经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:介绍经皮椎体成形术在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的应用及临床效果[1]。方法:在C臂X线机定位下对18例患者的24个椎体经皮椎体成形术,经皮椎弓根向椎体内穿刺,并注入骨水泥。结果:术后复查X线和CT见骨水泥在椎体呈团块状分布,其中2例骨水泥溢入邻近间盘,2例溢入椎旁软组织,1例溢入椎管,但患者无临床症状,未行特殊处理,疗效判定按世界卫生组织(WHO)标准。疼痛完全缓解(CR)12例,部分缓解(PP)6例。对全部病例随访4～16个月,疼痛无加重或复发,椎体无压缩现象。结论:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,能够迅速缓解疼痛,重建椎体生物强度,恢复椎体稳定性,是一种操作简便、疗效肯定、并发症少、安全有效的微创技术,具有广泛的应用前景。     

经皮穿刺椎体成形术治疗老年椎体骨质疏松性压缩骨折

目的：观察经皮穿刺椎体成形术治疗老年椎体骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法：C臂X线透视下,以骨水泥为充填材料,经双侧椎弓根穿刺注射经皮椎体成形术32例40个椎体。结果：随访（3～13）个月（平均7个月）。其中28例疼痛明显缓解或消失,其余4例有中等程度减轻,疼痛缓解率87．5％。术后CT扫描发现有3例发生骨水泥外溢：其中椎体旁1例,椎间盘2例,但未发生脊髓、神经根压迫症状及静脉、肺栓塞等并发症。结论：经皮椎体成形术治疗老年椎体骨质疏松性压缩骨折有显著的止痛效果,手术安全性高,患者可以早期下床活动。减少了长期卧床的并发症,改善了患者的生活质量,是一种较好的脊柱微创治疗技术。     

经皮椎体成形术治疗椎体良恶性病变13例

目的经皮椎体成形术治疗椎体良恶性病变。方法应用经皮椎体成形术治疗13例椎体良恶性病变,共14个椎体,其中骨质疏松性压缩性骨折9例、椎体血管瘤2例、转移瘤2例,C形臂透视下,经皮穿刺到椎体病变后注入(3～7ml)平均4.8ml骨水泥,术后观察24h,抗感染1～3d,复查平片和CT后出院观察疗效及并发症。结果穿刺全部获得成功,共治疗13例患者14个椎体,13例疼痛者有12例不同程度的减轻,1例无明显改善,随访6～12个月,所有患者疼痛无复发,有效率达92.5%,无严重的并发症。结论创伤小,操作简单,并发症少,能有效缓解骨质疏松性压缩性骨折,椎体血管瘤及椎体转移瘤引起的疼痛症状。     

CT引导经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤的临床价值

目的评价CT引导下经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤的临床价值。方法采用CT引导下经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤患者43例共48个椎体,其中椎体转移性肿瘤38例40个椎体,椎体血管瘤4例4个椎体及骨髓瘤2例4个椎体,随访观察治疗效果与并发症的发生情况。结果48个椎体在CT引导下一次穿刺成功,胸椎平均注射骨水泥3．5mL,腰椎4．5mL,术后疼痛缓解有效率为88．4％,完全缓解率为27．9％,经皮椎体成形术后视觉模拟评分（2．6±1．4）较术前（7．4±1．3）有显著改善（P〈0．01）。骨水泥外溢发生率为25％,无1例发生严重并发症。结论CT引导下经皮椎体成形术可有效缓解患者疼痛,改善患者生活质量,具有较高的安全性。     

经皮穿刺椎体成形术的临床应用

目的探讨经皮穿刺椎体成形术治疗椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的临床应用价值，评估其治疗效果。方法应用经皮椎体成形术治疗17例共21个椎体良恶性病变，其中骨质疏松性压缩骨折14例18个椎体，椎体血管瘤2例2个椎体，椎体骨髓瘤1例1个椎体。在x线透视下，经皮穿刺到椎体病灶后，用1ml注射器将调制成糊状的骨水泥均匀缓慢注入病变椎体，单侧椎弓穿刺17个椎体，双侧椎弓穿刺4个椎体。胸椎填充3、0～4．0ml，平均3．5ml；腰椎4．0～5．50ml，平均5.0ml，使骨水泥在椎体内分布，铸形。术后观察24h，抗感染1～3d。结果经皮穿刺椎体成形术后X线平片显示椎体内骨水泥呈不均匀点状分布，密度增高。CT显示椎体内不规则密度增高影。术中未见有骨水泥向椎旁组织及向血管内渗漏现象。17例治疗都获得成功，随访3～12个月，15例患者疼痛明显缓解，2例有所缓解，所有患者疼痛无复发，无严重并发症。结论经皮穿刺椎体成形术是治疗骨质疏松性压缩骨折，椎体血管瘤及椎体转移瘤引起的疼痛的一种微创、安全、有效的治疗手段。     

经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤疗效分析

目的评价经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤的临床疗效。方法本组患者均诊断为脊柱原发或转移肿瘤共48例（61个椎体）,其中原发性肿瘤16例18个椎体,转移性肿瘤32例43个椎体,在C臂X线机透视导向下经皮穿刺到病变椎体后注入骨水泥3～10 mL。结果所有病例术后局部疼痛均得到缓解,平均VAS评分从术前7.8分降到1.9分。均无肺栓塞、骨水泥渗漏压迫神经等严重并发症。43例均随访12个月以上病变椎体局部仍无疼痛,无明显骨折。结论透视导引下椎体成形术是治疗有疼痛症状椎体肿瘤安全、有效的方法,可提高患者的生活质量。     

经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体压缩性骨折

目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗椎体压缩性骨折的临床效果.方法 应用PVP治疗96例105个椎体病变,其中外伤压缩椎体骨折18例20椎,椎体转移肿瘤8例11椎,骨质疏松压缩性骨折70例74椎. 胸椎38椎, 腰椎58椎,新鲜压缩性骨折(3周以内)78例87椎,陈旧性骨折(骨折3个月以上)18例18椎.90例得到了半年以上的随访.PVP采取经皮经椎弓根入路穿刺病变椎体,将针尖置于椎体前1/3处,进行椎体骨内静脉造影.最后注入骨水泥2～7ml.术后观察PVP的操作成功率、治疗效果及并发症.结果 94例101个椎体PVP治疗成功,按病例数成功率为97.9% (94/96),按椎体数成功率为96.2% (101/105).术后疼痛81例完全缓解(CR),10例部分缓解(PR),3例轻微缓解(MR),2例无效(NR),总有效率为97.9%(94/96);无原椎体再发塌陷.未出现神经受累症状.结论 PVP是一种微创、有效的椎体压缩性骨折的方法.     

经皮椎体成形术治疗高龄重度椎体压缩性骨折

目的评估经皮椎体成形术治疗高龄、重度椎体压缩性骨折的疗效.方法回顾性分析16例存在顽固性腰背部疼痛,生活自理能力严重受挫,平均年龄72.5岁,平均病史19个月,受累椎体压缩程度平均为74.1%的椎体压缩性骨折患者的临床资料.结果采用经皮椎体成形术治疗16例19节椎体压缩性骨折均获得成功,无任何并发症,注射骨水泥3.5～7 ml.3例患者术后疼痛完全缓解,11例明显缓解,2例有所改善.疼痛评分和自理生活能力评分术后均显著下降(P＜0.001).结论应用经皮椎体成形术可以明显改善高龄、重度、慢性椎体压缩性骨折患者的症状和生活状态.     

单侧经椎体侧方后上角穿刺入路在经皮穿刺椎体成形术中的应用

目的探讨单侧经椎体侧方后上角穿刺入路在经皮穿刺椎体成形术中的应用。方法选取2014 年1 月-2016 年3 月针对伤椎椎弓根直径细小、椎弓根外展角度较小的老年性骨质疏松椎体压缩性骨折患者18例,采用单侧经椎体侧方后上角穿刺入路行经皮穿刺椎体成形术治疗,分别记录术前1 天,术后3 d、1 个月和3 个月的视觉模拟评分（VAS）及Oswestry 功能障碍指数（ODI）以评估治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,骨水泥注入通道尖端可顺利到达椎体中线,椎体内骨水泥填充满意。无血管、神经损伤等严重并发症发生。术后患者疼痛症状均有减轻,随访3～12 个月,术后VAS 评分及ODI 值较术前均降低（P <0.05）。结论在伤椎椎弓根直径细小及椎弓根外展角度较小时,采用单侧经椎体侧方后上角穿刺入路行经皮穿刺椎体成形术可行、有效。     

椎体压缩性骨折的术后护理

目的：研究经皮椎体成形术的临床应用及护理方法。方法：对28例患者行经皮椎体成形术治疗骨质疏松所致椎体压缩性骨折，术前行X线、CT或MRI检查，术中在C型臂X线机定位下，经皮穿刺至病灶部位，将骨水泥注入病灶，术中、术后配合观察护理。结果：28例全部达到止痛效果。患者术后1d～2d下床活动，无1例发生并发症。结论：施行经皮椎体成形术配合观察护理，治疗骨质疏松所致椎体压缩性骨折具有强化椎体、镇痛和恢复功能作用。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折37例疗效观察

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法将我院57例（71节）骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为对照组20例（25节）和观察组37例（46节）,对照组接受保守治疗,观察组接受PVP治疗。比较两组患者住院时间、下床活动时间、治疗前后VAS评分、Cobb角度数和并发症发生率。结果观察组住院时间和下床活动时间均显著短于对照组（P〈0．05）;两组患者治疗后VAS评分和Cobb角度数均较治疗前下降（P〈0．05）,观察组下降幅度显著高于对照组（P〈0．05）;两组患者并发症发生率比较无显著差异（P〉0．05）。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果确切．术后恢复快．并发症少．值得临床推广。     

经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的影像学表现及相关因素探讨

目的:探讨经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的X线征象及其相关因素与预防。方法:分析28例46椎经皮椎体成形术后患者的影像及临床资料,其中转移性肿瘤4例5椎,椎体血管瘤2例2椎,骨质疏松性压缩性骨折9例23椎,外伤性压缩性骨折13例16椎。结果:22例32椎出现骨水泥渗漏,渗漏率69.6%(32/46),静脉丛渗漏23椎,其中并发肺栓塞3例及下腔静脉骨水泥栓子1例,椎间盘渗漏4椎,针道渗漏8椎,椎旁软组织渗漏3椎,椎管内渗漏4椎。结论:经皮椎体成形术骨水泥渗漏率较高,术中加强监控及术后X线常规检查有利于尽早发现、处理骨水泥渗出,严格的掌握手术适应证及良好的手术技巧可减少并发症的发生。     

经皮穿刺椎体成形术后骨水泥渗漏的原因分析及预防

目的:分析经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体压缩骨折患者术后发生骨水泥渗漏并发症的原因,并探讨有效的预防方法。方法:2008年至2011年对老年性椎体压缩骨折患者138例(158个椎体)行经皮椎体成形术,观察患者术后骨水泥渗漏的情况。结果:术后出现骨水泥渗漏共39个椎体,发生率24.7%。15例患者出现临床症状,其中9例因椎体内骨水泥含量不足,治疗效果术后不佳,5例椎体后壁存在轻度破损患者骨水泥渗漏至神经根管周围,出现单侧神经根刺激性症状,后行地塞米松以及神经营养治疗,症状缓解。1例出现针眼处疼痛,平卧后加重。结论:骨水泥渗漏与术前的病椎情况评估、术中的穿刺、注射和影像学监视等有关,严格把握手术适应证,熟练准确的手术操作、完善的影像学监测,均可有效预防经皮椎体成形治疗后骨水泥渗漏的发生。     

经皮椎体成形术在创伤性椎体压缩骨折中的应用

目的探讨外伤性椎体压缩骨折经皮椎体成形术(PVP)的技术操作和临床疗效。方法对25例创伤性椎体压缩骨折患者共39个椎体在X线数字减影血管造影(DSA)监视下行PVP。结果 25例手术全部成功,注入Ⅲ型丙烯酸树脂骨水泥2~5 mL,平均3.5 mL,骨水泥渗漏率为17.9%(7/39),均未发生神经压迫症状,术后3个月随访显示症状完全缓解84%,部分缓解8%,轻微缓解8%。结论采用PVP治疗创伤性椎体压缩骨折疗效显著,操作简便,值得临床推广应用。     

经椎弓根中下1/3进针治疗重度椎体压缩性骨折

目的讨论椎体成形术（PVP）经椎弓根中下1/3进针在治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折时的可行性及技术优势,总结手术经验。方法 2009年1月～2011年6月采用椎体中下1/3进针PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折18例,共21个伤椎。术前依据X线片、CT、MRI设计进针通道,术中在C型臂透视下完成穿刺。结果 18例手术均完成,穿刺针针尖均到达椎体前1/3。疼痛于术后明显缓解,VAS评分由术前（8.3±0.9）分到术后3 d（2.7±0.5）分（P〈0.01）;3例3个椎体发生骨水泥泄漏。结论在椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折时经椎弓根中下1/3进针具有可行性、安全性及较大优势。     

经皮椎体成形术治疗疼痛性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的　观察经皮椎体成形术 (PVP)治疗疼痛性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的初步临床疗效并分析其止痛机制。方法　自 2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 3年 11月 ,使用自固化磷酸钙人工骨 (CPC)为充填材料 ,在透视监视下 ,经单侧或双侧椎弓根穿刺行椎体成形术治疗 2 3例 31个骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的椎体。结果　CPC平均充填量胸椎 3 1ml,腰椎 4 0ml;术中CPC渗漏者 4例 4个椎体 ,但无 1例出现严重并发症。术后根据Huskisson目测疼痛评分法(VAS)评定 ,并经 3～ 10个月 (平均 6 6个月 )的随访 ,术后所有患者疼痛明显减轻或消失 (P <0 0 1)。结论　PVP可安全有效地缓解骨质疏松性胸腰椎压缩骨折引起的疼痛。     

椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床分析

目的探讨经皮穿刺椎体成型术（PVP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法对45例老年患者的57个骨质疏松性压缩性骨折椎体,在双C臂X光机透视下,经皮向椎体内穿刺并注入骨水泥,并对止痛效果和椎体恢复高度进行评估。结果患者术后腰背部疼痛明显好转,24 h后可离床活动,术后X线片确认压缩性骨折基本复位。随访1-15个月,腰背痛无复发,椎体高度无丢失。结论PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折有显著的止痛效果,能较好地恢复椎体高度,操作方便,疗效满意。     

经皮椎体成形术治疗椎体疾病

目的：探讨经皮椎体成形术（ PVP）治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、血管瘤、溶骨性转移瘤的临床效果。方法在C臂X线机透视下,经单侧或双侧椎弓根入路PVP治疗46例75个椎体。结果术后1～3 d患者疼痛消失或明显缓解。随访6～15个月,疗效评价根据WHO标准：疼痛完全消失26例,疼痛明显减轻17例,无严重并发症发生。结论经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、血管瘤和溶骨性转移瘤是一种安全、微创、有效的方法。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析

目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 对120例（145个椎体）老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形术治疗,观察术后疼痛缓解情况,术前和术后3 d、1个月、3个月应用10分制视觉模拟评分（VAS）对患者疼痛进行评价.结果 所有患者均获3个月随访,100例患者疼痛完全缓解（CR）,15例患者部分缓解（PR）,5例无缓解,有效率为95.83%（CR＋PR/总例数）.术前与术后各时间段比较,视觉模拟评分差异均有统计学意义（P〈0.05）,但术后各时间段差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 经皮椎体成形术具有显著的临床止痛效果和创伤小的优点,是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折安全有效的治疗方法.