基因重组生长激素在重症COPD患者治疗中的应用

目的探讨基因重组生长激素（rHGH）在重症COPD患者治疗中的应用效果。方法选择50例因呼吸衰竭在ICU中行机械通气的COPD患者,随机分成rHGH组和对照组各25例,两组都常规给予抗感染、解痉平喘、营养支持等治疗,rHGH组在上述治疗的基础上加用rHGH。观察两组治疗期间的总蛋白、白蛋白、最大吸气压、自主潮气量的变化,比较两组的平均机械通气时间、脱机成功率及病死率。结果治疗期间rHGH组的总蛋白、白蛋白、最大吸气压及自主潮气量增加明显,和对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,血糖及胰岛素的用量rHGH组比对照组有所增加．但差异无统计学意义（P〉0．05）,rHGH组的平均机械通气时间明显缩短,脱机成功率明显增加,病死率降低显著（P〈0．05）。结论重症COPD行机械通气的患者在常规治疗的同时应用rHGH能提高脱机成功率,有效降低死亡率。     

重组人生长激素在机械通气撤离中的应用

目的 :探讨重组人生长激素 (rHGH)在机械通气撤离困难患者中的临床应用价值。方法 :2 7例撤机困难患者随机分成对照组 13例和rHGH组 14例 ,均给予标准营养治疗 ,rHGH组加rHGH治疗。记录机械通气时间、肺功能指标、血清白蛋白、血生化指标。结果 :rHGH组机械通气时间明显缩短 (P <0 .0 1) ,最大吸气负压 (MIP)、血白蛋白均有明显提高 (P <0 .0 1)。结论 :rHGH能够显著缩短危重患者机械通气时间     

重组人生长激素在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的应用研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行机械通气治疗时应用重组人生长激素(rhGH)的治疗效果.方法 35例COPD合并呼吸衰竭行机械通气治疗的患者分为对照组(18例)、rhGH组(17例),对照组按常规给予营养支持,rhGH组除营养支持外,还从上机第1日始每日皮下注射rhGH 8U,至顺利脱机,观察两组患者治疗前后血清总蛋白、白蛋白、血糖的变化,观察机械通气时间、住院时间、住ICU时间、存活率.结果 rhGH组治疗后血清总蛋白、白蛋白水平明显高于治疗前;rhGH组治疗后血清白蛋白水平明显高于对照组;rhGH组机械通气时间、住院时间、住ICU时间明显少于对照组;两组患者的存活率无显著性差异.结论 对进行机械通气的COPD患者给予rhGH能纠正患者的营养不良状况,有助于脱机.     

重组人生长激素对30例机械通气患者的疗效观察

严重胸部外伤患，常常因为多发（多处）肋骨骨折和呼吸肌损伤，部分患合并血（气）胸和（或）肺挫裂伤，从而导致急性呼吸功能衰竭。在应激状态下，患肌肉蛋白质分解加速，出现营养不良，导致呼吸肌疲劳，从而加重了呼吸困难。使用呼吸机时间长，易继发感染。我们对30例胸外伤机械通气患加用了重组人生长激素（rhGH）治疗，观察其疗效，报告如下。     

生长激素对外科危重患者机械通气时间的影响

目的 通过在需要机械通气支持的外科危重患者中应用生长激素组和非应用生长激素组（对照组）造成的所需机械通气支持治疗的时间来评价生长激素的临床应用价值。方法 采取回顾性研究方法比较生长激素组和非生长激素组（对照组）需机械通气的时间。结果 在外科危重症病人中应用生长激素组机械通气的时间短于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论 生长激素可以缩短外科危重病人机械通气时间。     

重组人生长激素皮下注射配合胃肠外营养对机械通气患者脱机影响观察

目的：观察在胃肠外营养的基础上皮下注射重组人生长因子对机械通气患者脱机的影响作用。方法：将18例机械通气危重病人随机分为重组人生长激素组（观察组）和单纯胃肠外营养组（对照组）。观察组TPN同时皮下注射重组人生长激素（rhGH）9U/（kh&#183;d）,连续7天。对照组TPN支持7天,不给予rhGH皮下注射。观察两组生化指标的变化和脱机的平均时间,数据进行统计学处理。结果：治疗前血清白蛋白浓度和血浆尿素氮浓度两组间比较无差异,治疗后9天,rhGH组血清白蛋白明显提高,组间比较差异显著（P〈0.05）,血清尿素氮浓度明显降低（P〈0.05）,分解代谢指标尿素氮/肌酐〈20;治疗前两组病人RSB和Pasb组间比较无差异,治疗后第9天rh-GH组RSB和Pasb均明显降低,组间比较差异显著（P〈0.05）,肌力在Ⅳ～V级,8例全部脱机成功,对照组肌力I～Ⅱ级,7例间断脱机,2例失败,1例死于MOF。结论：机械通气危重病人在应激高反应期后联合应用rhGH和常规TPN可改善骨骼肌蛋白质代谢,促进骨骼肌蛋白白蛋白合成,改善负氮平衡,缩短机械通气呼吸支持时间、降低死亡率。     

生长激素对外科危重患者机械通气时间的影响

目的通过在需要机械通气支持的外科危重患者中应用生长激素组和非应用生长激素组(对照组)造成的所需机械通气支持治疗的时间来评价生长激素的临床应用价值。方法采取回顾性研究方法比较生长激素组和非生长激素组(对照组)需机械通气的时间。结果在外科危重症病人中应用生长激素组机械通气的时间短于对照组(P<0.05)。结论生长激素可以缩短外科危重病人机械通气时间。     

生长激素在慢支呼衰机械通气中疗效评价

目的:评价人重组生长激素在慢性支气管炎呼吸衰竭机械通气中的应用效果.方法:比较生长激素组与对照组白蛋白含量、机械通气天数、感染控制天数.结果:生长激素组机械通气时间和感染控制天数明显缩短,P＜0.05,有统计学意义.结论:使用生长激素能增强患者呼吸肌的驱动力,减少呼吸机依赖,缩短机械通气时间,减少住院时间.     

机械通气在COPD合并气胸患者中的临床应用观察

目的:探讨机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并气胸患者的疗效.方法:15例COPD合并气胸患者,存在Ⅱ型呼吸衰竭,给予胸膜腔闭式引流术,保持引流通畅.在单纯吸氧无法改善血气及氧合状况,先给予无创双水平正压通气治疗(BiPAP),吸气压(IPAP)参数自6～8cmH2O开始,在随后的10～60分钟内逐渐上调至12～18cmH2O,呼气压(EPAP)参数为3～4cmH2O,吸氧流量为2～6L/分.每日持续或间断通气8小时以上.应用无创双水平正压通气无法改善呼吸衰竭时,经气管插管或气管切开建立人工气道行有创机械通气,模式为PCV或PSV,据血气及氧合情况调节参数.结果:11例患者行无创双水平正压通气治愈出院,其中3例患者在应用无创双水平正压通气过程中气胸闭合;8例患者在呼吸衰竭改善后,停用无创双水平正压通气,逐步改为鼻导管吸氧,继续胸膜腔闭式引流气胸,气胸逐渐闭合.4例患者因病情恶化行气管插管或气管切开建立人工气道行有创机械通气,其中2例治愈出院,气胸愈合均为拔管后;1例患者死于呼吸机相关性肺炎,1例死于多脏器功能衰竭.气胸引流时间为5～32天,平均16天.结论:气胸是进行正压通气的禁忌症,但在通畅引流的基础上应用无创正压通气仍是相对安全的;当应用无创正压通气无法改善呼吸衰竭时,还可应用有创机械通气,多选用压力控制模式.     

PEEP在COPD呼吸衰竭机械通气治疗中的应用体会

目的研究PEEP在COPD呼吸衰竭机械通气治疗中的利弊.方法将48例COPD呼吸衰竭上机患者按是否加用PEEP分为2组,分别记录两组患者通气前后血气变化、气压伤发生率以及通气时间长短,进行分析比较.结果加用PEEP组的氧合改善显著、通气时间明显缩短、气压伤的发生率两组比较无显著差异性.结论加用低水平PEEP对COPD呼吸衰竭上机患者的治疗有益无害.     

前白蛋白在COPD呼吸衰竭患者机械通气撤机过程中的临床意义

呼吸机机械通气是治疗慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭的有效手段.笔者回顾性分析呼吸机机械通气治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,探讨前白蛋白(Pre-Alb)水平对机械通气治疗时间的影响,以利于临床实际工作中控制不利因素,尽早使患者脱离呼吸机.     

机械通气在呼吸衰竭患者中的应用

机械通气在呼吸衰竭患者中的应用蒋丽娟徐锦春１赵翠丽２陈佰义于润江（第一临床学院呼吸疾病研究所，沈阳１１０００１）关键词机械通气；呼吸衰竭近几年随着机械通气（Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｔｉｌａｉｏｎ，ＭＶ）技术的进步，国内ＭＶ的应用迅速增多。本文报道１１...     

COPD患者应用机械通气的舒适护理

目的：探讨COPD病人机械通气时应用舒适护理的临床意义。方法：对52例COPD病人实施舒适护理进行临床观察和分析。结果：实施舒适护理病人通气顺应性好,机械通气时间缩短。结论：对COPD病人实施机械通气时,应重点满足其舒适的需求,加强各方面的护理,才能达到良好的治疗效果。     

重组人生长激素在脱机困难的慢性阻塞性肺疾病患者中的应用观察

目的 观察进行有创机械通气的脱机困难的慢性阻塞肺疾病(COPD)患者的营养状态和在该组患者中使用重组人生长激素(rhGH)的疗效.方法 46例COPD脱机困难患者随机分为rhGH治疗组(rhGH组)和对照组,所有患者均给予抗感染、氧疗及营养支持治疗,治疗组予以rhGH皮下注射8IU/d,连续7d.对治疗前以及第3、10天的血液生化指标以及通气时间、脱机成功率、病死率等进行观察.结果 rhGH组治疗10d后,血浆清蛋白浓度,前清蛋白,转铁蛋白水平较治疗前显著升高(P＜0.05),而rhGH组治疗3d后以及对照组患者治疗后,各项指标均无明显变化.rhGH组的通气治疗时间明显缩短,脱机成功率增高,病死率降低(P＜0.05).结论 可考虑在脱机困难的COPD患者中使用rhGH治疗.     

个性化护理在机械通气患者中的应用

机械通气是目前我院内科ICU危重患者重要的治疗手段之一，其中良好的护理对机械通气患者早日恢复非常重要。机械通气患者的护理不能搞统一化，应根据患者的特殊情况和个体差异区别对待。科学的治疗配合个性化的护理就能起到良好的治疗效果。本文是在实践工作中的经验总结，对机械通气患者的个性化护理问题及实施不同的阶段心理护理     

米力农在COPD并发急性呼吸衰竭机械通气中的应用

目的观察米力农对COPD并发急性呼吸衰竭机械通气患者脱机的影响。方法将COPD并发急性呼吸衰竭的机械通气患者62例随机分为两组,每组31例。2组病例均给予抗炎、祛痰、肠内营养支持、呼吸机参数调整,米力农组在此基础上加用米力农注射液0．5μg/（kg·min）,微泵泵人10h,每日1次,应用时间为4—10d。结果米力农组在气管插管时间为（120±48）h,明显短于对照组的（212±72）h（P〈0．05）;米力农组二次插管病例数为3例（9．7％）,明显少于对照组的9例（29％）（P〈0．05）;米力农组在24h内二氧化碳分压上升值为（11．6±3）mmHg,明显低于对照组的（19．7±4）mmHg（P〈0．05）。结论COPD并发急性呼吸衰竭的患者在机械通气过程中加用米力农可以缩短机械通气时间,改善预后。     

重组人生长激素在治疗肝硬化低蛋白血症中的应用

目的观察重组人生长激素(reoonbinant human hormone,γ-hGH)治疗肝硬化低蛋白血症的疗效.方法选择30例肝硬化低蛋白血症患者(血清蛋白含量均低于30 g·l-1)随机分成两组,治疗组14例给予γ-hGH,每周皮下注射1IU2次,8周为1疗程;另一组给予人体白蛋白治疗8周,每周3次,每次注射10 g.观察治疗后15天、28天、56天及90天血清白蛋白水平.结果治疗组血清白蛋白水平改善显著,并能改善腹胀、纳差、乏力等症状,与对照组有明显差异.结论生长激素能有效改善肝硬化低蛋白血症,且停药后有持续作用.     

COPD机械通气患者营养支持的研究进展

正作为一种以气流受限不完全可逆为特征的疾病,慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的发病率和死亡率不断升高,在全球致死疾病中排名第6位[1]。WHO公布,10年后慢性阻塞性肺疾病将位居世界疾病经济负担的第5位[2]。对于抢救慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭相关的危重患者而言,机械通气是常用的方式之一,但使用机械通气常常合并营养不良[3]。在使用机械通     

间断镇静治疗在机械通气患者中的应用

目的研究间断镇静治疗在机械通气患者治疗中的疗效。方法将56例患者随机分为间断镇静组（29例）和常规镇静组（27例）,比较两组住院病死率、机械通气时间和临床并发症情况,并记录ICU住院时间、总住院时间等指标。结果与常规镇静组相比,间断镇静组机械通气时间缩短（P〈0．05）;总住院时间和在ICU住院时间明显减少（P〈0．05）;并发症少（P〈0．05）;住院病死率低（P〈0．05）。间断镇静组自主拔管率与常规镇静组比较无显著性差异。结论机械通气过程中应用间断镇静治疗安全有效。     

纤维支气管镜在机械通气患者中的临床应用

目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)在机械通气患者中的应用价值.方法 在监护下对107例机械通气患者行纤支镜(Olympus P60)检查及治疗.结果 对血氧饱和度下降(SaO2)、呼吸和心率不稳定、气道压力明显不稳定、血痰、肺不张、严重肺部感染等能查找出原因,并予相应的镜下治疗,效果显著;纤支镜引导经鼻气管插管、换管及引导插胃管成功率高、效果好.结论 纤支镜在机械通气患者中的应用可以发挥重要作用.