系统性红斑狼疮血液损害47例分析

系统性红斑狼疮 (SL E)是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的免疫性疾病 ,临床上以多脏器损害为特征。 1 996年 1月至 2 0 0 2年 1月本院收住 SL E72例 ,其中出现血液系统损害 4 7例 ,现就其对血液系统的损害进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :4 7例均符合 1 982年美国风湿学会修订的SL E诊断标准 [1 ] ,男 5例 ,女 4 2例 ,男女之比 1∶ 8.4。年龄1 5～ 5 6岁 ,平均 32岁 ,病程 2个月至 3年 ,平均 1 2个月。从SL E起病到出现血液系统损害时间 ,6～ 1 2个月 1 6例 ,1 3～2 4个月 6例。 8例以血液系统损害为首发症状 ,半年…     

鞘内注射治疗系统性红斑狼疮脑病12例

系统性红斑狼疮 (SL E)是一种可累及全身各个脏器和组织的免疫性疾病 ,并发中枢神经系统损害是 SL E患者的致残和致死原因之一 ,临床上称之为系统性红斑狼疮脑病(CNS- SL E)。我院 1994年 8月至 2 0 0 2年 2月收治 CNS-SL E患者 2 2例 ,其中 12例在常规剂量糖皮质激素治疗未收效的情况下采用鞘内注射甲氨喋呤 (MTX)和地塞米松(DXM) ,获得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例中男 4例 ,女 8例 ,年龄 17～ 4 8岁 ,平均 2 6 .5岁。病程 :从 SL E发病至出现脑损害为 2 5 d至5年。本组治疗病例均符合以下条件 …     

系统性红斑狼疮的健康教育

系统性红斑狼疮 (SL E)是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病 ,以年青女性多见 ,其中育龄妇女占 90 %～95 %。 SL E病程迁移 ,不易缓解 ,反复发作可加重病情 ,多数患者需要在相当长的时间内带病生存。为了使患者很好地配合治疗 ,提高生存质量 ,我们在患者住院期间实施健康教育 ,取得了明显效果。1　临床资料　　我科自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 3月共收治 SL E患者 6 5例 ,均符合美国风湿协会 1982年修订的“SL E诊断标准”。其中男 12例 ,女 5 3例 ,年龄 13～ 6 1岁。首次发病住院 37例 ,皮肤损害 6 0例 ,关节症状 32例 ,肾脏损害 5…     

肝源性溃疡的临床特点（附46例报告）

肝硬化合并消化性溃疡被称为肝源性溃疡(HU) ,其发病率较高 ,为正常人群的 2～ 3倍 [1] 。我院自 1 998年 1月至 2 0 0 1年 3月收治 HU患者 46例 ,现结合文献对其临床特点讨论如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 (HU组 ) 46例系经超声波、生化及内镜等检查诊断为肝硬化合并消化性溃疡患者 ,男 3 8例 ,女 8例 ;年龄 3 6～ 76岁 ,平均 5 2 .5岁 ;平均病程 1 0 .5年 ;肝功能根据 Child- Pugh分级[2 ] :A级 2例 (4.3 % )、B级 2 0例 (43 .5 % )、C级 2 4例(5 2 .2 % )。另选同期经内镜和组织学检查证实为单纯性消化性溃疡 (PU) 5 0…     

系统性红斑狼疮患者血清IL-1，SIL-2R，IL-6，IL-8的变化及临床意义

目的　通过检测系统性红斑狼疮 (SL E)患者血清白细胞介素 - 1、- 6、- 8(IL - 1、- 6、- 8)可溶性白细胞介素 - 2受体(SIL - 2 R)水平 ,探讨细胞因子和 SL E活动性的关系。方法　选择 46例活动性 SL E患者 ,并将其分成轻 ,中 ,重三组及狼疮肾(L N)和非 L N两类 ,采用 EL ISA法测定其血清 IL- 1,SIL- 2 R,IL- 6 ,IL- 8水平。结果　 SL E患者血清 IL- 1,SIL- 2 R,IL- 6 ,IL- 8水平显著高于正常对照组 (P<0 .0 1) ,且和 SL E的活动度呈正相关 ,L N患者血清 SIL- 2 R,IL- 6 ,IL- 8则高于非 L N组 (P<0 .0 5 )。结论　异常增高的细胞因子可引起免疫系统网络的紊乱 ,导致免疫损伤。监测血清细胞因子可有助于了解患者狼疮活动程度 ,指导临床治疗。     

Sm抗体诊断系统性红斑狼疮的临床应用

Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮 (SL E)的重要指标 ,用免疫印迹技术检测血清中的 Sm抗体 ,在临床上用于对各种自身免疫性疾病 ,尤其是 SL E的诊断 [1 ,2 ]。但用该诊断试验设计对 Sm抗体诊断 SL E定量分析未见报道 ,本文按诊断性试验的研究设计对用 Sm抗体诊断 SL E的价值进行定量评价与分析。1　资料与方法1.1　临床资料　以 1982年美国风湿学会修订的 SL E分类诊断标准作为金标准。根据金标准诊断 SL E患者 16 0例 ,其中男 8例 ,女 15 2例 ,年龄 12～ 6 3岁 ,平均 2 4.5岁 ,病程 2个月至 2 0年 ,平均 3～ 5年。根据金标准诊断 30 3…     

蝮蛇抗栓酶治疗系统性红斑狼疮84例

自 1993年 9月至 1999年 9月以来 ,我院在应用激素和免疫抑制剂治疗基础上 ,同时应用蝮蛇抗栓酶治疗活动期系统性红斑狼疮 (SL E) ,与不用蝮蛇抗栓酶者对照 ,旨在观察蝮蛇抗栓酶对 SL E的作用。1　资料与方法1.1　病例选择　 84例活动期 SL E均符合美国风湿病协会(1982年 )诊断标准 ,男 12例 ,女 72例 ,年龄 18～ 39岁 (平均2 2 .5岁 ) ,病程 1个月至 1年半 ,平均 7个月。1.2　病状与体征　红斑 5 6例 ,关节痛 2 8例 ,发热 42例 ,口腔溃疡 2 2例 ,心脏损害 37例 ,肝脏损害 33例 ,肾脏损害 6 8例 ,浆膜炎 2 3例 ,神经系统损害 11例。1.3…     

狼疮性肾炎52例临床分析

系统性红斑狼疮 (SL E)较普遍合并肾脏损害 ,既使以肾脏损害为首发者有时诊断也比较困难 ,临床上易漏诊或误诊 ,是该病的重要死因之一。在未能普遍开展肾活检的情况下 ,可根据其临床表现选择合适的检测手段和治疗对提高早期诊断率 ,提高临床治疗效果。为此 ,笔者对内科 1996～ 1999年收治的 5 2例狼疮性肾炎 (L N)进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院内科 1996～ 1999年共收治且资料齐全可供分析的 SL E患者 6 7例 ,伴肾脏损害 5 2例 (77.7% )。男性 9例 ,女性 5 8例 ,男女比例为 1∶ 6 .4 ;中位数年龄 32岁(14～ 5…     

体外循环下心内直视手术后并发早期脑出血

随着手术技巧 ,麻醉方法 ,体外循环灌注技术以及术后监护处理方法的不断改进 ,心脏手术的并发症和死亡率均明显下降[1 ] 。但脑出血仍是体外循环下心内直视手术后最严重的并发症之一 ,是患者致死和致残的重要原因。 1 986年 5月 - 2 0 0 3年7月我院收治体外循环下心内直视手术后并发早期脑出血 6例。现报告如下 :1　临床资料全组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄为 9～ 46岁(平均 3 5 4岁 )。其中先天性心脏病 3例 (占5 0 %) ,风湿性心脏瓣膜病 3例 (占 5 0 %)。全部病例术前出血时间、凝血时间及血小板计数均正常。均无颅内出血史。 1例一月前…     

药物性肝损害的诊断与护理

近年来 ,随着新药的不断问世 ,药物性肝损害的发生率也日益增高[1] 。在所有药物反应中 ,药物性肝损害约占 10 %～15 % [2 ] ,因此药物性肝损害是临床和护理工作值得注意的问题。我院 1990年 2月～ 2 0 0 0年 12月收治药物性肝损害患者92例 ,本文总结 92例的临床病理资料 ,对药物性肝损害的临床诊断、治疗和护理中应注意的几个问题进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　临床诊断为药物性肝损害的住院患者共 92例 ,其中男 4 2例 ,女 5 0例 ,年龄 15～ 6 8岁 ,平均 4 1.5岁。肝损害相关药物中 ,抗结核药物 4 2例 (4 5 .7% ) ,消核片 18例(19.6…     

以血液系统症状为首发症状的SLE15例分析

目的:探讨以血液系统症状为首发症状的系统性红斑狼疮 (SL E)患者的临床特征。方法:回顾性分析15例 SL E患者的临床资料和实验室检查结果。 结果:本组患者临床表现及血象缺乏特异性 ,但所有病人均具备SL E相关的多种自身抗体阳性及不同程度的皮肤、粘膜、关节等症状 ,以贫血为主要表现者 10例 (6 6 .7% ) ,以出血为主要表现者 5例 (33.3% ) ,以溶血性贫血为主要症状者 2例 (13.3% ) ,白细胞减少者 7例 (4 6 .6 % ) ,血小板减少者 9例 (6 0 % ) ,全血细胞减少者 7例 (4 6 .6 % )。骨髓形态学改变缺乏特异性 ,主要表现为红系或粒系增生活跃 ,巨核数目正常或增多 ,但功能差。 2例溶血性贫血患者 Coom bs试验均为阳性 ,尿蛋白阳性者 11例 (73.3% )。 结论 :血液系统症状可以是 SL E的早期表现 ,当病人以血液系统症状就诊时 ,临床医生应提高警惕性 ,可进行与 SL E相关的检查 ,这对减少误诊率和提高诊断率至关重要。     

中西医结合治疗耐多药肺结核46例

诸多原因所致的耐多药肺结核 ( MDR- TR)近几年逐渐增多 ,是肺结核治疗中非常棘手和困难的一个问题。我院于 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 1月采用中西医结合治疗 MDR- TB 46例 ,疗效满意 ,现报告分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 92例患者均符合肺结核诊断标准 [1] ,按随机数字[2 ] 分为观察组和对照组。观察组 46例 ,男 33例 ,女 1 3例 ;年龄 1 9～ 75岁 ,平均 41 .5岁 ;病程 3～ 2 5年 ,平均 6.5年 ; 型肺结核 2 1例 , 型 2 5例 ;耐药种类 :异烟肼 ( H) 46例 ,利福平 ( R)46例 ,链霉素 ( S) 1 2例 ,乙胺丁醇 ( E) 8例 ,吡嗪酰…     

蛛网膜下腔出血的心电图改变

急性脑卒中常引起心脏病变 ,而蛛网膜下腔出血 (SAH)患者中 5 0 %以上可有心功能异常 ,且可影响 SAH的愈后 [1 ] 。本文分析了 42例 SAH的心电图 ,并与对照组比较 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 SAH组 42例 ,其中男性 15例 ,女性 2 7例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均 5 6 .2     

新生儿红斑狼疮的观察与护理

新生儿红斑狼疮 (NL E)是由患系统性红斑狼疮 (SL E)的母亲生产的新生儿所发生的一过性皮疹、血小板减少、发育迟缓、心脏损害、先天性房室传导阻滞等症状。由于 NL E患儿常伴有宫内发育迟缓、早产等原因 ,出生后生活能力低下 ,极易发生猝死。我科在 1995～ 1998年期间共收治 5例 NL E患儿 ,经精心治疗和护理均成活 ,现报告护理体会如下。1　临床资料本组 5例患儿男性 4例 ,女性 1例 ;均在出生后 1h内由产科转入我科 ,平均体重 2 5 0 0 g。 4例母亲在 SL E静止期停止服药半年怀孕 ,1例母亲在怀孕的同时诊断为 SL E。出现皮疹者 3例 …     

高尿酸性肾脏损害28例临床分析

高尿酸血症所导致的肾脏损害包括急、慢性的高尿酸性肾病 (hyperuricemicnephropathy)和肾结石两大类。前者在欧美国家患病率为 0 .13%～ 0 .37% ,其中男性为 0 .3%～ 0 .5 % ,女性 0 .1%。严重危害人们健康 ,据欧美移植中心报道终末期肾衰竭由痛风引起者占 0 .6 %～ 1.0 % [1] 。近年来 ,由于国内民众生活水平提高 ,饮食结构改变 ,高尿酸性肾脏损害的患病率有增高趋势。我院 1996～ 2 0 0 1年共收治原发性痛风 6 2例 ,其中有肾脏损害 2 8例 (占 4 5 .2 % )。其临床特点分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例中男 2 6例 ,女 2例 ,…     

CDFI对老年退行性心脏瓣膜病的检测分析

由于老年退行性心脏瓣膜病 (SDHVD)缺乏特征性的临床表现和体征 ,常常被漏诊和误诊。我们应用彩色多普勒超声显像 (CDFI)对就诊的患者进行了检测 ,并将其有关资料进行分析 ,以提高对 SDHVD的认识。1 　临床资料和方法　　 1998年 12月～ 2 0 0 0年 6月 ,应用 CDFI对来院就诊的431例患者进行了检测 ,6 0岁以上的 381例 (老年组 )检出SDHVD 6 9例 (男 32例 ,女 37例 ) ,平均年龄 74.86岁。对照组 5 0例 (男 2 9例 ,女 2 1例 ) ,年龄 45～ 5 9(平均 46 .45 )岁 ;在门诊和正常体检中检出 5例退行性心脏瓣膜病。使用美国 ATL HDI30 0…     

系统性红斑狼疮患者外周血TH1类细胞因子基因的表达

目的 :研究系统性红斑狼疮 (SL E)患者外周血 TH1类细胞因子基因的表达 ,探讨其在 SL E发病过程中的作用。　方法 :采用荧光标记 RT- PCR半定量的方法 ,对 32例 SL E患者和 2 5例健康对照者外周血单个核细胞(PBMC)白介素 - 2 (IL- 2 )和 γ干扰素 (IFN- γ) m RNA的表达水平进行检测。　结果 :活动性 SL E患者 IL- 2和 IFN-γ m RNA的表达为 (0 .82± 0 .2 0 )和 (0 .89± 0 .31)与正常对照组水平 (1.12± 0 .11)和 (1.2 8± 0 .15 )相比 ,可见显著降低 (P<0 .0 1)。　结论 :活动性 SL E患者 PBMC中 TH1类细胞因子的基因表达量下调 ,可能在 SL E疾病发生过程中有重要作用。     

化疗对伴乙型肝炎病毒感染非何杰金氏淋巴瘤患者肝功能影响的临床分析

化疗是非何杰金氏淋巴瘤主要的治疗手段之一。在感染了乙型肝炎病毒 ( HBV)的非何杰金氏淋巴瘤患者化疗期间较易发生肝功能的损害 ,甚至出现重症肝炎。现对我科 2 0 0 0年以来 ,感染了 HBV的非何杰金氏淋巴瘤患者化疗后肝功能损害进行临床分析 ,结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :63例均经病理组织证实为非何杰金氏淋巴瘤患者。HBV( + ) [HBV( + )组 ]2 0例 ,男性1 1例 ,女性 9例 ,年龄 1 5～ 70岁 ,平均 5 1 .2岁。HBV( - ) [HBV( - )组 ]43例 ,男性 2 7例 ,女性 1 6例 ,年龄1 2～ 69岁 ,平均 42 .6岁。2 0例乙肝病毒感染…     

狼疮性肾炎的中西医结合治疗进展

系统性红斑狼疮 (SL E)是一种自身免疫性结缔组织病 ,由于体内有大量的致病性自身抗体和免疫复合物 ,造成组织损伤 ,临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。 SL E女性约占 90 % ,男女比例为 1∶ 9,多见于年青人 ,有色人种比白人发病率高 ,我国的患病率约为 70 / 10万 [1 ]。 SL E患者 70 %有明显的肾脏损害 ,肾活检光镜检查显示肾损害达 90 % ,结合免疫荧光和电镜检查 ,则几乎 10 0 %有肾脏累及。虽然 SL E的病因和发病机制尚未完全明了 ,但目前已公认狼疮性肾炎(L N)是一种免疫复合物介导性肾炎 [2 ]。1　发病机制Moban等认为 ,L N…     

男性系统性红斑狼疮25例临床及实验室特点

目的 :探讨男女系统性红斑狼疮 (SL E)临床与实验室检查的异同。方法 :分析男性 SL E2 5例临床症状、体征、实验室检查指标的特点 ,并与同期女性 SL E相比较。结果 :男性 SL E的脱发、神经精神症状、肾脏损害、心肺损害、骨坏死、血栓形成的发生率高于女性 SL E,但均无统计学意义 ;女性 SL E的雷诺现象及贫血发生率高于男性SL E(P<0 .0 5 ) ;免疫检查方面 ,男性 SL E的 ANA、RF、CIC、抗 ds- DNA抗体 (P<0 .0 1)、抗 RNP抗体、Jo- I抗体高于女性 SL E,男性 SL E应用激素 >5 0 m g/ d及细胞毒药物多于女性 SL E。结论 :男性 SL E临床症状较重 ,预后较差 ,应给予积极治疗。