乳管内乳头状瘤的现代诊治--附89例报告

目的研究纤维乳管内视镜诊断乳管内乳头状瘤的价值及合理的治疗模式.方法分析我院1996年8月-2001年12月不同方法诊治的乳管内乳头状瘤89例,总结乳头状瘤的诊断、易发部位、定位方法以及治疗评价.结果乳管内乳头状瘤表现以血性及浆液性溢液最常见,占98.7%,1、2级导管多发,占88.6%.纤维乳管内视镜检查乳头状瘤有特征性图象,诊断准确率可达91.7%,可以术前定位病变.导管和区段切除治疗效果满意.结论乳管内视镜是目前导管内乳头状瘤的最佳检查手段,治疗有向微创手术发展的趋势.     

乳管内视镜下导管内肿瘤的诊断和处理

目的：探讨乳管内视镜对导管内乳头状瘤和导管内癌的诊断价值和处理的指导意义。方法：对１９９８年１１月－２０００年８月６８例乳管内隆起性病变中乳头状瘤及导管内癌的乳管内视镜下特征及处理进行分析和总结。结果：６８例乳管内隆起性病变中诊断导管内乳头状瘤６１例，术后证实乳头状瘤５５例，准确性为９０.2%；诊断导管内癌７例，术后均被证实，准确性为１００％。乳管内视镜下导管内乳头状瘤及导管内癌有其形态特征，全部患者经乳管内视镜定位后进行了手术。结论：乳管内视镜对导管内乳头状瘤和导管内癌的诊断准确性高，其病变定位功能可指导手术范围。     

乳管内视镜下导管内肿瘤的诊断和处理

目的 :探讨乳管内视镜对导管内乳头状瘤和导管内癌的诊断价值和处理的指导意义。方法 :对1998年 11月～ 2 0 0 0年 8月 6 8例乳管内隆起性病变中乳头状瘤及导管内癌的乳管内视镜下特征及处理进行分析和总结。结果 :6 8例乳管内隆起性病变中诊断导管内乳头状瘤 6 1例 ,术后证实乳头状瘤 55例 ,准确性为 90 .2 % ;诊断导管内癌 7例 ,术后均被证实 ,准确性为 10 0 %。乳管内视镜下导管内乳头状瘤及导管内癌各有其形态特征。全部患者经乳管内视镜定位后进行了手术。结论 :乳管内视镜对导管内乳头状瘤和导管内癌的诊断准确性高 ,其病变定位功能可指导手术范围。     

乳管内视镜定位在乳导管解剖术中的应用

目的 探讨乳管内视镜直视下金属线定位用于引导乳头溢液患者导管解剖手术的价值.方法 174例经乳管内视镜确诊为乳管内占位性病变的乳头溢液患者接受了乳导管解剖术,其中68例术前在乳管内视镜直视下,将带倒勾的金属丝送至病灶处固定,并标记体表投影,以定位金属丝为引导实施乳导管解剖术,术中冰冻病理取材循定位导丝寻找病灶;另外106例采用传统的术中置平头针法或经溢液乳孔注射美兰法,作为对照.结果 乳管内视镜定位组68例患者中,导管内乳头状瘤64例,导管原位癌4例,恶性率为5.9%,一次性病灶切除率、病理诊断与乳管内视镜诊断符合率均为100.0%,术后无一例发生局部变形.对照组106例患者中,导管内乳头状瘤96例,导管原位癌6例,恶性率为5.7%,乳腺腺病4例,一次性病灶切除率为77.4%,病理诊断与乳管内视镜诊断符合率为96.2%,术后26例发生局部变形.结论 乳管内视镜直视下金属线定位引导乳导管解剖术具有定位精确、创伤小、冰冻病理取材准确、无局部乳腺组织变形等优点,既能提高乳腺导管疾病的诊断率,又能减少乳腺组织损伤,值得进一步研究与推广.     

乳管镜定位下乳腺导管内肿瘤切除术的临床应用

目的：探索乳管内窥镜（FDS）定位下对乳腺导管内新生物切除的可行性并总结经验。方法：分析我院2004年9月～2006年11月间FDS检查的548例乳头溢液病例资料，并选择乳管镜发现导管内新生物手术的病例．对镜下乳管内新生物的图象特征，诊断、手术方式和术后病理进行分析。结果：548例乳头溢液病例中，FDS下诊断乳管内新生物187倒（34．1％），其中乳管内乳头状痛159倒（29．0％），乳管内乳头状瘤病12例（2．2％），乳腺癌16例（2．9％）、135例在我院接受手术治疗，91例在FDS定位下再行肿瘤切除或区段切除手术，44例按常规经溢液乳管内注射染料关蓝，再行选择性区段切除，FDS定位下手术组FDS诊断符合率97．8％（89／91）明显高于传统手术组86．4％（38／44）（χ^2=6．96，P=0．008）。结论：FDS不仅是诊断乳腺导管内新生物的可靠方法，而且可以帮助手术中定位切除乳腺导管内新生物。FDS定位下手术能够避免手术盲目性，为病灶的切除提供可靠的帮助．     

纤维乳管内视镜诊断乳头溢液的体会

目的：利用乳管内视镜观察乳头溢液的性状及其病因。方法：利用纤维乳管镜FVS-200M系统对194例乳头溢液患者进行检查并对资料进行回顾性分析。结果：血性溢液中乳头状瘤占67.4％、导管癌8.1％、乳管扩张症和乳管炎23.7％，5例未发现异常病变列为正常。水样溢液中乳头状瘤61％。结论：乳管内视镜可明确乳头溢液的病因，准确的病变部位。     

乳管内良恶性肿瘤的乳管内视镜下鉴别诊断研究

目的：对导管内乳头状瘤(病)和导管内癌或早期浸润性导管癌的乳管内视镜(fiberoptic ductoscope，FDS)下表现进行观察及分型，探讨FDS下乳管内良恶性肿瘤的鉴别诊断。方法：回顾分析了1998年10月1日～2003年12月31日手术病理确诊的229例导管内乳头状瘤(病)和50例导管癌患者的FDS图象特征和诊断资料。结果：将其镜下表现分为单乳头型(Ⅰ型)、多乳头型(Ⅱ型)、表面型(Ⅲ型)和混合型(Ⅳ型)。导管内乳头状瘤(病)多见于Ⅰ型和Ⅱ型，导管内癌或早期浸润性导管癌多见于Ⅲ型和Ⅳ型。两者在Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型的分布上差异有统计学意义，P＜0．001。但在Ⅱ型的分布上差异无统计学意义。FDS对两者的病灶检出率分别为99．6％(228／229)和96．0％(48／50)，诊断准确率分别为97．8％(224／229)和82．0％(41／50)。结论：FDS能早期发现乳管内良恶性肿瘤，诊断准确性高，对治疗有指导意义。     

乳管内窥镜在乳头溢液诊治中的临床应用(附1 000例分析)

背景与目的：乳头溢液是乳腺科门诊常见的症状，而临床上大约有1％的乳腺癌是乳头溢液为首发症状，大量临床摸不到的肿块的乳头溢液患者进行筛检可以早起发现乳腺癌，1997年国内发展新科技一乳腺纤维导管内视镜，用一根外径0．7mm光导镜，自乳头溢液管151插入，用过内视镜成像技术观察并记录乳腺导管内正常及异常病变情况，优势在于不仅诊断敏感性较高（〉90％），而且还行准确定位，用于早期诊断乳腺导管内疾病及早期乳腺癌。本研究评估纤维导管内窥镜在无肿块的乳头溢液诊断及治疗的临床价值。方法：用纤维导管内窥镜对1000例乳腺溢液患者进行检查和治疗。结果：本研究对1000例无肿块乳头溢液患者检查发现早期乳腺癌33例（3．3％），乳头状瘤392例（39．2％），乳头状瘤病20例（2％），导管扩张伴慢性炎症480例（48％），正常导管75例（7．5％），活检吸取肿块8例，3例报告导管内癌，导管慢性炎药物冲洗220例（22％），手术患者453例。经病理证实与导管镜检查符合率90．7％。结论：乳管内窥镜可插入到5级乳腺导管，能早期发现乳腺癌，对部分导管慢性炎症可用药物冲洗治疗，乳管内窥镜定位、定性准确，乳管内窥镜对早期乳腺癌的诊断和治疗具有深远价值。     

乳管内视镜下病理活检的诊断价值

对乳头溢液患者行乳管内视镜检查，选择部分病例行镜下活检。与术后组织学对照，统计其诊断符合率。共选择89例患者行镜下活检，有67例在本院手术，与术后病理诊断符合率94．0％(63／67)。其中，活检诊断为导管内乳头状瘤49例，与术后病理诊断符合率93。9％(46／49)；乳腺导管内癌5例，与术后病理诊断符合率5/5。乳腺导管炎11例，与术后病理诊断符合率90．9％(10／11)：乳腺导管扩张2例，与术后病理诊断符合率2／2；初步研究结果提示，乳管内视镜下病理活检对乳管内病变可作出明确的诊断和定位，对乳头溢液的病因诊断及治疗则具有非常重大的意义。     

高频彩色多谱勒超声对乳腺管内乳头状瘤的诊断价值

目的：研究高频彩色多普勒超声对乳腺管内乳头状瘤的诊断价值。方法：50例手术病理证实的管内乳头状瘤，有乳头溢血、溢液，扪及肿块的临床症状，术前均经高频彩色多普勒超声检查，将探头直接在乳房表面作由乳头向四周的放射状扫查，发现扩张导管后在其内仔细查找病灶，观察其二维声像图和检测其彩色血流信号。结果：高频彩色多普勒超声对管内乳头状瘤的检出率和诊断正确率分别为62．0％、38．0％，明显优于钼靶摄影与近红外扫描。声像图分为四种类型：无异常发现型(7例)、导管扩张伴肿瘤型(19例)、单纯导管扩张(12例)、单纯肿瘤型(12例)，其中导管扩张伴肿瘤型的声像图最为典型。肿瘤的彩色血流检出率较低(5／50)。结论：高频彩色多普勒超声对乳腺管内乳头状瘤的诊断有一定的价值，特殊的临床症状、正确的检查方法和典型的声像图是超声诊断的关键。     

285例乳头溢液临床分析

目的 总结分析乳头溢液的临床意义和病因诊断方法,为临床更合理的治疗提供科学依据。方法 回顾分析1990年1月～2002年8月我科手术治疗的285例乳头溢液病例。结果 285例患者中,乳腺癌55例(19.3％),导管内乳头状瘤130例(45.6％),导管内乳头状瘤病20例(7.0％),导管扩张症36例(12.6％),乳腺增生病33例(11.6％),乳腺导管炎11例(3.9％)。其中乳腺癌、导管内乳头状瘤及导管内乳头状瘤病共205例,占71.9％。结论 乳管内视镜是乳头溢液病因诊断的首选检查。对乳头溢液特别是血性溢液应及时做出病因诊断,以便采取合理的手术治疗。     

纤维乳管内视镜在354例乳头溢液中的应用经验

目的:利用乳管内视镜对乳腺导管腔进行检查,直接观察乳腺导管内的病变,确定引起乳头溢液的乳腺疾病的性质,提供可以提高诊断准确性的方法.方法:利用纤维乳管镜FVS-3000M系统对354例乳头溢液患者进行检查,观察溢液导管及其分支的管腔和管壁结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管的形态特征,必要时用活检针取组织送病检,对资料进行回顾性分析.结果:血性液和浆液血性液中乳头状瘤和乳头状瘤病占72.3%,乳腺导管癌占5.2%,22.5%为导管炎、导管扩张等;水样液中乳头状瘤和乳头状瘤病占56.0%,乳腺癌占8.0%;5例未发现异常的病例视为正常.结论:乳管内视镜可以明确引起乳头溢液疾病的病因、确定病变部位,从而提高早期乳腺癌的发现率.     

纤维乳管镜下乳管内占位病变的诊断及定位技术

目的：探讨纤维乳管镜（fiberopticductoscopy，FDS）对乳管内占位病变的诊断和定位价值。方法：分析我院2006年8月至2008年5月经纤维乳管镜检查诊断为乳管内占位病变并接受手术治疗的61例乳头溢液病例，对比并评价不同手术定位方式的手术效果。结果：本组病例中35例行定位针术中定位手术切除病灶，病理检出率为97．1％（34／35）。26例经溢液乳管内美蓝注入，选择性区段切除病灶，病理检出率为73．I％（19／26）。定位针术中定位组病理检出率明显高于美蓝注入组（P=0．018）。结论：纤维乳管镜是乳管内占位病变的可靠诊断方法，在其引导下行定位针术中定位切除病变的方法具有良好的临床应用价值。     

乳管镜下乳管内病变的诊断及定位技术

目的：评价乳管内窥镜和乳腺定位针对乳管内病变的诊断和定位价值。方法：用奥林巴斯硬性乳管内窥镜系统及计算机帮助设备，对22例乳头溢液患者进行检查，采集图像，进行回顾性分析，并对30例患者在乳管镜引导下经溢液孔穿刺定位。结果：220例患者中发现早期乳腺癌11例（5％），重度不典型增生6例（2．7％），乳管内乳头状瘤93例（42．3％），乳头状瘤病15例（6．8％），导管扩张症或伴有炎症95例（43．2％）。结论：乳管内窥镜能直接观察乳头溢液患者乳管内病变情况，提高乳头溢液患者病因诊断的准确性，而在其协助下经溢液乳孔放置乳腺定位针，能够避免手术盲目性，为病灶的检出提供可靠的帮助。     

乳腺导管内乳头状瘤的X线诊断

[目的]应用钼钯乳腺摄影及乳导管造影,探讨乳腺导管内乳头状瘤的影像特征。[方法]回顾分析经手术病理证实的68例乳腺导管内乳头状瘤的X线表现。[结果]63例溢液性导管内乳头状瘤中,34例显示圆形或类圆形充盈缺损,16例呈不规则充盈缺损,7例呈杯口状充盈缺损伴导管截断,6例呈条状充盈缺损。5例无溢液性导管内乳头状瘤均显示结节影。[结论]乳导管造影是诊断导管内乳头状瘤最佳的影像学检查方法之一,在定位、定性诊断中具有重要价值。     

乳管镜在乳腺导管隆起性病变中的诊断价值

目的：评价纤维乳管镜在乳头溢液中诊断乳腺导管隆起性病变的价值。方法：应用BladeFVY-780型纤维乳管镜,配备FVS检查系统对115例乳头溢液病人进行检查诊断,手术病例与术后病理诊断作比较。结果：115例乳头溢液病人发现乳管内隆起性病变53例,导管内乳头状瘤28例,导管内乳头状瘤病24例,乳腺癌1例。术后病理证实导管内乳头状瘤26例,导管内乳头状瘤病21例,乳腺导管内癌1例。2例导管内乳头状瘤诊断为导管扩张。3例导管内乳头状瘤病诊为单发乳管内乳头状瘤,乳腺癌1例。结论：乳管镜能明确乳头溢液病因,确定病变部位,在诊断乳腺导管隆起性病变中准确率高,是诊断以乳头溢液为症状的乳腺导管隆起性病变的首选检查方法。     

乳管内视镜在诊断伴乳头溢液的乳腺癌中的应用

目的：研究乳腺导管内视镜在诊断伴乳头溢液的乳腺癌方面的临床应用价值。方法：1997年10月-1999年8月共对393例乳头溢液患者进行乳管内视镜检查,其中发现乳腺癌11例,对此11例患者的乳管内镜下表现进行研究及随访。结果：乳管内视镜下乳腺癌具有较特异的管壁及管腔改变。如斑片样隆起和异常出血。新生物的表现似无特征性。乳管内视镜诊断的敏感度为82%（9/11）,特异度为98.7%。由于乳管镜的定位使得５例未Men及肿块的患者也顺利的进行了手术活检。且病理证实皆为导管内癌（DCIS）伴或不伴灶性浸润。结论：乳管内视镜在诊断乳腺癌方面具有早期诊断、定位病灶、引导活检等多方面应用价值。对于乳管内视镜发现的可疑病灶应该进一步尽早取得组织学确诊。     

乳管镜用于乳腺导管内乳头状瘤的临床诊治研究

目的:评价纤维乳管镜对乳管内乳头状瘤类疾病的诊断及治疗作用。方法:选取我科2009年8月-2011年8月经乳管镜诊断为导管内乳头状瘤患者144例,其中血性溢液78例,褐色溢液51例,深黄色溢液15例。回顾性分析其术前诊断及治疗过程。结果:所有病例在乳管镜下可见导管内肿物,并经镜下定位行病变腺叶切除,术后病理132例诊断为乳管内乳头状瘤,7例诊断为原位癌,3例为早期浸润性癌。结论:纤维光导乳管镜可准确诊断乳管内乳头状瘤,并进行定位切除。对此类疾病的诊治有重要应用价值。     

乳管镜在乳腺导管隆起性病变中的诊断价值

目的:评价纤维乳管镜在乳头溢液中诊断乳腺导管隆起性病变的价值.方法:应用BladeFVY-780型纤维乳管镜,配备FVS检查系统对115例乳头溢液病人进行检查诊断,手术病例与术后病理诊断作比较.结果:115例乳头溢液病人发现乳管内隆起性病变53例,导管内乳头状瘤28例,导管内乳头状瘤病24例,乳腺癌1例.术后病理证实导管内乳头状瘤26例,导管内乳头状瘤病21例,乳腺导管内癌1例.2例导管内乳头状瘤诊断为导管扩张.3例导管内乳头状瘤病诊为单发乳管内乳头状瘤,乳腺癌1例.结论:乳管镜能明确乳头溢液病因,确定病变部位,在诊断乳腺导管隆起性病变中准确率高,是诊断以乳头溢液为症状的乳腺导管隆起性病变的首选检查方法.     

纤维乳管内视镜诊断乳头溢液的体会

目的　利用乳管内视镜观察乳头溢液的性状及其病因。方法　利用纤维乳管镜FVS -3 0 0 0M系统对 194例乳头溢液患者进行检查并对资料进行回顾性分析。结果　血性溢液中乳头状瘤占 67 4%、导管癌 8 1%、乳管扩张症和乳管炎 2 3 7% ,5例未发现异常病变列为正常。水样溢液中乳头状瘤 61%。结论　乳管内视镜可明确乳头溢液的病因、准确的病变部位。