不同方法消毒呼吸机管道效果观察

目的 探讨不同方法消毒呼吸机管道的效果。方法 对连续使用7 d的呼吸机管道分别采用5％有效氯清洗消毒剂浸泡(方法A)、全自动清洗消毒器经济程序(方法B)和严格消毒程序(方法C)方法消毒,于消毒前后采样进行细菌培养及细菌菌落计数。结果 消毒前所有样本细菌培养阳性率100.00％,呼吸机管道细菌数超过1万cfu/cm2,湿化器中湿化水细菌数为20万～140万cfu/ml。消毒后细菌杀灭率均达标,方法C的细菌阳性率为零,与方法A、B比较,差异有显著性意义(P<0.05);方法A与方法B比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论 呼吸机管道和湿化器的污染相当严重,3种消毒方法均能达到高水平消毒,但全自动清洗消毒器严格程序消毒效果最佳。     

小型整理箱在雾化管道消毒中的应用

雾化吸入用具如果消毒不彻底极易导致医院感染。《医院感染管理办法》中规定,雾化管道必须先消毒后使用,消毒通常选用含氯消毒剂,但其具有不稳定、易挥发的特点,消毒效果难以得到保障。鉴此,我科采用将小型整理箱用于雾化管道消毒中,效果满意,介绍如下。     

高水平消毒物品储存时限的研究

目的探讨高水平消毒物品储存有效期限,为临床安全应用消毒物品以及消毒供应中心何时进行物品的再处理提供依据。方法将临床各科室送至消毒供应中心高水平消毒处理后的呼吸机管道、呼吸机管道附件、复苏囊、面罩等物品共240件(普通科室与ICU各120件,用保鲜自封袋包装后,送至科室,统一储存于治疗室的整理箱内,于消毒后保存1周,2周,3周,1个月,2个月,3个月时分别采样进行细菌培养。结果不同储存时限消毒物品细菌培养均合格,普通科室组和ICU组的消毒物品在消毒后1周、2周、3周、1个月、2个月和3个月的细菌学培养均为合格。结论经过高水平消毒后的物品储存3个月是安全可使用的,更长的储存时限还需进一步的验证。     

体温表浸泡消毒过滤器的制作与应用

体温表是体温测量的重要工具，为避免交叉感染，临床测量体温后常采用小方盘浸泡消毒体温表．消毒后一般用手直接将体温表拿出来。易发生体温表滑落破损。我科将一次性输液瓶改制成体温表浸泡消毒过滤容器，经临床使用，效果满意，介绍如下。     

酸化电位水用于呼吸机管道消毒效果观察

为提高呼吸机管道的消毒效果,对24h的呼吸机管道采用流水冲洗,酸化电位水原液刷洗、浸泡1h,更换酸化电位水再浸泡1h的消毒方法,与采用酸化电位水常规消毒方法比较,结果杀菌率分别为85．7％,29．8％,两种方法比较,P＜0．01,差异有极显著性意义。提示第一种方法能达到理想消毒效果。     

一次性注射器针筒在管道清洗中的应用

目前,临床科室使用的各类呼吸管道均由消毒供应中心统一集中收回并清洗消毒.当遇到呼吸道疾病高发期、危重患者较多时,清洗消毒机预留的管道插座数量有限,无法一次清洗消毒,以致不能及时满足临床科室的需要.鉴此,我科将一次性注射器针筒改造用于相同管径呼吸管道的互接中,提高了工作效率,介绍如下.     

氧气湿化瓶及管道消毒登记表的设计与应用

患者常因呼吸系统疾病或是其他脏器疾患诱发通气障碍，为了改善患者的缺氧状态，在一段时间内需要氧气吸入。根据ISO9001认证文件标准，同一患者连续使用氧气时湿化瓶应每天消毒1次，管道每周消毒1次。为了更好地完善消毒制度，我科于2003年开始采用自制的消毒登记表,收到良好效果，介绍如下。     

NICU消毒质量监测与控制医院感染措施

目的:了解NICU微生物状况及呼吸机各部件消毒情况以及医护人员手的清洗消毒情况,探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,制定相应护理对策,减少NICU呼吸机相关性肺炎的发生率.方法:对NICU空气、医护人员的手、呼吸机各部件进行动态细菌监测分析.结果:NICU空气定期消毒、医护人员进行各项操作前后严格按照6步洗手法洗手、呼吸机各部件严格按照消毒技术规范求进行消毒,可提高监测合格率,降低VAP的发生率.结论:加强NICU管理及完善消毒隔离制度,正确使用化学消毒剂及消毒方法,重视操作前后洗手和对呼吸机及各部件以及NICU空气的消毒,加强检测监督,可有效减少VAP的发生.     

两种方法消毒呼吸机内部气路效果观察

目的观察两种方法消毒呼吸机内部气路的效果,防止主机内部气路污染和尾气对空气的污染。方法将61例使用呼吸机患者随机分为戊二醛组（31例）和过滤器组（30例）。戊二醛组在呼气回路采用自制的2%戊二醛液消毒装置对患者的呼出气体消毒,消毒装置每周更换;过滤器组在呼吸机呼气回路安装过滤器。观察消毒时两组患者的呼吸参数;分别于消毒前及消毒后第1、7、14、21天对患者的呼出气体和呼吸机尾气采样进行细菌培养,观察菌落数。结果消毒时两组患者的呼吸参数均在正常范围。两组消毒前后,患者呼出气体、呼吸机尾气菌落数比较,差异有显著性意义（均P〈0.01）;第21天时,过滤器组患者的呼出气体和呼吸机尾气菌落数有回升。结论自制戊二醛消毒装置和过滤器均能对呼吸机内部气路进行消毒,安全性好,可操作性强;每周更换戊二醛装置可保持消毒效果,而过滤器使用至21d时消毒效果有所下降。     

一体式体温计消毒盒的制作与应用

目前医院多使用水银体温计,常采用化学浸泡消毒灭菌法.使用后体温计消毒多采用2个有盖普通塑料容器,先将其浸泡于盛2 g/L有效氯溶液的消毒容器内5 min,护士徒手或戴手套取出体温计用清水冲洗擦干后,甩温至35℃以下,再放入另一相同浓度消毒液容器中浸泡30 min取出,用冷开水冲净,消毒纱布擦干,存放清洁盒内备用.我科设计了一体式体温计消毒盒,应用安全、方便,介绍如下.     

两种方法消毒呼吸机内部气路效果观察

目的 观察两种方法消毒呼吸机内部气路的效果,防止主机内部气路污染和尾气对空气的污染.方法 将61例使用呼吸机患者随机分为戊二醛组(31例)和过滤器组(30例).戊二醛组在呼气回路采用自制的2%戊二醛液消毒装置对患者的呼出气体消毒,消毒装置每周更换;过滤器组在呼吸机呼气回路安装过滤器.观察消毒时两组患者的呼吸参数;分别于消毒前及消毒后第1、7、14、21天对患者的呼出气体和呼吸机尾气采样进行细菌培养,观察菌落数.结果 消毒时两组患者的呼吸参数均在正常范围.两组消毒前后,患者呼出气体、呼吸机尾气菌落数比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);第21天时,过滤器组患者的呼出气体和呼吸机尾气菌落数有回升.结论 自制戊二醛消毒装置和过滤器均能对呼吸机内部气路进行消毒,安全性好,可操作性强;每周更换戊二醛装置可保持消毒效果,而过滤器使用至21 d时消毒效果有所下降.     

乌鲁木齐三级甲等医院有创呼吸机管理现状调查

目的了解乌鲁木齐地区三级甲等医院有创呼吸机管理的现状,为促进呼吸机管理规范化、合理化提供依据。方法采用自行设计的问卷对乌鲁木齐地区三级甲等医院20个ICU的呼吸机清洗、消毒、保养、维护管理方式进行调查。结果 20个ICU中60.0%使用全自动清洗消毒机清洗消毒呼吸机外置管路;90.0%能每24小时彻底更换1次湿化液,但仅有20.0%的湿化罐7d更换1次;75.0%的ICU呼吸机的外表面管理较好;55.0%的护士长不知道呼吸机内部气路特点;30.0%的ICU由呼吸治疗师负责呼吸机的日常使用和维护。结论呼吸机清洗、消毒、保养、维护管理不统一,护士长需加强呼吸机管理知识学习,以达到科学管理呼吸机,避免患者发生呼吸机相关性肺炎。     

储存时间对消毒后复用呼吸机管道质量的影响

目的:消毒后呼吸机管道储存时间对控制呼吸机相关性肺炎有重要意义,但目前就呼吸机管道消毒后的保存时间尚无统一规范,为此,对消毒后呼吸管道的储存时间进行了研究。方法:将消毒后单独包装的备用呼吸机管道共240套,分成2组,每组120份。分别在霉雨潮湿季节(3～5月份),和秋冬干燥季节(10～12月份)进行保存,保存环境卫生质量符合Ⅱ类环境要求。第1～5天,隔天一次取样进行检验,第6～12天,每天取样进行检验。结果:霉雨潮湿季节第8天合格率为75.00%,至12天合格率为16.60%;秋冬干燥季节第10天合格率为83.33%,至12天合格率为66.67%。结论:呼吸机管道消毒后储存时间,霉雨潮湿季节最长不超过7天;秋冬干燥季节最长不超过9天。     

体温计消毒管理箱的设计与应用

体温计的使用、管理过程中存在消毒方法麻烦,管理不善,交接繁琐等弊端。我科2009年8月设计、制作出一种实用新型体温计消毒管理箱,在临床50个科室使用6个月,体温计消毒检测合格率100％,护士每天节约时间10～20min,满意率达99．5％,介绍如下。     

体温计消毒管理箱的设计与应用

体温计的使用、管理过程中存在消毒方法麻烦,管理不善,交接繁琐等弊端.我科2009年8月设计、制作出一种实用新型体温计消毒管理箱,在临床50个科室使用6个月,体温计消毒检测合格率100%,护士每天节约时间 10～20 min,满意率达99.5%,介绍如下.     

冰片乙醇浸泡液湿敷治疗甘露醇致静脉炎

根据卫生部《消毒技术规范》要求,输液止血带、网套、输液卡片、氧气湿化瓶及呼吸机管道等医用器材必须消毒晾干后干燥保存或灭菌,以防止医院感染的发生。由于这些物品在浸泡消毒过程中,存在管腔迂回（呼吸机管道）、易粘贴在一起（输液卡片）或占地面积大（数量多）等缺陷,所需待干时间较长,存在二次污染的问题。鉴此,笔者设计制作了医用多功能沥水架,经临床使用效果良好,现介绍如下。     

自制冰袋

我科利用经消毒后的盐水空袋，盛水后衔接输液器中的针头帽后速冻，外套布套制作冰袋，经一年临床使用，效果满意。     

医用螺纹管消毒支架的设计与应用

为解决医用螺纹管消毒浸泡时上浮、不易浸没和消毒后不易干燥等问题，自行设计医用螺纹管消毒支架并应用于临床。结果消毒时用消毒支架固定医用螺纹管可使管道内均匀充满消毒剂，缩短消毒后管道的干燥时间。提出该装置制作简单，使用方便，可提高医用螺纹管浸泡消毒的效果，延长消毒后干燥保存时间。     

医用螺纹管消毒支架的设计与应用

为解决医用螺纹管消毒浸泡时上浮、不易浸没和消毒后不易干燥等问题,自行设计医用螺纹管消毒支架并应用于临床.结果 消毒时用消毒支架固定医用螺纹管可使管道内均匀充满消毒剂,缩短消毒后管道的干燥时间.提出该装置制作简单,使用方便,可提高医用螺纹管浸泡消毒的效果,延长消毒后干燥保存时间.     

医用多功能沥水架的制作与应用

根据卫生部《消毒技术规范》[1]要求,输液止血带、网套、输液卡片、氧气湿化瓶及呼吸机管道等医用器材必须消毒晾干后干燥保存或灭菌,以防止医院感染的发生.由于这些物品在浸泡消毒过程中,存在管腔迂回（呼吸机管道）、易粘贴在一起（输液卡片）或占地面积大（数量多）等缺陷,所需待干时间较长,存在二次污染的问题。鉴此,笔者设计制作了医用多功能沥水架,经临床使用效果良好,现介绍如下.