养阴清肺合剂对鼻咽癌放疗减毒增效疗效观察

放射疗法是治疗鼻咽癌首选方法，但是如何减轻放疗反应，增强疗效是目前还在探索的问题。自2003年8月～2005年6月，笔者以养阴清肺合剂配合放疗治疗25例鼻咽癌患者取得较好的疗效。现介绍如下：     

滋肾活血方对鼻咽癌放疗增效作用的临床观察

目的 :考察滋肾活血方对鼻咽癌放疗的增效作用。方法 :采用随机分组对照观察法。治疗组 80例在放疗的基础上 ,予以滋肾活血方煎服 ;对照组 62例仅予放疗。结果 :治疗组鼻咽部肿瘤、颈淋巴结转移灶的肿瘤消退时的放疗剂量均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,颈淋巴转移灶消退率高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,治疗组口腔粘膜反应较对照组轻 (P <0 .0 5 ) ,放射后治疗组血红蛋白、白细胞、血小板下降不明显 ,对照组血红蛋白、白细胞则显著下降 (P <0 .0 5 )。结论 :滋肾活血方能提高鼻咽癌患者的放疗效果。     

滋肾活血方对鼻咽癌放疗增效作用的临床观察

目的：考察滋肾活血方对鼻咽癌放疗的增效作用。方法：采用随机分组对照观察法。治疗组80例在放疗的基础上，予以滋肾活血方煎服；对照组62例仅予放疗。结果：治疗组鼻咽部肿瘤、颈淋巴结转移灶的肿瘤消退时的放疗剂量均明显低于对照组（P＜0．01），颈淋巴转移灶消退率高于对照组（P＜0．05），治疗组口腔粘膜反应较对照组轻（P＜0．05），放射后治疗组血红蛋白、白细胞、血小板下降不明显，对照组血红蛋白、白细胞则显著下降（P＜0．05）。结论：滋肾活血方能提高鼻咽癌患者的放疗效果。     

清热解毒、养阴活血法联合调强放疗治疗鼻咽癌的临床观察

目的:观察\"清热解毒、养阴活血法\"联合调强放疗治疗鼻咽癌的临床疗效。方法:将74例鼻咽癌患者随机分为两组,各37例,其中治疗组采用\"清热解毒、养阴活血法\"联合调强放疗治疗,对照组单独采用调强放疗治疗。结果:治疗组均未因急性放射性反应而中断放疗,对照组6例病人因黏膜、腮腺反应严重,放疗过程停止1～2周,而后继续完成剩余的放疗计划,两组病人均无彻底放弃放疗计划;治疗组与对照组急性放射性黏膜反应程度比较有显著性差异(P<0.05);治疗组急性放射性黏膜反应发生时间为放疗后(14.32±0.45)天,对照组为放疗后(12.61±0.34)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组病人治疗前卡氏评分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后治疗组卡氏评分78.53±7.82,对照组为67.25±10.76,说明治疗组病人生活质量高于对照组(P<0.01);治疗组有效率91.9%,对照组为86.5%,两组比较比较无差异(P>0.05)。结论:\"清热解毒、养阴活血法\"联合调强放疗治疗鼻咽癌能降低放疗毒副反应,提高患者的生活质量,并且不会影响放疗的客观疗效。     

养阴解毒汤配合放射治疗鼻咽癌的临床观察

目的：观察养阴解毒汤配合放射治疗鼻咽癌的临床疗效。方法：应用养阴解毒汤配合放射治疗鼻咽癌60例,并选择纯放射治疗的60例作为对照组,进行临床疗效、急性毒副反应及细胞免疫功能对比观察和治疗后随访。结果：（1）治疗组鼻咽癌及颈部肿瘤消退率显著优于对照组（P﹤0.05）;（2）治疗组鼻咽癌及颈部肿瘤消退时的放射治疗剂量（简称肿瘤消退剂量）明显小于对照组（P﹤0.05）;（3）治疗组急性毒性反应明显低于对照组（P﹤0.05）;（4）治疗组放疗后T淋巴细胞亚群均高于治疗前（P﹤0.05）,尤其CD4/CD8比值明显高于治疗前（P﹤0.01）,而对照组CD3、CD4、CD8水平放疗后有所下降,但无统计学意义（P﹥0.05）;（5）治疗组3年生存率明显优于对照组（P﹤0.05）。结论：中药养阴解毒汤配合放射治疗鼻咽癌可以降低肿瘤消退剂量,具有放射増敏效果,减轻放疗副反应,改善机体细胞免疫功能,提高远期生存率。     

活血化瘀与养阴生津法对鼻咽癌放射治疗增效作用的疗效观察

中医活血化瘀与养阴生津法对鼻咽癌放射治疗增敏作用的前瞻性研究，采用随机化开放式平长设计，分为治疗组，对照组，临床观察表明，治疗组疗效比对照组提高１２．８％，差异有显著性，Ｐ〈０．０５；两组治疗中和治疗后对白细胞的影响，治疗组影响较轻或少有影响，对照组对其影响的病例数较多较重，两组比较差异有显著性，Ｐ〈０．０１。治疗组中对口腔的影响，治疗组对口腔反应较轻，而对照组则较重，两组比较差异有显著性，Ｐ〈０     

中医药对鼻咽癌放疗减毒增效的研究近况

鼻咽癌 (ＮＰＣ)首选放射治疗 ,近年来 ,随着放射治疗设备不断更新 ,放射生物学、放射物理学的进展 ,ＮＰＣ的疗效有明显的提高 ,但放射治疗并发症的发生率也较高 ,常使患者难以忍受 ,且直接影响疗效。如何减毒增效 ,提高生存质量是目前鼻咽癌放疗研究的一个重要课题。近年来 ,采用中医药配合鼻咽癌放疗以减毒增效已取得了一定的成效 ,现综述如下。1　减毒研究由于放射线的电离破坏作用 ,对肿瘤细胞与正常细胞无选择性 ,因此引起一系列全身和局部的副反应 ,一些病例因副反应而中止放疗 ,部分病例常被迫延长放疗时间。放疗全程时间长短对疗效…     

复元活血汤预防鼻咽癌放疗后张口困难的临床观察

目的 :观察复元活血汤预防鼻咽癌放疗后张口困难是否有效。方法 :治疗对象采用随机分组 ,观察组30例采取放疗加复元活血汤 ,自放疗开始到结束后1个月。对照组30例为单纯放疗。结果 :观察组放疗后1年张口困难8例(26 67%)。对照组20例(66 67 %)。2组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论 :复元活血汤预防鼻咽癌放疗后张口困难有一定的疗效。     

养阴活血方对家兔儿茶酚胺动脉内皮损伤的保护作用

采用给予家兔注射肾上腺素与去甲肾上腺素制备动脉内皮损伤病理模型的方法，观察由养阴活血方药提取制备的注射液对动态内皮的影响。结果表明：养阴活血方有明显对抗儿休苯酚胺引起的动脉内皮超微结构损伤及分泌功能紊乱的作用。     

西黄胶囊联合放疗在鼻咽癌治疗中的临床疗效

目的:探讨西黄胶囊联合放疗在鼻咽癌患者中的临床治疗效果。方法:选取2012年4月—2014年4月本院诊治的80例鼻咽癌患者资料进行分析,采用随机数字法将患者分为对照组和实验组,对照组采用单一放疗治疗,实验组在对照组治疗基础上联合西黄胶囊治疗,比较两组治疗效果。结果:实验组55%治疗效果理想,高于对照组(42.5%)(P0.05);实验组82.5%临床获益高于对照组(P0.05);两组患者治疗前血清T细胞亚群水平,如:CD3+,CD4+,CD8+以及CD4+/CD8+等指标差异不显著;实验组治疗后CD3+,CD4+,CD8+以及CD4+/CD8+等指标显著低于对照组(P0.05);实验组不良反应发生率为32.5%,低于对照组(42.5%)(P0.05);实验组ADL评分,躯体功能评分,心理功能评分,社会功能评分,均高于对照组(P0.05)。结论:鼻咽癌患者在放疗基础上联合西黄胶囊治疗效果理想,能够提高临床疗效,降低不良反应发生率,值得推广使用。     

安替可胶囊联合放射治疗鼻咽癌的疗效观察

目的：观察安替可胶囊联合放射治疗鼻咽癌的疗效。方法：病理确诊为鼻咽癌并有淋巴结转移的初治患者，治疗组（46例）用安替可胶囊联合放射治疗；对照组（43例）单纯给予常规放射治疗。放射治疗方法、剂量两组相同，应用直线加速器或^60Co治疗，每周5次，每次2Gy，鼻咽癌放射剂量为65－70Gy/6.5-7周，颈淋巴结放射剂量为65－70Gy/6.5-7周。观察两组鼻咽癌及颈淋巴结完全消退所需的放射剂量，鼻咽癌及颈淋巴结的完全消退率及外周血NK细胞、T细胞亚群的变化。结果：两组鼻咽癌完全消退所需的平均放射剂量分别为（41．6±8．9）Gy和（50．7±9．2）Gy(P<0.05)，颈淋巴结完全消退所需的平均放射剂量分别为（47．4±10．3）Gy和（56．2±9．7）Gy(P<0.05)。治疗组NK细胞活性，T3、T4值治疗后较治疗前升高（P＜0．05），对照组T3、T4值治疗后较治疗前降低（P＜0．05）。治疗结束后3个月，临床检查鼻咽癌完全消退率分别为93．5％和88．4％（P＞0．05），颈淋巴结完全消退率分别为87．0％和65．1％（P＜0．05）。两组放疗毒副反应相似（P＞0．05）。结论：安替可胶囊联合放射治疗鼻咽癌有助于提高肿瘤消退速度和完全消退率，对改善鼻咽癌患者机体免疫功能和患者一般状况有一定的作用。     

鼻咽癌患者放疗后吞咽功能的随访观察

目的:评估鼻咽癌患者放疗后1年内吞咽功能的变化情况。方法:对50例放疗后出现吞咽障碍的患者进行回顾性分析,在放疗前、放疗后1个月、6个月、1年所有患者均填写吞咽调查问卷和接受电视透视吞咽功能检查(VFSS),观察患者吞咽情况的变化。结果:吞咽调查问卷结果显示,鼻咽癌患者在放疗后1个月开始出现吞咽困难症状(P<0.05);咽后软组织水肿、吞咽疼痛发病率在放疗后1个月显著上升,但随着放疗结束时间的增加而下降,差异均有统计学意义(P<0.05);VFSS检查评估结果显示,不同性状食物的咽期传送时间在放疗后呈逐渐延长趋势至随访结束(P<0.05):放疗后1个月会厌部残留开始出现,但随放疗结束时间的趋于稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻咽癌患者在放疗结束后1个月吞咽困难的症状达到高峰,并随放疗结束时间的增加患者主观的吞咽困难的症状呈逐渐减轻趋势,但咽期食物运送时间却呈逐渐延长的趋势,并在放疗1年后趋于稳定。     

增液汤加减防治鼻咽癌放疗所致放射性口腔炎临床观察

目的:观察增液汤加减防治鼻咽癌放疗所致放射性口腔炎的临床疗效.方法:将62例鼻咽癌行局部放疗患者随机分为治疗组及对照组各31例.治疗组放疗开始时给予增液汤漱口,直至放疗结束;对照组给予口腔护理,以等渗盐水或1∶5 000呋喃西林液漱口,严重者给予抗生素及激素治疗.结果:治疗组口腔黏膜损害发生时间较对照组明显延长(P＜0...     

放疗联合人参多糖注射液治疗鼻咽癌的临床观察

目的：观察放射治疗联合人参多糖注射液治疗鼻咽癌的疗铲和对免疫功能的影响。方法：将131例初治鼻咽癌患者随机分为放疗联合人参多糖组（64例）和常规放疗组（６７例），观察两组局部消退率，１年总生存率，无瘤生存率有主无远外转移生存率，观察两组治疗前后Ｔ细胞亚群、自然镣伤（ＮＫ）细胞活性及淋巴因子－激活杀伤（LAK）细胞活性的变化。结果：两组治疗后3个月临床检查，放疗联合人参多糖组和常规放疗组鼻咽肿瘤完全消退率分别为96.6％和93.3%，颈淋巴结转移灶完全消退率分别为85.7％和78.0％，鼻咽肿瘤CT消退率分别为60.3％和51.7％；放疗后1年总生存率分别为100.0％及96.5%，放疗后1年无瘤生存率分别为84.4％及74.6％，放疗后无远处转移生存率分别为93.8％及88.1%。放疗联合人参多糖组外周血NK细胞及LAK细胞活性增高，T3、T4值增高（均P＜0.05），常规放陪组治疗前后外周血T3、T4值降低（P＜0.05），NK细胞、LNK细胞活性差异无是生，未发现人参多糖有毒副作用。结论：人参多糖在放疗中对改善鼻咽癌患者机体免疫功能有一定的作用，并减轻放疗反应和改善患者一般状况。     

中药神龙口服液配合放射治疗鼻咽癌的临床观察

目的：观察中药神龙口服液配合放射治疗鼻咽癌的效果。方法：应用中药制剂神龙口服液配合放射治疗鼻咽癌６０例（综合组），并与单纯放射治疗的６０例（单放组）进行急性毒副反应、细胞免疫细胞及临床疗效对比观察。结果：⑴综合组急性毒副反应明显轻于单放组（Ｐ〈０．０５）；⑵两组鼻咽部及颈部肿瘤消退率差异无显著性（Ｐ〉０．０５）；⑶综合组鼻咽癌及颈部肿瘤消退时的放射治疗剂量（简称肿瘤消退剂量明显低于单放组（Ｐ〈０．     

清热养阴汤治疗鼻咽癌放疗后急性口咽黏膜反应的临床观察

目的：观察清热养阴汤治疗鼻咽癌放疗的急性口咽黏膜反应的临床疗效。方法：按随机数字表法将84例鼻咽癌患者分为两组：治疗组44例,放疗第1天同时口服清热养阴汤;对照组40例,放疗第1天开始口服维生素B12片。动态观察治疗前后临床疗效及免疫指标。结果：治疗组有效率84.1%,对照组有效率67.5%。两组有效率比较差异有显著统计学意义（P〈0.05）。结论：清热养阴汤改善鼻咽癌患者的免疫功能及防治放疗后口咽黏膜反应效果较好。     

复春片合并放射治疗鼻咽癌临床研究

本研究对６０例鼻咽癌患者采用双盲随机分组法，对服用复春片合并放射治疗鼻咽癌的预后进行了前瞻性对照研究。结果提示，两组患者的１、３、５年生存率无显著性差异，而服用复春片组患者的肿瘤血性转移率（３６．７％）高出对照组患者（１０．０％）２．６７倍，提示在现有剂量条件下，复春片对鼻咽癌细胞可能尚无明显放射增敏作用。因而认为不宜将复春片常规单独或与放射合并应用治疗鼻咽恶性肿瘤。     

参一胶囊与鼻咽癌放疗敏感性的作用研究

目的:探讨参一胶囊对鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者的放疗敏感性作用。方法:81例接受治疗的患者,随机分入治疗组接受参一胶囊联合放疗或对照组仅放疗。检测两组患者鼻咽活检组织的微血管密度(MVD)情况,分析两组患者放疗疗效及血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)表达的差异。结果:治疗组放疗疗效优于对照组(P0.05)。治疗组MVD、VEGF、sICAM-1、sVCAM-1表达水平均低于对照组(P0.05)。结论:参一胶囊对于鼻咽癌患者具有放疗增敏作用,其机理可能与抗血管生成作用相关。     

益气养阴活血法对早期糖尿病肾病患者一氧化氮的影响

目的：观察以益气养阴活血法为主治疗早期糖尿病肾病（DN）患者的疗效及对一氧化氮（NO）的影响。方法：将入选的65例患者随机分为对照组（31例）和治疗组（34例），对照组予糖尿病教育、常规降血糖及对症处理，治疗组加用以益气养阴活血为主的中药治疗。结果：早期糖尿病肾病患者NO明显升高，治疗8周后，两组均能较好地降低症状积分、空腹血糖（FBG）及24h尿微量白蛋白排泄量（UAE）。治疗组在改善患者症状、降低UAE及NO水平方面，疗效明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01)，对照组对NO改善不明显。结论：提示DN早期高NO生成与肾小球高滤过有关，益气养阴活血法为主可能通过降低肾脏NO水平，改善肾小球的高滤过。