胰头癌和壶腹癌的淋巴结转移及病理特点分析

目的:探讨胰头癌和壶腹癌的淋巴结转移及病理特点.方法:回顾性分析201例胰头癌和壶腹癌根治手术后的淋巴结转移及病理特点,χ2检验分析淋巴结转移与病理因素的相关性.结果:201例胰头癌和壶腹癌行胰十二指肠切除术,淋巴结转移率分别为32.65%(16/49),30.92%(47/152),其转移淋巴结累及部位基本相同,其中88.89%(32/36)单个淋巴结转移位于胰十二指肠周围.x2检验显示壶腹癌淋巴结转移相关的病理因素有:肿瘤直径(P=0.002),肿瘤分化程度(P=0.012),十二指肠壁浸润(P=0.008),T分期(P=0.000),胰腺受侵(P=0.005),胰头癌与上述病理因素无关,但神经浸润比例高.结论:胰头癌的淋巴结转移及病理特点与壶腹癌有所不同,手术方式的应有所区别,胰头癌应行扩大根治性手术切除.     

胰头癌根治术后患者预后相关因素分析

目的:探讨影响胰头癌根治性切除病人术后生存的相关因素。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月中国医科大学附属盛京医院111例行根治性手术切除的胰头癌患者的临床病理资料和随访资料。结果:111例患者术后中位生存时间12.1个月,1、3、5 年生存率分别为52.3%、20.6%、10.8%。单因素分析显示,年龄、术前CA19-9水平、被膜外浸润、肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤分化程度、肿瘤分期、胰腺切缘、术后是否化疗为影响胰头癌预后的因素（P＜0.05）。COX多因素分析显示,术前CA19-9水平、肿瘤分化程度、淋巴结转移、被膜外浸润、肿瘤大小、术后是否化疗及胰腺切缘为胰头癌患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论:肿瘤分化水平差、淋巴结转移、肿瘤直径大于等于4 cm、未达到R0切除的胰头癌患者预后较差,根治性手术术后联合化疗可明显延长胰头癌病人的生存时间。     

淋巴结转移及肿瘤病理学特点对胰头癌预后的影响

目的:探讨淋巴结转移及肿瘤病理学特点对胰头癌预后的影响.方法:对53例胰头癌行胰十二指肠切除和不同范围淋巴结清扫的临床资料进行回顾性分析.结果:胰头癌最常出现转移的淋巴结是13(58.5%)、12(49%)、8(32.1%)、14(18.9%)站淋巴结,低分化组的中位生存期和复发转移的中位时间分别是12.6个月、10.3个月;中高分化组分别是18.3个月、14.7个月.结论:Whipple手术 第一站淋巴结清扫可能是治疗胰头癌较为合理的手术方式,单纯扩大手术范围并不能有效改善患者预后.     

胰头癌区域性淋巴结清扫的临床价值分析

  目的  总结胰头癌区域性淋巴结清扫的资料,分析淋巴结转移的特点及其临床应用价值。  方法  回顾性总结和统计复旦大学附属肿瘤医院2010年2月至2013年10月160例胰头导管腺癌行淋巴结清扫标本中的淋巴结分站分组情况,探讨各种临床因素与淋巴结转移的关系;统计16组淋巴结转移患者病历资料,探讨淋巴结清扫的临床意义。  结果  160例胰头癌患者经术后病理诊断均为导管腺癌,72.5%患者存在淋巴结转移（116例共656枚淋巴结转移）,其中26例患者伴有16组淋巴结转移。淋巴结转移与性别、年龄、肿瘤大小和肿瘤分化程度均无关,但与肿瘤临床分期有关。26例16组淋巴结转移的患者中,均为16b1亚组。淋巴结阴性的患者、淋巴结阳性但16组淋巴结阴性的患者,以及16组淋巴结阳性的患者,其术后中位生存期分别为25.6、17.25和10.95个月（P < 0.001）。16b1组淋巴结转移同时CA19-9>370 U/mL患者生存期较短。  结论  胰头癌淋巴结清扫时需合理清扫16b1淋巴结。      

淋巴结转移及肿瘤病理学特点对胰头癌预后的影响

目的：探讨淋巴结转移及肿瘤病理学特点对胰头癌预后的影响。方法：对53例胰头癌行胰十二指肠切除和不同范围淋巴结清扫的临床资料进行回顾性分析。结果：胰头癌最常出现转移的淋巴结是13（58.5%）、12（49%）、8（32.1%）、14（18.9%）站淋巴结,低分化组的中位生存期和复发转移的中位时间分别是12.6个月、10.3个月;中高分化组分别是18.3个月、14.7个月。结论：Whipple手术＋第一站淋巴结清扫可能是治疗胰头癌较为合理的手术方式,单纯扩大手术范围并不能有效改善患者预后。     

扩大根治性手术治疗胰腺癌

有学者认为胰腺切除无助于胰腺癌的治疗,但很多报告推荐全胰及淋巴管、淋巴结的切除可用作根治胰腺癌的方法,对于肿瘤的区域性浸润甚至可切除门静脉及肠系膜上静脉,作者采用经侧后腹膜途径的扩大根治性手术治疗胰腺癌,并对其中53例胰头癌病例资料进行统计处理,初步评价本术式的疗效。 本术式的关键在于经侧后腹膜途径彻底切除腹腔干及肠系膜上动脉周围的淋巴结和神经丛,充分的淋巴管道切除包括自胰周和肾上腺到腹主动脉分叉处全部腹膜后淋巴结     

Vater壶腹癌单个淋巴结转移的临床意义

目的 探讨Vater壶腹癌单个淋巴结转移的分布规律及其影响因素。方法 分析26例单个淋巴结转移的特点,比较单个淋巴结转移与105例无淋巴结转移患者间临床病理因素的差别。结果 152例Vater壶腹癌行根治性胰十二指肠切除术,其中26例单个淋巴结转移,占转移淋巴结的55．3％（26／47）,84．6％（22／26）的单个淋巴结转移位于胰头十二指肠周围,4例发生跳跃转移。χ^2检验显示,单个淋巴结转移相关因素有肿瘤直径（P=0．007）、分化程度（P=0．003）、T分期（P=0．000）、胰腺受侵（P=0．009）。结论 单个淋巴结转移多位于胰头十二指肠周围,开展前哨淋巴结（SLN）检查有利于指导Vater壶腹癌的淋巴结清扫范围。     

区域性胰腺切除治疗胰头癌的现状

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤。其发病率在我国虽无确切统计,但据沈魁等调查全国１２个省、市、自治区２０家医院的资料表明,胰腺癌入院患者数呈逐年上升趋势。胰腺癌中３／４以上肿瘤发生于胰头。虽然手术切除是胰头癌唯一可获治愈的治疗手段,然临床所遇胰头癌患者大多属中晚期,以胰十二指肠切除（ＰＤ）作为胰头癌的标准术式,手术切除率仅１０％～２５％。即使根治切除,也有５０％以上患者有局部复发。在我国,多数临床资料报道术后５年生存率不足１０％。胰头癌的生物学特性,可较早发生周围淋巴结和神经丛的转移。当胰头癌≤２…     

胰头癌根治性切除有关问题的探讨

胰头癌是最常见的壶腹周围恶性肿瘤，发病率逐年上升。由于早期症状不明显，特殊的解剖关系，加之存在着广泛的淋巴结转移、“间隙浸润”和不同程度的血行转移与腹膜播散途径，导致预后差，生存时间短。因此包括广泛淋巴清扫的根治性切除成为治愈胰头癌的重要手段。但对胰头癌根治性切除的观念与范围，目前在学术界尚未取得一致共识。     

胰腺癌疼痛与其临床病理学关系的探讨

目的探讨胰腺癌疼痛与临床病理学改变的相关性.方法根据术前的疼痛情况将38例手术的胰腺癌患者分为无疼痛组和疼痛组.疼痛组又分为单纯腹部疼痛组和腹部+背部疼痛组.分析的病理学因素如下肿瘤的位置、肿瘤的大小、TNM分期、分化程度、淋巴结的转移、肿瘤的浸润.肿瘤的浸润包括动静脉系统、胰内、胰外神经、胰腺前方被膜、腹膜后组织、远端胆管、十二指肠壁等.结果38例手术切除胰腺癌的病例中,14例(37%)术前无疼痛,24例(63%)术前有疼痛,其中单纯腹部疼痛13例(34%),腹部+背部疼痛11例(29%).在所分析的因素中,肿瘤的位置、肿瘤大小、肿瘤TNM分期以及肿瘤对动静脉系统、胰内神经、胰腺前方被膜、腹膜后组织的浸润与疼痛有显著相关性(P＜0.05),而与肿瘤分化程度、淋巴结转移以及肿瘤对胰外神经、远端胆管和十二指肠壁的浸润无显著相关性(P＞0.05).结论疼痛与胰腺癌进展程度有显著相关性,常提示病变已处于晚期.     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。