经口气管插管患者口腔护理的研究进展

气管插管行机械通气治疗在危重患者中应用日益广泛。经口气管插管患者由于口腔处于经常性开放状态和自身病情重、机体免疫力低下等因素会增加肺部感染机会,因此口腔护理对机械通气患者具有重要的意义。本文主要综述了ICU经口气管插管行机械通气患者口腔护理的研究进展,以期减少患者口腔异味和呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。     

经口气管插管患者的口腔护理研究进展

探讨经口气管插管病人的口腔护理研究进展.通过回顾国内外文献,综合阐述OETT 患者的口腔护理,不同的护理方法、护理用具各有利弊.在临床上针对个体选择不同的操作方法及护理,以切实提高护理质量.     

经口气管插管病人的口腔护理

经口气管插管的病人常常由于口腔内分泌物多，且无法进行漱口、咳痰等自主行为，容易造成口腔内细菌的聚集；加上大量抗菌药物的使用，易引起口腔内菌群失调，使口腔黏膜出现糜烂、溃疡，产生口腔炎等并发症，加重病人的痛苦。因此．做好这类病人的口腔护理尤为重要。但是，由于病人口腔内放置了气管插管，给护理工作增加了一定的困难。现将对22例经口气管插管病人的口腔护理介绍如下。     

口腔护理间隔时间对经口气管插管病人口腔细菌植入的影响

[目的]探讨口腔护理间隔时间对经口气管插管机械通气病人口腔植入细菌清除的效果以及对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。[方法]将116例经口气管插管机械通气病人根据疾病诊断分为肺部感染(A组)和非肺部感染(B组),每组又随机分成两个小组,口腔护理间隔时间A1组和B1组为8h,A2和B2组为6h;4组均采用0.05%醋酸氯已定液进行口腔擦洗结合冲洗口腔护理法。所有研究对象于当日(17:00前入院病人)及每日11:30或14:00口腔护理前取口腔分泌物1次,进行细菌菌落半定量计数,共取3次。计算研究对象在插管72h内,隔日口腔护理前分泌物培养细菌计数减少的病例数;同时进行各组VAP发生率的比较。[结果]A2组、B1组、B2组研究对象口腔护理48h后,细菌计数减少的病例数趋势比较差异有统计学意义(P0.05),而A1组研究对象口腔护理48h后,细菌计数减少病例数趋势和4组VAP发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]经口气管插管机械通气病人采用0.05%醋酸氯已定液进行口腔擦洗结合冲洗口腔护理,非肺部感染病人口腔护理最可行的间隔时间不超过8h,肺部感染病人不超过6h,均可达到清除口腔植入细菌、预防VAP发生的效果。     

经口气管插管患者口腔护理方法的研究

目的探讨经口气管插管患者有效的口腔护理方法。方法将120例经口气管插管机械通气患者随机分为实验组和对照组各60例。对照组按传统方法用生理盐水棉球擦拭口腔,实验组用生理盐水冲洗加活性银离子抗菌液棉球擦洗,定期观察两组发生口臭、口腔炎性反应、口腔溃疡、肺部感染的情况。结果经统计学处理显示2组有明显差异,实验组各种并发症明显少于对照组(P0.05)。结论使用生理盐水冲洗加活性银离子抗菌液棉球擦洗,可以有效预防各种口腔并发症的发生。     

经口气管插管患者不同药液口腔护理效果比较

目的:探讨用双氧水 呋喃西林对经口气管插管患者进行口腔护理的效果。方法:将114例经口气管插管行机械通气患者随机分为实验组58例和对照组56例。对照组按常规用生理盐水进行口腔护理,实验组用双氧水 呋喃西林进行口腔护理,定期观察并记录两组发生口臭、口腔炎症、肺部感染的例数。结果:实验组发生口臭、口腔炎症、肺部感染的例数与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:用双氧水 呋喃西林对经口气管插管患者以擦洗法进行口腔护理,可减少或控制口咽部细菌寄居数,预防或减轻呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。     

经口气管插管病人口腔护理方法改进

目的 :为了提高危重病人的基础护理质量 ,我科进行了经口气管插管病人口腔护理方法改进 ,提高了重症监护病房护士的业务水平。方法 :将经口气管插管病人口腔护理传统方法与新方法进行对比。结果 :使用新方法后 ,病人的口腔清洁度明显改善 ,P <0 0 0 5。结论 :使用新方法后 ,可以减少口腔细菌定植 ,减少因口腔分泌物下移引起的相关性肺炎的发生     

改良式口腔护理方法对经口气管插管患者口腔护理的效果研究

目的寻找普遍适用于经口气管插管患者的口腔护理方法,预防或减少感染的发生。方法将60例经口气管插管患者随机分为试验组30例和对照组30例,试验组采用改良式口腔护理方法,使用Oral-B牙刷、口镜、吸唾管、棉棒进行口腔护理;对照组采用传统的口腔护理方法。观察两组患者口腔护理后牙菌斑、口腔细菌株数有无差异。结果两组患者口腔护理后牙菌斑指数、口咽菌减少和转阴株数比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论改良式口腔护理方法能有效去除牙菌斑,减少细菌数量,预防感染的发生。     

经口气管插管患者不同口腔护理方法的效果观察

目的：探讨经口气管插管患者不同口腔护理方法的效果。方法将80例经口气管插管治疗的危重症患者平均分为研究组和对照组各40例。对照组采取常规擦拭法进行口腔护理，研究组应用擦拭法联合冲洗法进行口腔护理。结果研究组病原菌株数量明显低于对照组及护理前（P＜0．05）。研究组VAP发生率为17．50％，明显低于对照组的40．00％（P＜0．05）。研究组口腔感染、口臭的发生率分别为10．00％、15．00％，明显低于对照组的25．00％、52．50％（ P＜0．01或P＜0．05）。结论通过对患者口腔进行针对性护理干预，可以提高患者口腔清洁程度，减少病原菌株数量，降低VAP的发生率，保证患者的治疗效果。     

口腔冲洗法在经口气管插管患者口腔护理中的应用

江苏省无锡市第一人民医院从2004年10月起对10例经口气管插管患者采用了口腔冲洗法,取得了良好的临床护理效果,现作报道如下.……     

经口气管插管病人的口腔护理新进展

目前临床上在抢救急危重症病人时,经常采用经口气管插管行机械通气治疗,但因气管插管引发的呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率高达18％-77％,其导致的病死率可达50％～70％。有研究提示,在0．01ml的口咽分泌物中含有10个细菌,并且下呼吸道细菌培养有67％与口腔细菌培养菌株相同^[1],病人口咽部定植菌是进入下呼吸道的重要感染源,因此提高护士对危重病人口腔护理相关知识的认识程度,做好气管插管病人的口腔护理已得到了充分的认识和重视,现结合有关文献综述如下。     

经口气管插管患者口腔护理的研究进展

气管插管是指将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术,它能有效地建立人工气道,为通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸提供最佳条件。随着呼吸机功能的日趋完善,经口腔明视气管插管接呼吸机辅助通气已成为救治危重症患者的一项重要且普遍的治疗措施。在给病人进行气管插管后,有一项护理操作是非常必要的,那就是口腔护理。它的目的是保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染。虽然经口气管插管会增加口腔感染的机会,为细菌繁殖创造条件,但通过正确的护理操作和护理人员的努力,是可以降低其感染率的。长时间的插管导致口腔内滋生大量牙菌斑,移位进入下呼吸道引起气管插管的一个严重并发症——呼吸机相关性肺炎（VAP）。高质量的口腔护理不仅可以使患者生理舒适和口腔健康,还可以预防VAP的发生和促进疾病转归。本文旨在通过阐述口腔护理的重要性、方法、临床上使用状况、影响因素及其对策,来为临床护理工作提供科学依据及安全保障,杜绝病患因护理不到位而感染的病例。     

改良式口腔护理法在经口气管插管患者中的应用

目的探讨两种口腔护理方法在经口气管插管患者的应用效果。方法选取2013年1月~2014年12月入住本科监护室45例经口气管插管时间超过24 h患者,随机分为改良组23例,常规组22例。常规组采用冲洗后加常规口腔护理方法进行口腔护理;改良组采用冲洗加组合式吸痰管擦洗加常规口腔护理方法进行口腔护理。对两组插管后3日内口腔有无异味、异物、气管导管壁上有无附着物、导管固定架是否污染进行比较。结果改良组的口腔清洁率为82.61%,高于常规组的36.36%,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良式口腔护理,可提高患者口腔清洁度,减少并发症的发生,有较好的临床效果,值得临床推广应用。     

经口气管插管60例口腔护理体会

目的：探讨经口气管插管患者口腔护理的方法。方法：选择60例经口气管插管患者随机分为观察组与对照组各30例。观察组采用棉球擦拭加口腔冲洗法进行口腔护理,对照组采用传统口腔护理法进行口腔护理。从口腔清洁度、口腔溃疡发生率、口腔真菌感染率3方面对两种方法的效果进行比较。结果：观察组口腔护理后口腔清洁度≤6分者由26例降为4例,对照组由25例降为19例,两组比较差异有显著性（P〈0.01）;观察组口腔护理后口腔溃疡发生率和口腔真菌感染率分别为13.33%（4例）和6.67%（2例）,对照组分别为46.67%（14例）和36.67%（11例）,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：棉球擦拭加口腔冲洗法效果优于传统口腔护理法,且操作方便,值得临床推广应用。     

口腔冲洗加涂擦法在经口气管插管患者口腔护理中的应用

目的观察口腔冲洗加涂擦法及常规护理方法对经口腔气管插管患者口腔护理的效果,以提供更好的护理措施。方法将136例经口气管插管行机械通气患者分为两组,对照组采用常规口腔护理方法,实验组采用口腔冲洗加涂擦法,定期观察并记录发生口臭和口腔炎症的病例数。结果对照组口臭发生率为30.30%,口腔炎症发生率为24.24%;实验组口臭发生率为4.29%,口腔炎症发生率为2.86%。两组差异有统计学意义。结论口腔冲洗加涂擦法在预防经口腔气管插管患者口臭和口腔炎症中效果显著。     

口腔冲洗在经口气管插管患者口腔护理中的应用

<正>机械通气是各种呼吸衰竭、心肺脑复苏、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等病人重要抢救、治疗措施之一,其中经口气管插管因操作简单、损伤性小而使用最多。但是经口气管插管破坏了口腔正常的生理功能,增加了口咽部微生物直接接种于下呼吸道的危险性。口腔中牙垫和插管,增加了口咽部细菌的定植,且病人口腔不能闭合     

经口气管插管患者个性化口腔护理综合干预方案的运用效果

目的探讨经口气管插管患者个性化口腔护理综合干预方案的应用效果。方法 2013年8月-2014年9月,便利抽样法选取在第三军医大学新桥医院神经外科经口气管插管行机械通气、入重症监护室(intensive care unit,ICU)时依据改良ICU口腔护理频次评价表评分为6分的患者54例为研究对象。依照入院顺序将其分为对照组和观察组,每组27例。对照组患者按照传统方式进行口腔护理,2次/d。观察组患者采用个性化口腔护理综合干预方案。比较两组患者第2、3、5天首次口腔护理前改良ICU口腔护理频次评分及机械通气第5天时呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率。结果两组患者第2天首次口腔护理前改良ICU口腔护理频次评价的差异无统计学意义(P0.05),但第3、5天,两组患者首次口腔护理前改良ICU口腔护理频次评价的差异均有统计学意义(均P0.05)。第5天,对照组有16例患者发生VAP,发生率为59.26%,而观察组仅有8例患者发生VAP,发生率为29.63%,差异有统计学意义(χ~2=4.800,P=0.028)。结论综合口腔护理干预方案有利于保护患者口腔功能,量化口腔环境状态,维持口腔健康状况,减少口咽部细菌滋生,降低VAP的发生率。     

一点红用于经口气管插管患者口腔护理的效果观察

目的评估采用一点红对经口气管插管（oral endotracheal tube,OETT）患者进行口腔护理的应用效果。方法将60例OETT患者按气管插管的时间先后编号随机分成试验组和对照组各30例,试验组采用一点红进行口腔护理,对照组采用复方硼砂液进行口腔护理。观察两组在插管后7d内口腔溃疡发生率、发生时间。结果两组患者口腔护理后口腔溃疡发生率差异有统计学意义（P〈0．005）,试验组口腔溃疡发生率低于对照组;两组患者发生口腔溃疡的时间差异有统计学意义（P〈0．01）,试验组口腔溃疡发生时间明显比对照组晚。结论采用一点红口腔护理明显优于复方硼砂液,对防止和控制OETF患者口腔感染有积极意义。     

氧化电位水用于经口气管插管患者口腔护理的效果观察

目的 研究氧化电位水(EOW)用于经口气管插管患者口腔护理的效果.方法 将经口气管捅管患者60例随机分为实验组与对照组.实验组采用EOW口腔护理;对照组采用生理盐水口腔护理,比较2组口腔护理的效果.结果 实验组口腔清菌率为95.21%,口臭发生率为3.33%,口腔真菌感染率为0,口腔溃疡发生率为10.00%.对照组口腔清菌率为37.19%,口臭发生率为86.60%,口腔真菌感染率为43.33%,口腔溃疡发生率为23.33%.2组口腔清菌率与口臭发生率有显著差异.结论 EOW口腔护理可有效减少或控制经口气管插管患者口咽部细菌定植数及口臭,预防呼吸道感染.