进行系统规范的吞咽功能评定,进行营养风险筛查及评价;制定营养治疗方案,合理进行营养干预;制定全面的护理计划和个体指导,早期吞咽康复训练;出院后的延续护理服务。分别对两组患者进行营养学指标的测定,比较两组干预前及干预1个月后的营养学状况以及1年内患者再次入院情况。结果干预1个月后,观察组营养学指标,包括血清白蛋白、甘油三酯、总胆固醇水平以及体质指数、三头肌皮褶厚度和非瘫痪侧上臂肌围显著优于对照组。观察组吞咽功能较对照组有明显改善。在1年观察期间,观察组和对照组因营养不良再入院率分别为18%和38%,经比较差异有统计学意义。结论集束化护理明显改善脑卒中后吞咽障碍患者营养状况,降低患者再入院率。     

延续性护理对食管癌术后患者营养状况和生存质量的影响

目的了解延续性护理干预对食管癌术后患者营养状况及生存质量的影响。方法将食管癌术后患者118例随机分为观察组和对照组,各59例。其中对照组给予常规出院护理干预指导,观察组实施延续性护理干预指导。于出院时、干预6个月后分别采用微型营养评价量表、欧洲癌症研究和治疗组织生存质量核心量表调查患者营养状况和生存质量。比较两组患者干预前后营养状况和生存质量得分情况。结果观察组营养良好患者共37例,占62.72%(37/59),对照组营养良好患者共21例,占35.59%(21/59),差异具有统计学意义(χ~2=8.680,P=0.003,P0.05)。观察组和对照组患者营养状况和生存质量分数较干预前明显改善(P均0.05);观察组患者同对照组相比,营养状况和生存质量评分改善更加显著(P均0.05)。结论实施延续性护理干预有助于初发食管癌术后患者的营养状况和生存质量的提高。     

经口进食脑卒中患者的进食状态及营养状况评价

目的评价经口进食脑卒中患者的进食状态及营养状况。方法于2016年4—8月对上海市6所医院的385例脑卒中住院患者进行调查,调查工具为自行设计的一般情况调查问卷以及中文版简易进食观察量表-Ⅱ和微型营养评定简表,同时评估患者的体质指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、小腿围、全血血红蛋白、血清白蛋白等客观指标,分析比较存在进食困难与无进食困难患者之间各项营养评价指标的差异。结果脑卒中后存在经口进食困难患者的营养不良发生率高于无进食困难患者;存在摄入困难、吞咽困难及精力不足/食欲下降患者的小腿围、血红蛋白浓度及血清白蛋白浓度均低于无相关进食困难的患者(均P0.05)。结论伴有进食困难的脑卒中患者营养不良发生率高于无进食困难者,及时、合理的进食状况评估可以帮助护理人员准确判断脑卒中患者的进食问题并采取针对性的措施。     

胃癌患者围手术期营养评估及干预的效果评价

目的探讨围手术期营养评估与干预对胃癌患者营养状况及术后恢复的影响。方法选取2017年1月—2018年1月本院准备手术的胃癌患者84例,随机分为实验组与对照组各42例,实验组进行系统的围手术期营养干预,对照组给予常规营养指导与健康宣教,对比分析两组营养指标、术后并发症发生情况及平均住院时间与住院总费用情况。结果实验组术后1周与入院时的体重、体质指数相比差异无统计学意义(P0.05),对照组术后1周的体重、体质指数与入院时相比,则显著降低,差异有统计学意义(P0.05);实验组术后1周的白蛋白、淋巴细胞计数与入院时比较,明显增加,差异有统计学意义(P0.05);实验组术后并发症发生率低于对照组,平均住院日、住院总费用均少于对照组,差异有统计学意义((P0.05)。结论对有营养不良的胃癌患者进行围手术期营养评估与干预,可以改善患者围手术期的营养状况,提高患者机体抵抗力,对降低患者术后并发症的发生、减少缩短患者的住院时间、降低住院总费用具有重要意义。     

颌骨骨折内固定术后两种饮食护理的效果观察

[目的]探讨常规饮食护理与营养膳食护理对颌骨骨折钛板内固定术后病人营养状况的影响。[方法]将83例颌骨骨折切开复位微型钛板内固定术病人，按时间分为对照组和实验组，对照组实施常规饮食护理，实验组实施营养膳食并辅助康全饮肠内营养液，分别于术前1d及术后10d、20d测量空腹体重、三头肌皮脂厚度、上臂肌围、血浆蛋白、白蛋白、外周血淋巴细胞计数。[结果]实验组术后10d、20d体重、三头肌皮脂厚度、上臂肌围、血浆蛋白、白蛋白、外周血淋巴细胞计数下降均较对照组轻，差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]对颌骨骨折切开复位微型钛板内固定术病人实施合理营养膳食护理，能有效改善病人术后营养状况。     

老年食管癌放疗患者营养筛查现状及饮食干预对策

目的:探讨利用微型营养评定表(MNA)筛选老年食管癌放疗患者营养状况并进行早期营养干预,评价其临床实用性及有效性。方法:采用MNA问卷对132例老年食管癌放疗患者进行测评,根据筛查结果将患者分为营养良好组、营养风险组及营养不良组,对存在营养风险及营养不良者进行针对性地营养干预,分别在放疗开始2、4周进行评估。结果:三组在不同入院时间营养状况、各测量指标比较差异均有统计学意义(P0.01、P0.05);经干预后,营养风险组和营养不良组入院2、4周MNA评分较入院时明显提高(P0.05)。结论:采用MNA评估老年食管癌放疗患者的营养状况,并采取有针对性的饮食干预,可明显改善患者的营养状况。     

合理肠内营养对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的影响

目的:探讨合理肠内营养对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者营养状况改善效果.方法:49例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为2组.均采取留置鼻胃管鼻饲法实施肠内营养.观察组以富合膳食纤维的肠内高营养多聚合剂作为肠内营养配方,对照组以普通鼻饲饮食为营养配方;比较2组治疗前后血清白蛋白及体质量、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围.比较2组呼吸机辅助通气时间.结果:观察组血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白均较治疗前提高,患者体质量,肱三头肌皮褶厚度及上臂肌围均增加(P<0.05);对照组以上指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后各指标比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组呼吸机辅助机械通气时间较对照组缩短(P<0.05).结论:合理肠内营养可改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者营养状况,有助于缩短带机时间.     

不同食物类型在老年患者误吸中的预防与应用

目的探讨不同食物类型在老年患者误吸中的预防与应用效果。方法选取2012年5月~2014年5月我科进行治疗的患者102例,随机分为观察组和对照组,各51例。对照组给予营养全面的半流质饮食。观察组给予同样食物的糊状物。比较两组误吸次数、营养状况、吞咽能力、自理能力以及口腔残留物发生率等。结果干预后观察组误吸次数、口腔残留物发生率明显低于对照组(P0.05);干预后观察组血清白蛋白、上臂肌围、血红蛋白、皮褶厚度和洼田注水试验Ⅳ级+Ⅴ级明显优于对照组(P0.05)。结论使用糊状食物对老年患者进行营养支持可以有效降低误吸的发生率,同时可以提高老年患者对食物的吸收利用,改善其自身的营养状况,提高护理安全。     

患者参与式饮食干预对食管癌术后营养状况的影响

目的探讨患者参与式饮食干预对食管癌术后营养状况的影响。方法选取80例食管癌根治术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组实施患者参与式饮食,对照组实施常规饮食指导。比较两组患者出院时、出院后2周、出院后12周营养状况与术后并发症、饮食相关症状及饮食依从性的差异。结果出院时观察组与对照组营养主观评分差异无统计学意义(P 0.05);出院后2周、12周观察组整体营养主观评分低于对照组(P 0.05);观察组吻合口狭窄、反流性食管炎、功能性排空障碍发生率均低于对照组(P 0.05);观察组饮食依从性高于对照组(P 0.05)。结论患者参与式饮食干预,可以提高食管癌术后患者饮食依从性,改善术后营养状况,降低术后并发症与饮食相关症状的发生率。