高血钾致窦室传导1例

患者男性,60岁。有高血压、肾功能不全病史10余年。因尿闭48h急症入院,体检：血压180／120mmHg,神志清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,心率70次／min,心律不齐,偶闻及早搏,无明显病理性杂音,第2心音亢进。双下肢明显浮肿。急查心电图(图1)示：各导联P波消失,心室率63次／min,QRS波显著宽大畸形,时间为0．24s。S波明显增宽粗钝,T波高耸呈帐篷状。V3,V4导联最高达3．9mV。心电图诊断：窦室传导伴不定型室内传导阻滞,高血钾症改变。急查血清钾为10．2mmol／L,肌酐、尿毒氮均异常增高。入院后给予控制高血钾及对症处理。于当晚突然死亡。     

高血钾致窦室传导1例

患者男性,62岁。因慢性全身反复浮肿10年,神志不清3d,伴呕血、黑便2次急诊入院。10年前曾患急性肾小球肾炎。     

高血钾致窦室传导2例

例1男性,70岁。因阿-斯发作急诊入院。心电图(图A)示:P波消失,QRS宽大畸形,时限达0.20s,节律基本规则,频率68次/min,T波高尖对称。在Ⅱ、Ⅲ、aVR导联可见宽大畸形的QRS-T波,时限达0.28s连续3次以上,频率为88次/min,稍不规则,较基本节律快。心电图诊断:心房停搏,窦室传导,室内传导阻滞,短阵性室性心动过速,符合     

高血钾致窦室传导3例

例１患者男性 ,５６岁。临床诊断 :慢性肾炎 ,肾功能衰竭 ,尿毒症。体检 :ＢＰ２２．７／１５．２ｋＰａ(１７０／１１４ｍｍＨｇ) ,心率９０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,闻及心包摩擦音。血尿素氮２４．１ｍｍｏｌ／Ｌ ,肌酐６８９μｍｏｌ／Ｌ ,血清钾８．８ｍｍｏｌ／Ｌ。急查心电图 (图１Ａ)示 :各导联Ｐ波消失 ,Ｒ＿Ｒ间期规整 ,频率９８次／ｍｉｎ。ＱＲＳ波群时间０．２４ｓ ,Ｖ３、Ｖ５ 导联Ｒ波的振幅减小 ,Ｓ波粗钝 ,波形既不符合右束支传导阻滞也不符合左束支传导阻滞。Ｔ波高耸呈帐篷状。心电图诊断 :高钾血症引起窦室传导伴心室内传导…     

高血钾窦室传导1例

患者男,26岁。因面部及四肢浮肿1月入院。图示P波消失,QRS波宽大畸形,时限0.18s,节律基本规则,频率68次/min,T波高、尖、窄、陡呈帐篷状改变。急查电解质:钠137mmol/L,钾:9.92mmol/L,氯:105mmol/L,CO_2-CP 7.8mmol/     

尿毒症高血钾窦室传导1例

窦室传导较为少见,现将所见1例报告于后。     

新生儿高血钾致窦室传导4例

窦室传导是一种罕见的严重心律失常,临床上多由高血钾引起,新生儿特别是早产儿肾脏发育不成熟,容易感染、缺氧、酸中毒,因此容易发生高血钾。凡由高血钾引起者经治疗后血钾恢复正常,窦室传导可自然消失。     

高血钾致持久性房颤转为窦室传导1例

患者女性 ,70岁。因恶心、呕吐 3d ,伴意识障碍 2d入院。既往有风湿性心脏病史 10余年 ,房颤病史 4年 ;2 0 0 1年行二尖瓣换瓣术。术后坚持服用地高辛治疗 ,0 .2 5mg/d。但房颤一直未纠正。此次住院前所记录的心电图显示 :P波消失 ,以大小不等的f波代之 ,心房率 >35 0次 /min ,R R不规则 ,频率为 76次 /min ,V1导联呈 qR型 ,V5,V6 导联呈Rs型 ,S波粗钝 ,QRS时间 0 .0 9s ,Q T间期0 .37s(图 1)。心电图诊断 :房颤 ,不完全性右束支传导阻滞。入院后诊断为 :①风湿性心脏病 ,二尖瓣换瓣术后 ;②右心衰 ,淤血性肝硬化 ,心功能Ⅲ级 ;③慢性…     

高血钾致窦室传导临床分析

高血钾是较常见的威胁患者生命的代谢紊乱重症，严重高血钾会导致窦室传导的心电图改变。由于窦室传导是临床上较少见的心脏传导阻滞，若诊断、抢救不及时，往往会发展成为室颤而致死。所以有必要将这一威胁患者生命的心电图改变加以及时总结，现将我院2000～2003年所见10例高血钾所致窦室传导病例作如下分析：     

尿毒症高血钾致窦室传导1例

1临床资料患者,女性,36岁。因尿毒症"3年8个月,肾移植"后3年,恶心、呕吐1d再次入院。自2001年初起,无诱因出现少尿、纳差、消瘦等不适。查尿、肾功能异常",诊断为慢性肾功能不全尿毒症",行维持性血液透析治疗。同年9月行肾移植"术。2004年5月又出现病初症状。查肾功能异常、血红蛋白低,复行血液透析等治疗。因故暂停血液透析3次,1日前起恶心、呕吐。查体:T36.5℃,P65次/min,BP110/70mmHg;咽部红肿,扁桃体不肿大,中下腹两条切口瘢痕,左前臂动静脉内瘘,余无异常。检验:白细胞8.6×109/L、血红蛋白43g/L,白蛋白31.4g/L,尿素氮158mmol/L、肌…     

高血钾致窦室传导的心电图表现及特征探讨

目的探讨高血钾所致窦室传导的心电图表现及特征,及其与临床预后的关系。方法观察16例窦室传导患者的临床及心电图改变。结果 16例高血钾患者的临床及心电图均符合窦室传导,但其表现形式和演变特征不同,发现存在以下类型:①快速匀齐型;②缓慢匀齐型;③文氏或二度Ⅱ型阻滞型;④慢-快型;⑤不规则型;⑥类Brugada波样改变型。结论心电图诊断高血钾引起的窦室传导具备相对特异性,明确其类型,对患者病情变化的判定及治疗有一定临床意义。     

高血钾致缓慢窦室传导误诊为窦性静止、室性逸搏心律1例

患者,男,66岁,因风湿性心脏病史26年,气促、少尿4个月,黑朦、心悸1 d就诊.院外长期口服地高辛(0.125 mg/d),洛汀新(5 mg/d).入院前6 d服安体舒通(20 mg/d,×6 d),补达秀(2 g/d,×6 d),倍他乐克(25 mg/d,×2 d).入院心电图示:P波消失,QRS宽大,时限=0.20 s,呈RBBB型,节律整齐,频率27次/min,心电图诊断:窦性静止,室性逸搏心律(HR27次/min).以风湿性心脏病、二尖瓣狭窄术后再狭、心律失常、慢性全心力衰竭Ⅲ度收入院 .     

急性胰腺炎术后高血钾致窦室传导1例

急性胰腺炎术后高血钾致窦室传导１例浙江省嵊州市妇幼保健院马元铮，嵊州３１２４００浙江省嵊州市人民医院汪国强患者男性，３５岁。急性胰腺炎术后１ｈ，突发胸闷、心悸、四肢麻木。术中输新鲜血４００ｍｌ，尿量１５００ｍｌ／ｄ。体检：烦燥不安，血压１２／８ｋＰａ...     

高钾血症致窦室传导5例分析

窦室传导是严重高钾血症的心电图表现，现结合我院2002年所见5例高钾血症并窦室传导的病例资料并复习文献进行临床分析。     

高钾致窦室传导酷似室性心动过速1例

患者男性,22岁.因反复浮肿、少尿半年,加剧伴胸闷、气喘1天入院.患者7年前患肾病综合症.半年前发生尿毒症行血液透析治疗,症状时轻时重.1天前,症状加剧伴胸闷、气喘、呼吸困难不能平卧及四肢乏力.查体:体温34℃,脉搏125次/分,呼吸36次/分,血压140/105mmHg.神清、喘息状、发育不良,中心性肥胖.双肺少许湿啰音,心音低,律齐,无杂音,双下肢2度水肿.     

高血钾症致心房颤动消失1例

患者男性 ,36岁。间断全身浮肿 5年 ,伴夜间尿量增多、乏力 2月 ,高血压病史 4年。既往心电图 (ＥＣＧ)为心房颤动(Ａｆ)、左室肥厚、室性早搏 (ＰＶＳ)。 2 0 0 1年 9月 4日出现疲倦、不思饮食、四肢无力、腰痛不适、夜尿增多。给予抗炎及口服氯化钾 ,1Ｗ后出现心悸、胸闷、尿少、双下肢水肿再次入院。体检 :双肺清 ,心界向左下扩大 ,心尖区可闻及吹风样杂音 ,腹软 ,肝脾未触及。血清钾 6 78ｍｍｏｌ Ｌ ,ＥＣＧ为 (图 1 ) :Ａｆ,心室率约 1 30次 ｍｉｎ ,ＴＶ2 ～Ｖ6形态高耸对称 ,Ｑ -Ｔ间期0 2 8ｓ。ＥＣＧ诊断 :①Ａｆ,②高血钾。临…     

高血钾致极缓型窦室传导一例

患者男性,50岁,临床诊断:慢性肾炎、慢性肾功能不全(尿毒症期)。患者并发高钾血症,心电图检查发现极缓型窦室传导,经予利尿、高糖加胰岛素、补充钙剂等药物处理以及紧急血液透析后血钾降低,窦室传导消失,恢复正常窦性心律。     

高血钾继发心脏传导系统障碍1例

患者男性,54岁。因少尿4d,无尿2d入院。查体：神志不清、呼吸深而快、血压150／90mmHg。心率65次／min,有心包摩擦音。肺无罗音。肝脾未触及。双下肢浮肿。反射迟钝。化验检查：尿素氮17．1mmol／L,二氧化碳结合力9．8mmol／L。钾7．0mmol／L。钠121mmol／L、氯70mmol／L、钙1.6mmol／L。临床诊断：慢性肾炎、肾功能衰竭。心电图特点：窦性心律。