高强度聚焦超声治疗乳腺癌的可行性研究

目的　探讨高强度聚焦超声 (HIFU )对乳腺癌实验性治疗的可行性和有效性。方法　应用重庆医科大学医学超声工程研究所自行研制生产的JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统对 2 3例拟行改良根治手术乳腺癌患者术前 1～ 2周行HIFU治疗。术后测定HIFU治疗靶区大小 ,并对靶区组织作光镜、电镜和NADH 黄递酶组织化学检查。结果　①乳腺癌包块直径平均 ( 3.10± 0 .79)cm ,体积 ( 16 .80± 13.40 )cm3 ;HIFU靶区直径 ( 6 .2 4± 0 .2 6 )cm ,体积 ( 12 4.49± 47.84)cm3 ,靶区边界超过乳腺癌包块 1.5～ 2 .2cm[平均 ( 1.80± 0 .5 8)cm]。无论是靶区径线还是体积均显著大于乳腺癌包块 ( P <0 .0 0 1) ,靶区超范围完全覆盖乳腺癌包块。②HIFU靶区内多数乳腺癌细胞呈典型凝固性坏死 ;部分肿瘤切片行常规HE染色显示细胞形态无明显变化 ,难以判断是否坏死 ,但电镜和NADH 黄递酶组织化学检查证实其仍为坏死细胞 ,即非典型坏死 (NTN)。结论　①HIFU靶区完全覆盖乳腺癌包块 ,符合外科手术原则 ,HIFU治疗乳腺癌是可行的 ;②HIFU靶区内乳腺癌细胞形态不一致 ,但都是坏死细胞 ,HIFU治疗乳腺癌是有效的。     

高强度聚焦超声治疗恶性肿瘤的免疫作用

恶性肿瘤是一种多病因性疾病,严重威胁着人类健康,其病因及发病机制尚不十分明确。传统的肿瘤三大治疗方法外科手术、化疗和放疗在恶性实体肿瘤的治疗中发挥了重要作用,明显改善了肿瘤患者的结局和带瘤生存时间。但目前恶性肿瘤患者的死亡率及转移率和复发率仍很高,肿瘤治疗仍未获得质的突破[1]。     

高强度聚焦超声对肝癌患者免疫功能的影响

目的:探讨高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗后肝癌患者免疫功能的变化。方法:应用FEP-BY01型肿瘤超声治疗机对36例原发性肝癌患者进行治疗;分别取HIFU治疗前和HIFU治疗后4w外周血2ml,检测T细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8及NK细胞。结果:治疗后NK细胞百分数、CD4T细胞百分数、CD4/CD8比值较治疗前明显升高,而CD8T细胞百分数下降。结论:应用HIFU技术治疗原发性肝癌可以改善患者体内的细胞免疫功能。     

高强度聚焦超声辐照胰腺后胰腺分泌功能变化研究

目的　探讨高强度聚焦超声 (HIFU)治疗对正常胰腺组织的影响 ,评价HIFU治疗胰腺癌的安全性和可行性。方法　 5 4只实验猫随机分为三组 :对照组、小范围损伤组与大范围损伤组 ;应用HIFU治疗仪局部辐照胰腺 ,观察辐照后胰腺内外分泌功能的变化。结果　血糖在对照组及两HIFU组均出现不同程度的变化 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,组间亦无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;淀粉酶在对照组及两HIFU组均出现不同程度的变化 ,在两HIFU组之间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但HIFU组与对照组之间在术后 3d开始存在显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,术后 14d这种差异消失 (P >0 .0 5 ) ;CRP(C反应蛋白 )在三组中均出现升高的表现 ,在组内及组间均出现显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论　HIFU对胰腺组织的局部损伤并不引起胰腺内、外分泌功能的明显变化 ,HIFU辐照胰腺组织是安全和可行的 ,该技术将为临床无创治疗胰腺癌提供基础数据。     

高强度聚焦超声联合阿霉素治疗兔移植性乳腺癌的疗效评价

目的　探讨高强度聚焦超声 (High intensity focused ultrasound,HIFU)联合阿霉素治疗兔移植性乳腺恶性肿瘤的疗效。方法　 2 1只可移植性鳞癌 (VX2 )兔移植性乳腺肿瘤于肿瘤移植后 3周 ,于腋部扪及直径约 8mm大小的转移淋巴结时随机分为 HIFU 阿霉素治疗组 (7只 ) ,阿霉素治疗组 (7只 ) ,对照组 (7只 ) ,分别接受 HIFU 阿霉素治疗、阿霉素化疗和假照治疗。 HIFU治疗探头频率 1.6 MHz,声强 115 0 0 W/ cm2 ,行全覆盖病灶辐照治疗 ;阿霉素剂量为 2 mg/ kg,分别于 HIFU治疗前3d及治疗后 3周分 2次给药。 HIFU治疗后观察 6个月 ,观察动物的平均存活时间、 6个月存活率及肿瘤的生长和转移情况。结果　 HIFU辐照前肿瘤声像图呈低回声团块 ,辐照后肿瘤声像图呈明显强回声。 HIFU 阿霉素治疗组的平均存活时间、 6个月存活率及肿瘤的转移率分别为 (15 7.2 9± 2 7.2 9) d、4 2 .9%和 0 ,明显优于阿霉素治疗组 [(113.3± 39.3) d、14 .3%和 71.4 % ]和对照组 [(5 9.1± 11.4 ) d、 0和 10 0 % ]。结论　 HIFU联合阿霉素能有效地治疗兔移植性乳腺肿瘤 ,为 HIFU联合化疗药物治疗乳癌的临床研究提供实验依据。     

高强度聚焦超声治疗对乳腺癌细胞生物学行为的影响

目的：研究高强度聚焦超声（HIFU）治疗后乳腺癌细胞代谢及生物学行为的变化。方法：23例乳腺癌患者改良根治术前1－2周接受HIFU治疗。术后对乳腺癌组织行：（1）NDAH－黄递酶（nicotinamide adenine dnucleotide-diaphorase)组织化学染色；（2）用单克隆抗体PCNA，CD44v6，MMP－9行免疫组织化学染色，（SP）法；（3）癌基因C－erbB-2mRNA原位杂交；（4）端粒酶TRAP－ELISA法行端粒酶活性进行测定。结果：（1）HIFU治疗靶区内NADH0－黄递酶阴性，但靶区外未损伤区酶染色为阳性；（2）对照组乳腺癌组织PCNA指数、CD44v6、MMP－9阳性率分别为44％、56％和60％，而HIFU治疗组其靶区内细胞无1例阳性；（3）对照组乳腺癌组织C－erbB-2mRNA阳性率为36％，而HIRU治疗组其靶区内细胞无1例阳性；（4）对照组乳腺癌组织端粒酶活性为1．87，HIFU治疗组其靶区内组织端粒酶活性为0．17， 接近阴性对照（P＜0．001）。结论：HIFU治疗靶区乳腺癌组织生长能力、侵袭转移能力丧失，端粒酶失活，癌基因C－erbB－2破坏或 转录下降,经HIFU治疗后乳腺癌组织是一团无任何功能的组织。     

原发性肝癌经高强度聚焦超声治疗前后的疗效探讨

选取我院2011年5月~2013年8月原发性肝癌患者76例,采用高强度聚焦超声治疗,将其治疗效果进行回顾性的分析与总结。76例患者治疗后的自然杀伤细胞活性、淋巴因子激活杀伤细胞活性、白介素-2水平值明显高于治疗前;患者治疗后转化生长因子a含量明显低于治疗前(P0.05),具有统计学意义。患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+检测水平值明显高于治疗前;患者治疗后CD8+检测水平值明显低于治疗前(P0.05),具有统计学意义。将高强度聚焦超声方法应用于原发性肝癌患者治疗中,能够逆转患者免疫功能抑制状态,增强杀伤细胞活性,提高T细胞的功能,对改善患者预后及提高患者生存质量均有重要的作用。     

高强度聚焦超声治疗对乳腺癌细胞表达免疫抑制因子的影响

目的研究高强度聚焦超声(HIFU)治疗乳腺癌后原发灶及腋窝阳性淋巴结中癌细胞表达免疫抑制因子血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及转化生长因子-β2(TGF-β2)的变化。方法HIFU组23例患者改良根治术前1~2周接受HIFU治疗,对照组25例仅行改良根治术,术后用免疫组化SP法检测两组原发灶及腋窝阳性淋巴结中VEGF、TGF-β1及TGF-β2的表达。结果原发灶局部,HIFU组三者的阳性率(VEGF,P<0.05)及阳性肿瘤细胞数(三者均P<0.05)较对照组低;腋窝阳性淋巴结中,HIFU组三者的阳性率(TGF-β2,P<0.05)及阳性肿瘤细胞数(VEGF、TGF-β1,P<0.05)也较对照组低。结论HIFU治疗可以减少乳腺癌患者局部的免疫抑制因素,有助于改善局部免疫功能抑制状态。     

高强度聚焦超声治疗肝脏肿瘤

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,全球每年约有１００万亲发病全,由于肝癌细胞一般对放、化疗不敏感,手术治疗一直是肝癌综合治疗的中心环节。但是对于中晚期肝癌,特别是伴有肝硬化、肝功能不全的病例,以及肿瘤造近门静脉、肝动脉和多发性、转移性肝癌患者,手术切除非常困难;早期肝癌伴有肝硬化肝功能失代偿时,也禁忌手术治疗,因而肝癌的实际手术切除率是很低的。近年来,国内外的学者们对肝癌的局部疗法进行了深入的研究,象激光、射频、微波、酒精注射等局部疗法,取得了一定的疗效,但临床应用是很大的局限性,且它们大多需剖腹,穿刺到肿瘤病灶内进行治疗,增加了肿瘤播散,出血等危险,限制了其临床应用范围。８０年代以来,高强度聚焦超声波（Ｈigh intensity focused ultrasound,简称ＨＩＦＵ）作为一种无创、有效、安全的治疗肿瘤新技术、正日益受到人们的注意,本文就ＨＩＦＵ治疗肝癌的机理、有效性、安全性及应用前景作一综述。     

高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌后早期肝功能变化观察

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期肝癌对治疗后肝功能的影响.方法 采用HIFU治疗中晚期肝癌35例.并与同期肝癌介入治疗的患者(36例)做对照,共同比较治疗前后肝功能相关指标.结果 介入组治疗前后出现肝功酶等显著性改变;HIFU治疗组治疗前后肝功酶变化无显著性差异.结论 HIFU治疗肝癌对早期肝功能影响较小.     

经阴道分娩后胎盘植入的高强度聚焦超声治疗进展

高强度聚焦超声(HIFU)是一种无创治疗技术,具有非侵入性、无放射性污染、可实时监控、治疗时间可控及治疗后恢复快等优点,现已广泛应用于多种实体肿瘤及良性病变的治疗。本文从胎盘植入的治疗现状出发,引出了HIFU治疗胎盘植入的优势,并从热效应、空化效应、机械效应以及声化学效应方面探讨了HIFU治疗的可行性;同时通过对已有治疗病例的分析,总结了HIFU治疗胎盘植入的适应证、疗效评价、可能并发症及有效性,展望了HIFU无创新技术治疗胎盘植入的良好应用前景。     

高强度聚焦超声治疗胰腺肿瘤

目的 探讨高强度聚焦超声治疗无法切除的胰腺肿瘤。方法 高强度聚焦超声治疗5例胰腺肿瘤后，定期随访评价患者临床受益反应、生存时间并对1例治疗后患者进行肿瘤组织穿刺活检观察其病理学变化。结果 5例中4例出现临床受益反应，1例活检组织光镜下表现为纤维结缔组织中可见少量淋巴细胞浸润、坏死纤维化，呈慢性炎表现。目前所治疗的5例病人均存活(3～14个月)。结论 高强度聚焦超声治疗无法切除的胰腺肿瘤安全、有效，为临床提供一种新的无创性治疗方法。     

高强度聚焦超声治疗兔乳腺移植性肿瘤的病理观察

目的：探讨高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound,HIFU)治疗兔乳腺移植性肿瘤的病理学变化。方法：20只兔乳腺移植性肿瘤于肿瘤移植后。2周随机分为治疗组10只,对照组10只,治疗组在B超监控下接受HIFU治疗。观察辐照前后声像图和病理学改变。结果：HIFU辐照前肿瘤声像图呈低回声团块,辐照后肿瘤回声明显强,其大小与肉眼观察的损伤范围大小一致,病理检查显示肿瘤细胞已死亡。结论：在B超引导和实时监控下,HIFU能准确有效地破坏兔乳腺移植肿瘤,这为HIFU技术治疗乳腺癌的临床应用提供了实验依据。     

高强度聚焦超声治疗恶性骨肿瘤的近况

骨肿瘤发病率占全部肿瘤的 1%～2 % ,包括 3 0余种性质不同的病种及一些瘤样病变。良恶性骨肿瘤比例各家悬殊较大 ,国外报道 1∶3 2 ,国内有报道1∶2 1[1] 。在恶性骨肿瘤中 ,男女发病率约为 1 5～ 2∶1。软骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性骨巨细胞瘤、骨髓瘤等发病频数最高 ,骨转移瘤虽非骨原发肿瘤 ,也占着相当比重。各种恶性骨肿瘤均有各自的好发部位 ,但以股骨、胫骨为最常见 ,治疗方法主要有手术、化疗、放疗、免疫治疗及热疗。肿瘤热疗是用加热方法治疗肿瘤。早在公元前 5 0 0 0年 ,据说埃及一位名叫ＥｄｗｉｎＳｍｉｔｈ的医生记载曾用加温…     

肝癌患者体外高强度聚焦超声治疗的护理

通过对40例患体外采用高强度聚焦超声治疗肝癌的观察及护理，笔认为术前皮肤脱脂，脱气准备，术中体位固定，水温调控，术后皮肤护理并注意观察邻近组织器官有无损伤是减少并发症，确保治疗效果的关键。     

高强度聚焦超声治疗肝癌的疗效观察

目的 探讨高强度聚焦超声( HIFU)治疗肝癌的有效性及对机体免疫功能的影响.方法 应用HIFU治疗原发性肝癌患者25例,转移性肝癌患者6例,观察HIFU前后其临床症状、甲胎蛋白(AFP)、彩色多普勒超声、CT及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+)的变化.结果 31例肝癌患者经HIFU治疗后,临床症状缓解率为89.7％ (25/29);AFP下降率83.3％( 15/18);彩超示:病灶体积变小,血供明显减少或消失;CT示:靶区组织密度减低,病灶出现坏死;T细胞亚群:CD3+、CD4+细胞百分数及CD4 +/CD8+比值在治疗后一段时间内较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05),CD8+细胞百分数在治疗后一段时间内较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 HIFU是一种有效的治疗肝癌的手段,同时也能使机体的免疫功能得到一定的改善.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的剂量学研究

目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)在不同投射方式下治疗子宫肌瘤的剂量与效应关系。方法 在声换能器聚焦参数和工作声强、频率不变的前提下,观察在不同投射时间HIFU定点损伤和扫描损伤致离体人子宫肌瘤组织凝固性坏死灶的大小,并对两种投射方式下的能效因子、形态学改变等进行比较。结果 HIFU所致的凝固性坏死灶的大小、形态与投射方式及投射时间密切相关,在同样的声强下,两组最佳能效因子差异有显著性意义(P<0.05)。结论 HIFU 治疗子宫肌瘤时采用扫描损伤优于定点损伤。     

高强度聚焦超声热疗与肿瘤免疫

近年来,国内外在高强度聚焦超声热疗(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗肿瘤方面取得迅速发展.HIFU将高强度超声波聚焦于机体深部靶区组织,使靶区温度在极短时间内骤升至65～100℃,直接杀灭靶区肿瘤细胞,对肿瘤采用局部非侵入性治疗的方法已取得成效并受到广泛关注.许多学者认为HIFU除可以杀灭肿瘤细胞、破坏肿瘤组织外,还可以增加宿主的抗肿瘤免疫力[1-3].本文结合文献,阐述HIFU治疗肿瘤的机理、应用价值及机体在治疗中的免疫反应.