带锁髓内钉固定+经皮自体骨髓移植治疗长管状骨骨折和骨折不愈合

四肢长管状骨骨折近来较多采用带锁髓内钉固定。带锁髓内钉以其独特的优越性被广泛应用于四肢的高能量致复杂多段骨折的骨科救治。我院自 1999年以来对 12例股骨、胫骨长管状骨骨折和骨折不愈合应用带锁髓内钉固定同时自体骨髓移植 ,取得了满意的疗效。现总结报道如下。1　临床资料本组股骨 5例 ,胫骨 7例 ;男 7例 ,女 5例 ;年龄最大 66岁 ,最小 2 0岁 ,平均年龄 41岁 ;按荣国威[1 ] 长管状骨骨折分类方法 ,3 2 C3 /IC2 MT2 NV14例 ,3 2 B2 /IC1 MT2 NV11例 ,42 C3 /IC3 MT2 NV15例 ,43 C2 /IC1 MT1 NV12例 ;新鲜骨折 …     

小切口梅花针髓内固定治疗双股骨骨折9例

双侧股骨干骨折均为高能量所致暴力性骨折 ,临床并不多见 ,但由于合并创伤性休克 ,使治疗较为棘手 ,若处理不当 ,易发生脂肪栓塞综合征、骨畸形或骨不连、膝关节功能障碍等并发症。自 1995年1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院骨科采用小切口梅花针髓内固定治疗双股骨骨折 9例计18侧骨折 ,经随访疗效满意。1　资料与方法1 1　一般资料　 9例患者中 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 19～ 5 7岁 ,平均 2 9 5岁 ;骨折部位 :中上段 6侧 ,中段 9侧 ,中下段 3侧 ;骨折类型 :闭合性骨折 14侧 ,开放性骨折 4侧 (Ｇｕｓｔｉｌｏ分型Ⅰ型 2侧 ,Ⅱ型 1侧 ,Ⅲ型 1侧 )稳定…     

胫腓骨骨折术后指导功能锻炼体会

自 1990～ 1998年 ,我院骨伤科共收治成人胫腓骨骨折 130例 ,在护理工作中 ,特别是在指导下患者功能锻炼方面取得了满意的效果。现总结如下。1　临床资料本组男 76例 ,女 5 4例。年龄最小 18岁 ,最大 82岁 ,平均39.0 8岁。胫骨骨折 :上段 18例 ,中段 6 7例 ,下段 4 2例 ,多段 3例。骨折类型 :横形 2 2例 ,螺旋形 32例 ,斜形 2 0例 ,粉碎性骨折5 6例 (其中有大块碟形碎骨片者 32例 ) ;开放性骨折 5 8例 ,闭合性骨折 72例。合并踝部骨折 5例 ,同侧股骨骨折 4例 ,科雷氏骨折 8例 ,尺桡骨骨折 6例 ,肋骨骨折 3例。切开复位者 74例 ,手法整复者 5…     

四肢长管状骨折内固定失误38例分析

我科自 1 989年以来 ,共收治四肢长管状骨骨折内固定失误 38例 ,其中院外 32例 ,有的发生较严重的并发症 ,造成严重的后果。通过对这些失误病例的处理 ,发现在不少基层医院 ,由于经济效益的驱动 ,手术医师对骨科专业知识缺乏 ,给患者造成巨大痛苦 ,甚至终身残疾 ,应当引起高度重视。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 1 3例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均 35岁。车祸伤2 0例 ,跌伤 8例 ,机器绞伤 3例 ,重物砸伤 7例。部位 :肱骨干骨折 1 0例 ,胫腓骨骨折 1 8例 ,股骨干骨折 1 0例。开放性骨折 1 8例。内固定材料 :梅花针 2例 ,普通钢板 1 9例 ,V形针 9例…     

多功能外固定器治疗下肢长骨骨折的术后护理

1996年至 2 0 0 2年我们应用多功能外固定器治疗下肢、股骨干、胫腓骨骨折 44 5例 ,术后经密切观察 ,精心护理 ,减轻了患者的痛苦 ,免除了 2次手术 ,减少了医疗费用。1　临床资料本组 44 5例中男 3 0 1例 ,女 144例 ,12～ 74岁 ,平均 3 1岁。股骨干骨折 162例 ,股骨粗隆间骨折 9例 ,胫腓骨骨折 2 74例 ;开放性骨折 3 0 1例 ,闭合性骨折 144例 ;新鲜骨折 3 15例 ,陈旧骨折 13 0例。愈合时间 2～ 7个月 ,平均 3 5月。无骨不连、骨髓炎和断钉的发生。2　术前护理2 1　心理护理　患者多数病情来势迅猛 ,发展迅速 ,痛苦不堪 ,致使患者思想高度…     

矩形钉治疗肱骨骨折192例分析

肱骨骨折在创伤中较为常见 ,治疗方法颇多 ,但并发骨畸形或骨不连等发病率较高。我院骨科自 1992～ 2 0 0 0年 ,应用矩形钉 (矩形弹性髓内钉 )髓内固定治疗肱骨骨折 192例 ,经随访 190例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 134例 ,女 5 8例 ;年龄 13～ 86岁 ,平均39.7岁。骨折部位 :中上段 2 1例 ,中段 72例 ,中下段 99例 ;骨折类型 :稳定性骨折 (横断、裂纹 ) 2 6例 ,非稳定性骨折 (粉碎、斜面、螺旋、多段 ) 16 6例 ;闭合性骨折 12 9例 ,开放性骨折 6 3例 (Gustilo分型 : 型 45例 , 型 10例 , A 型 5例 , B型 2例 , C型 1例 ) ,…     

股骨干骨折带锁髓内针的手术配合

带锁髓内针是在普通髓内针治疗长管状骨骨折的基础上发展的 ,已成为治疗股骨干骨折最有效的方法[1 ] 。除具有一般髓内针的特点外 ,还有维持肢体长度 ,控制骨折旋转 ,固定稳定 ,可早期离床活动等特点。因手术过程复杂 ,器械护士必须掌握各种器械的用法及性能 ,以提高配合质量 ,缩短手术时间 ,减少手术并发症。现介绍如下。1　临床资料1 999年 7月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我科采用带锁髓内针治疗股骨干骨折 2 5例。男 1 9例 ,女 6例 ,年龄 1 9～ 64岁。开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 2 0例 ,3例为陈旧骨折不愈合 ,其余均为急诊患者。术中所用带锁…     

系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折中的应用

目的探讨系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折中的应用效果。方法选取150例采用骨外固定支架治疗的四肢长管状骨骨折患者,根据护理方法的不同分为2组,对照组70例患者仅接受常规护理,观察组80例患者则接受系统化护理干预,对比2组效果。结果观察组护理后的状态管理、行为管理以及心理活动评分显著高于对照组,住院时间显著短于对照组,护理满意评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论系统化护理干预应用于骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中临床效果显著,住院时间短,护理满意度高。     

肱骨干骨折钢板内固定失败的原因探讨

我院 1985～ 1998年共治疗肱骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合者 34例 ,其中 6例首次手术是在我院进行 ,占同期钢板内固定治疗肱骨干骨折的 4 % ;余 2 8例首次手术为外院实施。本文就此 34例骨不愈合的原因进行探讨 ,并提出预防措施。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 2 2～ 67岁 ,平均 30岁。损伤原因 :车祸伤 2 0例 ,跌打伤 12例 ,绞轧伤 2例。骨折部位 :左侧 19例 ,右侧 15例。肱骨上1/ 3段 2例 ,中 1/ 3段 15例 ,下 1/ 3段 17例。骨折类型 :开放性骨折 13例 ,其中横形骨折、粉碎性骨折各 6例 ,斜行骨折 1例 ,合并…     

带锁髓内针内固定治疗下肢骨干骨折24例体会

带锁髓内针内固定治疗下肢骨干骨折是目前骨折内固定术中比较理想的方法之一。我院自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用带锁髓内针内固定方法治疗下肢骨干骨折 2 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　　本组共 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 19～ 5 0岁 ,平均 32岁。致伤原因 :车祸伤 17例 ,重物砸伤 2例 ,坠落伤 3例。骨折部位 :股骨 2 1例 ,(上段 10例 ,中段 7例 ,下段 4例 ,粉碎性骨折 12例 ,横断斜型和螺旋型骨折 9例 )。胫腓骨 3例 ,(中上段粉碎性骨折1例 ,中段及中下段横型骨折 2例 )。其中陈旧性骨折 4例 ,2例股骨…     

骨折愈合刺激素治疗骨不愈合及延迟愈合的观察与护理

骨折后骨不愈合及延迟愈合的治疗是骨科临床的重点课题，目前尚缺少有效的治疗方法。我院自1994年10月至1997年6月采用局部注射骨折愈合刺激素治疗内固定术后骨不愈合及延迟愈合患者20例，经随诊6个月以上，效果较好，现报告如下。1临床资料1．1撤资料20例病人，男12例，女8例；年龄最大63岁，最小19岁，平均年龄42岁；开放性骨折为6例，闭合性骨折为14例。骨不愈合：锁骨骨折1例，肱骨骨折3例，尺骨骨折2例，胜唯骨下段骨折5例；骨延迟愈合：肽骨骨折3例，烧骨骨折1例，胶骨下段骨折3例，筋骨骨折2例。内固定方法为四孔钢板及充氏针钢丝张…     

胫腓骨骨折单侧式外固定多功能支架固定后的综合康复治疗

我科自 1998年起对 6 8例胫腓骨骨折单侧式多功能外固定支架固定后的患者进行了综合康复治疗 ,可使患者尽早拆除单侧式外固定支架 ,并使固定钢针孔的感染率降低。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　康复治疗组 :男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 8～ 75岁 ,平均 37岁。 34例是单侧胫腓骨骨折 ,2例是双侧胫腓骨骨折 ,骨折部位分 :中上段骨折 11例 ,中段骨折 15例 ,中下段骨折 10例。骨折类型分 :横性骨折 12例 ,斜性骨折 16例 ,粉碎性骨折 8例 (其中 5例为开放性骨折 )。1.1.2　对照组 :男 19例 ,女 13例 ,平均年龄 42岁。 31例是单侧胫腓骨骨折 ,1例…     

股骨长段严重粉碎性骨折的护理12例

近年来 ,国内开展的交锁髓内钉技术解决了严重粉碎性股骨骨折的治疗问题 ,效果较满意。 1999年 1月～ 2 0 0 3年 2月 ,我院共收治股骨长段严重粉碎性骨折 12例 ,术中经缝合成形、植骨、内固定 ,术后联合应用促进骨折愈合等药物治疗 ,并通过细心观察、精心护理 ,经过 1～ 3a随访 ,骨折愈合良好 ,功能恢复比较满意 ,现将护理体会介绍如下。临床资料1.一般资料。本组 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均年龄 38.5岁。闭合性骨折7例 ,开放性骨折 5例。新鲜骨折 9例 ,陈旧性骨折3例。合并颅脑外伤 2例 ,多发肋骨骨折血气胸 2例 ,…     

应用自制外固定器治疗四肢骨折

四肢长管状骨骨折，传统治疗方法对复杂病例难以施行。目前国外学者研治了各种外固定器应用于骨折治疗，取得了良好效果。我们自1990年以来应用自制外固定器治疗31例四肢骨折，经随访均获得良好效果。资料与方法1一般资料本组利例，其中男27例，女4例；年龄最小者16岁，最大者58岁，平均28．5岁。骨折部位：股骨干骨折4例，腥味骨现骨折26例，股骨干骨折1例。新鲜开放性骨折ZI例，新鲜闭合骨折6例，陈旧性骨折4例。l．2．手术方法1．2．1．术前准备小型X线机、自制外固定器、克氏针、骨钻、铁锤、克氏钳、多用扳手及手术包等。丑．2．2．…     

Ender‘s钉治疗胫骨中下段骨折46例观察

胫骨中下段骨折是骨科一种常见的多发病，极易发生骨不愈合或延迟不愈。我科于1995～1997年应用Ender's钉治疗胫骨中下段骨折，取得满意效果。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：46例中，男38例，女8例，年龄25～64岁，平均37．5岁。全部病例均为胫骨中下段骨折，其中粉碎性骨折24例，多段骨折3例，长螺、长斜性骨折14例，短螺、短斜性骨折5例。闭合性骨折27例，开放性骨折19例，其中卜开放性骨折12例，巨"开放性骨折7例。所有骨折均有明显移位。1．2方法：闭合性骨折术前行手法整复及持续跟骨牵引10～14天后行开放复位加Ender's钉内固定…     

牵引与外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折60例体会

胫腓骨严重粉碎性骨折的治疗 ,是骨折治疗中经常遇到的难题。作者等自 1 992年 6月至 2 0 0 2年6月对严重粉碎性骨折采用外固定支架及跟骨牵引4周后改用石膏固定的方法治疗 6 0例 ,取得良好的效果。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 6 0例 ,男 4 5例 ,女 1 5例 ,年龄 1 3～ 72岁。其中合并皮肤撕脱伤 4例 ,开放性骨折骨外露 1 5例。有骨部分缺损 3例。骨折平面以中下段为主 5 2例。胫骨粉碎骨折块 3～ 8块 ,骨折粉碎段长度最长 2 1cm ,最短 5cm ,平均 1 2cm。1 .2　治疗方法　患者入院后立即行清创处理 ,根据创面情况采用不同治疗方法。开…     

颈椎前后路同期减压植骨内固定术的护理

我科自 1 999年 1月至 4月 ,在国内率先对 3例颈椎陈旧性脱位或骨折的患者施行颈椎前后路同期手术。经特殊护理后 ,3例恢复顺利 ,术后 1 0天已经下床活动 ,行走平稳 ,精神状态佳 ,无并发症。1　临床资料本组 3例均为男性 ,年龄为 2 5岁、35岁、54岁各 1例 ,平均 38岁。其中颈 4、5陈旧性脱位 2例 ,颈 5、6陈旧性骨折 1例。于入院后 1周施行经颈椎后路开放复位或椎板减压、植骨、钢丝内固定加颈椎前路椎间减压、植骨、交锁钢板内固定术。 3例皆平安出院。平均住院日 2 2天 ,四肢肌力恢复正常为 1 0天左右 ,日常生活已逐渐自理。2　手术护理要…     

游离带旋髂深动静脉髂骨瓣移植治疗四肢骨缺损的护理

骨折后骨不连结、骨缺损是临床常见的难题。为了减轻病人的痛苦，我院近年来用游离带旋髂深动静脉髂骨瓣移植血管吻合手术治疗骨折后骨不连结、骨缺损病人5例，治疗效果满意，现将护理体会介绍如下。互临床资料本组5例病人中，男3例，女2例，年龄引～57岁，平均年龄44岁，其中腹排骨天放性粉碎性骨折骨缺损3例，肽骨骨折骨不连结骨缺损l例，股骨下段骨折骨不连结骨缺损（缺损5公分周例。2典型病例介绍患者，女，37岁，因股骨下段骨折术后3年，骨不连结骨缺损不能行走，经门诊检查，以左股骨下段陈旧性骨折，骨不连结、骨缺损，于1996年9月6…     

梅花针治疗特殊类型肱骨中上段骨折探讨(附36例报告)

自1992年百月至1996年5月，我们应用小梅花型髓内针治疗基本情况较差、创伤严重、一般方法较难固定的肱骨中上段骨折共36例，手术方法简单、疗效可靠，报告如下。1临床资科本组36例病人，男性25例，女性11例，年龄25－78岁，平均53．8岁。肽骨外科颈骨折10例，肽骨中、上1／3骨折18例，肽骨中段骨折8例。开放性骨折9例，包括复会伤6例；闭合性骨折27例，包括全身情况较差的老年病人3例，合并糖尿病2例，心血管病5例，严重粉碎性骨折12例，陈旧性骨折5例（钢板断裂、骨不连3例，骨畸形愈合2例）。术前常规摄防骨全长X片，根据肽骨长度、骨髓…     

外固定器治疗胫腓骨骨折

我科1997年10月一1999年4月采用外固定器治疗胜胖骨骨折42例,经5－12个月随访,疗效满意。报道如下。1资料与方法1．l临床资料42例中男24例,女18例,年龄匕一66岁,平均35岁。损伤原因：车祸33例,跌伤7例,挤压伤2例。单侧骨折39例,双侧骨折3例。开放性骨折28例,闭合性骨折14例。单纯性骨折23例,多发性骨折19例。中上段骨折11例,中段骨折18例,中下段骨折13例。损伤距手术时间2小时一4天C1．2治疗方法采用简单钉式双侧外固定支架治疗,仰卧位,硬膜外麻醉。34例在胜前切开后复位,8例闭合性骨折对位良好者在X线透视下复位。复位后,…