乳腺癌新辅助化疗的研究进展

乳腺癌是一种在肿瘤生物学及临床征象上呈多样性的全身性疾病。新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)作为乳腺癌综合治疗的一部分,在局部晚期乳腺癌中的地位已经确立,在可手术乳腺癌治疗中的作用也越来越重要。它可使乳腺癌原发肿瘤及淋巴结转移灶明显缩小,提高进展期乳腺癌的手术切除率,增加乳腺癌保留乳房的机会,获得了至少等同术后辅助化疗一样的疗效,同时可获得体内的药敏试验,其临床疗效可能成为预测治疗结果,指导综合治疗方案制定以及判断预后的重要标志。     

Ⅲ期乳腺癌的新辅助化疗

报告Ⅲ期乳腺癌经新辅助化疗后的治疗结果。从１９８４年１月～１９８９年１月，应用新辅助化疗的方法治疗Ⅲ期乳腺癌３０例．其５年生存率为７３．４％，非新辅助化疗的Ⅲ期乳腺癌患者的５年存活率为４０．０％。临床观察发现术前化疗后原发肿瘤明显变小。光镜下见肿瘤组织明显坏死，炎细胞浸润，肿瘤区域内见血管内皮增生、管壁增厚、透明变性和管腔闭塞．癌巢间胶原纤维增生及纤维化改变。提示：应用新辅助化疗治疗Ⅲ期乳腺癌能够改善病人的预后。     

乳腺癌新辅助化疗的回顾性研究

目的探讨新辅助化疗在乳腺癌治疗中的近期和远期临床效果，为今后开展前瞻性临床研究作准备。方法对1984～1991年我院住院手术的26例新辅助化疗乳腺癌患者和48例术前未作任何辅助治疗的乳腺癌患者作回顾性分析，资料计算化疗后对临床肿瘤退缩程度和生存率作比较。其中新辅助化疗组患者接受一个疗程的CMF方案〔环磷酰胺（CTX）600mg／m2，静脉推注，第1天和第8天；甲氨喋吟（MTX）30mg／m2，静脉推注，第1天和第8天；氟尿嘧啶（5－FU）500mg／m2，静脉滴注，第1天和第8天〕化疗后进行手术。结果新辅助化疗后4例部分缓解。在平均44个月（2～120个月）的随访中，新辅助化疗组8例出现复发（3．8％），对照组32例出现复发（66．7％），18例死于乳腺癌（37．5％）。单因素分析显示两组差别有显著意义（P相似文献   

乳腺癌新辅助化疗的研究现状

<正>乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,部分患者初诊时已处于局部晚期,新辅助化疗应运而生,并且由于其独特优势,成为目前乳腺癌治疗中的热点。本文就新辅助化疗适应证、化疗方案选择、疗效预测等方面的问题及研究现状综述如下。     

乳腺癌的新辅助化疗

乳腺癌新辅助化疗能降低肿瘤分期，增加乳腺癌根治术和保乳术机会，并能指导术后化疗方案。新辅助化疗效果的判断与某些乳腺癌相关生物学因子之间关系的研究已成为目前研究中最热点部分。其对预测治疗效果、制定个体化方案及选择有效的化疗药物等都有着重要的意义。     

乳腺癌新辅助化疗10年预后的影响因素分析

目的:分析乳腺癌新辅助化疗患者的预后及影响因素。方法:回顾性分析302例乳腺癌新辅助化疗患者的临床资料,进行单因素和多因素分析影响预后的因素。结果:全组患者10年生存率为70.5%。多因素分析表明,新辅助化疗的近期疗效、是否三苯氧胺治疗、腋窝淋巴结临床及病理分期与患者的10年生存期有关。结论:新辅助化疗的近期疗效、是否三苯氧胺治疗、腋窝淋巴结临床及病理分期是影响乳腺癌新辅助化疗患者10年预后的独立因素。     

乳腺癌新辅助化疗若干问题的讨论

新辅助化疗有缩小原发肿瘤病灶、降低分期、减少播散及体内药敏试验的作用,已成为局部晚期乳腺癌的标准治疗,但对较早期可手术乳腺癌的应用仍在探讨之中.现综述新辅助化疗在乳腺癌的应用及存在问题.     

乳腺癌新辅助化疗再认识

近年来随着乳腺癌新辅助化疗研究的深入,该治疗手段已在临床被广泛应用。新辅助化疗使不可手术的局部晚期乳腺癌患者获得手术治疗的机会,并且提高具有较大肿瘤体积患者的保乳率,从而明显改善患者的生存质量,但仍有许多问题存在争议。本文将对乳腺癌新辅助化疗相关临床研究、以及对新辅助化疗的再认识进行综述。     

可手术乳腺癌的新辅助化疗

 新辅助化疗 (ＰｒｉｍａｒｙｏｒＮｅｏａｄｊｗｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａ ｐｙ、以下称ＰＣＴ)是指在局部治疗 (手术或放疗 )之前给予的全身化疗。它目前已成为许多恶性肿瘤综合治疗的一个重要组成部分。乳腺癌的ＰＣＴ首先被用于局部晚期乳腺癌 (ＬｏｃａｌｌｙＡｄｖａｎｃｅｄＢｒｅａｓｔＣａｎ ｃｅｒ ,ＬＡＢＣ) ,经过 30余年的研究 ,ＰＣＴ在ＬＡＢＣ中的肯定地位已经确定[1] 。而早期可手术乳腺癌 (Ｅｅｒｌｉ ｅｒ ｓｔａｇｅｏｐｅｒａｂｌｅｂｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒ)的ＰＣＴ研究虽然相比较晚 ,但近些年也取得了很大成就 ,令人注目。1　研究进展可手术乳腺癌ＰＣＴ的研究开始于 1980Ｓ ,当时一系列ＬＡＢＣ新辅助化疗的良好结果引起了人们对可手术乳腺癌进行ＰＣＴ的兴趣。自那时起 ,大量非随机、随机研究相继开展 ,以期通过此途径达到提高乳腺保留治疗 (ＢｒｅａｓｔＣｏｎｓｅｒｖａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙ、ＢＣＴ)率 ,延长生存期的目的。 1990年 ,Ｂｏｎｄａｎｎａ等[2 ] 首先报道了ＰＣＴ在161例可手术乳腺癌中的应用结果。所有病人接受 4周期ＣＭＦ ,ＦＡＣ或 3周期ＦＥＣ方案ＰＣＴ ,总有效率为77...     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗的临床应用

 目的 探讨局部晚期乳腺癌术前化疗的临床意义和价值。方法 对66例局部晚期乳腺癌采用新辅助化疗CAF（或CEF）方案，共3 ~ 4个周期，分别测量化疗前、后肿瘤大小的变化，评价疗效。择期行根治手术或保乳手术、局部根治性放疗，术后个体化综合治疗。结果 新辅助化疗后66例中临床完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）43例，无效（NC）18例，进展（PD）1例，总有效（CR+PR）率71.06 %。未发生严重毒副反应。结论 局部晚期乳腺癌新辅助化疗具有降低肿瘤分期，增加根治和保乳手术机会，指导术后化疗方案选择，消灭全身亚临床转移病灶，提示病情预后，提高5年生存率的临床意义。     

乳腺癌的新辅助化疗

自20世纪70～80年代，大量的临床试验证实化疗能明显提高乳腺癌患者的生存率、改善患者的生存质量后，化疗便成为浸润性乳腺癌的主要疗法之一，且多采用手术后辅助化疗。新辅助化疗(neoadjuvant chermothempy)是指在局部治疗前先以全身化疗为第一步治疗，局部治疗(手术或加放疗)后     

乳腺癌新辅助化疗的临床疗效观察

目的 观察和探讨泰素单药或联合蒽环类药物的Weekly方案在乳腺癌新辅助化疗应用中的临床疗效。 方法 对42例乳腺癌患者,确诊后立即行以泰素（TXL）单药或联合表阿霉素（EPI）的Weekly方案新辅助化疗，术前术后各3周，化疗1～4个疗程,每疗程间隔3周。术前化疗无效者术后改用其他化疗方案。结果 术前无达到临床完全缓解（CR）者。本组术前有效35例，其中PR 6例、MR 29例，有效率83.3%。10例行保乳手术，32例行改良根治术。化疗过程中，没有出现严重的化疗毒性。结论 Weekly方案治疗乳腺癌副作用小，疗效肯定，术前应用可为手术提供更多的选择机会，并为筛选敏感的化疗药物提供参考，是一种安全有效的辅助治疗方法，值得临床推广和应用。     

乳腺癌新辅助化疗应该注意的几个问题

从上世纪70年代开始,乳腺癌术前化疗（即新辅助化疗,NACT）应用于临床,经诸多临床试验证实有效、可行,已成为局部晚期乳腺癌（LABC）及元远处转移炎性乳腺癌（IBC）的常规疗法。近10年来,乳腺癌NACT在国内已逐渐推广应用。近30余年,随着医学生物学研究的不断深入,对乳腺癌有了全新的理解,治疗的策略也随之发生了巨大的变化。从广义上讲,乳腺癌是一种全身性疾病,     

乳腺癌新辅助化疗初探

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗的临床使用价值及适应证。方法 40例各期乳腺癌患者接受新辅助化疗,手术前接受3个疗程化疗,方案以NF为主,其中5－氟脲嘧啶（5－Fu）500mg/m^2、去甲长春花碱（NVB）25mg/m^2,肿瘤＞53者加用表阿霉素（EPI）40mg/m^2,化疗中白细胞低下者使用集落刺激因子（G－CSF）75μg皮下注射,每日1次至正常。手术后化疗根据病情和术前化疗结果而定。结果 新辅助化疗总体有效率95．0％,术前化疗达到临床完全缓解3例,占7．5％,部分缓解35例,T3、T4各有1例无效。术后随访4－37个月,平均20个月,无死亡病例,4例出现局部复发或转移。结论 新辅助化疗术前以3个疗程为宜,最大受益者是原本不可手术病例以及部分拟行保乳手术病例。     

乳腺癌新辅助化疗42例临床观察

目的探讨新辅助化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的效果。方法对42例乳腺癌Ⅲ期妇女患者采用全身化疗，用AC方案（环磷酰胺＋多柔比星）4周期。结果42例中30例肿块明显缩小（〉50％），占71．43％；1例局部肿块消失，占238％；有效率73．81％。8例肿块无明显变化，病情稳定占19．05％。3例局部肿块增大（〉25％）占7．14％。结论新辅助化疗是局部晚期乳腺癌的标准治疗方案之一。     

乳腺癌新辅助化疗探讨——附38 例报告

乳腺癌强调以手术为主的综合治疗,而新辅助化疗是近十几年来才进行系统研究的。所谓新辅助化疗就是指手术前或放疗前进行的全身性化疗,本文所说的新辅助化疗是指前者。我科１９９５年～１９９８年收治的３８例乳腺癌病人（炎性乳癌及肿块全切除活检后的病人不在本研究之列）均使用新辅助化疗,总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组病人均为女性,年龄２８～６６岁,中位年龄４６岁。根据国际抗癌联盟（ＵＩＣＣ）１９８８年乳腺癌术前分期标准：ⅡＡ９例,ⅡＢ１５例,ⅢＡ８例,ⅢＢ６例,其中１例在外院行肿块部分切除活检…     

乳腺癌新辅助化疗残余肿瘤组织病理信息与预后分析

目的探讨乳腺癌新辅助化疗前后肿瘤组织病理信息的变化及对预后的影响。方法对2014年1月—2016年5月就诊于辽宁省肿瘤医院乳腺外科并行规范乳腺癌新辅助化疗的177例患者回顾性分析,探讨乳腺癌新辅助化疗前后肿瘤组织病理信息的变化,并分析残余肿瘤组织病理信息对无病生存期(DFS)和总生存期(OS)的影响。结果 177例乳腺癌患者中位随访时间为37个月,37个月无病生存率和总生存率分别为84.0%和95.0%,4年无病生存率和总生存率分别为79.7%和81.1%。新辅助化疗后乳腺癌患者的DFS独立危险因素为原始T分期、原始N分期、存在脉管侵袭、新辅助化疗后Ki-67增加。OS的独立危险因素为原始T分期、原始N分期。而新辅助化疗前后ER状态的改变、PR状态的改变、HER-2状态的改变与患者预后无关(P>0.05)。结论乳腺癌新辅助化疗前后分子生物学指标ER、PR、HER-2、Ki-67可以发生改变,但与乳腺癌患者预后无关。原始肿瘤T分期、原始肿瘤N分期、存在脉管侵袭和Ki-67增加是影响乳腺癌患者DFS的危险因素。原始肿瘤T分期、原始肿瘤N分期是影响乳腺癌患者OS的危险因素。     

乳腺癌新辅助化疗的临床评价方法解析

乳腺癌新辅助化疗(NAC)最初是指对局部晚期乳腺癌患者手术治疗之前所进行的辅助化疗,目前己将该治疗扩展至肿瘤较大的可手术的乳腺癌患者,以使肿瘤降期,进而达到保乳手术治疗的目的.随着新辅助化疗在乳腺癌患者中不断推广应用,使用传统方法和影像学评价预测新辅助化疗反应,未能提供准确和可靠的数据.因此临床实践中迫切需要一种能准确评价化疗后肿瘤变化的检查方法.最近,光散射断层成像,新的生物标志物,癌基因组分析引入到临床实践,产生了初步可喜的成果.本文对乳腺癌新辅助化疗的临床评价方法进行综述.     

乳腺癌新辅助化疗的疗效预测因子

乳腺癌的新辅助化疗已经成为乳腺癌治疗策略的一部分,并逐渐应用于早期乳腺癌[1],通过减少肿瘤体积,部分可达到保乳目的 ,而且理论上可以减少微小转移灶的播散,并观察药物的疗效。新辅