血尿安胶囊治疗IgA肾病临床疗效观察

目的:观察血尿安胶囊治疗Ig A肾病血尿和蛋白尿的临床疗效。方法:选取经肾穿刺病理活检确诊为Ig A肾病且同时伴有血尿﹑蛋白尿的患者68例,在低盐低脂优质蛋白饮食基础上,给予ARB类药物缬沙坦胶囊80 m,每日1次,口服3月,3月后联合血尿安胶囊每次4粒,每日3次再观察3月。分别于入组时﹑入组后3月及6月采集患者血液及尿液标本,行尿常规红细胞计数、24 h尿蛋白定量及肝肾功能、血红蛋白检测。对比不同时间点尿红细胞计数﹑24 h尿蛋白定量及肝肾功的变化。结果:68例患者经缬沙坦胶囊3月治疗后,尿红细胞计数无明显减少(P 0. 05),24 h尿蛋白定量减少(P 0. 05)。联合血尿安胶囊3月治疗后,尿红细胞计数显著减少(P 0. 01),24 h尿蛋白定量进一步减少(P 0. 01),肾功能及血红蛋白明显改善(P 0. 05)。结论:血尿安胶囊可减少Ig A肾病患者尿红细胞计数,与缬沙坦联合可显著减少尿蛋白、延缓肾功能进展,值得临床推广应用。     

1例IgA肾病演变为狼疮性肾炎个案报道以及文献复习

<正>病 例患者，女，35岁，因“反复尿蛋白阳性9余年，复发3月余”于2022年02月09日入院。9余年前，患者于妊娠22周左右出现全身浮肿、头痛、血压升高，无关节疼痛，无口腔溃疡，无雷诺现象，无结节性红斑，无畏光、脱发，无紫癜、皮疹，无口干、眼干等不适，院外尿常规检查发现蛋白尿阳性，血常规提示血小板轻度减少(95×10⁹/L),考虑妊娠期高血压病，因病情严重予以人工流产。后因尿蛋白持续存在就诊，完善尿常规：红细胞8个/HP,     

а-红细胞生成素致纯红细胞再生障碍性贫血二例报告及文献复习

终末期肾衰期(ESRD)合并纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)临床少见,因使用α-红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血而出现PRCA国内罕有报道。现将我院近年发现的2例ESRD伴PRCA病例报道如下,并结合文献进行分析。 一、临床资料 1.例1:女性,35岁,病案号147367,因反复蛋白尿10年,透析1年半,乏力、气喘半年于2000年6月7日入院。患者于1989年体检发现蛋白尿,     

益气固本调免方治疗慢性肾炎的临床研究

目的:观察益气固本调免方对于慢性肾炎患者的临床疗效。方法:将128例慢性肾炎CKD1～3期患者随机分为两组,实验组64例予益气固本调免方,对照组64例予肾炎康复片,疗程4个月,比较两组患者的血尿、蛋白尿、肾功能和细胞免疫情况。结果:(1)对照组的尿红细胞数无明显减少(P0.05),24 h尿蛋白定量下降(P0.05),实验组尿红细胞数和24 h尿蛋白定量均显著改善(P0.01),组间疗效比较差异有统计学意义(P0.05);实验组总有效率为87.50%,对照组总有效率为71.88%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)与治疗前相比,实验组CD4显著升高(P0.01),CD8显著降低(P0.01),CD4/CD8比值显著上升(P0.01);对照组则无明显改善(P0.05)。结论:益气固本调免方可以有效改善慢性肾炎患者的血尿和蛋白尿,同时能改善患者的细胞免疫功能。     

患者术中回收血与麻醉前外周血红细胞携氧及供氧能力和生存能力的比较

目的 比较患者术中回收血与麻醉前外周静脉血红细胞携氧及供氧能力和生存能力.方法 择期手术患者30例,性别不限,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄30～64岁,体重55～65 kg,术中行自体血液回收.于麻醉前经外周静脉采血2 ml(静脉血),于回输血液时经连接输血器的三通取血2 ml(回收血),测定血液pH、氧分压(PO2)及血氧饱和度,计算校正的P50(使血红蛋白氧饱和度达50%时的PO2),采用酶联免疫法测定红细胞2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)浓度,采用化学法测定红细胞丙酮酸激酶(PK)活性.结果 与静脉血比较,回收血P50、红细胞2,3-DPG浓度和PK活性差异均无统计学意义(P＞0.05).与正常值比较,回收血和静脉血P50差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自体血回收对红细胞携氧和供氧能力及生存能力无影响.     

肝移植治疗终末期肝泡型包虫病

目的 探讨肝移植治疗终末期肝泡型包虫病的临床应用价值.方法 回顾性分析2000年12月至2010年8月新疆医科大学第一附属医院收治的8例行肝移植治疗终末期肝泡型包虫病患者的临床资料,观察患者手术时间、无肝期、术中红细胞悬液输注量、术后并发症等指标.结果 8例患者中位手术时间为635 min(490～760 min),中位无肝期为66 min(44～240 min),术中红细胞悬液输注量中位数为20U(4～40 U).1例行抢救性经典原位肝移植的患者因严重的肝性脑病、肾功能衰竭和凝血功能障碍于术后1 d死亡,其余7例患者手术成功.术后中位随访时间6个月(3～29个月).3例患者分别于术后3、5、6个月因胆源性脓毒血症、胆道铸型、急性排斥反应等并发症死亡.1例患者术后发生胆管吻合口狭窄,行胆肠吻合后痊愈;1例患者左肺转移灶明显缩小和稳定;1例患者术后发生胆管吻合口漏经治疗后痊愈;1例行左半健侧肝脏自体移植的患者,健康生存.结论 终末期肝泡型包虫病是肝移植的适应证.低剂量免疫抑制剂和术后长期服用抗包虫药物是预防术后肝泡型包虫病复发和转移的关键.自体肝移植术后因无需免疫抑制剂治疗,是治疗终末期肝泡型包虫病的理想术式.     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿与骨密度的关系

目的 研究2型糖尿病患者微量白蛋白尿与骨密度的关系.方法 正常对照组55例,2型楮尿病患者86例.糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(UAE)分成正常白蛋白尿组及微量白蛋白尿组.使用双能X线骨密度测量仪测量左前臂、左髋部及腰椎的骨密度(BMD).结果 女性2型糖尿病微量白蛋白尿组各部位BMD较正常白蛋白尿组差异无显著性(P>0.05),但腰椎BMD较无糖尿病组增高(P<0.05).男性2型糖尿病微量白蛋白尿组各部位BMD较另两组男性差异无显著性(P>0.05).结论 2型糖尿病伴微量白蛋白尿的患者无明显骨量减少或骨质疏松.     

氯沙坦治疗肾移植后大量蛋白尿

目的 探讨氯沙坦对肾移植后大量蛋白尿的治疗作用.方法 接受尸体肾移植、术后时间达1年以上、24 h尿蛋白定量≥300 mg的患者82例,以计算器随机数法分为氯沙坦组和对照组,每组各41例.氯沙坦组患者连续服用氯沙坦达1年以上,剂量为50～100 mg/d;对照组患者连续服用氨氯地平达1年以上,剂量为5～10 mg/d.观察12个月,记录患者的血压、24 h尿蛋白定量、血肌酐等.结果 研究过程中,两组患者的血压均有所下降,但下降幅度的差异无统计学意义(P＞0.05).氯沙坦组研究开始时和研究结束时的24 h尿蛋白定量分别为(1.9±1.5)g和(1.1±0.8)g,二者的差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组研究开始时和研究结束时24 h尿蛋白定量的差异无统计学意义(P＞0.05).与研究开始时相比较.氯沙坦组中血压控制者及血压未控制者的尿蛋白均有所减少,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.05).对照组中,仅血压控制者的尿蛋白较研究开始时有所减少(P＜0.05),血压未控制者的尿蛋白反而较研究开始时有所增加(P＜0.05).氯沙坦组和对照组中,治疗明显有效(尿蛋白下降≥50%)者分别占56.4%和15.8%,二者的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 氯沙坦对肾移植后大量蛋白尿有一定的治疗作用,且该作用不依赖于患者血压的下降.     

群体伤救治后疼痛护理方法改进的效果观察

目的 探讨骨科群体伤救治后疼痛护理方法改进的效果.方法 选取我院2013年1月至2014年12月骨科收治的308例(33起)群体伤患者为研究对象,按入院先后对患者分别采用常规护理(常规组,156例)与疼痛改进护理(改进组,152例),应用数字疼痛量表(numeric pain rating scale,NPRS)、自我效能量表评价两组患者的干预效果.入组前,两组患者疼痛程度评分差异无统计学意义(t=1.022,P=0.102).结果 改进组术后24 h及术后1~5 d经历的最严重NPRS疼痛评分低于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05).出院后1个月和3个月,改进组患者自我效能各项评分均显著优于常规组和出院前(均P<0.05).满意度方面,改进组(98.68%)患者优于常规组(77.56%),差异有统计学意义(χ2=4.732,P=0.021).结论 疼痛改进式护理可以帮助患者减轻疼痛,提高患者的自我效能感和促进康复.     

IgA肾病中西医结合诊断及治疗建议

IgA肾病(IgAN)系指肾小球系膜区以IgA为主的免疫球蛋白沉积为免疫病理特征的一组肾小球疾病,临床多数以血尿为主要临床表现,或伴有蛋白尿,甚至大量蛋白尿,或呈肾病综合征,少数病人有急进性肾炎综合征.近时研究发现其病理与临床表现呈多样化,其中20%～40%患者,病情进行性发展,在经历5～25年后,最终导致终末期肾衰竭(ESRF).     

慢性肾炎合并银屑病1例治验报告

1　病　例患者王某 ,男性 ,2 7岁 ,河南人 ,部队干部。患者于1993年 7月 1日因贫血、蛋白尿住本院。入院后经过有关检查 :尿蛋白 + + + ,潜血 + + ,2 4ｈ尿蛋白定量 2 5 ｇ ,白细胞及血小板正常 ,肝功能、蛋白、肌酐、尿素氮均正常 ,Ｂ超检查肝脾无异常发现 ,骨髓穿刺提示为巨幼红细胞性贫血。诊断慢性肾炎 ,巨幼红细胞性贫血。住院期间给予叶酸、维生素Ｂ12 、潘生丁、六味地黄汤加减 ,丹参静滴等治疗3个月后自觉腰酸减轻 ,血色素 11ｇ % ,骨髓象复查正常 ,尿蛋白 + + + ,潜血 + + + ,出院后自服中药经验方半年。1995年 3月无明显诱因出现…     

肝左外叶癌经皮穿刺射频消融致急性心包填塞抢救成功一例

患者女性,79岁.因丙型肝炎19年,发现肝癌7个月,二次经肝动脉介入化疗栓塞术(TACE)后1个月于2008年9月24日入我院.患者于2008年2月体检时发现肝左外叶占位性病变,增强CT诊断为肝左外叶癌(LCLLL),最大径为3.7 cm,甲胎蛋白(AFP)3559.25μg/L(正常值0～9μg/L).当月在外院行TACE,后未随访,直至2008年8月复查增强CT,发现肝右叶再发肿瘤,最大径为2.2 cm,再次行TACE.患者19年前曾行开腹胆囊切除术,2型糖尿病11年,无冠心病等心脏病史.     

急性肾小球肾炎时尿的红细胞形态学

近来对检查尿中红细胞形态学特征的重要性的强调,有助于判断肾炎的起因(肾小球的或非肾小球的)。检查结果表明,红细胞大多数变形者,多为肾小球性肾炎,也许特别有助于诊断没有红细胞管型或蛋白尿的肾小球肾炎,双盲对照研究表明此试验有90%以上的诊断特异性和敏感性。据作者所知,迄今尚未有对急性肾小球肾炎的尿的红细胞形态学特征进行连续研究的报道,因而作者于本文对这样的试验提出一例报告。患者17岁男孩,咽炎后四天出现肉眼血尿,曾用红霉素治疗,无少尿,体检仅有高血压。住院检查,血清肌酐为239μmol/l(2.7mg/100ml),24小时尿蛋白为2克,肾活检(第13天)表现为弥漫性渗出性     

将钙调磷酸酶抑制剂转换为西罗莫司在慢性移植肾肾病中的临床治疗效果

目的 探讨慢性移植肾肾病(CAN)患者将免疫抑制方案中钙调磷酸酶抑制剂(CNI)转换为西罗莫司(SRL)的有效性及安全性.方法 选取72例经移植肾活检证实发生CAN的受者,其中35例将免疫抑制方案中CNI转换为SRL(SRL组),其余37例继续原CNI方案(CNI组).另取10例因其他原因将CNI转换为SRL治疗的受者,将45例转换为SRL的患者分为A组[血肌酐(SCr)＜120 μmol/L),B组(SCr为120～200 μol/L,且Banff分级为Ⅰ～Ⅱ级),C组(SCr为120～200 μmol/L,且Banff分级在Ⅱ级以上),D组(SCr＞200 μmol/L).随访期为24个月,检测各组随访期内的各临床指标.结果 转换治疗前,两组间SCr和肾小球滤过率(eGFR)的差异无统计学意义(P＞0.05);转换治疗后24个月内,SRL组SCr水平和eGFR较CNI组明显改善(P＜0.05),而CNI组的移植肾功能有逐渐衰退的趋势.SRL组尿蛋白及血脂明显上升(P＜0.05),而CNI组变化不大;SRL组血小板计数较CNI组明显下降(P＜0.05),两组间其他指标的差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者各指标在转换治疗前后的变化并不大,B组患者的肾功能及蛋白尿有改善明显,C组和D组患者肾功能有不同程度衰退情况,且蛋白尿加重.结论 SRL转换治疗对于稳定及改善CAN患者的移植肾功能是有效、安全的,CAN早期进行转换(SCr＜200 μmol/L)效果明显.     

获得性免疫缺陷综合征中的局灶、节段性肾小球硬化

作者于本文的观察中认为,某些患者的进行性局灶、节段性肾小球硬化(FSGS)与获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关。 1981～1983年9月,作者对92例AIDS患者作了检查。经肾脏科诊治的患者有11例(12%),9例发现为肾病综合征(有或无氮质血症);余2例仅出现与中等量蛋白尿相关的氮质血症。例1～5有静脉药癖(海洛因)史2～6年;余6例无静脉药癖,其中3例从海地迁居美国,2例为同性恋爱男性,1例无AIDS危险因素证据。8例患者经皮活检获取肾组织,3例作尸解。全部活检标本用光镜,免疫荧光镜     

自动测定红细胞的体积以识别血尿来源

无症状血尿临床上较为常见,有时要确定血尿的来源却不容易。患者的年龄、蛋白尿,尿内的白细胞和管型对确定血尿是否来自肾小球有所帮助,但并非完全可靠。作者用Coulter自动计算器测量了42例无症状患者尿内红细胞平均体积(MCV),所有病人的诊断都肾活检,放射学检查或膀胱镜检查确定。分析检查结果,发现肾小球性疾病尿内MCV小于其他疾病,每个肾小球肾炎病人尿内红细胞小于其静脉血内的红细胞,相反,尿内红细胞大于静脉内红细胞的病人都不是肾小球性疾病。     

血液透析患者结核菌感染的临床诊治分析

目的 分析维持性血液透析患者感染结核菌的临床特点.方法 回顾分析2008年1月至2010年8月我科12例维持性血液透析并发结核菌感染患者的临床资料、诊治及转归的情况.结果 196例维持性血液透析患者中感染结核菌12例(6％).其中肺结核3例(25％)、结核性胸膜炎4例(33％)、颈部淋巴结核及腹膜后淋巴结核各1例(8％)、部位不明的肺外结核3例(25％).主要症状有发热、乏力、纳差等.结核菌素试验检查9例阴性,3例弱阳性;红细胞沉降率治疗前为(90±28)mm/h,治疗后为(47±18)mm/h,其中4例患者＞100 mm/h;经抗结核治疗后患者红细胞沉降率、血红蛋白水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),血红蛋白水平也恢复明显(t =2.15,P＜0.05),并且所有患者治疗前、后未见药物不良反应发生.结论 维持性血液透析患者合并结核菌感染临床较为常见,临床症状不典型、多以肺外结核为主,合理抗结核用药及疗程可改善患者的预后.     

雷公藤多甙治疗慢性移植肾肾病的效果观察

目的 观察雷公藤多甙(TW)治疗慢性移植肾肾病(CAN)的效果及其不良反应.方法 肾移植术后经病理诊断为CAN者54例,确诊CAN后调整患者的免疫抑制方案,同时根据是否加用TW,将患者分为TW组(30例)和对照组(24例).TW组加用雷公藤多甙片(40 mg/次,3次/d,服用1个月后减量为20 mg/次,3次/d,长期服用),对照组不加用1W.观察治疗前和治疗后12个月时两组患者尿蛋白和血清肌酐水平的变化及发生的不良反应.结果 治疗12个月后,TW组和对照组蛋白尿总体缓解率分别为53.3%(16/30)和25%(6/24),TW组显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清肌酐水平明显低于治疗前(P＜0.05和P＜0.05),但治疗后两组间血清肌酐水平的差异无统计学意义(P＞0.05).TW组血清肌酐下降者所占百分比较对照组高,而升高者所占百分比低于对照组.治疗期间,患者均未发生排斥反应.TW组患者中,发生带状疱疹病毒感染3例,肝功能异常4例,2例女性患者出现内分泌紊乱,1例女性患者出现乳房小叶良性增生,1例男性患者出现乳头胀痛,经减少TW用量或停用TW后均好转.结论 雷公藤多甙可明显减少CAN患者的尿蛋白,改善移植肾功能,用药时应注意TW的不良反应.     

肝豆状核变性并发肾病综合征一例

患者,女,23岁,10年前无明显诱因出现双下肢水肿,伴蛋白尿.外院按“肾炎”对症治疗,水肿仍反复出现.7年前间歇性发作四肢不自主细微震颤.2年前震颤加重,动作笨拙,渐进性言语含混.在安徽中医学院附属医院住院时发现角膜K-F环阳性,血清铜蓝蛋白下降等,诊断为肝豆状核变性(HLD).予二巯丁二酸胶囊、葡萄糖酸锌和中药等治疗,病情好转,基本稳定.2个月前因腹胀、双下肢水肿及大量蛋白尿再次入住安徽中医学院附属医院,经治疗症状未能缓解.于2010年8月9日收住我院肾内科.     

彩超定位引导穿刺在建立小儿经皮肾镜通道中的优势

目的 评价彩超定位引导穿刺在小儿经皮肾镜碎石术中的安全性和优势.方法 回顾性分析2006年5月-2011年8月应用彩超定位引导穿刺的微创经皮肾镜取石术治疗5岁以下患者上尿路结石患者165例.全部采用超声引导穿刺的微通道(12～16 F)经皮肾镜碎石术,气压弹道和/或超声碎石系统击碎并清除结石.结果 本组结石平均直径为(15.82±6.31) mm.所有病例均在彩超定位引导下一期成功建立通道并处理结石,通道建立时间为(11.7±5.3) min,手术时间为(42.6±20.1) min.净石率为95.2％(157/165).术后69.7％ (115/165)的患者出现血红蛋白和红细胞压积下降,血红蛋白平均下降2.67 g/L,红细胞压积平均下降2.21％.术后23.03％ (38/165)的患者超过48 h的持续性或反复发热(≥38.5℃).无失肾、死亡病例,无术后输血病例,无感染休克病例,无邻近脏器损伤病例.结论 彩超定位引导穿刺在小儿微创经皮肾镜皮肾通道建立中能够充分清晰地显示入路上各层组织,肾周脏器毗邻关系,明确、客观、实时的显示肾血管并实时引导避开血管引导穿刺,有效减少术中出血、损伤等并发症,是安全、可靠的定位引导工具.