左侧气胸致心电图异常Q波1例

患者男性 ,２０岁。因左胸部被铁钎刺伤３ｈ入院。体检 :Ｔ３７．５℃ ,Ｐ７８次／ｍｉｎ ,Ｒ２０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１４／９ｋＰａ(１０５／６７．５ｍｍＨｇ) ,左胸壁锁骨上方可见一长约１ｃｍ的裂口 ,并有活动性出血。左肺触觉语颤减弱 ,叩诊呈鼓音 ,左肺呼吸音减弱。心界叩不清 ,心音低钝 ,心率７８次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音。Ｘ线胸片示 :左侧气胸。临床诊断 :左侧气胸。心电图 (图１Ａ)示 :窦性心律 ,心率６０次／ｍｉｎ,Ｐ＿Ｒ间期０．１４ｓ,ＱＲＳ时间０．０８ｓ,Ｖ１～Ｖ５ 导联呈ＱＳ型 ,Ｖ６ 导联呈ｒ型 ,ＳＴ＿Ｔ无异常。…     

R在P上引发尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性 ,６８岁。因突发剧烈头痛、呕吐伴意识不清１８ｈ急诊入院。既往无晕厥发作史。体检 :ＢＰ１３０／９０ｍｍＨｇ,神志不清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,颈项强直 ,克匿格征阳性 ,腱反射未引出。心界不大 ,心率１００次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,未闻及病理性杂音。血生化检查 :血清Ｋ+ ４．２ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｎａ+ １４２．９ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｃａ２ + ２．０５ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｍｇ２ + ０．９２ｍｍｏｌ／Ｌ。头颅ＣＴ示 :左侧颞叶出血。临床诊断 :脑出血 ,继发性蛛网膜下腔出血。心电图示 :窦性心律 ,心率约９０次／ｍｉｎ ,Ｑ＿Ｔ间期０．４０ｓ,…     

支气管肺炎并发化脓性心包炎1例

患儿,女,３岁。因发热８ｄ,气促２ｄ,于１９９９年２月１０日拟重症肺炎并发心力衰竭入院。体检：体温３８．４℃,呼吸５０次／ｍｉｎ,脉搏１７２次／ｍｉｎ,血压８３／５３ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,体重１３ｋｇ,发育正常,营养一般,颜面无水肿,轻度鼻扇,口周发绀,左侧胸廓较饱满,双肺呼吸音粗,可闻及较多中小水泡音,心界普遍增大,心率１７２次／ｍｉｎ,律齐,心音遥远、低钝,无杂音,腹软,肝肋下３ｃｍ,质软,边钝,双下肢无水肿,奇脉（＋）。实验室检查：血常规ＷＢＣ２２．１×１０９／Ｌ,ＲＢ…     

急性前侧壁心肌梗死早期胸导联ST段抬高与压低共存

患者男性 ,５５岁。因反复心前区疼痛１周 ,加剧１０ｈ伴晕厥１次入院。体检 :Ｔ３６．４℃ ,Ｒ２０次／ｍｉｎ ,Ｐ１０２次／ｍｉｎ ,ＢＰ９７／６９ｍｍＨｇ。神志清 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿 口 罗音。心浊音界向左下扩大 ,心率１０２次／ｍｉｎ ,心律齐 ,各听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及。血清电解质、肝肾功能正常。血清心肌酶谱检查 :ＣＫ５８８０Ｕ／Ｌ ,ＣＫ＿ＭＢ３１２Ｕ／Ｌ。入院第２天ＢＰ降至８３／５６ｍｍＨｇ,两肺闻及广泛湿性音 ,尿量正常 ,四肢温暖无发绀。临床诊断 :急性心肌梗死 ,急性左侧心力衰竭。…     

特殊的心电阶梯现象2例

例１患者女性 ,４１岁。因胸闷、气促半月入院。体检 :ＢＰ１４．６／１１．３ｋＰａ(１１０／８５ｍｍＨｇ)。左侧胸廓饱满 ,呼吸运动减弱。心率８６次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音与心包摩擦音。左中下肺叩诊呈实音 ,听诊呼吸音低。Ｘ线胸片 :左侧胸腔大量积液。超声心动描记术 :无心包积液征象。胸膜组织活检诊断 :胸膜恶性弥漫型间皮瘤 (混合型 )。临床诊断 :胸膜恶性间皮瘤 ,左侧胸腔大量积液。心电图Ｖ４ 导联 (图１)示窦性节律 ,心率１１５次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期为０．１４ｓ ,Ｒ＿Ｒ间期规整。ＱＲＳ＿Ｔ波群以每５个心搏为一周期…     

心肌挫伤心电图1例

患者男性 ,３５岁。因钢块击中左胸后胸痛、头晕、气促伴呕吐、大汗４０ｍｉｎ入院。体检 :Ｒ２３次／ｍｉｎ ,ＢＰ１３／９ｋＰａ(９７．５／６７．５ｍｍＨｇ)。神志清。心界不大 ,心率９０次／ｍｉｎ,心律齐 ,心音低钝 ,心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音。胸廓对称 ,未扪及骨擦感。Ｘ线胸片 :双肺无殊 ,胸腔未见积液、积气 ,未见肋骨骨折征。心电图 (图１Ａ)示 :窦性心律 ,心率９２次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．１５ｓ,Ｒ＿Ｒ间期０．６５ｓ。ＱＲＳ波群在Ｖ１、Ｖ２ 导联呈ｒＳ型 ,在Ｖ３～Ｖ６ 导联呈 ｑＲ型 ,ＲＶ２<ＲＶ１,ｑＶ３>ｑ…     

胺碘酮致双手震颤1例

患者,男,５５岁。１年前因“冠心病,心律失常,频发多源室性期前收缩”入院。既往无原发性高血压,甲状腺机能亢进及震颤麻痹病史。无药物过敏史。入院时体温３７．２℃,脉搏７６次／ｍｉｎ,血压１４０／９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）心界稍向左侧扩大,心率７６次／ｍｉｎ,心律不齐,期前收缩６～８次／ｍｉｎ,未闻及杂音。无突眼征,甲状腺不肿大,双手无震颤,步态正常。四肢关节活动自如。血、尿、粪常规及肝、肾功能正常。入院后服用胺碘酮抗心律失常治疗。０．２ｇ,ｔｉｄ,ｑｄ维持。用药后第２天患者自觉双…     

以高血压脑病为主症的慢性肾炎1例

患者男,２０岁。因剧烈持续性头痛,伴恶心、呕吐６小时来诊。无发冷、发热、尿急、尿频、尿痛、腹痛、腹泻、黑便。既往身体健康。查体：Ｔ３６．６℃,Ｐ１２０次／ｍｉｎ,Ｒ２５／ｍｉｎ,Ｂｐ２４０／１４０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ≈０．１３３ｈＰa)。神志清,精神差,双睑浮肿,睑结膜苍白,双侧瞳孔正常,对光反应灵敏,颈无抵抗。双肺呼吸音清,未及干、湿性罗音。心率１２０次／ｍｉｎ,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,平坦,肝脾未触及,脐周未听到血管性杂音,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。心电图示窦性心…     

小儿氟乙酰胺中毒致心肌损伤1例

患儿男性,７岁。因误服氟乙酰胺后反复抽搐伴头痛、呕吐、胸闷、乏力１０ｈ入院。体检:Ｔ３６．３℃,Ｐ７８次／ｍｉｎ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,ＢＰ１４．７／９．３ｋＰａ(１１０／７０ｍｍＨｇ)。神志清,精神萎糜,颈软。双肺呼吸音粗糙,心率７８次／ｍｉｎ,心律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下１．５ｃｍ,质地软,无触痛。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:ＣＫ３４８４ｎｍｏｌｓ-１／Ｌ(正常值５００～２３３４ｎｍｏｌｓ-１／Ｌ),ＣＫＭＢ０．１８(正常值０～０．０５),ＬＤＨ２．８μｍｏｌｓ-１／Ｌ(正常值０．７～３．３μｍｏ…     

静注心律平治疗室上性心动过速致窦性静止1例

患者，男，５４岁。反复胸闷、心悸、气促２年余，加重２ｄ急诊入院。入院体检：神清，血压９０／６０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率８０次／ｍｉｎ，偶闻早搏，心尖区可闻及３／６级收缩期杂音，腹软，肝右肋下２ｃｍ，...     

氨力农联用钙剂治疗硝苯吡啶中毒1例

患者,男,５２岁。因与人口角服硝苯吡啶１０ｍｇ×１００片,服后３ｈ被人发现送往医院。入院时患者意识模糊,皮肤苍白,肢端湿冷,紫绀,体温３６．２℃,脉搏５０次／ｍｉｎ,血压６８／４５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,心率５０次／ｍｉｎ;心音低钝...     

乌头碱中毒引起的双向性室性心动过速一例

报道１例因饮用乌头配制的药酒而引起的双向性室性心动过速,并与单向性室性心动过速间歇出现。 患者男性,５９岁,因摔跤后左下肢疼痛,服用乌头浸泡的药酒１００ｍｌ约１ｈ后。感心前区烧灼感,头晕、胸闷、心悸,随即恶心、呕吐１次,呕吐物为胃内容物,量较多,因症状末缓解,急来我院诊治。体格检查：体温３６．５℃,心率 １５０次／ｍｉｎ,呼吸 ２０次／ｍｉｎ,血压 ６０／４５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,意识清楚,抬入病房,肺部听诊正常,心率１５０ 次／ｍｉｎ,心律稍不齐,肝脾未扪及,神经系统未见异常。…     

再灌注后ST段短暂再抬高1例

患者男性 ,６５岁。因心前区烧灼感伴大汗５ｈ入院。既往有高血压史３年。体检 :Ｔ３６．６℃ ,Ｐ９２次／ｍｉｎ ,Ｒ２０次／ｍｉｎ ,ＢＰ２２．７／１６ｋＰａ(１７０／１２０ｍｍＨｇ)。颈静脉无怒张 ,两肺无殊。心界不大 ,心率９２次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音。肝脾未及。急查心电图示 :窦性心律 ,完全性右束支传导阻滞 ,急性广泛前壁心肌梗死 (图略 )。即刻吸氧 ,予５ %葡萄糖５００ｍｌ 硝酸甘油１０ｍｇ静脉滴注 ,血压迅速稳定在１７．５／１２ｋＰａ(１３０／９０ｍｍＨｇ)。应用天普乐欣 (尿激酶 )５０万Ｕ静脉注射溶栓治疗 ,…     

一氧化碳中毒致心房颤动1例

患者男性 ,２２岁。临床诊断 :煤气中毒。入院体检 :Ｐ９６次／ｍｉｎ ,Ｒ２３次／ｍｉｎ、ＢＰ１１／８ｋＰａ(８３／６０ｍｍＨｇ)。浅昏迷 ,唇甲中度发绀 ,瞳孔对光反射、角膜反射迟钝。心率１１０次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,两肺呼吸音粗 ,末闻及音。膝腱反射、跟腱反射减退。心电图示心室率为１０７次／ｍｉｎ ,各联Ｐ波消失 ,代之以形态大小不同的ｆ波。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ５、Ｖ６ＳＴ段压低０．０８～０．２０ｍＶ。心电图诊断为快速心房颤动伴心室内差异性传导。入院后给予吸氧、甘露醇、硝酸甘油静脉滴注神志转清。复查心电图示窦性…     

中国健康成年人窦性心率的范围

目的 探讨中国健康成年人性心率的正常范围。方法 用动态心电图测定５０４例健康成年人的窦性心率。结果 全组窦性心率为（７１．２±１１．０）次／ｍｉｎ,男性心率为（７２．１±１０．４）次／ｍｉｎ,女性为（７２．５±１０．１）次／ｍｉｎ。男女无显差异。年龄与心率无相关性。结论 中国健康成年人的窦性心率较外国人低,建议中国健康成年人窦性心率的正常范围采用５２－９２次／ｍｉｎ。     

脱硝产碱杆菌木糖氧化亚种败血症合并中毒性肝炎一例

患者男,４４岁。主诉无明显诱因而出现高热、寒战及恶心１周,伴全身乏力,尿黄似浓茶,于１９９８年４月７日来诊。体检：Ｔ３９．８°Ｃ,Ｐ９６次／ｍｉｎ,Ｒ２２次／ｍｉｎ,ＢＰ２１／１２ｋＰａ（１６０／９０ｍｍＨｇ）。皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清,未闻及湿啰音,心率９６次／ｍｉｎ,律齐,各压瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,肝肋下３．０ｃｍ,质软,具触痛,脾肋下未触及。实验室检查：血红细胞３．８８×１０１２／Ｌ,白细胞２．９×１０９／Ｌ,中性０．６８,淋巴０．３２,血红蛋白１２９ｇ／Ｌ。尿三胆阳性。血直…     

过敏引起变异性心绞痛及酷似心肌梗塞心电图改变二例

例１男性，３６岁，以支气管肺炎住院。入院时心电图正常。给予头孢氨噻肟钠静脉注射治疗，用药第９天突然出现胸部闷痛，呼吸困难及发热。血压１０５／６７５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ），神志清。呼吸２８次／ｍｉｎ，皮肤潮红，两肺喘鸣。心率１３０次...     

胆固醇性心包积液1例

患者,男,６８岁。因活动后胸闷、气短１年,下肢浮肿半年,不能平卧１月,于１９９８－０１－１３急诊入院。发病以来畏寒、乏力、无胸痛、发热等。体检：体温３６．０℃,脉搏６８次／ｍｉｎ,血压１００／６５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。慢性重病容,半卧位。皮肤粗糙、颜面浮肿。颈静脉怒张,肝颈征阳性。左肩胛下叩浊音。心界向两侧扩大,心音低。肝右肋下８ｃｍ,剑突下１１ｃｍ,腹水征阳性,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查：血红蛋白１１０ｇ／Ｌ,血脂、血沉、肝、肾功、“ＯＴ”试验等正常。Ｔ３０．４ｎｍｏｌ／…     

低血钙合并急性心肌梗死超急性期特殊ST-T改变1例

患者女性 ,４４岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后１０余年 ,伴四肢抽搐２ｈ入院。体检 :Ｔ３６℃ ,ＢＰ９０／７０ｍｍＨｇ,神志清 ,心率６７次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音。实验室检查 :血清Ｋ+ ３．５ｍｍｏｌ／Ｌ ,血清Ｃａ２ + １．１ｍｍｏｌ／Ｌ。临床诊断 :抽搐原因待查 ,甲状旁腺功能减退 ,低钙血症。入院次日出现神志不清 ,心率１３０次／ｍｉｎ ,急查心电图 (图１)示 :窦性心律 ,频率８２次／ｍｉｎ。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＬ、ａＶＦ、Ｖ２～Ｖ６导联的Ｊ点抬高０．０５～０．５ｍＶ ,而ＳＴ段与Ｔ波下降支的结合点基本…     

血液透析纠正房颤1例

患者女,５６岁。因反复咳憋２０年,心慌、下肢浮肿５年,无尿５天入院。查体：Ｔ３６．４℃,Ｐ１２１次／ｍｉｎ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,Ｂｐ１６／１０ｋＰａ。喘憋貌,颜面浮肿;球结膜水肿,口唇紫绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,闻及弥漫性干湿罗音;心率１３２次／ｍｉｎ,心律绝对不整,心音强弱不一,心脏各瓣膜区未闻及杂音;肝大右肋缘下２．５ｃｍ、剑下４ｃｍ,肝肾区叩痛（＋）,腹壁及双下肢肿胀。辅助检查：血Ｋ＋５．５ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｎａ＋１３２ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｃｌ－９７ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｃａ＋＋２．０ｍｍｏｌ／Ｌ…