以胸膜炎为首要表现的类风湿性关节炎误诊1例

以胸膜炎为首要表现的类风湿性关节炎误诊１例山东省聊城地区人民医院（２５２０００）石颜军，冯玉环患者男，１７岁。因左侧胸痛、胸闷１７天，发热１２天入院。患者１７天前无明显诱因左侧胸痛、胸闷，并逐渐加重。于１２天前不规则发热，体温最高达３９℃，伴盗汗、关...     

忽略病史一错再错──1例慢性硬膜下血肿误诊23年的教训

忽略病史一错再错──１例慢性硬膜下血肿误诊２３年的教训男，５５岁。因头痛１０天，右侧肢体无力３天入院。患者１０天前无明显诱因出现左侧头部发作性胀痛，服用去痛片后可缓解。３天前晨起后感右侧肢体无力，去某医院测血压２０／１３ｋＰａ，给复方降压片服后症状无...     

脑梗死致半侧舞动症1例

患者男，60岁。主因突发左侧肢体不自主舞动2天，门诊以“脑梗死”于1995年12月12日收入院。患者1年前因劳累后曾有过左上肢轻度不自主运动伴头昏，血压22／14kPa，绝口服心痛定、潘生丁各2片，每日3次．持续约5小时后症状缓解。入院前2天晨起活动后忽发左侧上、下肢体不自主大     

先天性梅毒1例

1病例患儿，男，14天。因“皮肤黄染4天，发现左侧臀部血肿1天”，于2005年8月16日入院。患儿为G1P1,胎龄8个月，7月2日在家经头位阴道顺产出生，出生时哭声响，皮肤红润，出生体重2．5kg，生后3—4天四肢皮肤出现大疱性皮疹，经当地卫生院肌注青霉素2天，疱诊渐消失，入院前4天，颜面皮肤出现黄染，家属未给予重视，入院前1天换尿布时发现左侧臀部有一大血性肿块，     

儿童鼻腔 NK／T 细胞淋巴瘤1例并文献复习

1临床资料 患儿，男，5岁，因反复左侧鼻塞、流涕、左眼睑肿胀2个月，黑便3天入我院儿科。〈br〉 患儿入院前2个月无明显诱因出现左侧鼻塞、流涕，左眼睑出现肿胀，下眼睑淤青，于院外抗感染治疗后无好转，就诊于我院耳鼻喉科，行鼻窦 CT 检查，报告示：左眼眼睑及内眦部软组织肿胀，左眼眶内壁改变，不除外内壁骨折，左侧筛窦及左侧上颌窦密度增高影，左眼肌锥外间隙条片影，考虑炎性病变所致。临床诊断为急性鼻窦炎、眶内蜂窝组织炎，行左侧鼻窦开放术，术中见左侧中鼻甲黏膜糜烂，左侧筛窦及上颌窦内有较多粘灰黄色脓性分泌物，手术后给予抗感染、糖皮质激素治疗，患儿眼睑肿胀明显减轻，鼻塞症状明显缓解，术后病理回报：（左侧鼻腔、鼻窦）送检为炎性渗出和坏死组织。入院前1个半月患儿再次出现左侧眼睑肿胀，严重鼻塞、流涕，行眼眶 CT（冠位＋轴位）示：左侧面颊部、眼眶、眼睑及内眦区软组织增厚。左侧上斜肌增粗。左眼眶下壁骨质不规整，左侧眶内壁、部分筛板、左侧上颌窦内壁骨质不连续。左侧筛窦、左侧鼻腔及左侧上颌窦窦腔密度增高，呈近似软组织密度影。于我科抗感染治疗2周后明显好转出院。入院前3周患儿又出现上述症状，伴有发热，体温波动在37．0℃-38．0℃之间，第2次入我院耳鼻喉科，诊断为：慢性鼻窦炎急性发作，眶内蜂窝织炎。于入院前2周行鼻内镜下左侧鼻腔坏死组织清理术。术中见左侧中鼻甲黏膜部分坏死，全组筛窦内充满干酪样坏死组织，上颌窦窦口周围及窦腔内充满干酪样坏死组织。术后病理回报示：（左侧鼻腔）送检组织内纤维组织增生，有坏死及钙化，间质内有炎细胞浸润，浆细胞丰富。术后予抗感染、对症及激素治疗。但患儿仍有发热，入院前3天出现黑便     

以腹痛为主要并发症的带状疱疹1例

1临床资料陈某某，女，55岁，四川泸州籍患者，2007年12月1日主因“腹痛1＋周，左侧腰腹红斑水疱5＋天”入院。患者在入院前1＋周，无明显诱因出现全腹疼痛，呈持续性钝痛，并牵扯放射至背部。入院前5天在左侧腰腹部出现红斑，水疱。入院前3天在我院皮肤科门诊就医，诊断为“带状疱疹”。给予“阿昔洛韦”抗病毒，“甲钴胺”营养神经、止痛等对症处理及口服中药治疗后，症状有所缓解，为求近一步医治，2007年12月1日入院。     

急性青光眼二例误诊报告

１病例资料【例１】女，６１岁。以左眼间断疼痛伴左侧头痛３年，再发４天就诊。３年前无明显原因出现左眼疼痛，左侧偏头痛，在某一基层医院诊为脑血管痉挛，扩血管药物治疗无效后转入另一医院，诊断左眼急性青光眼，行抗青光眼手术。术后症状缓解。４天前再次发作，且出...     

大面积急性坏死性筋膜炎1例报告

1病历摘要患者男，65岁。因“肛门左侧肿痛10天，阴囊胀痛5天”入院。10天前于肛门左侧发现一疖肿，疼痛伴寒战及发热，诊为“肛旁疖肿”行消炎治疗，后疼痛渐向阴囊扩展，5天前，阴囊胀痛剧烈，来本院就诊。既往无腹股沟斜疝史。体检：体温38．2℃，脉搏85次／分，血压18／12千帕，神志清，痛苦貌，左肩颈、胸腹壁、腰背部皮下有捻发音，以左下腹及腹股沟区为重，左侧阴囊肿胀发亮，表皮可见6厘米X4厘米发黑坏死区，触痛（＋），波动感明显。直肠指诊肛管左侧触痛（＋）。辅助检查：血白细胞18．6X109／升，中性粒细胞0．86，淋巴细胞0．1…     

偏身舞蹈症1例报告

1 临床资料 患者女，73岁。因“突发左侧肢体乏力伴左侧肢体不自主运动增多2天”入院。患者2天前与女儿谈话中出现左侧肢体乏力，左下肢行走无力感，左上肢持物无力，伴左侧肢体不自主运动增多，呈舞蹈样动作，挤眉弄眼、咧嘴、舌不自主伸缩，无规律性，紧张或情绪激动时明显加重，安静时减轻，入睡后消失，在家人扶持下步入医院。2年前因患直肠癌行经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术，有2型糖尿病病史1年，否认高血压病史及家族性疾病病史。     

自发性颈内动脉夹层致同侧舌下神经麻痹1例

患者，男，46岁，主因头痛10天，言语不利1周入院。患者于入院前10天无诱因出现头痛，为左侧头顶部阵发性搏动样疼痛，疼痛剧烈时不能忍受，于入院前1周出现言语不利，发音欠清晰，自觉左侧舌根部疼痛感，进食时左侧咀嚼差。既往体健，无外伤史。入院查体：神清语利，左侧霍纳征阳性，伸舌左偏，左侧舌肌萎缩，余颅神经检查未见异常，四肢肌力肌张力正常，感觉系统及共济运动未见异常，腱反射双侧对称，     

脊髓脱髓鞘改变为主的多发性硬化4例

例１，女，２４岁。２０天前淋雨后次日头前倾时有触电样痛并放射到左手、躯干、足背，伴左侧肢体无力。半个月后右侧也出现相同症状，大便秘结、排尿费力以至需要导尿。体查：脑神经无异常发现，左侧肢体感觉减退，左上下肢及右上肢肌力３级、右下肢４级。肌张力正常，腱...     

左侧阴囊脓肿、右侧睾丸囊肿1例

患，男，64岁。该患10天前无明显诱因出现左侧阴囊肿大，伴疼痛，右侧睾丸增大。用抗生素治疗后略有好转，来我院就诊。查体左侧阴囊肿大一有压痛，左睾丸被推向上方，阴囊内似可触及软肿物。右侧睾丸增大，无压痛。     

成年女性流行性腮腺炎伴颌下腺炎和脑膜脑炎1例

成年女性流行性腮腺炎伴颌下腺炎和脑膜脑炎１例山东茌平县人民医院韩金友女，２８岁，工人。因左侧腮腺与颌下肿痛１０天，头晕、呕吐１天于１９９５年１月１５日就诊，１０天前，无明显诱因出现左侧腮腺及颌下肿痛，影响语言发音和饮食。经抗炎治疗无效，症状加重，出现...     

初诊为缺血性脑血管病的脑膜癌病

1 病例资料 男,75岁.因发作性左侧肢体无力伴行为异常20天入院.20天前无明显诱因出现一过性左侧肢体无力,后出现行为异常,夜间不休息,不穿衣服,用水杯接尿,打、骂人等.行头颅CT扫描示脑萎缩,按缺血性脑血管病治疗,稍有好转.疗程结束后3天,再次出现左侧肢体无力,精神症状加重.     

超声诊断儿童肾静脉血栓1例

患儿女，１２岁。左侧腹痛伴呕吐２天入院。２天前起无诱因持续性左侧腹痛，逐渐加重，伴食欲减退。查体：Ｔ３７．６℃、Ｐ１０３次、Ｒ２４次、ＢＰ１５．７／９．７Ｋｐａ。神志清，精神好，呼吸平稳。左侧腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及肿块，左肾区叩击痛。移动...     

额窦骨质异物1例

1病历摘要 患者，女，21岁。前额部外伤3个月，额部肿痛，伴头晕20天入院。3个月前被摩托车撞伤左侧额部。当时无昏迷，在当地医院以“头外伤，左侧额窦前壁骨折”住院治疗。给予局部清创缝合及抗感染治疗，7天后痊愈出院。1个月后左额部红肿，在当地医院切开引流，每日换药，1周后切口愈合。近20天自觉额部肿痛，伴头晕，鼻部不适。来我院就诊，以“左额窦异物”收住院。入院查体：体温36．5℃，     

卵巢妊娠误诊为官内妊娠一例分析

1 病例资料 男,59岁.因头部摔伤3个月,左侧肢体乏力5天,昏迷15小时急诊入院.患者3个月前不慎跌倒在地,头部摔伤,伤后感头晕、头痛,未就医.入院5天前头晕、头痛加重,左侧肢体乏力以致不能行走,伴便秘、间断尿失禁,仍未诊治.     

慢性硬膜下血肿延误就诊死亡一例

1 病例资料 男,59岁.因头部摔伤3个月,左侧肢体乏力5天,昏迷15小时急诊入院.患者3个月前不慎跌倒在地,头部摔伤,伤后感头晕、头痛,未就医.入院5天前头晕、头痛加重,左侧肢体乏力以致不能行走,伴便秘、间断尿失禁,仍未诊治.     

以脑血栓为首发的血栓性血小板减少性紫癜1例报道

患者，男，43岁．主因“发作性左侧肢体麻木无力3d，意识障碍5h”，于2003年9月19日凌晨1时入院。入院前3天患者活动中出现左侧肢体麻木无力感，约20min缓解，自觉全身乏力，纳差，腰背酸痛不适。家属发现患者颜面皮肤发黄，胸前有散在出血点。患者能坚持日常工作，未就诊治疗。此次来院5h前患者再次发作左侧肢体麻木1次，20min缓解，未诉头晕、头痛、发热、腹痛等不适，遂来医院急诊室，自行大便1次后，出现恶心，呕吐少量胃内容物，十几分钟后出现神志不清，躁动，小便失禁。     

恙虫病误诊1例报告

恙虫病误诊１例报告中山医科大学附属第一医院佟菊贞病例报告男，４０岁。９天前发觉左侧腹部淋巴结肿大未处理，６天前开始畏寒、高热、头痛及全身不适。当地医院按淋巴结炎给予头抱拉定（先锋霉素Ⅵ）等治疗，体温稍有下降。４天前突然发现躯干、四肢有散在的，数目较多...