人工破膜的临床应用

人工破膜（artificial rupture of membrane,ARM）是一种较为古老的诱发宫缩、促进产程进展的手术方式。随着医学的发展,尤其是近年来产科工作者基于产程大数据、新产程的研究,对ARM在产科临床工作中的应用有了一些新的认识,且有关共识与指南已有明确的建议、推荐。文章通过复习相关文献并结合临床实践,讨论了ARM这一手术方式在目前现代产科临床工作中应用。     

宫缩乏力时人工破膜的效果

人工破膜是器械性引产方法之一,操作比较简单,早在1756年就有过以引产为目的的使用记录,在尚未广泛利用催产素和前列腺素等药物的时代,曾广泛使用人工破膜,当遇有产程进展迟缓病例行人工破膜后常使产程进展加快,但单独应用人工破膜对诱发或促进宫缩的效果并不确实,现并用药物者     

人工破膜引产

本文报道861例产妇用单纯人工破膜引产的结果。这些产妇的妊娠期皆超过39周,产前检查正常,头先露,并按Bishop's标准评分,在8分以上(见表)。     

浅谈剥膜与人工破膜的临床应用

引产的方法有手术引产和非手术引产两大类。手术引产中又以剥膜和人工破膜较为常用,现简述如下。人工破膜的必备条件:施行人工破膜必须是头先露,头盆相称,胎头衔接,胎头愈低愈易操作;孕期愈近足月,其引产成功率愈高;宫颈必须成熟。可按Bisbop 宫颈评分法的五项标准评定,一般评分应在5分以上,最好是宫颈容受,其长度小于1.3cm,质软,可通过1～2指,宫颈位置以中位及前位为佳,     

人工剥膜及破膜缩短产程的探讨(100例临床分析)

现将我院1983年6月至1986年5月,对100例产妇进行早期人工剥膜破膜缩短产程的观察结果予以分析探讨,供同道参考。资料与方法对象为年龄20～30岁,孕期37～42周的初产妇,单胎头位,无明显头盆不称及合并症,分娩早期入院,胎膜完整者、预测胎儿体重2500～4000g。甲组(施术组),乙组(对照组),各100例。甲组宫口开大4cm时,     

人工破膜用于臀位阴道分娩的探讨

臀位分娩期人工破膜,过去一直被列为禁忌.本文通过58例臀位分娩期人工破膜的实践,说明在严格掌握适应证,并在有剖宫产准备的情况下,行人工破膜可以促进产程,并未发生脐带脱垂及重度新生儿窒息.我们欢迎广大读者对此展开讨论,发表自己的实践体会或观点.     

人工破膜的历史与现状

人工破膜是一项古老的产科技术,距今已有百年历史,作为一项诱发或促进产程的干预措施在临床中广泛应用。近年来随着新产程理论的提出,妇产科医生和助产士对于人工破膜的应用有了新的理解。本文从人工破膜的历史、现状以及目前存在的热点争议问题进行探讨。     

人工破膜后暂缓静滴催产素的引产方法探讨

为降低人工破膜后静滴催产素引产的催产素用量,本文对16例引产妇采用了人工破膜后暂缓几小时再静滴催产素的引产法(研究组),并与同期16例可比性较好的引产妇采用人工破膜后立即静滴催产素的引产法(对照组)比较.结果:研究组的催产素用量、使用时间和副作用明显少于对照组(P<0.05),而引产潜伏期则明显长于对照组(P<0.05),但没有显著的使引产至分娩时间延长(P>0.05).说明:人工破膜后暂缓几小时再静脉滴催产素是一项有效降低催产素用量的引产办法,有限的引产潜伏期延长是提高催产素使用安全性、可接收性、计划性和时效性的必要手段.     

人工破膜时机对产程的影响

目的探讨人工破膜对产程的影响.方法本文采用回顾性研究方法对1997年1月至1999年12月间我院住院经阴道分娩的289例初产妇,按活跃期人工破膜时机的不同分三组,即加速、最速、减速阶段各一组(A组181例、B组63例、C组54例),分析比较各组产程时间的差异.结果三组活跃期分别为2.46±1.36h、2.88士1.63h、2.21士1.56h,总产程时间分别为9.39士2.92h、9.07士2.64h、7.66±2.63h.三组活跃期无显著性差异,越接近活跃期晚期行人工破膜,总产程越短.结论活跃期常规破膜对产程影响不大,无指征时尽量不行破膜,等待自然破膜.     

人工剥膜与破膜在引产中的作用

在引产与催产的各种方法中,人工剥膜与人工破膜是有效、简便而安全的。无论医疗设备条件如何,此方法可以解决因宫缩乏力、宫口扩张缓慢影响产程进展等情况,以期达到缩短产程,加速分娩的目的。一、人工剥膜的使用方法及作用术前作温肥皂水灌肠,排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,铺无菌孔巾,戴无菌手套,以右手成圆锥形伸入阴道,将示指或示中二指伸入宫颈内,稍扩张宫颈管,然后沿颈管四周将胎膜由于宫壁轻轻向四周剥离数圈,深度约4～6cm。剥膜时手指动作要轻,在宫颈尚未完全成熟,胎头位置高时,须注意勿使胎膜破裂,以免引起脐带脱垂。     

人工破膜对活跃早期产程进展及胎儿影响198例分析

目的：分析人工破膜对活跃早期产程进展及胎儿影响。方法：回顾性分析2011年1月至2012年12月我科收治的198例实施人工破膜产妇的临床资料。结果：破膜前后两组产妇产程在迅速进入活跃期方面具有显著差异;两组胎儿、新生儿在窒息与预后恢复方面具有显著的意义（P〈0．05）;其中观察组的剖宫产率明显低于对照组,且新生儿的窒息率明显减少。结论：人工破膜对活跃早期缩短产程,提高自然分娩率,减少剖宫产率及新生儿窒息率有重大作用。     

早期常规人工破膜对产程及胎儿与新生儿影响的Meta分析

目的探讨产程中早期常规人工破膜对产程及胎儿或新生儿的影响。方法对“早期人工破膜可增加胎儿心率异常的发生、早期人工破膜的随机化对照试验、早期人工破膜对初产妇发生难产危险的影响、选择性人工破膜对胎心率及产程影响的随机研究、比较早期人工破膜与选择性人工破膜对正常产程影响的临床随机研究和关于产程中主动管理的临床随机研究和Meta分析等6篇文献中的临床随机对照试验结果,使用固定效应模型方法进行Meta分析。结果（1）早期常规人工破膜能够缩短第一产程95min,95％可信区间（CI）为-119．17～-70．52。（2）没有足够证据表明早期常规人工破膜能够对分娩方式产生影响：剖宫产率OR=1．25,95％CI为0．99～1．57,器械阴道助产率OR=1．05,95％CI为0．90～1．24。（3）早期常规人工破膜对第一产程胎心率异常的发生没有影响（OR=0．95,95％CI为0．75～1．21）,但增加第二产程胎心率异常的发生（OR=1．28,95％CI为1．02～1．61）。（4）没有足够证据表明早期常规人工破膜能够对羊水胎粪污染的发生产生影响（OR=1．17,95％CI为0．78～1．73）,但可能降低新生儿1分钟Apgar评分〈7分的发生率（OR=0．71,95％CI为0．49～1．03）。结论常规早期人工破膜可缩短产程,并可能减少新生儿1分钟Apgar评分〈7分的发生;但增加第二产程胎心率异常的发生以及有可能会增加剖宫产率。     

经阴道人工破膜前洗必太阴道消毒价值探讨

我院对100例需破膜引产、破膜加速产程的产妇,采用破膜前阴道,外阴未消毒采样及消毒后采样,分别作阴道细菌培养并对照分析。从临床追踪此100例破膜前消毒产妇,并与1985年同期分娩破膜前不消毒产妇100例相对照。本文从细菌学及临床方面探讨消毒的价值及必要性。方法孕妇取膀胱截石位,常规外阴消毒铺巾,经常规     

人工剥膜与破膜加催产素引产100例分析

我院从1977年起对各种引产方法进行探索,经临床实践认为:人工剥膜与破膜加催产素引产为较合适的引产方法,成功率高。实施以来未发生过羊水栓塞或严重感染等并发症。现将100例剥膜破水加崔产素引产进行临床分析如下。资科与方法自1985年1月至1986年6月,胎龄在38周以上,经核实胎儿确已成熟,头位,无明显骨盆狭窄.初产妇,未临产者因各种原因需终止妊娠者100例进行临床分析.一、年龄、孕周、产次     

黄芫花引产行高位人工破膜术预防羊水栓塞

我院自1983年至1989年9月,将黄芫花醇液应用于中晚期妊娠引产2149例,其中1983年607例中,发生羊水栓塞10例,均为自然破膜;另1542例经行高位人工破膜术,无1例发生羊水栓塞症。     

人工破膜引产患者预防宫腔感染的措施与价值

正引产是产科常见的干预措施,合理的引产可减少母儿并发症,改善妊娠结局。全世界引产率10%,在经济发达国家引产率达22%～25%,近几年还有增长趋势~[1]。引产的方法包括缩宫素及前列腺素类药物引产、球囊及海藻棒等机械性引产及人工破膜等。人工破膜引产是采用人工的方法使胎膜破裂,通过释放     

潜伏期人工破膜对产程、胎儿及新生儿影响的分析

人工破膜技术是产科常用的引产和催产的方法之一,临床上可用于了解羊水情况、加强子宫收缩、缩短产程等,一般人工破膜在活跃期宫口开大3cm以上使用,但是近年来剖宫产率居高不下,与产程时间长,产妇对疼痛的耐受不一以及许多社会因素均有关,而产程时间长主要与潜伏期进展缓慢有关。本文研究237例各期破水的初产妇,探讨产程中潜伏期人工破膜对产程、胎儿和新生儿的影响,获得满意的效果,现汇报如下。     

COOK双球囊联合人工破膜用于足月妊娠引产的临床研究

目的探讨COOK双球囊联合人工破膜在足月引产中的疗效。方法对180例单胎头位足月妊娠、符合引产指征的初产孕妇进行随机对照的回顾性研究,其中研究组90例,对照组90例。研究组使用COOK双球囊促宫颈成熟后15 h,取出球囊后人工破膜,破膜1 h后无有效宫缩,予小剂量静脉滴注缩宫素引产;对照组使用宫颈双球囊促宫颈成熟后15 h,直接小剂量滴注缩宫素引产。对比两组静滴缩宫素至临产的时间、第一产程时间、总产程时间、剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血量、产后产褥感染率等。结果两组静滴缩宫素至临产时间差异有统计学意义(P0.05),第一产程及总产程差异无统计学意义(P0.05),剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血量、产后产褥感染率差异均无统计学意义(P0.05)。结论 COOK双球囊联合人工破膜用于足月引产可提高引产的有效性,不增加感染概率。     

晚期妊娠先期破膜或可疑先期破膜后的羊膜穿刺术

羊膜穿刺术(AC)在晚期妊娠时,确诊先期破膜(VBS)是一种简单有效的方法。AC 的指