COPD有创机械通气患者下呼吸道病原学及耐药性分析

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)有创机械通气患者下呼吸道病原菌的构成及主要病原菌的耐药性.[方法]选取2011年1月到2014年12月在本院接受有创机械通气治疗的COPD患者380例,采集患者下呼吸道分泌物培养,分析病原菌构成比和主要病原菌的药敏结果.[结果]380例患者下呼吸道分泌物中共检出病原菌342株,其中革兰阴性菌223株(65.20％),革兰阳性菌92株(26.90％),真菌27株(7.89％).革兰阴性菌中常见鲍曼不动杆菌53株(23.77％)、嗜麦芽窄食单胞菌48株(21.52％)、铜绿假单胞菌42株(18.83％),肺炎克雷伯菌34株(15.25％);革兰阳性菌中常见金黄色葡萄球菌31株(9.06％)、肺炎链球菌24株(7.02％)、溶血葡萄球菌16株(4.68％)、表皮葡萄球菌14株(4.09％);真菌常见白色念珠菌11株(3.22％)、热带念珠菌8株(2.34％)、曲霉菌6株(1.75％).鲍曼不动杆菌对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素和米诺环素较敏感;嗜麦芽窄食假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星敏感.铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素和米诺环素敏感;肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星和左氧氟沙星敏感;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利福平、利奈唑胺和复方新诺明敏感;除曲霉菌外,白色念珠菌和热带念珠菌对各抗真菌药物均较敏感.[结论]COPD有创机械通气患者感染率高,耐药广泛.了解本院病原菌分布、掌握耐药情况可为临床合理使用抗菌药物,减少耐药率,提高治愈率,缩短治疗时间提供依据.     

慢性阻塞性肺气肿40例机械通气时气道细菌分析及护理对策

我们对2002/2007年住本院重症监护室的40例慢阻肺呼吸衰竭行机械通气的患者行357次痰培养进行细菌分析,以探讨气道致病细菌分布、变化情况及护理对策.     

无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析

目的探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析青岛海慈医疗集团2006-10-2009-10收治的无创呼吸机治疗的60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床资料,总结无创通气对于COPD合并呼吸衰竭的治疗效果。结果 60例慢性呼吸衰竭患者,经过无创通气治疗,治疗前后的RR、HR、PaO2、PaCO2、pH值等指标,经统计学分析,P〈0.05,差异有统计学意义。结论无创通气治疗慢性呼吸衰竭患者,疗效肯定,值得临床推广使用。     

无创通气治疗急诊COPD急性加重期患者疗效分析

目的对无创通气应用于急诊慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者的治疗效果进行分析。方法 2007-10-2009-11中国医科大学附属第一医院急诊就诊的COPD急性加重期患者87例,随机分成标准治疗组和无创通气组。无创通气组在标准治疗的基础上加用BiPAP呼吸机。观察两组气管插管率和治疗后6 h的血气变化。结果无创通气组治疗后血气指标PH、PaCO2、PaO2和标准治疗组相比均有显著改善（P〈0.05）,且气管插管率低于标准治疗组（P〈0.01）。结论无创通气对急诊COPD急性加重期患者有较好的治疗效果。     

有创通气成功抢救慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭34例分析

目的探讨有创通气抢救慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的体会。方法对34例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的有创通气方法进行总结。结果 34例均成功撤机在48 h以上,有22例改为无创通气,其余12例直接应用鼻导管吸氧。结论慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭,一旦出现意识、血流动力学等改变,应及时行有创通气,并尽力做好通气的各个环节。     

COPD合并呼吸衰竭53例机械通气治疗分析

目的总结和探讨无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效和可控因素。方法将2007-01-2009-12我院收治的COPD合并呼吸衰竭53例患者采用BiPAP呼吸机进行NIPPV治疗,通气模式S/T,备用呼吸频率12-16次/min,FiO230%-60%,初始参数：呼气压4 cm H2O,吸气压8-10 cm H2O,初始PEEP 3-5cm H2O。观察治疗前12 h2、4 h、48 h和结束时血气变化。结果通气前12 h、24 h、48 h,结束时,PaO2明显升高,PaCO2明显下降（P〈0.01）,pH值改善（P〈0.05）临床症状减轻或消失快,痊愈率高,无一例气管插管。结论 NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭疗效确切,妥善调整可控因素可提高NIPPV的疗效。     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭35例分析

无创机械通气（non-invas ive ven tilation,NIV）由于其避免了人工气道相关并发症,容易被患者接受等原因而被广泛用于呼吸衰竭治疗。现将我科2007-09/2008-09应用N IV治疗慢性阻塞性肺病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭35例疗效报告如下。     

SIMV＋PSV模式无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭15例分析

目的：观察SIMV＋PSV无创通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发严重呼吸衰竭患者的治疗作用。方法：在常规治疗的基础上,应用SIMV＋PSV模式通气对15例COPD并II型呼吸衰竭患者观察其治疗前后6 h、1 d、3 d动脉血气及临床变化。结果：15例患者应用呼吸机后PaO2明显升高（P〈0.01）,PaCO2明显下降（P〈0.05）,4例患者病情恶化行气管插管呼吸机辅助通气治疗。结论：SIMV＋PSV对COPD并严重呼吸衰竭疗效肯定,无严重不良反应。     

BiPAP无创通气治疗AECOPD并肺性脑病37例分析

2002—03-2005—12以来，我们试用BiPAP呼吸机对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（acute exacerbation of COPD，AECOPD）并肺性脑病患进行无创通气治疗35例，疗效较好，现分析如下。     

无创正压机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭39例分析

目的：探讨无创正压机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：选择我院近年来收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者39例,所有病例均在给予低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、纠正水电解质紊乱等基础治疗的同时采用双水平无创正压通气治疗,并于治疗期间严密检测患者生命体征及动脉血气分析变化。结果：无创通气治疗8 h后患者呼吸频率、心率开始下降,72 h后36例患者症状明显缓解,2例改为有创机械通气,后序贯改为无创机械通气后脱机存活,1例病情加重,家属放弃治疗。治疗后患者血气分析指标均恢复正常。结论：无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,掌握好适应证,选择合适的通气模式和参数,是治疗成功的关键。     

无创通气治疗COPD 28例的护理

目的：探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的观察与护理。方法：应用BiPAP型呼吸机对28例COPD患者行无创正压通气,观察其通气前后动脉血气及临床表现的变化。结果：通气治疗后,26例患者动脉血气及血氧饱和度明显升高,二氧化碳分压显著降低。呼吸困难得到缓解,血氧得到纠正,其中2例因病情加重改为有创通气治疗。结论：BiPAP呼吸机治疗COPD疗效肯定,正确的护理及严密的观察病情对提高疗效和减少并发症至关重要。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭成功实施无创通气41例分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者成功实施无创通气策略。方法对三门峡市中心医院41例COPD合并呼吸衰竭患者使用无创通气策略进行分析。结果 41例患者中成功实施无创通气36例,失败5例,成功率为87.8%。结论成功实施无创通气需要正确的方法及医患的交流、沟通,高度的信任感是预计成功的关键。     

呼吸系统感染844例细菌培养结果分析

目的：探讨呼吸系统疾病的细菌感染分布,使临床选择抗生素治疗更有针对性。方法：通过痰液细菌培养结果,分析不同菌种感染分布特点。结果：844例细菌感染者中,革兰阳性球菌感染率为8.1%,革兰阴性杆菌感染率为65.0%,真菌感染率为26.9%。其中年龄〈60岁的占33.8%,年龄≥60岁的占66.2%;男性占65.2%,女性占34.8%。结论：呼吸系统疾病细菌感染与年龄和性别具有一定的相关性。     

双水平无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病临床分析

目的：评价双水平无创通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并肺性脑病的临床疗效。方法：27例COPD并肺性脑病患者在综合治疗基础上用BiPAP治疗,观察治疗前后血气分析与临床症状的变化。结果：24例患者治疗后,血气分析与临床症状较治疗前明显改善,余3例患者病情加重,1例自动出院,2例死亡。结论：BiPAP对COPD呼吸衰竭并肺性脑病具有积极的治疗意义。     

慢性阻塞性肺疾病无创机械通气84例的护理

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行无创机械通气时护理管理的方法与效果.方法 对84例行无创机械通气的COPD患者的临床护理资料进行分析.结果 84例患者经积极治疗后好转78例,转为有创机械通气6例,其中不能耐受无创机械通气2例,病情恶化4例.结论 加强C()PD无创机械通气患者的护理管理可以有效地降低插管率,改善患者的预后.     

无创机械通气在COPD合并ARF治疗中的观察及护理

目的：观察无创机械通气对慢性阻塞性肺病（COPD）合并急性呼吸衰竭（ARF）的疗效及护理方法。方法：使用BiPAP呼吸机对30例COPD合并ARF患者行无刨机械通气，并给予心理护理、气道护理及治疗后护理，观察治疗前后动脉血气变化及临床变化。结果：30例患者经BiPAP治疗及恰当护理后动脉血氧分压明显增高，二氧化碳分压明显下降，呼吸频率减慢，呼吸困难消失或减轻。结论：BiPAP对COPD合并ARF疗效安全可靠，配合恰当的护理可提高其疗载，预防并发症的发生。     

无创通气联用排痰机治疗慢性阻塞性肺病临床分析

目的 观察无创正压通气联用排痰机治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者45例,随机分成两组,对照组采用常规治疗+无创正压通气,治疗组在此基础上加用排痰机治疗,观察治疗效果、住院时间及无创呼吸机脱机时间的差异.结果 治疗组好转率为86.4%(19/22),对照组73.9%(17/23);治疗组平均达到治疗好转的住院时间为(15.8±4.25) d,对照组为(20.6±3.61) d.两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组无创呼吸机脱机时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论 无创正压通气联合排痰机治疗AECOPD并呼吸衰竭临床疗效确切安全.     

无创正压通气在COPD PaCO2≥80 mm Hg呼衰中应用40例分析

近年来，无创正压通气在临床中得到广泛应用，其疗效得到肯定。现将其在我院2004—09-2005—05因慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致呼吸衰竭40例中的应用分析如下。[第一段]     

COPD合并慢性呼吸衰竭19例行机械通气的护理

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭行机械通气的策略.方法 回顾分析19例COPD合并呼吸衰竭常见护理问题及气道护理情况.结果 19例COPD合并呼吸衰竭患者采用机械通气治疗治愈16例,自动出院3例.结论 COPD合并呼吸衰竭行机械通气治疗,加强呼吸道护理可有效预防各种并发症的发生.     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的探讨应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并失代偿期呼吸衰竭的疗效。方法将COPD合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭分为治疗组和对照组,各40例,记录生命体征、血气分析变化。结果通过24 h、72 h后两组比较,治疗组对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创机械通气对COPD合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭的治疗较好,可作为一线治疗手段。