辛伐他汀联合氯沙坦钾治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效及其对血脂的影响

目的:观察辛伐他汀联合氯沙坦钾治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效,以及对血脂水平的影响.方法:60例CHF患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).两组常规治疗方法相同,对照组给予氯沙坦钾治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予辛伐他汀治疗.连续治疗12个月后评价临床疗效.结果:治疗组临床疗效总有效率为93.3%,显著高于对照组(73.3%),相比较有显著性差异(P＜0.05):治疗后,治疗组LDL-C水平与治疗前、对照组比较均显著下降(P＜0.05),TC、TG、HDL-C水平在组间组内比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:联合应用辛伐他汀和氯沙坦钾治疗CHF疗效显著,并且能明显改善患者的血脂水平,在CHF的临床治疗中具有重要作用.     

氯沙坦钾对慢性心力衰竭患者尿液水通道蛋白2的影响

目的 探讨氯沙坦钾对慢性心力衰竭患者尿液水通道蛋白2(AQP2)浓度的影响.方法 慢性心力衰竭(CHF)患者203例,分为常规治疗组(100例)和氯沙坦钾组(103例),另设正常对照组(50例),用放射免疫法检测血浆血管加压素(AVP)浓度、间接ELISA法检测尿液AQP2浓度,用药12周,治疗前后各1天采血检测血浆AVP浓度、留尿检测尿液AQP2浓度,比较其变化.结果与正常对照组比较,氯沙坦钾组治疗前后AVP和AQP2浓度均显著升高(P均＜0.05),常规治疗组治疗前后AVP和AQP2浓度均显著升高(P均＜0.05).氯沙坦钾组治疗后AVP和AQP2浓度低于药物治疗前,也低于常规组治疗后(P均＜0.05).结论 CHF患者尿液AQP2排出增多,氯沙坦钾减少尿液AQP2排出,抑制集合管对水的重吸收,减轻水钠潴留,减轻心脏前负荷,延缓心力衰竭发展.     

氯沙坦联用美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效

目的 探讨氯沙坦联用美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 将72例CHF患者随机分成2组,观察组(36例)给予氯沙坦25～100 mg 1次/d,美托洛尔6.25mg 2次/d,如无不良反应,每2周剂量倍增;对照组给予氯沙坦25～100 mg 1次/d.两组疗程均6个月.结果 两组治疗前后心功能、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数比较,均明显改善(P＜0.05),治疗后观察组优于对照组(P＜0.05).结论 采用氯沙坦联用美托洛尔治疗CHF患者疗效优于单用氯沙坦,且耐受性好.     

氯沙坦对慢性充血性心力衰竭患者血清白细胞介素-18水平的影响

目的 观察血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清白细胞介素-18(IL-18)水平的影响,并探讨其临床意义.方法 临床选择CHF患者76例,随机分为CHF对照组(39例)和CHF治疗组(37例),并以28例健康成人作为正常对照组.CHF对照组和CHF治疗组均给予地高辛、利尿剂、硝酸甘油等常规治疗6个月,CHF治疗组除常规治疗外还加服氯沙坦片(50 mg/d)连续6个月.所有研究对象均在治疗前后测定心脏左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-18水平.结果 ①CHF对照组和CHF治疗组患者治疗前的LVEDD、LVEF、hs-CRP和IL-18均较正常对照组明显改变(P＜0.01),且LVEF与IL-18水平成负相关(r=-0.41,P＜0.05).②CHF对照组和CHF治疗组的患者经过6个月的治疗后,与治疗前对比LVEDD均无明显改变(P＞0.05),但是治疗后两组患者的LVEF有明显改善(P＜0.05),血清hs-CRP和IL-18水平均有降低(P＜0.05).③CHF对照组比较,治疗6个月后CHF治疗组LVEF的改善更为明显,hs-CRP和IL-18水平的下降更加显著(P＜0.05).结论 氯沙坦可以进一步改善CHF患者的心功能,这种作用可能通过降低CHF患者IL-18水平,改善炎症反应来实现.     

盐酸贝那普利片单用和与氯沙坦钾片联用治疗慢性充血性心衰的临床评价

目的 观察盐酸贝那普利片单用和与氯沙坦钾片联用治疗慢性充血性心衰(CHF)的疗效和耐受性.方法 选择55例CHF病人,NYHAll-Ⅳ级、随机分为两组:贝那普利组和贝那普利+氯沙坦组.观察治疗前后临床症状、体征、心胸比率、左室舒张末内径(LVDd)和左室射血分数(LVEF).结果 两组NYHA级别改善效果和疗效相似(P＞0.05),但对心脏结构和功能改善的效果贝那普利+氯沙坦组优于贝那普利组(P＜0.05).而且血清钾、肌酐无明显变化、未出现严重副反应.结论 联用盐酸贝那普利片和氯沙坦钾片治疗CHF的效果比单用贝那普利好.耐受性良好,值得在临床推广.     

氯沙坦(科素亚)对充血性心力衰竭患者肾素-血管紧张素系统的影响

目的研究氯沙坦(Losartan)对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能以及肾素-血管紧张素系统(RAS)的影响,并与卡托普利(Captopril)比较,联合用药是否更具优越性.方法将90例患者随机分成氯沙坦组(A组,n=30),给予氯沙坦25mg qd,无不良反应,1周后增加至50mg;卡托普利组(B组,n=30)给予卡托普利12.5～25mg tid;氯沙坦联合卡托普利组(C组,n=30),给予氯沙坦25mg qd.卡托普利12.5mg～25 mg tid.三组疗程均为8周.治疗前后观察临床疗效、心率、血压、左室射血分数(LVEF)、X线心胸比和RAS指标;血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)的变化.结果A组总有效率93.3%;B组总有效率90.0%;C组总有效率96.7%.心功能指标LVEF、X线心胸比、心率三组治疗后与治疗前相比,均明显改善(P＜0.05),治疗后C组均优于A、B组(P＜0.05),RAS指标治疗后与治疗前相比A组浆PRA升高(P＜0.05),AngⅡ升高、ALD 降低(P＜0.01);B组血浆PRA升高(P＜0.05)、AngⅡ、ALD降低(P＜0.01);C组血浆PRA升高(P＜0.05),AngⅡ、ALD降低(P＜0.01).结论氯沙坦能有效治疗CHF及改善RAS,而其联合卡托普利效果优于二者单独应用.     

氯沙坦和氨氯地平联合治疗对高血压患者血压、左心室厚度和心功能的影响

目的 探讨氯沙坦、氨氯地平联用的降压效果以及逆转左心室肥厚、改善心功能的作用.方法 135例高血压伴左心室肥厚患者随机分为氯沙坦组45例、氨氯地平组45例、氯沙坦联用氨氯地平组45例,分别给予氯沙坦(100mg/d)、氨氯地平(10mg/d)、氯沙坦(50mg/d) 氨氯地平(5mg/d)口服,用药6个月前后行偶测血压、24h动态血压监测和多普勒超声心动图检查.结果 三组偶测血压、24h动态血压和超声心动图指标用药后均较用药前显著下降(P＜0.05);两单用组相比,治疗后各项指标差异无显著性意义(P＞0.05);联合用药组与单用组相比较,各指标差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 氯沙坦联用氨氯地平治疗高血压降压效果好,逆转左心室肥厚效果佳,改善心功能的作用明显,不良反应少,为高血压左心室肥厚较好的治疗方案.     

益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭心室重塑及心功能的临床研究

目的 探讨益气温阳与活血利水法治疗慢性心力衰竭(CHF)心室重塑及心功能的临床疗效.方法 将100例CHF患者随机分为治疗组和对照组,各50例.治疗组在西药综合治疗的基础上服用益气温阳、活血利水的纯中药制剂,对照组采用西药综合治疗.观察两组患者治疗前后心室重塑及心功能变化.结果 治疗组总有效率为94%,明显优于对照组的72%(P＜0.05).治疗组左室舒张末期内径(LVEDD) 明显缩小(P＜0.01)、舒张末室间隔厚度(IVS) 明显下降(P＜0.05)、左室射血分数(LVEF)显著提高(P＜0.01 ),效果优于对照组.结论 益气温阳、活血利水药能明显改善CHF心室重塑及心功能.     

重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床效果.方法 选择NYHA心功能分级Ⅲ-Ⅳ级的患者43例,随机分为rhBNP治疗组和硝酸甘油(NIT)对照组,观察两组患者治疗前后生命体征、心功能分级、心功能相关指标的变化.结果 1.两组治疗前后左心室舒张末期内径(LVDD)无明显变化(P＞0.05).2.治疗后与治疗前比较,两组患者心率下降,左室射血分数(LVEF)升高,NYHA分级降低(P＜0.05).3.治疗完成后即刻两组间比较,rhBNP组LVEF升高明显(P＜0.05).4.治疗完成后3天rhBNP组与NIT组比较,患者心率下降,左室射血分数(LVEF)升高,NYHA分级降低,尿量增多(P＜0.05).结论 rhBNP可明显改善CHF患者的心功能,其近期效果优于常规NIT治疗.     

长期β-受体阻滞剂治疗对充血性心力衰竭患者QT离散度和预后的影响

目的测定充血性心力衰竭(CHF)患者QT离散度(QTd)的变化,探讨倍他乐克对CHF患者QTd和预后的影响.方法 230例心功能Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者随机分为观察组和对照组,在常规治疗的基础上,观察组给予倍他乐克治疗,对照组仅给予常规治疗,入选和随访结束时同步描计12导联心电图,测定QTd.结果入选时,观察组和对照组患者的脉搏(AP)、左室射血分数(LVEF)、QTd的均值间差别均无显著性差异(P＞0.05).随访结束时观察组AP、QTd明显降低(P＜0.001).对照组治疗后AP、QTd均增加(P＜0.001).治疗后两组患者的AP、QTd的均值间差别有显著性意义(P＜0.001),两组患者的死亡率和心功能恶化发生率间差别均无显著性意义(P＞0.05).结论倍他乐克可明显降低CHF患者的QTd,改善CHF患者心功能和预后.     

美托洛尔对慢性心衰患者血浆脑钠尿肽(BNP)及心功能的影响

目的:探讨美托洛尔对慢性心衰(CHF)患者心脏神经内分泌以及心功能的影响.方法:CHF 患者30例,分别于常规治疗(基础组,16例)和美托洛尔(美托洛尔组,14例)治疗3个月.治疗前后用同位素放免法测定血浆脑钠尿肽(BNP)水平以及心功能.心脏彩色多普勒超声诊断仪测心功能观察治疗前后两组BNP水平以及心功能的变化.结果:①两组血浆BNP水平都显著下降(P均＜0.05)组间下降程度有显著差异(P＜0.05)美多洛尔组明显大于基础组(P＜0.05).②美托洛尔治疗后NYHA心功能分级改善(P＜0.05).结论:CHF患者在常规治疗基础上加用美多洛尔治疗3个月,可显著改善心功能.     

常规治疗基础上联用参麦注射液、门冬氨酸钾镁治疗充血性心力衰竭临床疗效

目的 观察常规治疗的基础上联用参麦注射液、门冬氨酸钾镁注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 充血性心力衰竭(CHF)患者78例随机分为对照组38例,治疗组40例.对照组给予常规治疗,治疗组给予常规治疗联用参麦注射液、门冬氨酸钾镁注射液,以14天为一疗程进行疗效比较.结果对照组的总有效率为73.68%,治疗组总有效率为90%,两组比较差异具有显著性(P＜0.05);治疗组对每搏量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)的改善效果优于对照组,两组比较差异具有显著性(P＜0.05).结论 联用参麦注射液、门冬氨酸钾镁注射液治疗CHF疗效较好,值得临床推广应用.     

氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗原发性高血压疗效观察

目的 探讨氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床疗效.方法 将我院2009年12月至2011年12月收治的102例高血压患者随机分为观察组和对照组各51例.观察组用氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗,对照组应用氯沙坦钾片治疗.疗程均为4周,疗程结束后,观察两组的治疗效果.结果 观察组的总有效率为96.0％,对照组的总有效率为74.5％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗原发性高血压效果显著,优于氯沙坦钾治疗,值得临床借鉴.     

缬沙坦对慢性心力衰竭患者血浆脑钠素水平及左室收缩功能疗效的研究

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者在常规治疗基础上加用缬沙坦治疗12周后脑钠素(BNP)水平的变化及心功能的疗效.方法 应用化学发光法测定52例CHF患者治疗前、后和18例对照组血浆BNP浓度:用多普勒超声心动图测定CHF组左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF).结果 CHF患者血浆BNP水平(456±253)Pg/mL较对照组(28±6)pg/mL明显增高(P＜0.01);不同心功能患者血浆BNP水平差异亦有显著意义,依次为Ⅳ级＞Ⅲ级＞Ⅱ级(P＜0.01),CHF组BNP水平升高与心力衰竭程度呈正相关(r=0.672,P＜0.01).缬沙坦治疗后血浆BNP水平明显下降,与治疗前比较差异有非常显著性(P＜0.01).LVEF有所提高,LVEDD明显缩小与治疗前比较均差异有显著性(P＜0.05).结论 血浆BNP水平可以反映心力衰竭严重程度、作为治疗心力衰竭的一个可靠观察指标.缬沙坦能显著降低脑钠素水平,改善心功能.在心力衰竭的治疗中起着重要作用.     

应用卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床分析

目的 研究卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效. 方法选择60例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组各30例.治疗组在给予强心、利尿、扩张血管治疗的基础上加服卡维地洛,疗程6个月,观察治疗前后左室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVEDD)及心功能变化.结果 治疗组和对照组的LVEF,LVEDD及心功能变化均较治疗前有显著变化(P＜0.01,P＜ 0.05),但治疗组变化更明显(P＜0.05).结论 CHF患者在利尿、强心、扩张血管治疗的基础上,加服卡维地洛取得更好的疗效,可明显改善心功能和运动耐量.     

氯沙坦与卡托普利联合治疗肺心病心力衰竭的疗效观察

目的 氯沙坦与卡托普利联合治疗肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭的疗效.方法 82例肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组(41)例和对照组(41例).在应用抗感染、强心利尿的基础上,治疗组口服卡托普利25mg/d,一周后加服氯沙坦50mg/d,2周后依据患者血压和耐受情况调整卡托普利的剂量,最大剂量控制在75mg/d;对照组口服卡托普利25mg/d,2周后依据患者血压和耐受情况调整卡托普利的剂量,最大剂量控制在75mg/d,2组均治疗6周.2组患者治疗前、后分别进行心功能NYHA分级评估,UCG检查,并观察患者不良反应发生情况.结果 治疗组的有效率高于对照组(P＜0.05).2组治疗6周后的UCG心功能指标治疗组改善优于对照组(P＜0.05).2组治疗前后血生化、肝功能、肾功能均无明显变化,不良反应发生率相近(P＞0.05).结论 氯沙坦与卡托普利联合治疗肺心病心力衰竭疗效好,不应反应少.     

肾炎舒颗粒联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清炎症因子的影响

目的 观察肾炎舒颗粒联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏G反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将入选的96例患者随机分为对照组和观察组各48例.对照组患者严格控制血糖、血压于目标水平,并采用氯沙坦钾片,每天50 mg,口服.观察组患者在对照组用药基础上,并采用肾炎舒颗粒,5 g/次,3次/日.疗程:连续使用12周.观察两组患者治疗前、后24 h尿微量清蛋白(UAER)排泄率、尿β2微球蛋白(32-MG)、尿微量清蛋白(mAlb)、尿N-乙酰-俨氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血肌酐(Cr)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、TNF-α、IL-6、hs-CRP、空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)变化情况.结果 观察组临床疗效优于对照组(x2=6.47,P＜0.05);治疗后两组患者UAER、mAlb、Cr、ARC、NAG、β2-MG、Hcy、FPG、HbAlc水平均较治疗前下降(P＜0.05或P＜0.01),观察组UAER、mAlb、ARC、NAG、β2-MG、Hcy水平低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后两组患者血清TNF-α、IL-6和hs-CRP水平均较治疗前下降(P＜0.01),观察组TNF-α、IL-6和hs-CRP水平低于对照组(P＜0.01).结论 肾炎舒颗粒联合氯沙坦钾片能保护早期DN患者肾功能,减轻蛋白尿,疗效较单纯使用氯沙坦钾片更佳.     

黄芪注射液治疗难治性心力衰竭疗效观察

目的:观察黄芪注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:器质性心脏病并发CHF心功能Ⅳ级(NYHA分级标准).经2周足量的强心甙、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和/或血管紧张素受体拮抗剂治疗后心功能无明显改善者64例.随机分成治疗组32例加用黄芪注射液静脉滴注2周;对照组32例用米力农静脉滴注2周,治疗前后作心肌酶谱、血浆肌钙蛋白I(cTnI)测定,彩色超声心动图测定心功能.结果:两组与治疗前比较心功能均有显著改善(P＜0.01),两组疗效差异无显著性意义(P＞0.05);治疗前后CK-MB及cTnI浓度均有改善,但以治疗组为显著(P＜0.01),对照组不明显(P＞0.05).在治疗过程中均未见明显不良反应.结论:黄芪注射液是治疗CHF安全有效的药物,在难治性心衰病人中加用黄芪注射液有助于心功能的改善.     

复方丹参滴丸治疗慢性心功能不全临床观察

目的:观察复方丹参滴丸对慢性心功能不全患者的疗效.方法:62例CHF患者随机分为对照组30例和治疗组32例,对照组予ACEI±β-阻滞剂±利尿剂±洋地黄类药物治疗,治疗组在上述治疗基础上加予复方丹参滴丸,每日3次.每次lO粒口服,疗程8周.绪巢:治疗组改善心功能总有效率为90.6%,对照组为80%,有显著性差异(P(0.05).两组与治疗前比较,左室射血分数均有提高,有显著性差异(P＜0.05);治疗组在提高左室射血分数方面显著优于对照组(P＜0.05).两组与治疗前比较,脑钠肽均有下降,有显著性差异(P＜0.05);治疗组在降低脑钠肽方面显著优予对照组(P＜0.05).结论:复方丹参滴丸对慢性心功能不全有良好疗效,是现代中药治疗慢性心功能不全豹有效措施.     

氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏抗氧化能力的影响

目的研究氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏抗氧化能力的影响.方法对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠给予氯沙坦治疗,测定肾皮质超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)水平及尿白蛋白排泄率(UAER).结果糖尿病组大鼠肾皮质SOD和CAT活性显著低于正常对照组(P＜0.05),而MDA含量显著高于正常对照组(P＜0.05);治疗组肾皮质SOD、CAT活性显著高于糖尿病组(P＜0.05),MDA含量显著低于糖尿病组(P＜0.05);糖尿病组UAER显著高于正常对照组(P＜0.05),治疗组UAER显著低于糖尿病组(P＜0.05).结论氯沙坦可增强糖尿病大鼠肾脏抗氧化能力,减轻氧化应激,从而减少蛋白尿和肾脏损害,这可能是氯沙坦保护糖尿病肾脏的机制之一.