家兔颈内静脉置管术的方法介绍

在家兔实验中，有时需连续多次抽血测定指标或静脉给药，特别是在感染和休三的实验时，抽血比较困难．本文介绍采用颈内静脉插管留量的方法解决上述问题．l材料和方法1．1新西兰家兔：35％乌拉坦麻醉，仰卧，头部转向左侧，在颈部剪毛，消毒，铺巾，沿胸锁乳突肌内缘作斜行切口，长4cm，轻柔地分离出石颈内静脉，结扎其远心端，切开近心端，插入硅胶留置管（内径0．Icm），插入深度4cm，抽回血通畅后，固定导管，经皮下隧道至颈部皮肤戳孔引出，再与皮肤缝合固定套上肝素帽四raun公司产品），注入合肝素的生理盐水Zml以防止导管内血液凝固…     

锁骨下静脉穿刺射管测定中心静脉压

<正> 中心静脉压(cvp)是监测血流动力学的一种简易方法。一般多采用静脉插管,需切开皮肤,经肘前贵要静脉或头静脉插管至上腔静脉,或经腹股沟大静脉插管至下腔静脉,但这种方法对组织有损伤,易引起感染。我院自1976年2月～1985年2月,共行锁骨下静脉穿刺射管术补液206人次,其中应用锁骨下静脉穿刺射管测定中心静脉压20例,现介绍如下: 方法两侧锁骨下静脉均可采用,但一般都选用右锁骨下静脉(因左侧有胸导管经过,胸膜顶位置较高,容易误伤,右锁骨下静脉较直,容易插入导管)。 (1)病人取仰卧位,肩下垫一枕头,头转向穿刺点对侧。 (2)穿刺部位:以胸锁乳突肌外侧头的     

高位头静脉切开插管临床应用80例报道

我科自1978年以来开展经高位头静脉(胸部)切开进行上腔静脉插管,用作快速输液、输血或静脉内高价营养的途径,在抢救重危患者中发挥了重要作用。现将1980年以前有记录的80例报道如下。一、切开插管方法:切口部位选取右锁骨外(1/3)与肱骨头间的锁骨下窝。此处头静脉位置固定,在胸大肌与三角肌间之肌间沟内即能找到:而且管径较粗,距上腔静脉也较近,能顺利插入输液之导管.术前准备静脉切开包,另加中号血管钳一把(作皮下隧道时用),20毫升注射器一副(内装生理盐水,供插管时灌注导管防止气栓及血凝块);选用之导管为内径1.2毫米之硅胶管,长40厘米,装上截短磨平     

经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管术的临床研究及应用

目的：研究经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管的可行性、实用性。方法：对112例患者经右侧锁骨上胸锁乳突肌锁骨头外侧缘行锁骨下静脉穿刺将中心静脉导管置入上腔静脉，记录穿刺所需时间、留管时间、并发症等情况，并经X线拍片、彩色超声波检查中心静脉导管所在位置。结果：本组l12例经右侧锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管成功107例(96％)。近期并发症7例发生局部血肿(其中穿破动脉5例)，经压迫止血后无异常。未发生穿破胸膜、空气栓塞、臂丛神经损伤等并发症。随机对28例患者行X线拍片检查，对ll例行彩色多普勒超声检查中心静脉导管位置，导管均在上腔静脉内且导管无打折盘绕，导管尖端均在上腔静脉内未进入右心房。结论：以胸锁乳突肌锁骨头外侧缘为进针解剖标志的锁骨上路进锁骨下静脉穿刺置管术，解剖标志易于确定，操作简便，成功率高，并发症少。     

中心静脉导管在血液透析中的应用

1资料与方法1.1临床资料2005-04～2007-04,我们共行单针双腔导管留置140例,导管采用ABLE单针双腔导管,其中股静脉64例,颈内静脉34例,锁骨下静脉42例。年龄17～82岁,平均58.2岁。1.2穿刺方法经皮穿刺是利用Seldinger技术,通过引导钢丝将导管插入。穿刺点选择:股静脉穿刺点在腹股沟韧带下2cm～4cm股动脉内侧0.5cm处,颈内静脉穿刺点在胸锁乳突肌的中点     

超声定位下右颈内静脉穿刺的临床应用

目的:探讨超声引导下右颈内静脉穿刺的经路。方法:择期全麻手术患者81例,调整手术床头低15°,头偏向左侧45°。采用便携式彩超高频探头、二维显像观察颈内静脉走行,观察其与胸锁乳突肌锁骨头及颈总动脉关系,测量颈内静脉内径;超声定位下进行颈内静脉穿刺。结果:在甲状软骨上缘水平以下,颈内静脉在位于胸锁乳突肌锁骨头内后面者占80%,位于内侧者占20%;在锁骨上缘水平,颈内静脉内径为1.692(±0.023)cm;其中男性颈内静脉纵轴与穿刺点与同侧乳头连线夹角偏内5.285°(±0.865°)。超声定位下颈内静脉试穿刺成功率100%,一次穿刺置管成功率为97.5%。结论:超声定位下颈内静脉穿刺安全可靠,成功率高,并发症少;选择胸锁乳突肌三角顶点平面,锁骨头前内侧为进针点,安全可靠。     

精索内静脉与腹壁下静脉吻合术治疗精索静脉曲张症10例

1983年5月至1984年2月,我们采用显微外科技术,进行了精索内静脉与腹壁下静脉吻合术治疗精索静脉曲张症,取得了满意的近期效果。手术方法在连续硬膜外麻醉下,取腹股沟部斜切口,暴露精索,分离出曲张之精索内静脉,予以高位结扎,并分出一支合适的分支备吻合用。牵开精索,于腹环内侧找到与腹壁下动脉伴行的静脉,分离出1.5～2.Ocm一段,远心端结扎,近心端与精索内静脉分支     

经皮颈内静脉穿刺测定中心静脉压(附100例报告)

我院自1983年10月以来采用中位经皮颈内静脉穿刺置管,测定中心静脉压(CVP)100例,配合危重病人的抢救,效果满意,现总结如下。解剖与方法应用解剖:颈内静脉从颅底穿出,进入颈血管鞘内。其上段在胸锁乳突肌内侧,颈内动脉的后外侧;中段在胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头所形成三角之顶端,相当于环状软骨水平,于颈总动脉的外侧;下段在胸锁乳突肌锁骨头后缘,在胸锁关节后与锁骨下静脉汇合,再与左头臂静脉汇合,组成上腔静脉,它位于胸骨柄-体关节的右侧,相当于第二肋间水平。     

乳腺癌手术中腋窝和头静脉显露的新方法（附198例报告）

为了在乳腺癌手术中更好地显露腋窝和头静脉，彻底清扫淋巴结，减少副损伤。方法采用上臂上举90°，屈肘90°，抬高患侧手术台，头低脚高位的方法。显露腋窝十分方便。将胸大肌边缘向上翻起，打开喙锁胸筋膜，显露从胸大肌穿入的头静脉，它横过胸小肌入腋静脉，从而避免解剖三角胸大肌间沟内的头静脉段。结果在乳腺癌改良根治术中31例使用新方法，节约时间20min，平均每例清扫淋巴结16.77个，较对照组29例，13.13个为多。经t检验，P＜0.001，差别有极显著意义。在乳腺癌根治术97例中使用新方法节约时间，无头静脉损伤。对照组41例出现了3例轻微损伤，经四格表精确检验法计算，差别有显著意义。结论新方法在乳腺癌手术中，可以使腋窝与头静脉得到良好的显露，减少副损伤，便于彻底清扫淋巴结，值得推广。     

经皮锁骨下静脉穿刺置永久心脏起搏器体会

经皮锁骨下静脉穿刺置永久心脏起搏器体会王梦洪，罗雄（第一附属医院心内科南昌３３０００６）多年来，安装永久埋藏式心脏起搏器是治疗严重缓慢性心律失常的有效办法。永久心脏起搏器电极导管的插入途径，过去主要采用分离切开头静脉或颈外静脉插入起搏导管。由于头静脉...     

颈内静脉置管术的护理体会

1996～1999年,我科采用颈内静脉置管术抢救治疗危重患者78例,使多器官功能衰竭(MOF)发生率及病死率明显下降,提高治疗及监测效果。现将护理体会作一报道。 1　临床资料 1.1　一般资料　男45例,女32例;年龄22～76岁。颈内静脉穿刺成功率98.2%;置管时间7～21天。并发气胸1例,胸导管损伤1例,导管栓塞5例。 1.2　材料准备　静脉穿刺包,静脉导管,肝素盐水(0.9%生理盐水500 ml加入50%肝素),无菌透明胶膜。 1.3　穿刺点选择　选择颈部中路,由胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头与锁骨上缘构成颈动脉三角,在此三角形顶点穿刺。 2　护理 2.1　穿刺护理　常取中路进针,边进针边回抽,并保持一定的负压,抽到静脉血、血流很通畅时,固定穿刺针的位置。经穿刺针插入引导钢丝,一般约15 cm,退出穿刺针。从引导钢丝尾插入扩张管,按一个方向旋转,将扩张管旋入血管后,左手用无菌纱布按压穿刺点并拔除扩张管,将导管顺利导钢丝置入血管中,边插导管边退出引导钢丝,一般导管插入深度为13～15 cm,将装有肝素盐水的注射器接导管尾端,抽吸回血后,连接静脉输液或用肝素盐水向管内注入2～3 ml,锁定卡板,取下注射器,拧上肝素帽备用。将导管外翼小孔与皮肤缝合固定,用碘酒、乙醇再次消毒导管入口处皮肤及缝针处,用无菌透明胶膜固定即可。     

永久起搏使用头静脉167例分析

本文总结并分析了我院至1990年4月在院内外首次为病人安置了埋藏式人工心脏起搏器167例使用头静脉的情况。167例中经头静脉插入导管148例,占88.6％;颈外静脉11例,占6.6％;锁骨下静脉8例,占4.8％。不能从头静脉插入的19例中有6例(3.6％)因找不到头静脉。5例(4.2％)为1支或分2～3支过细,1例(0.59％)为头静脉畸形引流入颈外静脉,为减少导管插入失败,作者提出几种具体操作方法。     

颈内静脉穿刺置管发生导管折断一例

我科经在皮颈内静脉穿刺置管术200例中,发生导管折断于体内一例,现报告如下。男,56岁,因诊断为右肺肿块而入院,准备于全麻下行剖胸探查术,手术当天患者入室后,先局麻下行右侧颈内静脉穿刺置管术。两次穿刺成功后,插入带钢丝芯的硬膜外刻度导管作导引管。两次插入均遇阻力,     

经颈外静脉切开插管法行上腔静脉输液

我院外科自1973年以来,采用颈外静脉切开插入导管法行上腔静脉输液救治重危患者共27人次。通过临床实践,感到此法操作简便、准确可靠,尚未发生严重合并症,今介绍如下:操作方法:病人仰卧,头偏向对侧,以显露颈外静脉,如难以辨认血管方向时,术者可用手指沿锁骨中点上缘压迫颈外静脉近心端或让病人轻径咳嗽,则可见充盈的颈外静脉。为操作准     

颈内静脉与锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的比较

1临床资料兰州大学第二医院2006-12/2008-07拟行各类大型手术需行中心静脉置管术的患者734（男416,女318）例,年龄10mo～86岁.随机分为3组：A（颈内静脉组,n=346）;B（锁骨下静脉内1/3界点组,n=267）;C（锁骨下静脉中点组,n=121）.中心静脉导管采用国产佛山公司生产的三腔或双腔中心静脉导管.体位采用右侧穿刺法,患者取去枕平卧位,肩下垫一小枕,使头低20°～25°左右,头向左侧旋转,暴露穿刺点,严格按常规方法定点定位.A组穿刺部位取胸锁乳突肌中点外侧缘或稍上方,     

三种入路颈内静脉穿刺置管的比较

目的探寻一种简便、安全,适合于危急情况下经颈内静脉穿刺置管方法。方法行颈内静脉穿刺置管术的手术或急症病人180例,分为三组,每组60例。Ⅰ组经胸锁乳突肌锁骨头外缘,锁骨上1 cm以上任何一点处穿刺;Ⅱ组经胸锁乳突肌三角靠近锁骨上切迹1 cm处穿刺;Ⅲ组经胸锁乳突肌三角顶点穿刺。结果 I组试穿刺的1次成功率和穿刺置管的总成功率可达96.6%和98.3%,显著高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.01）。结论经胸锁乳突肌锁骨支后缘行颈内静脉穿刺置管,穿刺置管成功率较高,并发症的发生率低,是一种安全、简便、有效的中心静脉穿刺方法。     

经皮穿刺锁骨下静脉安置永久起搏电极的导引术

作者对5例因头静脉畸形所致按装心脏起搏器失败病例,施行了锁骨下静脉穿刺法,插入起搏导管获得成功。手术方法,经皮穿刺锁骨下静脉插入10.5F 静脉扩张管,然后将起搏导管电极经静脉扩张管送入右心室。本法不失为一种安全,简易及有效措施,对抢救重危病人,裨益较大。     

两种径路颈内静脉置管的比较

目的 :探讨如何快速、安全、有效地建立颈内静脉通路。方法 :1 999年 4月前 ,我们采用颈内静脉中路置管 2 1 4例 ,患者仰卧位 ,肩下垫一小枕 ,头偏向对侧 ,取胸锁乳突肌肉缘 ,喉结水平扪及动脉搏动后向外侧约 0 .5 cm处进针 ,对准同侧乳房 ,与皮肤呈 45度角 ,穿刺成功后置入 Quinton1 1 .5 Fr× 1 9.5 cm双腔导管 ;此后采用颈内静脉下路置管 32例 ,患者取枕仰卧位(心衰者取半卧位 1 4例 ,坐位 1例 ) ,头偏向对侧 ,取胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头及锁骨上缘共同围成的三角形顶点为穿刺点 ,沿胸锁乳突肌锁骨头内缘穿刺 ,与皮肤呈 45度角 ,穿刺…     

导丝引导高位颈内静脉置管及护理体会

颈内静脉置管常用于血液透析、中心静脉压监测、快速扩容、肿瘤病人的大剂量化疗和肠外营养治疗等。 2 0 0 1年至今本科采用导丝引导颈内静脉置管运用于血液透析治疗 1 0例 ,无 1例发生空气栓塞、堵管、感染等并发症 ,且透析疗效好。现将操作及护理体会报道如下。1　材料及操作方法1 1　材料 :本组病例全部采用美国制造的Arrow双腔中央静脉导管。1 2　操作方法 :定位 :患者去枕平卧 ,肩后垫高 ,头低 1 5～ 30°,选右侧颈内静脉 ,头转向左侧 ,使颈部伸展 ,确认胸锁乳突肌三角顶部皮肤为进针点。如标志不清 ,可选锁骨切迹上 3cm处为进针点…     

介绍一种大隐静脉剥脱法

在工作实践中,我们摸索出一种简便的剥脱大隐静脉的方法,此法不需特殊设备,一般医院都可采用。现介绍如下:材料选择:取内径1～2毫米之塑料管一根,长80厘米左右,再取直径略小于塑料管内径之细铜丝一根,其长度亦略短于塑料管。将铜丝插入塑料管内备用。同时还准备12号粗丝线一根。操作方法:(一)麻醉后,在患肢鼠蹊靭带下方卵圆窝处,横行切开皮肤,切口长约5～6厘米。暴露大隐静脉,追踪至股静脉后,分别结扎其分枝,再将大隐静脉近股静脉处结扎切断,远心端暂钳夹。(二)在患肢内踝上方作长约2厘米之横切口,暴