芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后PCIA的护理

目的研究芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及其并发症护理.方法90例胆囊切除术病人,随机分为3组,每组30例.术后A组首剂量芬太尼0.05 mg,PCIA采用芬太尼0.7～0.9 mg、氟哌啶5 mg;B组首剂量曲马多50 mg,PCIA采用曲马多700～900mg、氟哌啶5mg;C组首剂量氯诺昔康4mg,PCIA采用氯诺昔康44～56mg、氟哌啶5mg.监测术后4、8、12、24、48及72 h的镇痛效果和并发症,并对其进行护理.结果三组病人镇痛效果无显著性差异(P＞0.05),镇静I级以上例数A、B组多于C组(P＜0.05),恶心、呕吐、尿潴留等并发症三组比较无统计学意义(P＞0.05).结论芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛均取得满意镇痛效果,并发症及其护理差异也较小.     

氯诺昔康在微创保胆手术患者镇痛中的应用

目的：评价氯诺昔康在微创保胆手术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果和安全性。方法：择期行微创保胆手术患者40例。随机分成氯诺昔康组（A组20例）和曲马多组（B组20例）接受PCIA治疗。PCIA药物配方分别为：A组氯诺昔康32mg。用生理盐水稀释至100ml；B组曲马多600mg，以生理盐水稀释至100ml。手术结束前10min静注负荷剂量药物：A组氯诺昔康8mg。B组曲马多50mg；手术结束两组背景输注速率2ml／h。单次PCIA剂量1ml，锁定时间15min。术后定时观察视觉模拟镇痛评分法（VAS）评分，24h镇痛药物用量及不良反应的发生情况。结果：A组术后2、4、8、12、24h的VAs评分明显低于B组对应时间（P〈0．05）；PCIA期间恶心呕吐发生率B组显著高于A组（P〈0．05），其他不良反应发生率两组间无明显差异。结论：氯诺昔康用于微创保胆手术后PCIA镇痛效果接近甚至优于曲马多，胃肠道不良反应较低。是术后PCIA治疗的一种安全有效的药物。     

芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后PCIA的护理

目的　研究芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛 (PCIA)的效果及其并发症护理。方法　 90例胆囊切除术病人 ,随机分为 3组 ,每组 30例。术后A组首剂量芬太尼0 .0 5mg ,PCIA采用芬太尼 0 .7～ 0 .9mg、氟哌啶 5mg ;B组首剂量曲马多 5 0mg ,PCIA采用曲马多 70 0～90 0mg、氟哌啶 5mg ;C组首剂量氯诺昔康 4mg,PCIA采用氯诺昔康 4 4～ 5 6mg、氟哌啶 5mg。监测术后4、8、12、2 4、4 8及 72h的镇痛效果和并发症 ,并对其进行护理。结果　三组病人镇痛效果无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,镇静Ⅰ级以上例数A、B组多于C组 (P<0 .0 5 ) ,恶心、呕吐、尿潴留等并发症三组比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛均取得满意镇痛效果 ,并发症及其护理差异也较小。     

曲马多复合氯诺昔康或芬太尼在膝关节镜术后镇痛中的比较

择期行膝关节镜手术后的清醒患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18-58岁,体重48-60kg,BMI 19-25kg/m2,采用随机数字表法,将患者分为2组（n=30）,A组：术毕即刻静脉注射昂丹司琼8mg,然后曲马多500mg＋氯诺昔康16mg用0.9%生理盐水稀释至100ml进行术后病人静脉自控镇痛（PCIA）;B组：术毕即刻静脉注射昂丹司琼8mg,然后曲马多500mg＋芬太尼0.2mg用0.9%生理盐水稀释至100ml术后PCIA。2组输注速率1.5 ml/h,PCA量3 ml,锁定时间20min。分别于术毕,术后4、8、16、24h记录静态和动态VAS评分。术后24h内记录镇痛有效、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、头晕和呼吸抑制的发生情况。与B组比较,A组的术后镇痛效果与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;不良反应如：皮肤瘙痒、恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制等A组的发生率低,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。曲马多复合氯诺昔康与曲马多复合芬太尼在术后镇痛中效果一样确切,但曲马多复合氯诺昔康具有不良反应发生率更低、安全性更高的特点,更适合在膝关节镜术后静脉自控镇痛中使用。     

氯诺昔康超前镇痛对开胸患者术后芬太尼镇痛影响的观察及护理

目的观察氯诺昔康超前镇痛对开胸术后病人自控静脉镇痛（PCIA）芬太尼用量的影响。方法32例ASAⅠ～Ⅱ级择期行开胸手术病人,随机分成观察组和对照组,每组各16例。观察组于手术切皮前及关闭胸腔时分别静脉注射氯诺昔康8mg。两组术毕均用芬太尼PCIA,镇痛配方为芬太尼10μg/kg,氟哌利多5mg,以生理盐水稀释至100ml。负荷剂量芬太尼1μg/kg,背景输注2ml/h,PCA每次1ml,锁定时间10min。镇痛期间定时行视觉模拟镇痛评分（VAS）。结果两组病人镇痛效果接近,VAS无统计学差异（P〉0.05）;观察组24h内芬太尼用药量明显少于对照组（P〈0.05）。结论氯诺昔康超前镇痛能明显减少PCIA芬太尼的用药量及不良反应。     

氯诺昔康用于学龄儿童术后自控镇痛的临床研究

目的评价氯诺昔康用于小儿术后自控镇痛的安全性及有效性。方法60例拟行臀筋膜松解术的患儿,随机均分为L组(氯诺昔康组)和T组(曲马多组)。均采用硬膜外加氯胺酮分离麻醉。术毕,L组静注氯诺昔康0.15mg/kg为负荷量,继用0.3mg/kg氯诺昔康加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。T组静注曲马多1mg/kg为负荷量,继用10mg/kg曲马多加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。PCA泵背景剂量为5ml/h,PCA量为2ml/次,锁定时间为15分钟。记录使用PCA后1h,4h,8h,12h,20h患儿的疼痛评分、对疼痛治疗总体印象评分及所出现的副作用。结果两组患儿镇痛治疗评分及对镇痛治疗总体印象评分,组间对比均无显著性差异(P>0.05);曲马多组出现恶心,呕吐的病例数目明显高于氯诺昔康组(P<0.01);两组患者PCA治疗前后肝肾功能及出凝血时间比较无统计学意义(P>0.05)。结论氯诺昔康用于小儿术后镇痛是安全有效的,可作为小儿术后镇痛治疗的一种选择药物。     

氯诺昔康用于胸科手术后病人自控镇痛的临床研究

目的:评价氯诺昔康应用于胸科手术后病人自控镇痛(PCA)的临床效果及可行性。方法:92例择期行胸科手术病人,术后随机分为氯诺昔康组(L组,n=46)和曲马多组(T组,n=46),接受PCA治疗。PCA药物配方分别为:L组氯诺昔康32 mg,加生理盐水稀释至100 ml;T组曲马多600 mg+氟哌利多5 mg,加生理盐水稀释至100 ml。手术结束前缝合深层组织时静注给予负荷剂量镇痛药物(L组氯诺昔康1．6 mg;T组曲马多1 mg·kg-1)。两组背景输注速率2 ml·h-1,单次PCA剂量0．5 ml,锁定时间15 min。术后定时观察视觉模拟评分法(VAS)的评分,患者对镇痛治疗总体印象评分,24 h镇痛药物的用量及不良反应的发生等情况。结果:L组在术后8 h、16 h、20 h、24 h的VAS评分均比T组相应各时间点的参数要低,且有明显的组间差异(P<0．05);病人对镇痛治疗总体印象的评价两组间无显著差异。但评价优秀者L组的比例高于T组。两组在PCA期间除恶心、呕吐的发生率T组高于L组(P<0．05) 外,其余不良反应的发生率组间无显著差异。结论:氯诺昔康用于胸科手术后PCA的临床效果接近甚至优于曲马多。胃肠道不良反应的发生率则较低,是术后PCA治疗的一种安全、有效的可选择药物。     

氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术后镇痛疗效观察

目的：观察氯诺昔康对妇科腹腔镜手术后疼痛疗效。方法：60例行妇科腹腔镜手术患者，随机分为A组（n=30），术毕静注氯诺昔康8mg；B组（n=30），术毕静注生理盐水2ml。记录术后1、2、3、4、6、8、12h疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应。结果：静注氯诺昔康8mg可使VAS显著降低（P〈0．05），且无不良反应。结论：氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术镇痛安全有效。     

氯诺昔康超前镇痛对术后免疫功能的影响

目的:探讨氯诺昔康超前镇痛对术后免疫功能的影响。方法:24例在全身麻醉下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流的病人,随机分为两组。超前镇痛组:Ⅰ组在麻醉诱导前30分钟静脉推注氯诺昔康0.12 mg/kg,手术开始后以微量泵静脉持续输入氯诺昔康0.02 mg/(kg.h),手术结束后以PCA泵静脉持续输入芬太尼,至术后两天;术后镇痛组:Ⅱ组在术前和术中以生理盐水替代氯诺昔康,手术结束后静脉持续输入芬太尼至术后两天。记录患者术后6 h、12 h、24 h及48 hVAS评分;分别于术前30 m in、术后24 h测血浆中皮质醇、β-内啡肽浓度,血液中CD3+、CD4+、CD8+标志细胞百分率。记录患者术后三天恶心、呕吐、头晕的发生率。结果:(1)术后各时间段Ⅰ组疼痛评分与Ⅱ组比较无显著差异(P>0.05)。(2)Ⅰ组术后皮质醇、β-内啡肽浓度低于Ⅱ组(P<0.05)。(3)Ⅰ组术后CD3+、CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+均高于Ⅱ组(P<0.05),其CD8+细胞百分率与Ⅱ组比较无显著差异(P>0.05)。(4)两组恶心、呕吐及头晕的发生率无差异。结论:氯诺昔康超前镇痛能有效的抑制应激反应,减轻术后免疫抑制。     

氯诺昔康在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的应用探讨

目的：评价氯诺昔康在妇科微创手术后患者自控静脉镇痛的效果和安全性。方法：对氯诺昔康组（A组）和曲马多组（B组）分别给予氯诺昔康和曲马多,观察24 h镇痛药物用量及不良反应发生情况。结果：A组术后2、4、8、12、24h的VA S评分明显低于B组对应时间;PCIA期间恶心、呕吐发生率B组显著高于A组（P〈0.05）。结论：氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术后PCIA镇痛效果接近甚至优于曲马多,胃肠道不良反应较低,是术后PC IA治疗的一种安全有效的药物。