老年连续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎临床分析

目的分析老年连续性非卧床腹膜透析患者的临床资料,探讨老年腹透患者发生腹透相关性腹膜炎的影响因素。方法回顾性分析上海市第一人民医院松江分院肾内科自2003年1月至2009年5月行连续性非卧床腹膜透析患者70例,分为两组：A组年龄≥60岁,48例,B组年龄〈60岁,22例;比较两组的平均年龄、平均腹透龄、文化程度、血浆白蛋白、札红蛋白、腹膜炎的致病菌及合并其他脏器感染、合并心衰并发症的病例数;比较两组的平均住院日、死亡率、分析腹膜炎发生的影响因素。结果A组老年组文化水平偏低（P〈0．01）,血浆白蛋白及血红蛋白较低,腹透龄较B组缩短,但无统计学意义。A组腹膜炎的发生率明显增加,致病菌组成无差异,并发感染、心哀较多,死产病例增加,且有统计学意义（P〈0．05）。结论老年连续性非卧床腹膜透析患者腹膜炎的发生率高,合并症多,致平均住院日延长,死产病例增加。     

持续非卧床腹膜透析腹膜炎相关因素及病原学分析

目的探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)发生的相关因素并分析腹膜炎的致病菌特点及其药物敏感性。方法回顾性分析沈阳军区总医院肾脏病科腹膜透析中心2007年1月至2011年12月收治的39例CAPD患者的64例次PDAP的病因学和病原学特点、疗效以及转归。结果 5年平均PDAP发生率为0.32次/(人年),操作不规范、营养不良和合并有糖尿病是引起腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因。64例次PDAP患者采集腹膜透析流出液细菌培养,43例次培养阳性,阳性率为67.19%,其中革兰阳性球菌26例次(60.47%),革兰阴性杆菌13例次(30.23%),真菌4例次(9.30%)。药敏结果显示,革兰阳性球菌对万古霉素均敏感,对青霉素的耐药率最高,达65.38%,对苯唑西林和红霉素也有较高的耐药率,分别为61.54%和53.85%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,对氨曲南的耐药率较高,达46.15%,对庆大霉素的耐药率较低,仅为23.08%。真菌感染中,对伏立康唑、二性霉素B、氟胞嘧啶均敏感。结论 PDAP的发生与操作不规范、营养不良和合并有糖尿病密切相关,加强透析患者管理以及再培训非常重要;病原学仍以革兰阳性球菌为主。     

持续性非卧床腹膜透析患者低白蛋白血症临床分析

持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)是终末期肾病患者肾脏替代治疗的有效方法 ,但患者常存在低蛋白血症 ,影响其生活质量 ,导致并发症发生。我们对 2 0例 CAPD患者的血浆白蛋白水平与其 1年感染率、血红蛋白、尿素清除指数 (KT/ V)进行分析 ,旨在了解低血蛋白血症与 KT/ V的关系。临床资料 :本组男 14例、女 6例 ,平均年龄 6 2 .2 (45～ 74)岁。慢性肾小球肾炎 8例 ,糖尿病肾病 6例 ,高血压肾小动脉硬化症 5例 ,狼疮性肾炎 1例。使用美国 Baxter公司生产的双联管道系统及透析液进行 CAPD,每天进行 4次交换 ,每次交换量 2 L。观察方法 :根…     

老年腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点和防治进展

腹膜透析相关性腹膜炎是导致老年终末期肾病患者腹膜透析技术失败和死亡的主要原因。相比年轻患者,老年腹膜透析相关性腹膜炎患者一般状况、常见诱因和诊治等方面具有特殊性,针对性的干预措施可有效控制腹膜炎发病率、复发率和死亡率。本文综述了老年腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点和预防策略,以求为临床实践提供理论参考。     

腹膜透析并发腹膜炎28例护理体会

连续性非卧床腹膜透析（CAPD）是终末期肾病患者肾脏替代疗法之一。2005年1月～2006年8月，我院共收治CAPD并发腹膜炎患28例，现将护理体会报告如下。     

持续性非卧床腹膜透析患者发生首次相关性腹膜炎的危险因素分析

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者发生首次腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的危险因素。方法选择新诊断慢性肾功能衰竭、采取腹膜置管透析治疗的CAPD患者94例。随访6个月至3年,依据腹膜透析期间是否发生腹膜炎分为首次发生PDAP组和非PDAP组。比较两组患者的基本情况、生化指标和透析相关指标等,采用多因素非条件logistic回归法分析导致首次PDAP发生的危险因素。结果94例CAPD患者中共有36例发生PDAP,发生率为38.29%(36/94)。与非PDAP组相比,首次发生PDAP组患者年龄较大(t=3.681,P<0.01)、血小板计数较高(t=7.491,P<0.01)、血红蛋白较低(t=-4.114,P<0.01)、白蛋白较低(t=-9.125,P<0.01)、尿酸较高(t=3.122,P=0.003)、血磷较高(t=5.411,P<0.01)、甘油三酯较低(t=-4.006,P<0.01)、合并糖尿病比例较多(χ2=15.332,P<0.01)。多因素非条件logistic分析显示,血小板计数升高、高磷和合并糖尿病是导致首次PDAP发生的危险因素,而白蛋白升高和血红蛋白升高是有效减少首次PDAP发生的保护因素(P均<0.05)。结论血小板计数升高、高磷和合并糖尿病是导致CAPD患者发生PDAP的危险因素,而白蛋白升高和血红蛋白升高是减少PDAP发生的保护因素。     

持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎的护理

腹膜炎是持续性不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis．CAPD）最重要、最常见的并发症，也是患者终止腹膜透析的主要原因。腹膜炎造成病人额外的生理、社会、经济负担是无法估计的。因此，如何防治CAPD并发腹膜炎，对病人能否继续行腹膜透析，度过感染期，从而提高病人的生存质量具有重要意义。[第一段]     

持续性非卧床腹膜透析治疗老年慢性肾功能衰竭51例临床分析

目的　探讨持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)及血液透析 (HD)治疗老年慢性肾衰竭 (CRF)患者的临床疗效和并发症。方法　观察 51例老年 CRF患者在 CAPD治疗前后的临床表现和生化指标 ,透析后腹膜特性、尿素清除指数 (KT/V)、残余肾功能、主要并发症、存活率、死亡原因等 ,并与 40例血液透析组相比较。结果　两组透析后临床症状均明显好转 ,血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)明显下降 ,血红细胞、血红蛋白明显上升 ,其中 CAPD组血红细胞、血红蛋白上升幅度明显高于 HD组 (P<0 .0 5) ,CAPD组 1年及 3年存活率高于 HD组 (P<0 .0 5) ,CAPD组血浆白蛋白水平显著低于 HD组 (P<0 .0 1 ) ,CAPD组残余肾功能的保护优于 HD组 (P<0 .0 1 ) ,CAPD组对毒素的清除效果高平均转运和高转运优于低平均转运和低转运 ,CAPD组主要并发症为营养不良、腹膜炎 ,HD组主要并发症为心脑血管并发症。结论　老年患者由于本身存在动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病等 ,作为一种替代疗法 ,比较适合 CAPD治疗。     

日间不卧床腹膜透析与持续不卧床腹膜透析对心血管事件发生率的影响

目的探讨日间不卧床腹膜透析(DAPD)和持续不卧床腹膜透析(CAPD)对心血管事件发生率的影响。方法将2012年6月至2013年6月进行腹膜透析置管术的80例患者按随机数字表分为DAPD组(40例)和CAPD组(40例)。观察两组患者充血性心力衰竭等心血管事件发生率,每6个月行一次心功能的评估,心脏超声和胸部平片检查透析前、透析12个月、24个月左心室内径、右心室内径、左心房内径、左心室壁厚度、室间隔厚度等心血管相关指标变化情况。结果 DAPD组患者12个月和24个月心血管事件发生率为7.50%和15.00%,而CAPD组分别为17.50%和35.00%,时间越长心血管事件发生率越大。两组患者入组时心胸比例无统计学差异,24个月时DAPD组患者心胸比例明显小于CAPD组,DAPD左心室内径小于CAPD组(P0.05)。24个月时DAPD组患者的血压达标率82.50%,明显高于CAPD组55.00%(P0.05)。DAPD组残余肾尿素清除指数(Kt/V)和肌酐清除率(Ccr)明显高于CAPD组(P0.05)。结论采用DAPD模式的透析患者心血管事件发生率低,心胸比例变化小,对心血管事件影响小。     

持续性非卧床腹膜透析40例护理体会

持续性非卧床腹膜透析(CAPD)是以腹膜为半透膜，向腹腔内注入透析液．通过弥散和渗透原理清除机体代谢废物及过多的水分，目的是清除毒物，纠正酸中毒及水、电解质紊乱。CAPD的特点为透析率高，保存残存肾功能效果好，对机体内环境影响小，接近生理状态；患者居家透析，可免除住院治疗的烦恼。1999年10月～2002年12月，我院对40例慢性     

单一腹膜透析中心腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及耐药性分析

目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及对抗生素的耐药性.方法 回顾性分析本透析中心2009年4月～2012年4月收治的79例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌、耐药性及其转归.结果 腹透液培养阳性49例次,阳性率为62.0％.致病菌中革兰氏阳性球菌30例次,革兰氏阴性杆菌12例次,革兰氏阳性杆菌2例次,真菌5例次.革兰氏阳性菌耐药率依次为苯唑西林(66.7％)、青霉素G(63.3％)、头孢唑啉(57.1％)和头孢噻肟(44.4％),耐药率最低者为万古霉素(0.0％)和利奈唑烷(0.0％).革兰氏阴性菌中耐药率依次为氨苄西林(66.7％)、头孢呋辛钠(55.6％)和头孢噻肟(44.4％),耐药率最低者为哌拉西林/他唑巴坦(0.0％)、美罗培南(0.0％)和丁胺卡那(0.0％).79例次腹膜透析相关性腹膜炎中,治愈70例次,治愈率为88.6％,死亡6例,拔管改血液透析治疗3例,退出率为11.4％.结论 透出液培养阳性率低,需进一步规范留取方法,改进培养技术.革兰氏阳性菌仍是腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病菌,该致病菌对头孢唑啉及头孢他啶耐药率较高.真菌及革兰氏阴性菌性腹膜炎是腹膜透析退出的主要原因之一.     

终末期糖尿病肾病患者持续性非卧床腹膜透析与血液透…

目的：研究糖尿病终末期肾病（ＥＳＲＤ）患者的透析治疗，选择血液透析（ＨＤ）好还是持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）好。 方法：观察了８例接受透析治疗的糖尿病ＥＳＲＤ患者，其中５２例进行ＨＤ治疗，１６例进行ＣＡＰＤ治疗。对比两组患者透析前后的血液生化指标、生存率、死亡原因、血糖的控制、透析后主要并发症。 结果：６０岁以下ＨＤ或ＣＡＰＤ治疗患者３年生存率均达７５％以上。但透析前合并有高血压、心脏肥大、冠     

腹膜透析并发腹膜炎的原因及护理

目的为临床护士在护理腹膜透析病人时提高其生活质量，进行健康教育。方法通过日常护理资料的收集，分析14例腹膜透析患者发生腹膜炎的原因。结果发生腹膜炎的患者中糖尿病患者的比例高。和同期未发生腹膜炎患者比较，属操作不当，无菌操作不严者5人次。为了节约费用，反复使用碘伏帽者7人次。加药时违反操作2人次。结论外源性感染是发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因，针对原因进行预防可减少腹膜炎的发生率。     

腹膜透析相关性腹膜炎179例危险因素分析

目的 探讨终末期肾脏病患者行腹膜透析引起的腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）的危险因素。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2015年1月至2020年9月行持续性非卧床腹膜透析的809例终末期肾脏病患者（腹膜透析时间≥3个月）的随访终点的临床资料,分为PDAP组（179例）和对照组（630例）,比较两组患者的人口学资料及实验数据的差异,并分析发生PDAP的危险因素。结果 179例发生PDAP,发生率为22.13%。PDAP组年龄、透析龄显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;血红蛋白、血浆白蛋白、淋巴细胞绝对值显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组间白细胞计数、低密度脂蛋白、总胆固醇、血小板计数、血清钙、血清磷、尿素、肌酐及尿酸比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,腹膜透析患者年龄每增长1岁,发生PDAP的风险增加3%(OR 1.030,95%CI 1.015～1.045);透析龄每增加1个月,发生PDAP的风险增加2.4%(OR 1.024,95%CI 1.013～1.036);血浆白蛋白每增加1 g...     

腹膜透析合并腹膜炎的治疗近况

自从腹膜透析（ＰＤ）技术进入临床以来，腹膜炎一直是ＰＤ的一个常见的合并症。不少患者因此需要住院治疗，也有的不得不拔管改做其它透析，腹膜炎甚至可以作为一个独立因素而导致患者死亡。近年来，随着腹透装置的不断改进，腹膜炎的发生率明显下降，但仍保持在０５次...     

预防腹膜透析中腹膜炎发生的一些新进展

本文综述了近年国外在预防腹膜透析中腹膜炎发生的一些进展，指出Ｙ型和Ｏ型输液管道是目前最行之有效的方法。     

终末期糖尿病肾病患者持续性非卧床腹膜透析与血液透析的比较

目的：研究糖尿病终末期肾病（ＥＳＲＤ）患者的透析治疗，选择血液透析（ＨＤ）好还是持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）好。方法：观察了６８例接受透析治疗的糖尿病ＥＳＲＤ患者，其中５２例进行ＨＤ治疗，１６例进行ＣＡＰＤ治疗。对比两组患者透析前后的血液生化指标、生存率、死亡原因、血糖的控制、透析后主要并发症。结果：６０岁以下ＨＤ或ＣＡＰＤ治疗患者３年生存率均达７５％以上。但透析前合并有高血压、心脏肥大、冠心病或年龄大于６０岁者，行ＣＡＰＤ治疗后出现并发症的机会较ＨＤ少。结论：透析前合并有高血压、心脏肥大、冠心病或年龄大于６０岁的糖尿病ＥＳＲＤ患者以选择ＣＡＰＤ治疗较佳。     

老年腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗失败的预测模型构建与验证

目的:构建与验证老年腹膜透析(PD)相关性腹膜炎(PDAP)患者治疗失败的预测模型。方法:收集2013年1月1日至2019年12月31日期间于吉林省4家三甲医院随访的所有PD患者的临床资料,纳入其中362例次老年PDAP患者作为研究对象,并以2013年至2017年间的老年PDAP患者为建模队列。采用Logistic回归...     

早发性腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素及对策

目的：探讨腹膜透析（PD）患者早发性腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP)的危险因素及其预防措施。方法:回顾性分析PD病例194例，追踪所有病例至PD置管术后3个月，比较早发性PDAP组与无早发性PDAP组的临床资料，采用单因素相关分析和多因素1ogistic回归方法分析早发性PDAP危险因素及可能的预防措施。结果：194例PD患者中，21例患者发生22例次早发性PDAP。早发PDAP与无早发PDAP组在糖尿病、便秘/腹泻、出口感染等发生率及血白蛋白水平、围手术期预防性抗生素应用等方面比较，差异有统计学意义（均P＜0.05)。将以上单因素分析筛选的5个与早发PDAP关联的因素纳入多因素二元1ogistic回归分析，发现低蛋白血症[OR=0.845，95%CI（0.734，0.973），P=0.019]、出口感染 [OR=30.832，95%CI(3.208，296.345)，P=0.003]为早发性PDAP的独立危险因素。围手术期预防性抗感染治疗是早发性PDAP的独立保护性因素 [OR=19.943，95%CI(1.775，224.042)，P=0.015]。结论：低蛋白血症、出口感染是PD患者早发PDAP独立危险因素；预防性抗感染治疗、改善营养状况、加强PD管道出口护理可预防PD患者早发性PDAP发生，改善PD患者的远期预后。     

腹膜透析并霉菌性腹膜炎6例治疗报告

我科58例腹透病人6例霉菌感染,采用改进的透析方法辅以药物治疗,治愈4例,好转1例,均未拔管。报告如下:临床资料一、一般资料及临床表现:6例中,男5例,女1例,平均年龄42岁。占透析病人的10.3%。占感染性腹膜炎的6%。BUN20～30mmol/L,SCr310～1040μmol/L,CCr8～10ml/mim,Hb40～62g/L。发热37.2～40℃,占67%。腹痛5例,剧烈腹痛1例。透出液絮状物较多,或高度混浊或呈乳白色,还有黑色团块状物。出液不畅或完全堵管。透出液检验:白细胞(180～780)×10~6/L,中性0.6～0.9。蛋白定量3.0～7.8/L。透出液6例均找到霉菌孢子,2例霉菌培养阳性:1例酵母菌,1例白色念球菌。