^99mTc—MIBI心肌显像中肺摄取增高及其意义的探讨

本文从未经处理的心肌断层前位图像上测定了３５例正常人和１３０例心脏病患者的肺／心比值。结果表明，正常人运动心肌显像肺／左室心肌（Ｌ／ＬＶ）比值为０．３５３±０．０４７。以均值＋２Ｓ作为正常值上限时，心肌缺血和高血压病组分别有２４％和２０％的患者Ｌ／ＬＶ增高。心肌梗塞组，静息显像有５１．９％的患者Ｌ／ＬＶ增高。Ｌ／ＬＶ与ＬＶＥＦ之间呈负相关（ｒ＝－０．６１５，ｐ＜０．００１），Ｌ／ＬＶ增高者的ＬＶＥＦ明显低于比值正常者，提示测定肺部~（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩ的摄取可提供心功能障碍及其程度的资料。     

心肌收缩分数（CF）在心功能评价及心肌梗塞面积预测中的应用

对１２例正常人、４８例冠心病患者进行了９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ平面门控心肌显像，探讨了三种计算左室心肌收缩分数（ＬＶＣＦ）的方法，并与心血池显像的左室射血分数（ＬＶＥＦ）做了相关分析，结果表明：计数法计算ＬＶＣＦ重复性最好，面积法次之，轴缩短法最差；三者与ＬＶＥＦ的相关关系依上顺序递减．相关系数分别为０．８６、０．７３和０．６２．同时研究了ＬＶＣＦ与心肌断层显像（ＳＰＥＣＴ）测定的心肌梗塞范围分数（ＤＦ）的相关性，计数法ＬＶＣＦ与ＤＦ间具有明显负相关（ｒ＝－０．８９），并能通过回归公式预测．结果表明：平面门控心肌显像能较客观地评价左心功能及心肌病变范围，弥补普通平面显像的不足，值得进一步探讨与应用．     

选择性经皮冠脉腔内成形术逆转冠心病左室重构疗效观察25例

为探讨经皮冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）能否逆转冠心病（ＣＨＤ）患者的左室重构（ＬＶＲＭ），对实施选择性ＰＴＣＡ的２５例冠心病患者，应用二维超声心动图（２ＤＥ）动态观察其围ＰＴＣＡ期左室射血分数（ＬＶＥＦ）、每搏量（ＳＶ）、左室舒张末容积（ＬＶＥＤＶ）及左室收缩末容积（ＬＶＥＳＶ）的演变。结果发现扩大的左室容积在围术期中明显缩小。其中１５例心肌梗死后有ＬＶＲＭ者７例，其术后ＬＶＥＳＶ首先回缩（Ｐ＜００５），随后ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＤＶ均显著缩小（均Ｐ＜００１）；而无ＬＶＲＭ者（ｎ＝８），ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＳＶ则无变化（均Ｐ＞００５）。无论有无ＬＶＲＭ，围术期ＬＶＥＦ及ＳＶ均无变化（均Ｐ＞００５）。提示在选择性ＰＴＣＡ围术期中，ＬＶＲＭ可明显减轻；也表明在反映ＬＶ功能的２ＤＥ指标中，ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＤＶ较ＬＶＥＦ及ＳＶ更敏感     

门电路心肌显像傅立叶分析评价左心功能

用９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）对２０例患者及６例健康志愿者进行门控心肌显像和傅立叶分析，同时进行平衡法核素心室显像．将２０例患者的左室心肌分为１０６个节段，两种显像（门控心肌和心血池）振幅之间有９１个节段相符（８５．８％），所测得的左室射血分数（ＬＶＥＦ）平均值分别为４２．３％±１０．４％和４４．０％±１５．９％（Ｐ＞０，０５）；６例正常人两种显像振幅完全相符，ＬＶＥＦ平均值分别为５８．８％±１０．２％和６４．０％±１１．０％（Ｐ＞０．０５）；正常人与患者间用相同方法所测得的ＬＶＥＦ间有显著差异（Ｐ＜０．０１）．所有２６例受检者两种方法所测得的ＬＶＥＦ值之间有良好的相关性（ｒ＝０．９４，Ｐ＜０．００１）本研究结果表明，９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌显像可同时获得心肌血流灌注和左心功能的信息．     

高血压病左室重量指数与血管负荷过重指数的关系

目的：探讨左室重量指数（ＬＶＭＩ）及血管负荷过重指数（ＶＯＩ）与高血压病心血管状况的关系。材料和方法：对１０１例心血管病患者中５３例合并高血压病为观察组，４８例未合并高血压病为对照组，４８例未合并高血压病为对照组。用电脑超声诊断仪测量患者心内结构，计算左室重量指数（ＬＶＭＩ），根据血压计算血管负荷过重指数（ＶＯＩ）。结果：两组之间ＬＶＭＩ及ＶＯＩ值相差显著（Ｐ＜０．０５），各组ＬＶＭＩ与ＶＯＩ值呈直线相关（ｒ１＝０．６３９０，ｒ２＝０．７４１１），但两组回归系数（ｂ１，ｂ２）无显著性差异（Ｐ＞０．５），两条回归直线斜率基本相同，即两条回归直线中ＬＶＭＩ对ＶＯＩ的影响规律一致。结论：对高血压病用超声心动图测量ＬＶＭＩ结合临床测ＶＯＩ值可更为客观反映高血压病患者心血管状况     

高原地区老年慢性肺心病夜间睡眠减氧饱和的研究

目的：探讨高原老年肺心病夜间睡眠减氧饱和及与呼吸功能的关系。方法：对３４例高原老年肺心病缓解期患者作了白天觉醒时的血气、１秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）、７５％、５０％和２５％肺活量大呼气流量［Ｖ７５／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ５０／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ２５／Ｈｔ（ｍ）］、最大跨膈压（Ｐｄｉｍａｘ）和夜间睡眠时的脑电图、眼动图、血氧饱和度（ＳａＯ２）连续监测。结果：高原老年肺心病患者夜间睡眠时快动眼睡眠（ＲＥＭ）和非ＲＥＭ（ＮＲＥＭ）期平均（ＭＳａＯ２）和最低ＳａＯ２（ＭｍＳａＯ２）较白天觉醒ＳａＯ２（ＤＳａＯ２）明显降低，均为Ｐ＜０．０１，以ＲＥＭ期最明显，高碳酸血症组较正常碳酸血症组降低明显（Ｐ＜０．０１或０．０５）。ＭＳａＯ２与ＤＳａＯ２、ＦＥＶ１、Ｖ７５／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ５０／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ２５／Ｈｔ（ｍ）Ｐｄｉｍａｘ和ＭｍＳａＯ２与ＤＳａＯ２呈明显正相关，ｒ＝０．７３８、０．６８７、０．７７１、０．８８９、０．５６８、０．８７６、０．８２２，均为Ｐ＜０．０１。结论：高原老年肺心病患者夜间睡眠有明显减氧饱和，尤以ＲＥＭ期最明显，且与肺和肺膈肌功能损害程度正相关。     

核素心室显像对保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术疗效评价

目的了解保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术（ＭＶＲＰ）对术后早期心功能的影响及较常规二尖瓣替换术（ＣＭＶＲ）的优越性。方法３９例行二尖瓣替换术的二尖瓣关闭不全（ＭＩ）及二尖瓣狭窄（ＭＳ）病人手术前后进行核素心室显像。结果在ＭＩ病人中，保留组术后左室侧壁、侧壁近心尖、尖下壁局部射血分数（ｒＥＦ）较术前增高（Ｐ＜００１），术后侧壁、尖下壁ｒＥＦ较常规组改善更明显（Ｐ＜００５）；常规组术后左室间隔近基底ｒＥＦ明显下降（Ｐ＜００５）。保留组术后左室径线缩小明显，左室舒张末期容积及容积指数均较术前明显减小（Ｐ＜００５）。在ＭＳ病人中，保留组术后左室高峰充盈率较术前增高（Ｐ＜００５），术后相角程减少（Ｐ＜００５）。结论ＭＩ病人行ＭＶＲＰ有助于改善术后早期心功能，核素心室显像对二尖瓣替换术的疗效评价准确可靠，为一种有价值的无创性方法     

~（99m）Tc－MIBI门控平面心肌显像评价心肌梗塞区存活心肌──与~（99m）Tc─MIBISPECT及~（18）F－FDGPET结果比较

为评价９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）平面门控心肌显像（ＥＧＰ）在心肌梗塞患者存活心肌判断中的准确性，对２１例心肌梗塞患者进行了静息ＥＧＰ、静息和运动９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌单光子发射计算机断层（ＳＰＥＣＴ）显像及饥饿时静息１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）正电于发射计算机断层（ＰＥＴ）显像．在２１例患者共１０５个心肌节段中，有１５个节段运动ＳＰＥＣＴ半定量分析局部９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ放射性分布大于左室峰计数的８０％（即正常节段），从本研究中排除．其余９０个节段中有７７个节段ＰＥＴ显像ＦＤＧ摄取明显，１３个节段无ＦＤＧ摄取．以ＦＤＧＰＥＴ为标准，ＥＧＰ在存活心肌判断中的灵敏度和特异性分别为９６％和７７％，而静息ＳＰＥＣＴ的灵敏度及特异性分别为９６％及６９％．两种显像方法在存活心肌判断中差异无显著性，同时两者在心肌节段间计分比较中有良好的一致性（ｒ＝０．８６）．提示ＥＧＰ在存活心肌判断中与ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ相似．     

核素心室显像对急性心肌梗塞远期预后的预测价值

目的：探讨平衡法核素心室显像（ＥＲＮＶ）对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）远期预后的预测价值。方法：对８９例于发病后４—６周行ＥＲＮＶ检查的ＡＭＩ患者进行了２３（１２—４２）个月的随访。参照病人预后，将其分为２组：第一组为出院后出现心脏猝死（ＳＣＤ）和（或）心力衰竭（ＮＦ）者（ｎ＝２０）；第二组为出院后无心脏事件者（ｎ＝６９）。并按年龄、性别进行１：２配对。对可能影响其远期预后的１７个参数进行了分析。结果：ＳＣＤ发生率为２．２％；去除年龄及性别因素，左室侧壁射血分数（ＬＡＴ－ＥＦ）、血清肌酸磷酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）是判断ＡＭＩ远期预后的独立有效的危险因子；建立了一预后指数公式：Ｚ＝２．４７６（ＬＡＴ－ＥＦ）＋０．７６０（ＣＫ－ＭＢ），Ｚ越大，ＳＣＤ或ＨＦ发生率越高。结论：ＥＲＮＶ在ＡＭＩ远期预后的预测中有重要作用。     

~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像和超声心功能评价急性心肌梗塞溶栓血管再通时间的疗效

目的：探讨溶栓治疗血管再通时间的疗效及其有效时间窗。材料和方法：经静脉溶栓治疗后其梗塞相关血管（ＩＲＡ）有再灌注的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者７１例，其中距发病≤６ｈＩＲＡ再通组５７例，＞６ｈＩＲＡ再通组１４例。患者均于发病２～３周行９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像测定ＡＭＩ梗塞范围指数（梗塞面积与心室总面积之比，及二维超声测定左室射血分数（ＬＶＥＦ）。结果：距发病≤６ｈＩＲＡ再通组的梗塞范围指数和ＬＶＥＦ分别为０．３２６±０．０７５和０．５８２±０．０９７，距发病＞６ｈＩＲＡ再通组的梗塞范围指数和ＬＶＥＦ分别为０．３７３±０．０７１和０．５０８±０．０７７。两组间梗塞范围指数和ＬＶＥＦ均有显著差异。结论：ＡＭＩ患者静脉溶栓治疗ＩＲＡ早开通比晚开通者的心梗范围缩小，心功能得到更好保护。     

心肌梗塞后心脏室壁瘤的早期诊断(附尸检30例分析)

分析经尸检证实的心肌梗塞后心脏室壁瘤30例,对本病早期诊断提出几点意见:有多次、大面积心肌梗塞史或急性心肌梗塞范围大、病程凶险者;梗塞后有频繁心绞痛、进行性心衰、伴或不伴严重心律失常者;有心界进行性扩大、异常心前区搏动、奔马律及第四心音者;以下检查2种或以上呈阳性者:心电图有多导联异常Q波及ST段持续抬高,心脏X线平片、荧光透视、计波摄影、二维B型超声及局限性搏动消失或逆向搏动,同时还有各种促发因素存在。     

~（99m）Tc－MIBISPECT检测梗塞区存活心肌（与~（18）F－FDGPET结果比较）

评价９９ｍＴｃ-甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）ＳＰＥＣＴ定量分析在心肌梗塞（ＭＩ）区存活心肌判断中的准确性，及视觉判断９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ结果在缺血与坏死心肌鉴别中的局限性．方法：３４例ＭＩ患者进行了９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ心肌灌注显像及１８Ｆ标记的脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）ＰＥＴ显像．结果：当局部心肌９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩ放射性小于左室心肌峰计数的４０％，存活心肌存在的可能性仅为２４％左右；相反，当局部９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩ放射性大于左室心肌峰计数的４０％，则９０％以上的心肌节段均为存活心肌．故视觉判断不可逆性缺损明显低估存活心肌．约５９％的不可逆性缺损节段在ＰＥＴ显像中有明确１８Ｆ-ＦＤＧ摄取，提示为存活心肌．结论：９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ定量分析能明显提高存活心肌的定位诊断，慎重判断及定义心肌灌注显像中的不可逆性缺损区，重视定量分析的研究及应用对ＭＩ区存活与坏死心肌的鉴别诊断有重要价值．     

磁共振多技术联合应用检测存活心肌的实验研究

目的　评估磁共振多技术联合应用检测心肌存活的价值。材料与方法　选择慢性心肌缺血模型猪 2 0只 ,分别于制作模型前、后 1～ 2个月行磁共振多技术联合应用扫描 (形态、电影扫描、心肌灌注和心肌活性扫描 ) ,判断心肌缺血区和坏死区的大小 ,并与病理结果对照了解其准确性。结果　MRI检查发现 2 0只猪中有 3只形态扫描见左室侧壁变薄 ;负荷电影扫描见 11(11/2 0 )只猪左心室收缩功能正常 ,有 9(9/2 0 )只静息时左室节段不同程度运动减弱 (n =7)或丧失 (n =2 )。多巴酚丁胺负荷电影扫描检测到 7只猪左室节段功能改善 ,但有 2只猪无明显改善。心肌灌注扫描有 13只猪共 4 7.8个节段缺血 ,心肌活性扫描有 8只猪共 2 3.6个节段坏死 ,病理检查发现共有 7只猪 2 3个节段坏死。与MRI延迟强化区所显示的梗死区一致 ,差异无统计学意义 (t=0 .0 4 5 ,P >0 .0 5 )。结论　磁共振多技术联合应用可有效检出缺血、坏死心肌 ,并准确判断其程度和范围     

183名中老年人的高频心电图

本文调查和分析183名中老年人的高频心电图,其平均年龄为60.38岁,其中50～69岁者占72.13％。结果显示:(1)男女之间的高频切迹数目无明显差异;(2)V_1、V_2导联上高频成分的增多,一方面需考虑右冠状动脉前降支引起前间壁病变的可能性,另一方面可提醒对心脏正后壁的重视;(3)在本次调查的各年龄组中,依其高频切迹之数目,初步看出了缺血性心脏病的发病年龄高峰在50～70岁之间;(4)高频心电图对缺血性心脏病的敏感性比常规心电图高40％;(5)此外,这次检查所采用的9导联方法既保持了6导联的敏感性,又可对心脏疾病的定位诊断提供参考价值。     

山莨菪碱对缺血再灌注损伤心肌膜脂质中主要脂肪酸含量影响的研究

麻醉大鼠心肌缺血１５ｍｉｎ，再灌１０ｍｉｎ，再灌前１ｍｉｎ分别静注山莨菪碱（Ａｎｉ）３．０ｍｇ·ｋｇ￣－１和５．０ｍｇ·ｋｇ￣－１、生理盐水（ＮＳ）１．０ｍｌ·ｋｇ￣－１、ＳＯＤ７５Ｕ·ｋｇ￣－１，然后取出心脏，用气相色谱法测定心肌膜脂质中主要脂肪酸含量。实验证明在缺血再灌注损伤心肌膜脂质中，主要不饱和脂肪酸含量明显降低（Ｐ＜０．０ｌ），Ａｎｉ能阻止其降低（Ｐ＜０．０１），Ａｎｉ与ＳＯＤ有类似作用（Ｐ＜０．０１）。     

磁共振多技术成像对心肌存活性的实验研究

目的:评估磁共振多技术成像对判断心肌存活性的价值。材料和方法:冬眠心肌模型猪6只,于术前、术后2周及5周行MR多技术成像(包括:形态扫描、电影扫描、心肌灌注及心肌活性扫描),判断心肌缺血区及坏死区大小,与病理对照评价其诊断的准确性。结果:术后2周模型猪左室平均4.2±0.8个节段心肌缺血、平均0.5±0.8个节段心肌变性坏死;术后5周模型猪左室平均3.4±0.9个节段心肌缺血、平均0.3±0.4个节段心肌变性坏死;术后5周的病理提示左室平均3.3±0.5个节段缺血,0.2±0.4个节段坏死。结论:术后5周时左室心肌缺血及变性坏死的范围较2周时缩小,MR多技术成像对判断心肌存活性敏感,但轻度高估了心肌缺血及变性坏死的程度。     

耐力训练后大鼠心肌毛细血管的研究之一——毛细血管显微形态计量研究

本文对耐力训练的实验大鼠心肌毛细血管结构进行了体视学形态计量分析。提示经适宜负荷耐力训练后,与心肌组织细胞供氧有关的毛细血管结构产生了良好的适应性变化,有利于运动心脏的功能。     

激光心肌血管重建术对犬缺血心肌血流量和氧代谢的影响

目的　探讨激光心肌血管重建术（TMLR）对急性缺血心肌血流量和氧代谢的作用与机制。 方法　18只犬随机等分为正常对照组、心肌缺血组、激光治疗组。采用连续型Nd∶YAG激光行TMLR。测左前降支冠状动脉（LAD）结扎前、结扎后30min和60min的心肌血流量（MBF）,动脉血氧含量（C