垂体后叶素的CRH试验在库欣综合征诊断中的应用

本文用垂体后叶素和ｈＣＲＨ对正常人（５例）、库欣病（１２例）、肾上腺腺瘤（４例）做联合的ＣＲＨ试验，结果在正常人ＡＣＴＨ与血皮质醇均显著增加（Ｐ〈０．０１）。在氖１２例增生病人中，ＡＣＴＨ与血Ｆ均在已增高的基础值上进一步升高（Ｐ值均〈０．０１），未见假阴性结果。而４例腺瘤病人，联合试验血浆ＡＣＴＨ稍有升高。而血Ｆ不增高。在比较增生与腺瘤病人的ＡＣＴＨ一血Ｆ峰值与基值差的绝对值时，发现增生病人ＡＣＴ     

米非司酮在库欣综合征治疗中的应用分析

目的 探讨米非司酮在库欣综合征治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2017年6月至2020年6月于本院完成药物治疗的60例库欣综合征患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(n=29)与观察组(n=31).对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合米非司酮治疗.比较两组治疗前后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)...     

Cushing综合征的临床特点与诊断分析

【目的】分析Cushing综合征各种病因的临床特征，评估诊断和病因鉴别诊断的方法和效率。【方法】回顾分析我院1996年～2006年住院经临床和病理确诊为Cushing综合征的154例病例的临床资料和实验室检查资料。【结果】85％左右的病人有典型的Cushing外貌，肾上腺腺瘤占33．8％，其中85％为育龄女性。约半数病人出现低血钾和糖尿病。血糖异常、高血压及高脂血症的发生率分别为68．7％、72．6％和67．6％。Cushing综合征诊断的敏感性从高到低依次为不被午夜1mg地塞米松抑制、24h尿游离皮质醇升高、血皮质醇昼夜节律消失、清晨血皮质醇升高。在Cushing病和肾上腺腺瘤的鉴别诊断中，8mg地塞米松抑制试验的特异性和敏感性分别为86．8％和90．8％，ACTH的特异性和敏感性分别为97．2％％和65．1％。【结论】本组病例肾上腺腺瘤比例高，糖尿病发生率高。结合ACTH检测，8mg地塞米松抑制试验以及影像学检查，方可对Cushing综合征的病因进行准确的鉴别诊断。     

Cushing综合征的临床特点与诊断分析

 【目的】分析Cushing综合征各种病因的临床特征，评估诊断和病因鉴别诊断的方法和效率。【方法】回顾分析我院1996年~2006年住院经临床和病理确诊为Cushing综合征的154例病例的临床资料和实验室检查资料。【结果】85%左右的病人有典型的Cushing外貌，肾上腺腺瘤占33.8%，其中85％为育龄女性。约半数病人出现低血钾和糖尿病。血糖异常、高血压及高脂血症的发生率分别为68.7%，72.6% and 67.6%。Cushing综合征诊断的敏感性从高到低依次为不被午夜1 mg地塞米松抑制、24 h 尿游离皮质醇升高、血皮质醇昼夜节律消失、清晨血皮质醇升高。在Cushing病和肾上腺腺瘤的鉴别诊断中，8 mg地塞米松抑制试验的特异性和敏感性分别为86.8％和90.8％，ACTH的特异性和敏感性分别为97.2％％和65.1％。【结论】本组病例肾上腺腺瘤比例高,糖尿病发生率高。需结合多种现有常用实验检测方法，方可对Cushing综合征的病因进行准确的鉴别诊断。     

血浆ACTH测定在柯兴氏综合征鉴别诊断中的价值

本文报告经手术、病理证实的24例柯兴氏综合征患者血浆 ACTH 水平的改变,并与大剂量地塞米松抑制试验作了比较。结果表明17例柯兴氏病患者中14例血浆 ACTH(8am)水平增高,3例正常高限,0 am ACTH 水平全部增高,且无昼夜节律变化;6例肾上腺皮质腺瘤血浆ACTH 均明显降低;1例异位 ACTH 综合征血浆 ACTH 异常增高。三组之间无一例重叠,与手术、病理的符合率为100%。大剂量地塞米松抑制试验的符合率为67～70.6%。提示血浆 ACTH 测定是鉴别柯兴氏综合征病因十分可靠的方法。     

库欣综合征中地塞米松抑制试验诊断标准与诊断价值的探讨

目的分析库欣与类似库欣综合征病例中地塞米松抑制试验的各种诊断标准与相应的结果，探讨地塞米松抑制试验的最合适诊断标准与临床价值。方法收集近25年有手术病理明确病因的库欣综合征病人246例，近5年临床能排除库欣综合征的类库欣病人43例，经1mg、2mg、8mg地塞米松抑制试验，用不同的诊断标准，统计分析试验结果与实际病因的准确性。结果所有库欣综合征病人在1mg地塞米松抑制后血皮质醇大于1．8μg/dl，94．6％的病人大于5μg/dl；2mg地塞米松抑制后多种诊断标准在库欣综合征病人中均较好，其中尿游离皮质醇抑制后诊断标准应调整为对照值的50％并在正常范围内；小剂量地塞米松抑制试验对类库欣情况鉴别均较差；8mg地塞米松试验能抑制的病人基本可诊断为库欣病(准确性97．0％)，但有17．7％的病人不抑制，其他病因的库欣综合征基本不抑制(准确性93．4％)。结论地塞米松抑制试验结果与库欣综合征临床检查结果有较好的一致性；该试验对临床不典型情况准确性较差，但结合其他指标，仍有较好的参考价值。     

小剂量地塞米松抑制试验对库欣综合征诊断价值探讨

目的评价小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)对库欣综合征(CS)的诊断价值,探讨LDDST的最佳诊断指标和诊断切点。方法回顾性分析1991-2011年本院内分泌科收治并确诊的285例库欣综合征患者的临床资料,同时收集146例临床怀疑后经试验排除库欣综合征患者的临床资料。分别以血、尿皮质醇的绝对值和抑制率作为LDDST的诊断指标,通过各项指标的ROC曲线下面积(AUC)比较得出LDDST最佳诊断指标,同时计算敏感性与特异性之和最大的试验切点。结果 285例术后病理学检查证实的库欣综合征患者,其中库欣病154例(54%),肾上腺皮质腺瘤96例(33.7%),非ACTH依赖性双侧肾上腺大结节增生16例(5.6%),异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征14例(4.9%),肾上腺皮质癌3例(1.05%),异位肾上腺皮质腺瘤1例(0.35%),原发性色素性结节性肾上腺增生不良1例(0.35%)。146例排除库欣综合征患者诊断包括单纯性肥胖、原发性高血压、多囊卵巢综合征、血糖调节受损、高胰岛素血症、继发性闭经等。LDDST以抑制后血清皮质醇为诊断指标ROC曲线下面积最大,为0.971,诊断价值最高。抑制后血清皮质醇以146.5nmol/L(5.3μg/dl)为切点时敏感性97%,特异性98.9%;以美国内分泌协会临床指南推荐50nmol/L(1.8μg/dl)为切点的敏感性99.6%,特异性89%。结论 LDDST诊断库欣综合征以抑制后血清皮质醇为诊断指标价值最大,以抑制后血清皮质醇146.5nmol/L(5.3μg/dl)为切点试验的敏感性与特异性之和最大,推荐为最佳诊断切点。以50nmol/L(1.8μg/dl)为切点则试验敏感性提高,特异性降低。     

生化与影像学检查对Cushing综合征的诊断价值

目的 探讨各项生化与影像学检查对Ｃｕｓｈｉｎｇ综合征的诊断价值。方法 对经手术和病理证实的３２例Ｃｕｓｉｎｇ综合征（Ｃｕｓｈｉｎｇ病所致的肾上腺皮质增生２２例，肾上腺腺瘤８例，肾上腺癌１例，异源性ＡＣＴＨ综合征１例）进行回顾性分析。结果（１）血皮质醇（Ｆ）单次升高者占８４．４％，昼夜节律失常为１００％；（２）２４ｈ尿１７－羟皮质类固醇（１７－ＯＨ）；增生组９０．９％升高，腺瘤组８７．５％升高；（３     

不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效比较

为了观察两种不同剂量的米非司酮（ＲＵ４８６）治疗子宫肌瘤的疗效，我们治疗了３３例子宫肌瘤病人，非随机分为两组进行前瞻性研究。１９例每天服用２５ｍｇＲＵ４８６（Ａ组），１４例每天服用１２．５ｍｇ（Ｂ组），都从月经第１￣３天开始服药，连续用３个月，治疗前及治疗后３个月均Ｂ超观察子宫及子宫肌瘤的大小。结果：Ａ组子宫肌瘤缩小３８．６７％，子宫缩小１０．３８％，Ｂ组子宫肌瘤缩小２５．９４％，子宫缩小１２．６     

库欣综合征低钾血症与氢化可的松的关系探讨

目的 :探讨库欣综合征患者低钾血症的发生与氢化可的松的关系。方法 :采用放免法测定 6 8例库欣综合征患者2 4h尿游离氢化可的松 (UFC)、血清氢化可的松 (F)及血浆促皮质素 (ACTH)值 ,比较增生型与腺瘤型患者中低钾血症组与非低钾血症组之间UFC、血清F和ACTH等指标的差异。结果 :库欣综合征中增生型及腺瘤型患者低钾血症的发生率均较高 ,分别为 30 .4 3%及 33.33%。增生型中低钾血症者其UFC、血清F(2 4∶0 0 ,8∶0 0 )、血浆ACTH(8∶0 0 )显著高于无低钾血症者 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;腺瘤型中有低钾血症者仅UFC显著高于无低钾血症者 (P <0 .0 5 )。直线相关分析发现 ,低钾血症与UFC呈正相关 (P <0 .0 5 )。结论 :库欣综合征患者低钾血症的发生与氢化可的松水平有关 ,其中UFC水平与低钾血症关系最为密切 ,是发生低钾血症重要的预测指标。     

库欣综合征与血尿酸的关系研究

目的 研究库欣综合征（CS）与血尿酸（UA）的关系.方法 选择2007～2011年维吾尔新疆自治区人民医院高血压科住院的CS患者22例为库欣组,选择同期住院的原发性高血压患者22例为高血压组.比较两组患者血UA、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）、腰围（WC）等指标.结果 ①高血压组及库欣组年龄[（41.23±9.78）、（40.14±10.58）岁]、BMI[（28.55±2.89）、（28.98±3.87）kg/m2]、SBP [（144.32±17.84）、（149.14±22.82）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]、DBP [（92.86±15.06）、（98.00±23.27）mm Hg]比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;库欣组WC[（110.45±14.32）cm]高于高血压组[（101.45±12.16）cm],差异有统计学意义（P＜0.05）.②库欣组UA[（474.5±84.3） μmol/L、FBG [（6.31±0.51）mmol/L]、FIns[（29.05±2.92）mU/L]、TC[（5.17±1.35）mmol/L]、TG[（2.24±1.25） mmol/L]、HOMA-IR[（7.96±0.56）]明显高于高血压组[（436.16±75.47） μmol/L、（4.75±0.44） mmol/L、（13.04±2.68）mU/L、（4.15±0.93） mmol/L、（1.44±0.87）mmol/L、（2.57±0.44）],差异均有统计学意义（P＜ 0.01或P＜0.05）.结论 高UA血症与CS紧密相关,二者发病过程中的相互加重、促进作用应当引起足够的重视.     

162例库欣综合征糖代谢异常的临床资料分析

目的 通过对经手术后病理证实的１６２例库欣综合征患者临床资料的分析,进一步认识类固醇性糖尿病的特点。方法 回顾性分析库欣患者的发病年龄,库欣病程,体重指数（ＢＭＩ）,２４ｈ尿游离皮质醇浓度（２４ｈＵＦＣ）,病理结果,手术前后空腹血糖水平,糖尿病家族史,术前及术后糖代谢异常的等。结果 患有继发糖尿病的库欣患者发病年龄及库欣病程明显高于血糖正常组。而ＢＭＩ与２４ｈＵＦＣ两组患者差异无显著意义。除肾上腺     

促肾上腺皮质激素非依赖性肾上腺皮质大结节增生症12例临床分析

回顾分析12例促肾上腺皮质激素（ACTH）非依赖性肾上腺皮质大结节增生症（AIMAH）患者的临床资料．12例均具有库欣综合征的临床和生化特点,大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制,血浆ACTH水平降低。CT检查均示双侧肾上腺结节样增生,均经病理检查证实为双侧肾上腺大结节样增生,4例行双侧肾上腺全切术后血压正常,随访8年,未升高;8例行单侧肾上腺切除．术后血压明显下降,但3年后血压复升,2例再行对侧肾上腺全切除后治愈,术后均无纳尔逊（Nelson）综合征.     

ACTH非依赖性Cushing综合征的分子生物学研究进展

促肾上腺皮质激素（ACTH）非依赖性Cushing综合征包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌和肾上腺皮质结节样增生,其发病机制主要与基因突变（GNAS1、PRKAR1A和PDE11A）、异位受体表达、WNT通路异常激活及抑癌基因杂合丢失等诸多因素相关,该文就上述发病机制作一综述。     

RU486治疗卵巢过度刺激综合征模型大鼠疗效的初步研究

目的观察RU486治疗卵巢过度刺激综合征(OHSS)模型大鼠的疗效。方法30只22日龄雌性大鼠,从第22日龄起每天皮下注射10IUPMSG连续4d,第26日龄皮下注射100IUHCG,建立OHSS模型。在第27日龄将上述大鼠随机分成5组,每组6只。给予不同剂量的RU486治疗:Ⅰ组为对照组不给药;Ⅱ组～Ⅴ组分别皮下注射1、5、10、20mg/kg剂量的RU486。RU486治疗48h后,称量卵巢重量、测定腹腔EB含量及进行腹水评分。结果Ⅲ组和Ⅳ组的卵巢重量分别为0.321±0.027g、0.302±0.035g均显著低于对照组卵巢重量0.352±0.022g(P<0.05,P<0.05)。Ⅲ组和Ⅳ组的腹腔EB含量分别为1.18±0.66μg、1.17±0.47μg均显著低于对照组2.33±1.06μg(P<0.001,P<0.001)。同样,Ⅲ组和Ⅳ组的腹水评分分别为2.08±0.38,1.67±0.48也均显著低于对照组2.67±0.41(P<0.05,P<0.01)。然而,Ⅱ组和Ⅴ组的卵巢重量、腹腔EB含量及腹水评分与对照组比较均无显著性差异。结论适当剂量的RU486能够改善OHSS模型大鼠的状态。     

库欣综合征一例诊治反思

库欣综合征（CS）是各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称,影响全身各个系统,可引起多种并发症,严重影响生活质量和寿命,但其临床表现复杂多样,易于漏诊、误诊。本文报道了1例肾上腺皮质腺瘤致CS患者的诊治过程,分析了其未能及时确诊的原因,包括对该病的多症状缺乏认识,对血常规检查结果重视不够,缺乏对继发性高血压病的警惕及未能对年龄、性别、体格等进行综合评估;进而提出基层全科医生应关注一些临床表现多样的疾病,建立以病人为中心的思维方式,加强问诊和综合性检查,以利于疾病的早期诊断;同时从制度层面提出若干建议,目的是提高基层卫生服务质量,使症状复杂的患者能够尽快得到确诊和治疗     

氢化可的松在后腹腔镜手术治疗皮质醇增多症围手术期的应用研究

目的：探讨氢化可的松在后腹腔镜下手术治疗皮质醇增多症围手术期激素替代中的应用及效果。方法56例皮质醇增多症患者在后腹腔镜手术治疗围手术期应用氢化可的松激素替代方案治疗,术前不用激素,术中及术后第1、2天予静滴氢化可的松,从第2天开始口服氢化可的松,并逐渐减量至维持治疗。术后密切观察临床症状,并间断监测血、尿皮质醇来评价该激素替代治疗效果。结果2例术后出现轻微皮质功能不全症状,予加大口服剂量后症状消失;6例血皮质醇（cortisol,Cor）低于正常范围,未出现皮质功能低下症状,其同天尿Cor均在正常范围内。术后第7天尿皮质醇与术前相比明显降低,差异有统计学意义;术后第6、7天血皮质醇与术前相比明显降低,差异有统计学意义。患者术后均未出现伤口感染,恢复良好。结论氢化可的松在后腹腔镜下治疗皮质醇增多症患者围手术期激素替代治疗中是安全可行的。     

A Comparison Study of Oral RU486／Cytotec and Vacuum Aspiration for Termination of Early Preganacy

Objective : This study is to compare the personal acceptability and effect of Oral RU486/PG versus surgical vacuum aspiration on termination of early pregnancy. Method: Subjects were recruited by their voluntary choice of methods. One hundred women aged 20～34 with amenorrhea of 35～42 days chose the medical method (RU486 600 mg on the lst day and cytotec 0. 4 mg on the 3rd day). One hundred women aged 20～34 with amenorrbea ＜ 56 days chose vacuum aspiration. Subjects were asked to return on the 17th day in the medical group and 14th day in the surgical group for follow-up. Results: Complete abortion rates in the medical and surgical groups were 89% and 100% respectively. The main reason for choosing medicalabortion was “less painful“ (94%) while that for choosing surgical abortion was “quick and saving time (55 % ), with removing or insering IUD (45 % ) following surgical abortion“, Conclusion : For pregnancy termination RU486/Cytotec (PGE1) and vacuum aspiration are both highly acceptable, Each method has its own advantages and disadvantages and they can not replace each other. Selective use can provide advantages of either method. The earlier the termination, the safer the event.