颅脑损伤后气管切开两种湿化液湿化效果研究

目的:探讨把沐舒坦作为人工气道湿化液,观察其对气管切开病人气道湿化效果。方法:采取医用蒸馏水50ml+沐舒坦7.5mg(实验组20例)、0.9%生理盐水50ml+庆大霉素4万单位(常规组20例)两种湿化液以5ml/h的速度分别进行持续人工气道湿化,观察病人痰液性状、痰培养结果、拔管时间、气管切开护理费用等方面进行对比。结果:实验组在痰液粘稠度、痰液培养结果、拔管时间、气管切开护理费用等方面明显低于常规组。结论:沐舒坦+医用蒸馏水作为人工气道湿化液,是气管切开后人工气道理想的湿化液。     

护理干预对气道排痰的效果比较

目的通过不同的护理干预对排痰效果的观察，探讨最有效的排痰护理措施。方法将ICU的116例患者随机分为观察组和对照组，观察组采用正确评估患者情况、适量气道湿化、加强胸部物理治疗包括振动排痰机胸部振动、体位引流、人工叩背、刺激或鼓励咳嗽、适时吸痰等护理干预。对照组采用定时定量气道湿化，定时翻身、人工叩背、鼓励咳嗽或吸痰等护理干预。观察两组排痰效果。结果观察组和对照组排痰有效率分别是91．38％、75．86％（P〈0．05），有统计学差异，观察组护理干预措施明显优于对照组。结论有效的护理干预措施对危重病人保持呼吸道通畅和维护呼吸功能有重大的影响。     

危重症病人人工气道排痰的护理

人工气道是将导管直接置入气管或经鼻(口腔)插入气管所建立的气体通道，用以清除气道分泌物，辅助通气及治疗肺部疾病，人工气道已成为危重症病人主要的抢救治疗手段。实施人工气道的患者，气道护理尤为重要，气道护理的主要目的是建立和保持气道通畅，维持适当的肺泡通气功能、氧合作用和气体交换功能，而排痰是气道护理中最基本、最常规的护理干预措施。本文将危重症病人人工气道排痰的护理体会介绍如下。     

人工气道的护理

目的保持呼吸道通畅,减少呼吸死腔,清除气管内分泌物。方法人工气道建立后采用双重固定,并采取气管内滴药、气道冲洗、雾化吸入等保持人工气道的湿化功能,加强翻身叩背,定时吸痰,促进痰液的排出。结果通过加强人工气道的护理,提高了危重患者人工气道的护理质量,为提高抢救成功率提供了先决条件。结论建立快速、有效的人工气道,是抢救危重患者的首选措施,良好的气道护理是提高抢救成功率、降低病死率的先决条件。     

人工气道的护理

目的 保持呼吸道通畅，减少呼吸死腔，清除气管内分泌物。方法 人工气道建立后采用双重固定，并采取气管内滴药、气道冲洗、雾化吸入等保持人工气道的湿化功能，加强翻身叩背，定时吸痰，促进痰液的排出。结果 通过加强人工气道的护理，提高了危重患者人工气道的护理质量，为提高抢救成功率提供了先决条件。结论 建立快速、有效的人工气道，是抢救危重患者的首选措施，良好的气道护理是提高抢救成功率、降低病死率的先决条件。     

肺部物理治疗在人工气道病人中应用的护理

在危重病人的抢救及护理中,气管插管的建立是抢救病人的重要手段,气管插管后,病人缺乏喉保护性反射,排痰功能下降,如不注意护理,清除呼吸道内的分泌物,病人常因痰液阻塞导管导致通气不足和二氧化碳潴留.病人表现为烦燥不安、呼吸困难、紫绀、甚至意识丧失,严重者可以引起窒息死亡.气道湿化不足和吸引不充分是引起气道阻塞的主要原因.保持气道通畅是护理工作的重要内容之一.本文通过对120例人工气道病人行常规肺部物理治疗即雾化吸入-体位引流-扣背、振肺-吸痰等护理措施,取得了良好预防人工气道阻塞疗效,现总结如下.     

肺部物理治疗在人工气道病人中应用的护理

在危重病人的抢救及护理中，气管插管的建立是抢救病人的重要手段，气管插管后，病人缺乏喉保护性反射，排痰功能下降，如不注意护理，清除呼吸道内的分泌物，病人常因痰液阻塞导管导致通气不足和二氧化碳潴留。病人表现为烦燥不安、呼吸困难、紫绀、甚至意识丧失，严重者可以引起窒息死亡。气道湿化不足和吸引不充分是引起气道阻塞的主要原因。保持气道通畅是护理工作的重要内容之一。本文通过对120例人工气道病人行常规肺部物理治疗即雾化吸入．体位引流一扣背、振肺．吸痰等护理措施，取得了良好预防人工气道阻塞疗效，现总结如下。     

气管切开后病人两种呼吸道管理方法的效果比较

为选择较理想的气管切开后病人呼吸道管理方法,比较观察我科重症监护病房2004年4月～2006年12月收治气管切开病人两种方法的应用效果。62例随机分成两组,湿纱布组和人工鼻组,观察气管切开后病人气道湿化不足、湿化过度、呼吸道阻力增加、护理时数及气管切开后的不良症状。结果,除呼吸道阻力增加方面两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)外,人工鼻组在湿化不足、湿化过度、痰液黏稠、痰痂、堵管、肺部感染、护理时数项目上明显优于湿纱布组(P<0.01或P<0.05)。表明人工鼻可明显提高人工气道的管理效能,降低气管切开病人的并发症,尤其降低了肺部感染的发生,并可大大减少护理工作量,且人工鼻组并不增加呼吸道阻力。     

危重病人人工气道的管理

人工气道是将导管经鼻/口腔或气管切开处插入气管以建立气体通道,是危重患者生命通道[1]。建立和使用人工气道是危重病人抢救的重要手段,在护理工作中对有创人工气道管理不善,将会引起人工气道创口的感染、堵塞、呼吸机相关性肺炎等并发症,从而影响了抢救或导致抢救失     

气管切开后气道冲洗对机械相关性肺炎的影响

目的:探讨气管切开后气道冲洗对机械相关性肺炎的影响。方法:随机将84例气管切开应用人工呼吸机的患者分为A、B两组各42例。除常规气管切开护理外,A组患者采用按时吸痰法。B组采用气道冲洗后适时吸痰法。待病人吸气时,经气管套管将3～5ml气管湿化液注入气管支气管,刺激病人自主咳嗽将痰咳出,于气管套管口外或气管套管口处浅部吸去痰液。冲洗次数根据病人痰量调整1～2次/日,冲洗液量20～200ml/次。至咳出痰液较清澈结束冲洗。结果:B组患者VAP发生率(19%)显著低于A组(52.4%),差异有显著性意义(P<0.01)。B组每日吸痰次数(6.0±5.2)次显著少于A组(11.0±9.5)次,差异有显著意义(P<0.05)。结论:气道冲洗能减少吸痰次数,降低对气管黏膜的机械性刺激,同时具有治疗作用,可减少VAP的发生率。     

输液泵在人工气道湿化中的应用

人工气道(包括气管插管、气管切开)的建立和使用使急危重症病人的抢救成功率大大提高.但由于人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,如果在护理工作中对人工气道的湿化不够,将在人工气道或上呼吸道上形成痰痂,对肺功能将造成一定的损害或引起气道堵塞,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高;而当湿化充分时,即使是没有咳嗽反射的昏迷病人,也能保持呼吸道纤毛运动活跃,从而保证有效的呼吸道分泌物引流,确保使用人工气道的病人气道通畅[1].     

叩背排痰在脑外科气管切开术后病人中的作用

目的研究脑外科气管切开术后病人不同黏稠度痰液的舒适排痰方式。方法以脑外科气管切开术后患者为对象,共96例,在适宜的时机叩背,配合气道湿化液湿润气道,采用侧身叩背的舒适排痰方式,通过病人的咳嗽反射将气道内分泌物排出,观察记录排痰前后病人血氧饱和度变化情况和黏膜损伤情况。结果Ⅰ度和Ⅱ度黏痰的病人,排痰效果很彻底,无黏膜损伤现象,病人血氧饱和度上升幅度为6%~11%。Ⅲ度黏痰的病人,先用适宜负压(33kPa)的吸痰管刺激,继而施行叩背,配合气道湿化,病人排痰效果较满意,血氧饱和度上升幅度为8%~14%,有少部分病人出现黏膜损伤现象,维持了病人的有效呼吸。结论采用侧身叩背,配合气道湿化促进排痰的舒适排痰方式,不但能减轻病人痛苦,降低费用,还能提高病人血氧饱和度,维持有效呼吸,最大限度降低导管吸痰所致的低氧血症和气道黏膜损伤。     

68例建立人工气道的护理体会

人工气道是指为保证危重病人气道通畅而在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效连接,是将导管经口/鼻或气管切开/穿刺插入气管内建立的气体通道,人工气道建立以后,导管的固定,气囊的管理,分泌物的吸引,气道湿化,预防肺部感染是气道管理中非常重要,缺一不可。现将我科收治的68例患者行人工气道的护理体会总结如下。     

人工气道吸痰的护理现状

人工气道是将导管经鼻或口插入气管或气管切开所建立的呼吸通道,吸痰操作是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅的重要措施.建立人工气道期间,吸痰是临床护士最基本的一项护理技术,吸痰不及时或操作不当会造成诸多并发症,影响疗效甚至危及患者生命.近年来国内外对人工气道吸痰护理进行了大量研究,现将有关吸痰的护理现状综述如下.     

输液泵在人工气道湿化中的应用

人工气道（包括气管插管、气管切开）的建立和使用使急危重症病人的抢救成功率大大提高。但由于人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱，如果在护理工作中对人工气道的湿化不够，将在人工气道或上呼吸道上形成痰痂，对肺功能将造成一定的损害或引起气道堵塞，肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高；     

颅脑损伤病人气管切开术后防痰痂形成的护理

重度颅脑损伤患者入院时病情极其危重,气管切开是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施。气管切开术是将病人颈部正中气管上段前壁第3～5气管环切开,并插入合适的金属气管套或硅胶气管套以开放呼吸道、改善呼吸的手术。但气管切开病人因人工气道的建立使气体失去鼻部过滤湿化、调温的过程,以致气道分泌物黏稠,痰不易吸出,易形成痰痂造成堵塞。现将防痰痂形成的护理体会总结如下。     

人工气道吸痰的护理现状

人工气道是将导管经鼻或口插入气管或气管切开所建立的呼吸通道，吸痰操作是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅的重要措施。建立人工气道期间，吸痰是临床护士最基本的一项护理技术，吸痰不及时或操作不当会造成诸多并发症，影响疗效甚至危及患者生命。近年来国内外对人工气道吸痰护理进行了大量研究，现将有关吸痰的护理现状综述如下。     

呼吸机脱机后拔管困难的人工气道湿化护理进展

人工气道指的是将气管导管插入气管或者经上呼吸道插入气管而建立的气体通道, 分气管插管和气管切开术两种,用来纠正患者的缺氧状态,改善通气功能及有效清除气道内的分泌物[1]. 人工气道建立后因为缺少上气道对吸入气体加温和加湿作用,容易引起呼吸道气管黏膜的干燥,分泌物黏稠而致痰栓的形成,阻塞气道.又因为呼吸道纤毛摆动功能受损,黏液移动受限,严重时甚至气道黏膜上皮发生炎性反应改变,从而致使肺部感染的发生,分泌物的黏稠又可阻塞小气道而致肺不张的发生. 撤去呼吸机后又不能拔除气管导管的患者,护理干预给以气道湿化可以起到稀释痰液、促进排出痰液、保持呼吸道通畅、保持气道的湿润、改善患者憋闷感的作用,有效的排痰是预防肺部感染发生的重要方法. 现将其护理措施总结如下.     

人工鼻在气管切开患者中的应用效果与护理方法

目的探讨人工鼻在气管切开患者中应用的效果及护理方法。方法将86例气管切开患者随机分为人工鼻组与常规组,观察两组病人肺部感染率,痰液喷射情况,日吸痰次数及护理时数等指标。结果人工鼻组患者气道通畅,湿化效果满意,疗效显著。结论气管切开患者应用人工鼻后,减少了肺部感染的发生率,有效地清除了气道分泌物,保证了氧疗效果,同时减少工作量和医疗耗材,明显降低了患者住院费用。     

振动排痰机在全麻开胸手术后的应用

目的 研究观察G2000型振动振动排痰机-Hema在胸部物理治疗中应用的优势、可行性及护理.方法 随机将240例开胸术后病例分成治疗组和对照组,120例治疗组使用Hama进行胸部叩击振动体位引流治疗和护理,120例对照组指导排痰技巧或传统叩背排痰护理,两组均密切观察病人临床应用效果.结果 治疗组与对照组的生命体征、血气结果、排痰效果、肺部感染发生率、病人的舒适度及护士的操作感受均有显著性差异(P<0.05).结论 G2000型振动排痰机-Hema可促进排痰;可避免因人工手法不熟练给病人带来的痛苦,并减轻护理人员工作强度,有利于提高护理工作质量,值得临床推广应用.