针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症疗效及对磁共振波谱的影响

目的观察针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症疗效及对患者磁共振波谱的影响。方法选取河北省老年病医院2017年6月—2019年6月收治的脑卒中后失语症患者80例,随机分为对照组和研究组各40例。对照组患者给予失语症训练系统治疗,研究组在此基础上给予针刺联合重复经颅磁刺激治疗,2组均连续治疗4周。观察2组患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS);检测2组患者治疗前后Broca区和Wernicke区磁共振波普指标N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)水平,比较脑梗死病灶区与对侧正常组织的Cho/Cr、NAA/Cr、Lac/Cr之间的差异;统计2组患者治疗效果。结果研究组总有效率为95.0%(38/40),对照组为70.0%(28/40),研究组显著高于对照组(P0.05)。治疗4周后,2组患者NIHSS评分均显著降低(P均0.05),且研究组显著低于对照组(P0.05);2组患者Broca区和Wernicke区的NAA/Cr均显著升高(P均0.05),Cho/Cr、Lac/Cr均显著降低(P均0.05),且研究组各指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。结论针刺联合重复经颅磁刺激治疗可明显改善脑卒中后失语症患者语言功能和神经功能,其作用机制可能与调节脑部代谢物水平有关。     

基于磁共振波谱技术探讨肾虚对老年人听皮层代谢的影响

目的 运用多体素质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术研究肾虚对老年人听皮层代谢的影响.方法 从南京军区福州总医院体检人员中选择受试者,分为老年组30例,对照组20例,两组受试者均予以纯音听阈检测和“肾虚”程度评价,再运用1H-MRS行双侧听皮层检测,在工作站上测量N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、乳酸(Lac)及NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、Lac/Cr等比值,进行统计学分析.比较两组间肾虚程度及上述听皮层代谢相关指标,分析老年人听皮层代谢变化与“肾虚”程度的关系.结果 与青年对照组比较,老年组高频听阈、肾虚评分均明显提高,差异有统计学意义(t=6.335、19.558,P＜0.05);听皮层NAA/Cr下降、Cho/Cr上升,差异无统计学意义(t=1.415、0.927,P＞0.05); NAA/Cho明显下降,Lac/Cr上升,差异均有统计学意义(t=2.90、44.871,P＜0.05).老年组听皮层NAA/Cho和肾虚积分呈负相关(r=-0.773,P=0.025).结论 老年人“肾虚”程度与听皮层神经元的丢失和听力减退有一定的相关性,这可能与发生在老年人的听觉障碍有关.     

电针对抑郁症患者不同脑区的影响：磁共振研究

目的:探讨电针治疗前后抑郁症患者脑内代谢物质变化的特点.方法:将75例轻、中度抑郁症患者随机分为西药组(A组)、电针组(B组)、针药组(C组),每组25例.A组:口服百优解胶囊,20 mg/d;B组:主穴取百会、印堂,随症配穴,电针30～40 min,留针1 h,每日1次;C组采用A组与B组方法相结合治疗.共观察6周.采用磁共振系统,PROBE-J序列进行单体素采集,感兴趣区分别置于左、右两侧海马和额叶.比较正常志愿者(对照组)与3组患者治疗前后氮-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和胆碱/肌酸(Cho/Cr)值的差异.结果:治疗前3组患者双侧海马的NAA/Cr值较对照组减低,治疗后B组双侧海马、C组右侧海马的NAA/Cr值较治疗前增高(P＜0.05),C组左侧海马的NAA/Cr值较治疗前明显增高(P＜0.01).治疗前3组患者双侧额叶的Cho/Cr值较对照组增高(P＜0.01),治疗后A组、B组及C组双侧额叶的Cho/Cr值较治疗前均明显减低(P＜0.05,P＜0.01).结论:抑郁症患者双侧额叶、海马与正常成人相应部位的代谢物浓度存在差异;电针可通过多途径改善抑郁,而百优解的作用途径单一.     

互动式头针治疗中风后运动性失语的临床疗效

目的观察互动式头针对中风后运动性失语的临床疗效。方法中风后运动性失语患者60例,被随机分成2组,治疗组30例,对照组30例。治疗组采用互动式头针,头针留针期间进行言语训练;对照组采用传统头针结合言语训练,两组头针取穴相同,取神庭、百会、言语一、言语三区。治疗前和经治疗4周后,用中国康复研究中心汉语标准失语症检查(Chinese Rehabilitation Research Center Standard Aphasia Examination,CRRCAE)进行语言功能评价,日常生活交流能力评价(communicative abilities in daily living test,CADL)进行临床疗效评价。结果治疗后两组经中国康复研究中心汉语标准失语症检查,治疗后治疗组语言功能各亚项评分及实用交流能力均高于对照组,P0.05,差异有统计学意义。结论两组临床疗效比较,互动式头针优于传统头针,差异有统计学意义。     

磁共振波谱分析在颈髓损伤诊断中的价值

目的:探讨磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)分析在颈髓损伤诊断中的应用价值。方法:对150例颈髓损伤患者进行颈部MRI检查,根据检查结果将颈髓信号有改变者纳入完全损伤组、颈髓信号无改变者纳入不完全损伤组,同时纳入50例健康志愿者作为对照。对所有受检者进行MRS分析,测定并计算损伤区(对照组测定颈髓延髓交界处)氮乙酰门冬氨酸(N-acetyl-aspartate,NAA)/胆碱复合物(Choline,Cho)、NAA/肌酸复合物(Creatinine,Cr)、Cho/Cr及乳酸(lactate,Lac)/Cho的比值。结果:MRI检查结果显示150例颈髓损伤患者中,83例颈髓信号无改变(不完全损伤组),67例颈髓信号有改变(完全损伤组);50例志愿者颈椎、颈髓信号无异常(对照组)。3组Cho/Cr比值比较,差异无统计学意义(χ2=3.008,P=0.222)。3组NAA/Cho、NAA/Cr、Lac/Cho比值比较,组间差异均有统计学意义(χ2=9.387,P=0.013;χ2=7.481,P=0.024;χ2=6.374,P=0.029)。组间两两比较,不完全损伤组和对照组NAA/Cho、NAA/Cr比值高于完全损伤组(χ2=-2.874,P=0.008;χ2=-4.127,P=0.003;χ2=-3.547,P=0.005;χ2=-2.915,P=0.011),完全损伤组和不完全损伤组Lac/Cho比值高于对照组(χ2=-4.341,P=0.004;χ2=-2.145,P=0.012),其余各组间两两比较组间差异均无统计学意义。结论:MRS可通过定量检测损伤区颈髓代谢物含量的变化,反映颈髓损伤的程度,具有较高的临床应用价值。     

头电针疗法联合言语训练对脑卒中后Broca语言功能障碍的干预效果评价

目的:观察头电针联合言语训练对脑卒中后Broca语言功能障碍的干预效果。方法:采取随机抽样的方法将60例脑卒中后Broca语言功能障碍患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用单纯语言康复训练,观察组在对照组的基础上在解剖定位下于大脑左侧优势半球Broca区行头电针治疗,两组疗程均为14天。在患者治疗前、治疗后10天及14天后进行改良西方失语量表(AQ值)评定。结果:治疗10天、14天后两组患者AQ值较治疗前明显上升,且观察组上升幅度大于对照组(P0.05);观察组总有效率达96.7%(29/30),明显优于对照组73.3%(22/30,P0.05)。结论:头电针疗法联合言语训练能明显改善脑卒中患者Broca语言功能障碍,且联合治疗的疗效优于单纯语言康复训练。     

带针下言语训练对脑卒中后运动性失语的疗效观察

目的:评价带针下言语训练对脑卒中后运动性失语的疗效。方法:将40例脑卒中后运动性失语症患者随机分为带针下训练组(治疗组)和常规训练组(对照组)各20例。对照组采用单纯言语训练方法,治疗组在对照组基础上加用头针且在带针下进行言语训练,两组连续治疗4周,采用ABC及CFCP量表评定疗效。结果:两组患者自发言语、复述和命名均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后各指标相比差异有统计学意义,治疗组优于对照组。结论:带针下言语训练对脑卒中后运动性失语有更积极的治疗作用,其疗效更为显著。     

电针对偏头痛患者右侧丘脑和扣带前回代谢影响的磁共振波谱研究

目的观察电针对偏头痛患者右侧丘脑和扣带前回代谢的影响,以探讨针刺治疗偏头痛的可能作用机制。方法选用风池、百会、行间穴,分别对15例偏头痛患者和15例头痛患者进行连续5天的电针治疗,刺激强度以患者能耐受为度,留针30 min,每日1次。应用磁共振波谱技术对针刺前后两组患者右侧丘脑及扣带前回的代谢物N-乙酰门冬氨酸(NAA)、肌酸复合物(Cr)、胆碱复合物(Cho)分别在2.02 ppm、3.02 ppm、3.23 ppm位置的波峰进行检测,计算NAA/Cr、Cho/Cr治疗前后差值。结果治疗后偏头痛组患者右侧丘脑NAA/Cr值较前升高,而头痛组略降低;针刺治疗前后偏头痛组右侧丘脑NAA/Cr差值显著高于头痛组(P0.05)。两组治疗前后右侧丘脑Cho/Cr差值比较差异无统计学意义(P0.05)。针刺治疗后偏头痛组扣带前回NAA/Cr、Cho/Cr与头痛组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论电针后偏头痛患者右侧丘脑代谢水平显著上升,可能为针刺治疗偏头痛的作用机制之一。     

2型糖尿病患者脑海马区氢质子波谱的临床分析

目的通过比较2型糖尿病患者与健康对照者海马区磁共振质子波谱(1H-MRS)的差异,探讨2型糖尿病患者脑代谢功能的变化。方法采用1.5T MRI对30例2型糖尿病患者及30例健康人进行1H-MRS检查,检测双侧海马N-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸(Cr)的比值。结果患者组与正常组相比,双侧海马NAA/Cr均降低,而双侧海马Cho/Cr增高。结论2型糖尿病可导致海马区代谢功能紊乱,从而加快脑部功能退化,1H-MRS是检测海马区脑功能变化的有效手段。     

温振运气方对慢性疲劳综合征患者负性情绪及脑海马区功能代谢影响的临床研究

目的观察温振运气方治疗慢性疲劳综合征伴负性情绪的临床疗效。方法将153例受试者随机分为健康组(50例)、治疗组(51例)及对照组(52例)。健康组不予干预,治疗组予温振运气方,对照组予中成药逍遥丸。两组疗程均为3个月,观察疲劳量表(F-14)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及健康状况调查问卷(SF-36)积分的变化情况,以及双侧海马区氢质子磁共振波谱(1H-MRS)调节作用的强弱。结果 1试验期间,脱落3例(治疗组1例、对照组2例);最终完成试验者150例,每组50例。2治疗前后组内比较,两组F-14、HAMD、HAMA积分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,F-14、HAMD、HAMA积分差异有统计学意义,治疗组改善疲劳及负性情绪作用明显优于对照组(P0.05)。3治疗前后组内比较,治疗组SF-36在躯体功能、总体健康、生命活力、情感职能、心理健康五个维度积分上差异有统计学意义(P0.05),对照组在生命活力、心理健康两个维度积分上差异均有统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,SF-36在躯体功能、总体健康、生命活力、情感职能、心理健康五个维度积分上差异有统计学意义(P0.05)。4治疗前健康组与治疗组、对照组左侧、右侧海马区NAA/Cr、Cho/Cr比值差异均有统计学意义(P0.05),而治疗组与对照组NAA/Cr、Cho/Cr比值差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后组内比较,治疗组左侧、右侧海马NAA/Cr比值显著升高,左侧海马Cho/Cr比值显著降低(P0.05),右侧海马Cho/Cr比值差异无统计学意义(P0.05);对照组双侧海马NAA/Cr、Cho/Cr比值差异无统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,治疗组较对照组的左侧、右侧海马NAA/Cr比值升高更多,左侧海马Cho/Cr比值降低更多(P0.05)。结论温振运气方治疗慢性疲劳综合征,能较明显改善患者的负性情绪及躯体疲劳,提高患者生存质量,其作用机制可能与调节中枢脑海马区功能代谢(NAA/Cr、Cho/Cr)有关。     

蛭龙溶栓汤治疗风痰瘀阻型急性脑梗死临床疗效及磁共振波谱定量分析

目的:观察蛭龙溶栓汤对风痰瘀阻型急性脑梗死者脑代谢产物影响,并采用磁共振波谱(MRS)定量分析进行疗效评价。方法:符合纳入标准的80例急性脑梗死患者按照随机数表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规基础治疗,观察组在常规基础治疗的同时采用蛭龙溶栓汤治疗。治疗2周后,采用磁共振波谱定量检测脑梗死组织代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA),胆碱(Cho),肌酸(Cr)及乳酸(Lac)的含量,计算出Cho/Cr、NAA/Cr和Lac/Cr比值;检测血浆同型半胱氨酸(HCY)、血管性假血友病因子(VWF)和α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)等血栓相关因子水平;采用NIHSS评定患者神经功能,采用Barthel指数评定患者日常生活能力。结果:治疗后,观察组患者NAA/Cr比值较治疗前明显升高(P 0. 05),观察组患者NAA/Cr和Lac/Cr比值较治疗前明显降低(P 0. 05),且改变程度明显优于对照组(P 0. 05);观察组患者Hcy、VWF和GMP-140血栓相关因子水平均降低(P 0. 05),观察组患者NIHSS积分和BI积分较治疗前明显改善,且改善程度优于对照组(P 0. 05)。两组均未见明显不良反应。结论:采用蛭龙溶栓汤治疗风痰瘀阻型急性脑梗死能够明显改善患者梗死周围区脑细胞的代谢,具有保护神经细胞的作用,挽救缺血半暗带,降低血栓相关因子水平,并减轻脑组织损伤和神经功能缺损。     

头穴透刺对急性脑出血家兔脑组织N-乙酰基天门冬氨酸和胆碱化合物水平的影响

目的:观察头穴透刺对脑出血家兔脑内N-乙酰基天门冬氨酸(N-acetyl-aspartate,NAA)和胆碱化合物(choline,Cho)的影响,探讨头穴透刺法对脑出血后神经损伤的作用机制。方法:30只新西兰兔随机分为正常对照组、模型对照组和针刺组,每组10只。采用自体血二次注血法复制急性脑出血模型。针刺组造模成功后选取患侧"百会"透"太阳"穴治疗,留针30 min,留针期间施以平补平泻法捻转,每日1次,连续治疗7 d。分别在造模前及造模后2 h、3 d和7 d对各组家兔进行磁共振波谱分析NAA、Cho及肌酸(Cr)各峰下面积,观察血肿周围NAA/Cr、Cho/Cr比值的变化。结果:与正常对照组相比,兔脑出血模型建立后血肿周围NAA/Cr比值显著下降(P<0.05),Cho/Cr比值显著升高(P<0.05)。针刺治疗后NAA/Cr水平明显高于模型对照组(P<0.05),Cho/Cr水平明显降低(P<0.05)。结论:透刺"百会"太阳"穴可调节急性脑出血家兔脑组织内NAA/Cr和Cho/Cr代射变化,从而加快了脑组织神经损伤的修复过程。     

正常人不同年龄段脑海马区~1H-MRS变化的临床研究

目的通过比较不同年龄段正常人海马区磁共振质子波谱(1H-MRS)的差异,探讨正常人群随年龄增长其脑代谢功能的变化。方法采用1.5TMR I对60例正常人进行1H-MRS检查,检测双侧海马N-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸(Cr)的比值。结果青年组和中年组相比脑海马的NAA/Cr和Cho/Cr比值无明显改变,但青年组与老年组及中年组与老年组相比脑海马的NAA/Cr、Cho/Cr比值有明显的差异。结论正常人随年龄的增长可能会出现双侧海马区功能紊乱,从而导致脑部功能退化1。H-MRS可以为正常人随年龄改变所导致的海马区脑代谢物的变化提供一种有效的检测手段。     

针刺治疗中风失语症的临床研究进展

中风失语症是中风病常见后遗症之一,是脑血管病变引起的一种后天获得性言语障碍,多是伤及了与言语有关的皮质及皮质间传导通路所致。失语症属于神经心理研究范畴,是大脑相关语言区域发生器质性病变而发生的言语缺失,也就是口语、书面语和理解上的障碍。其具体表现为讲话困难或不能,言语的理解,言语的复述,对物体的命名及阅读和书写的障碍等六个方面。根据中风失语的临床表现可以进行分类,主要有：（1）运动性失语又称Broca氏失语,（2）感觉性失语即Wernicke氏失语,（3）传导性失语,（4）经皮质性失语,（5）命名性失语,（6）完全性失语,（7）皮层下失语,（8）混合性失语。兹将近几年针灸治疗中风失语症的临床研究综述如下。     

头针配合言语功能训练治疗中风后运动性失语临床研究

目的:观察头针配合言语功能训练治疗运动性失语的临床疗效。方法:选取60例中风后运动性失语患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予言语功能训练治疗,观察组在言语功能训练基础上配合头针针刺言语区治疗。比较2组患者的治疗效果。结果:治疗后,观察组失语症状严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组自发谈话、理解、复述及命名评分均较治疗前提高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组上述4项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组改良Barthel指数评分均较治疗前提高(P<0.05),治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头针配合言语功能训练治疗运动性失语效果优于单纯言语功能训练治疗。     

舌针、头针配合言语训练治疗缺血性卒中后运动性失语疗效观察

目的观察舌针、头针配合言语训练治疗缺血性卒中后运动性失语的临床疗效。方法将70例缺血性卒中后运动性失语患者按照随机数字表法分为2组。2组均予神经内科基础治疗,治疗组35例予舌针、头针配合言语训练治疗;对照组35例予头针配合言语训练治疗。2组均治疗4周后统计临床疗效,并比较2组治疗前后语言功能评分及日常生活语言沟通能力(CFCP)评分。结果治疗组总有效率94.29%(33/35),对照组总有效率77.14%(27/35),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组语言功能评分、CFCP评分均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论舌针、头针配合言语训练治疗缺血性卒中后运动性失语疗效确切。     

针刺配合语言功能训练对中风后运动性失语患者语言功能的影响

目的 观察针刺配合语言功能训练对中风后运动性失语患者语言功能恢复的影响。方法 将90例患者按随机数字表分为针刺配合语言功能训练组(针康组)30例、单纯针刺(针刺组)30例与单纯语言功能训练组(对照组)30例。采用西方失语症成套测验(WAB)评定患者语言功能,作为诊断和疗效判定依据,观察患者失语商(AQ)和自发言语、听理解、复述、命名4项基本语言功能。结果 3组患者治疗后AQ和自发言语、口语理解、复述及命名的评分较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。治疗后针康组患者自发言语、复述和命名与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后针刺组与对照组各指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 针刺配合语言功能训练治疗对中风后运动性失语患者有积极作用,且提示对自发言语、复述、命名有治疗优势。     

针刺与言语训练不同干预次序组合治疗脑卒中后失语症40例

目的观察针刺与言语训练不同干预次序组合对脑卒中后失语症患者疗效的影响。方法将40例脑卒中后失语症患者按随机数字表法分为A组和B组各20例。A组采用先针刺后言语训练,B组采用先言语训练后针刺,均治疗4周。2组治疗前后均采用《中国康复研究中心汉语标准失语检查》(CRRCAE)评定患者的言语能力。结果 2组治疗后听、说、读、写四大方面均有不同程度地提高,治疗后2组比较,除了复述和计算无显著性差异外(P0.05),A组在听理解、口语表达、出声读、阅读、抄写、描写、听写7个亚项的改善程度都较B组明显,2组比较差异有显著性差异(P0.05)。结论针刺结合言语训练可促进脑卒中后失语症患者言语功能的恢复,但不同的干预次序疗效不同,先针刺后言语训练疗效更好。     

头皮针结合言语训练治疗中风后运动性失语38例

目的探讨头皮针结合言语训练治疗中风后运动性失语患者的临床疗效。方法将76例中风后运动性失语患者随机分为观察组与对照组(每组38例),观察组患者给予头皮针结合言语训练治疗,对照组仅给予言语训练治疗,比较两组患者临床疗效。结果经治疗后,观察组临床总有效率(89.47%)明显优于对照组(68.42%)(P0.05)。治疗前,两组患者各项语言功能比较无明显差异(P0.05);治疗后,两组患者各项语言功能较治疗前均得到明显改善,且观察组改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论针对中风后运动性失语患者给予头皮针结合言语训练治疗可有效提高临床效果,改善患者语言功能,值得临床推广应用。     

针刺调控脑组织代谢治疗卒中后轻度认知障碍的磁共振波谱研究

目的 观察针刺治疗卒中后轻度认知功能障碍患者海马氢质子磁共振波谱成像（MRS）的影响.方法 将60例脑卒中后出现轻度认知功能障碍患者随机分为两组,对照组给予尼莫地平治疗;治疗组在上述基础上加用醒脑开窍针灸治疗.两组均于治疗前及治疗12周后行颅脑MRI、MRS检查,并测定海马区N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）,胆碱（Cho）/Cr的比值及MoCA评分.结果 治疗结束后,在对照组及治疗组中,MoCA评分均较治疗前好转（P＜0.05）,NAA/Cr均较治疗前升高（P＜0.05）,Cho/Cr均较治疗前下降（P＜0.05）.治疗结束后,治疗组中MoCA评分较对照组上升更为明显（P＜0.05）,NAA/Cr较对照组上升更为明显（P＜0.05）,Cho/Cr较对照组下降更为明显（P＜0.05）.结论 MRS显示,尼莫地平联合“醒脑开窍”针灸治疗能改善脑组织的代谢,对卒中后轻度认知功能障碍有一定的治疗作用.